Seulontatutkimukset nykyaikaisten syöpää aiheuttavien yritysten työntekijöillä

Syöpää aiheuttava yritys on yritys, jossa työntekijät altistuvat tai voivat altistua teollisille syöpää aiheuttaville tekijöille ja/tai on olemassa ympäristön saastumisen vaara syöpää aiheuttavilla aineilla. Tämä tarkoittaa, että työntekijä voi altistua syöpää aiheuttaville aineille missä tahansa tuotantoprosessin vaiheessa, mukaan lukien sen vastaanotto, käsittely, varastointi, jätteenkäsittely, käyttö ja laitteiden korjaus.

Ammattiperäisen syövän ongelma on tällä hetkellä johtavassa asemassa pahanlaatuisten kasvainten tutkimuksen historiassa. Tämä johtuu pääasiassa puunjalostus-, kumi- ja öljynjalostusteollisuuden laajamittaisesta käyttöönotosta ja käytöstä. Ja juuri nämä teollisuudenalat vaikuttavat merkittävästi pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen näiden teollisuudenalojen työntekijöiden keskuudessa.

Pitkä piilevä aika (keskimäärin 15–18 vuotta), työssä syöpää aiheuttavalle aineelle altistumisen aiheuttamien kasvainten kliinisten ja biologisten oireiden erottamattomuus työssä esiintymättömien tekijöiden aiheuttamista kasvaimista, pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen työntekijöillä, jotka ovat lähteneet syöpää aiheuttavasti vaarallisesta tuotantolaitoksesta, onkologisen riskin lisääntyminen altistumisen seurauksena samanaikaisille epäsuotuisille tekijöille (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö) – kaikki nämä oireet voivat vaikeuttaa tietyn työntekijän sairauden aiheuttavan tekijän määrittämistä. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa pahanlaatuisen kasvaimen prekliiniset oireet vielä terveellä työntekijällä, jotta voidaan estää kliinisesti ilmentyneen kasvaimen kehittyminen ja sitä kautta työntekijän työkyvyn ennenaikainen heikkeneminen ja hänen myöhemmän elämänsä laadun heikkeneminen.

Tällä hetkellä tehokkaimmat keinot pahanlaatuisten kasvainten torjumiseksi karsinogeenisesti vaarallisessa tuotannossa työskentelevillä henkilöillä ovat riskiryhmien muodostaminen ja onkologisten sairauksien varhainen diagnosointi. Lyhytaikaisia testejä, jotka perustuvat potentiaalisten karsinogeenien genotoksisuuden arviointiin, käytetään nyt aktiivisesti onkologisten sairauksien varhaisen diagnostiikan menetelminä. Yksi näistä menetelmistä on sytogeneettinen mikrotuma-analyysi.

On huomattava, että mikrotuma-analyysi on yleisesti saatavilla ja suhteellisen yksinkertaista, ja tarvittavat tiedot voidaan saada suhteellisen lyhyessä ajassa.

Tutkimuksen tavoitteena on määrittää kasvainprosessin esiintymisen todennäköisyys korkean teknogeenisen paineen omaavan yrityksen työntekijöillä sytogeneettisen tilan tutkimuksen perusteella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tutkimuksen laajuus ja menetelmät

Sytogeneettistä analyysiä varten tutkittiin 150 yrityksen työntekijää, joilla oli karsinogeeninen profiili. Tutkimukseen ei osallistunut työntekijöitä, joilla oli akuutti patologia tutkimushetkellä. Kontrolliryhmänä oli 100 henkilöä, joiden ammatilliseen toimintaan ei liity suurta ihmisen aiheuttamaa kuormitusta. Teknologisen prosessin kaikissa vaiheissa käytettävät kemialliset yhdisteet kuuluvat luokkaan 1 (pakolliset karsinogeenit) ja luokkaan 2A, joilla on suuri todennäköisyys aiheuttaa kasvaimia ihmisillä (Kansainvälisen syöväntutkimuslaitoksen kemiallisten karsinogeenien luokituksen mukaan).

Tämän seurauksena mikrotumatesti tehtiin 250 henkilölle (kolme irtosolunäytettä jokaiselta, yhteensä 750).

Tilastollista käsittelyä varten kaikki mikroytimen arvot jaetaan neljään ryhmään:

• 0,2–0,5 % o - 1 N - mikrotumapitoisuus terveessä henkilössä;
• 0,6–1,5 % o - 2N - taudin esiasteen tilaan ominainen mikrotumataso;
• 1,6–2,5 % o - 3N - mikrotumataso, joka kuvaa kehon tilaa, jolla on suuri todennäköisyys kehittää pahanlaatuisia kasvaimia;
• yli 2,5% o-4N - mikrotumataso, joka kuvaa organismin tilaa kriittisellä todennäköisyystasolla pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle.

Tutkitun mikrotumatason indikaattorin vertaileva analyysi tutkimus- ja kontrolliryhmissä suoritettiin eri ominaisuuksien (lääketieteelliset ja biologiset ominaisuudet: ikä, sukupuoli, kroonisen patologian esiintyminen; tuotanto-ominaisuudet - ammatti, työkokemus) mukaan.

Tutkimustulokset:

1. Todettiin, että 7 prosentilla tutkituista oli punasolujen taso mikrotuma-aineilla, mikä viittaa geneettisen laitteen epävakauteen.
2. Tutkimusryhmässä mikrotumaisten punasolujen keskimääräinen määrä oli 0,45 ± 0,06 %, mikä eroaa merkitsevästi kontrolliryhmän mikrotumaisten punasolujen määrästä (t = 4,824, P < 0,0001).
3. Pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen kannalta alttiimpia ikäryhmiä ovat yli 40-vuotiaat. Merkittävästi korkea prosenttiosuus on 40–49-vuotiailla (36 %). Toisella sijalla ikärakenteessa ovat 50–59-vuotiaat (25 %). Alle 29- ja 30–39-vuotiaiden työikäisten osuudet ovat vastaavasti 16 % ja 22 %. Ikäryhmä (yli 60-vuotiaat) muodostaa merkityksettömän osan tutkittujen kokonaismäärästä – alle 1 %. Näin ollen tutkittujen kokonaismäärästä suurin osa (yli 60 %) on yli 40-vuotiaita.
4. Mikrotuma-analyysin tiedot naisilla osoittavat suuremman todennäköisyyden kehittää onkopatologiaa kehossa verrattuna miehiin (P<0,05).
5. Verrattuna kontrolliryhmään mikrotuma-analyysi-indeksi kroonista sairautta sairastavien ja sitä sairastamattomien ryhmissä on merkittävästi korkeampi. Kroonista sairautta sairastavilla henkilöillä onkopatologian kehittymisen todennäköisyys on merkittävästi suurempi kuin sama indeksi kroonisista sairauksista vapaiden tutkittavien ryhmässä.
6. Kaikista ammattiryhmistä mikrotumien taso on korkeampi kuin kontrolliryhmällä. Luotettavia arvoja havaitaan laboratorioapulaisten, koneenkäyttäjien, koneistajien, asentajien, kuljettajien, siivoojien, valssien ja kuormaajien keskuudessa.
7. Ammattiryhmässä ”laiteoperaattori” havaittiin luotettavasti korkea keskimääräinen mikrotumatestitaso, joka on lähellä 2N-kerrointa, joka määrittää pahanlaatuisten kasvainten kehittymisriskin.
8. Suuri pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riski on 10–19 vuoden, 20–29 vuoden, 30–34 vuoden ja pienin ryhmillä, joilla on kokemusta jopa 9 vuotta.

Johtopäätös

Syöpää aiheuttavien alojen työntekijöiden sytogeneettisen tilan määrittäminen mahdollistaa onkologisten sairauksien kehittymisen riskiryhmien tunnistamisen ja sitä voidaan käyttää seulontamenetelmänä yhdessä muiden menetelmien kanssa työperäisten pahanlaatuisten kasvainten varhaiseen prekliiniseen diagnostiikkaan.

Lääketieteen tohtori, työhygienian laitoksen professori, lääketieteellisen ekologian kurssi Irina Dmitrievna Sitdikova. Nykyaikaisten yritysten työntekijöiden seulontatutkimukset, joilla on karsinogeeninen profiili // Käytännön lääketiede. 8 (64) Joulukuu 2012 / Nide 1