Suurentuneiden imusolmukkeiden syyt

Yhden ryhmän imusolmukkeiden kasvua kutsutaan paikalliseksi (alueelliseksi) lymfadenopatiaksi, kahden tai useamman ryhmän imusolmukkeiden lisääntymisestä - polyadenopatia tai yleistynyt lymfadenopatia.

Akuuttia (jopa 3 kuukautta), pitkittynyt (enintään 6 kuukautta) ja krooninen (jatkuva) lymfadenopatia (yli 6 kuukautta).

Tartuntataudeissa, lymfadeniitissa, imusolmukkeiden tulehdus, joka yleensä on lähinnä taudinaiheuttajan läpäisyaikaa, kehittyy useammin; kun taas tulehdusprosessin luonne imusolmukkeissa voi olla erilainen (seroosi, seroosi-hemorraginen, märkivä tulehdus). Lymfadeniitti voidaan yhdistää primaarisen vaikuttaa tai poliadenopatiey (jossa jänisruton, rutto, listerioosi, kuppa, hyvänlaatuinen limforetikuloze, tuhkarokko, vihurirokko, toksoplasmoosi).

Imusolmuketulehdus ominaista tularemia rutto, yersinioosi, pernarutto, tulirokko, ruusu, angiina, listeria, stafylokokki ja streptokokki märkivä infektio, kurkkumätä, Ixodes rasti borrelioosi, rotta purra kuume, punkkisyntyistä pilkkukuume Pohjois-Aasia kuume, herpes-infektio, jalka ja sorkkatauti, lehmärokkoproteiini.

Akuutti ja (harvoin) krooninen imusolmuketulehdus mukana voi olla märkiminen ja kuolio vaikuttanut imusolmukkeiden (pyogeeninen streptokokki ja stafylokokki-infektiot, tulirokko, kurkkukipu, hyvänlaatuinen limforetikuloz, rutto, tularemia). Tulos voi olla täydellinen resorptiota imusolmukkeista tai skleroosista.

Usein tulehdusprosessi imusolmukkeissa on spesifinen. Näin histologisessa tutkimuksessa biopsia tai kuoleman jälkeen tutkimus voidaan havaita tiettyjä granulooman (luomistaudin, hyvänlaatuinen limforetikuloz, pseudotuberculosis, Listeria, tularemia tuberkuloosi, syfilis, jne.).

Tularemian (sen bubonic muoto, mukaan lukien haavainen bubonic, silmä-bubonic, angina-bubonic) - yksi demonstratiivipronominit edustajien ryhmä sairauksia paikallisten lymfadenopatia. Bubo, yleensä imusolmukkeet, kainalon, kohdunkaulan, yleensä muodostettu imusolmukkeiden lähimpänä paikalle pääsyä taudinaiheuttaja, ja yhdistetään obscheinfektsionnym oireyhtymä - kuume, lievä myrkytyksen, samoin kuin paikalliset muutokset (ensisijainen vaikuttavat) - pieni kivuton haavoja ihossa purra hyönteis- tai yksipuolinen sidekalvontulehdus tai tonsilliitti (yksipuolinen, tai nekrotisoiva haavainen plonchatym). Tularemian koko bubo - 3-5 cm halkaisijaltaan, mutta se voi olla suurempi (jopa 10 cm); se on tunnettu siitä, että tarkka ääriviivat, puute periadenita, liikkuvuus, lievää arkuutta tunnustelu. Ihon yli ensimmäisen bubo ei muutu, mutta ilman riittävää antibiootteja 3-4 viikkoa voi märkivä bubo (sitten iho reddens, imusolmuke se on juotettu, on tuskallista, on vaihtelu), hänen spontaani leikkely avannepotilaiden muodostumista. Kun sklerozirovanii bubo lymfadenopatia jatkuu pitkään talteenoton jälkeen. Yksi vaihtoehto evolution bubo - resorptiota, joka tapahtuu hitaasti useiden kuukausien.

Hyvänlaatuinen limforetikuloz (kissanraapimatauti, felinoz) voi olla syynä lymfadeniitti erityisesti lapsilla ja nuorilla. Diagnoosi perustuu epidemiologisten historiatiedot (yhteyttä kissat, niiden naarmuja ja puree) havaitaan naarmu ensisijainen vaikuttavat sekä näppylät, rakkulat, märkärakkuloiksi, halkaisija kasvaa alueellisen imusolmukkeen 2,5-4,0 cm ja enemmän, lämpötila on nostettu elin. Imusolmukkeet plotnoelasticheskoy johdonmukaisuus, puute johtuu periadenita kohtalaista kipua tunnustelu, ihon yli hypereemisen, edematous ympäröivää kudosta. Ehkä kehitykseen paitsi alueellisten lymfadeniitti (esim kyynärpää), imusolmuke, mutta myös seurata häntä nykyisestä imusolmukkeiden (esim kainalosta); joskus ei yhtä, mutta yksi tai lähialueiden useita imusolmukkeita kasvaa. Jälkeen 2-4 viikkoa imusolmukkeet voi jatkua muodostuneita fisteli ja mätä. Prosessi on altis pitkäaikainen toistuva tietenkin, kuume, myrkytyksen, imusolmukkeentulehdus voi jatkua useita kuukausia.

Rotan puremasta (sooda) aiheutuva sairaus. Purema näyttää turvotusta, punoitusta, arkuutta ja kasvua alueellisiin imusolmukkeisiin tai ryhmiä, jotka ovat tiheä tunnelma, juotettu yhteen ja ympäröiviin kudoksiin. Purenta-alueelta, jossa voi muodostua haurastusta ja kuolionpoikasia, laajentuneisiin imusolmukkeisiin asti on papulaarinen punasolusyöpä. Suurennetun imusolmukkeen biopsianäytteessä ilmaantuu lymfoidikudoksen hyperplasia, pieni solujen infiltraatio. Syy-aiheista ainetta voidaan eristää kylvämällä punataatti-imusolmukkeet.

Käytännössä on usein tarve ero diagnosoimiseksi märkivä "triviaali" lymfadeniitti ja erityisiä lymfadeniitti kanssa jänisruton, rutto, ja milloin. Huomaa, että epäspesifinen märkivä lymfadeniitti usein primääristä ja sekundääristä märkivä tulisija voi olla kiehuu, tartunnan haava, paise, rikollinen, utaretulehduksen jne. Usein havaitaan lymfangiitti ensisijaisesta kammiosta alueellisen imusolmukkeen, joka on yleensä huomattavasti, kivulias, ihon yläpuolella on hyperemia. Kuume, myrkytys tapahtua samanaikaisesti lymfadeniitti tai uudempi, eikä ennen sitä. Veri kaava määrittää leukosytoosi, lisääntynyt ESR. Kun kylvö mätä saatu lävistyksen aikana imusolmuke eristettiin Streptococcus tai Staphylococcus.

Märkivän lymfadenitin ja kupun vertailevat ominaisuudet rutto, tularemia

Kyltti	Vitsaus	Tulyaremiya	Märkivä lymfadeniitti
Arkuus	Terävä	Hienoinen	Korostunut
Periadenit	Siellä on	Ei	Saatavissa
ääriviivat	Sumea	Selvä	Periadeniitin ollessa sumea
Ihon päälle bubo	Crimson punainen	Ei muutettu, kun syanoosi lakkasi	Punainen
Ruumiinavaus ja ruumiinavaus	Yleensä taudin 8.-10. Päivänä	Epäyhtenäisesti 3-4 viikon kuluttua	Ehkä alkutaikoina
Ensisijainen vaikutus	Harvinaisesti ihoreaktio	Hyvin usein	Märkivä fuusio (furuncle, panaritium jne.)
Päihtymys	Selkeästi ilmaistu	Kohtalainen	Kehno
Kuume	Esihtaa bubo	Esihtaa bubo	Näyttää samanaikaisesti tai myöhemmin paikallisia muutoksia

Jossa tarttuva mononukleoosi aiheuttama EBV, on symmetrinen nousu johtuu pääasiassa zadnesheinyh ja leuanalusimusolmukkeiden imusolmukkeet ovat vähemmän ja vähemmän usein - kainaloiden ja nivusten. Tyypillisesti imusolmukkeisiin lisää ryhmiä, ainakin - yksi, niiden koko voi vaihdella 0,5-5 cm tunnustelu imusolmukkeiden plotnovata ei juotettu yhteen ja ympäröivän kuitu, kivuton tai hieman tuskallinen, ihon väri ei muutu niiden yli .. Joskus niskan laajentuneiden imusolmukkeiden ympärillä näkyy pastasi ihonalaista kudosta. Tyypillisissä mononukleoosin epäsuhta asteen imusolmuke laajentumisen ja vakavuus muuttuu suunieluun: risat voidaan merkittävästi lisätä, edematous, peitetty jatkuvalla tiheä kukinta päin rajansa. Imusolmukkeiden koko on hieman tavallista korkeampi. Vastaavasti tonsilliitti voi olla katarra, ja kohdunkaulan imusolmukkeet saavuttavat suuria kokoja, joskus muodostavat kiinteän konglomeraatin. Tarttuvan mononukleoosin kohdunkaulan imusolmukkeet ovat pääsääntöisesti selkeästi muotoiltu ja näkyvät selkeästi pään kääntämisen yhteydessä. Joillakin potilailla lymfadenopatia saavuttaa niin suuren määrän, että kaulan kokoonpano muuttuu - ns. Sonni kaula. Tarttuvan mononukleoosin imusolmukkeiden esiintyminen ei tapahdu.

Lymfadenopatia on yksi HIV-infektion kliinisistä ilmenemismuodoista. Akuutin HIV-infektion vaiheessa oksaaliset ja posterioriset imusolmukkeet yleensä kasvavat, myöhemmin - submandibulaariset, kainalosauvat ja verisuonet. Imusolmukkeet ovat kivuton, pehmeä-elastinen sakeus, halkaisijaltaan 1-3 cm, eivät ole hitsattuja toisiinsa ja ympäröivään kudokseen, ihoa ei muuteta. Lymfadenopatian lisäksi esiintyy kuumetta, usein nielutulehdusta ja / tai tonsilliittia, maksan suurenemista ja joskus pernaa. Kuvattu oirekompleksi on erittäin samanlainen kuin tarttuva mononukleoosi ja siksi sitä kutsutaan mononukleoosista kaltaiseksi oireyhtymaksi. Polyadenopatian kesto. Joka esiintyi akuutin HIV-infektion vaiheessa, on yleensä 2-4 viikkoa. Kun taudin etenemisen lymfadenopatia jatkuu tai ensimmäistä kertaa, ja myöhemmin muutaman kuukauden / vuosi, yleinen lymfadenopatia voi olla ainoa kliininen merkki HIV-infektion tai yhdistettynä muihin sen ilmenemismuotoja.

Liittymisen opportunistisia infektioita mukana sinetti imusolmukkeiden, niiden sakeus tulee plotnovatoelasticheskoy, lokalisointi ja imusolmukkeiden koot ovat riippuvaisia toissijaisen sairauksia. HIV-infektion terminaalivaiheessa imusolmukkeiden koko pienenee merkittävästi, jotkut aikaisemmin suurentuneet lopettavat palpata. Siten, mitat, koostumus ja imusolmukkeiden sekä kesto ja sijainti lymfadenopatia voi olla HIV-infektion hyvin erilaisia, mikä edellyttää laboratoriokokeet HIV-infektion kaikilla potilailla, joilla lymfadenopatia etiologiaa ei tunneta.

Rupla on yksi merkittävimmistä infektioista, joille on tunnusomaista kehä lymfadenopatia. Jo valmistusvaiheessa, jopa ennen muiden kliinisten oireiden, silmäluomien, takana olevien ja kohdunkaulan imusolmukkeiden kasvua, ne tulevat tiheäksi ja tuskallisiksi palpataatiolla. Imusolmukkeiden laajeneminen on patognomoninen rubella-oire, se voi olla niin voimakas, että se voidaan määrittää visuaalisesti.

Lisäävät tuhkarokon samaan imusolmukkeiden ja vihurirokon, mutta ne eivät ole kivuliaita tunnustelu. Lymfadenopatia - ei johda tuhkarokko oire yhdistettynä selvemmin ilmentymiä tämän taudin, mukaan lukien, joilla on vaikea bluetongue oireyhtymä, huomasi Belsky, Filatov-Koplik suun limakalvolle, runsas täplikäs näppyläihottuma eksanteema, näyttää ja häviävät vähitellen, jättäen jälkeensä pigmentti .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]