Sukupuoliteitse tarttuvat taudit

Sukupuolitautien diagnosointi

Sukupuolitautien diagnosointiin käytetään sekä seulonnan aikana hankittuja pikamenetelmiä että lopulliseen diagnoosiin käytettyjä klassisia menetelmiä (viljely- ja virologisia).

Express-menetelmiin kuuluvat:

• Emättimen pesunäytteiden mikroskopia mahdollistaa trikomoniaasin ja kandidiaasin kaltaisten sairauksien diagnosoinnin, leukosyyttireaktion tunnistamisen ja bakteerivaginoosin "avainsolujen" mikroskooppiset merkit.
• Tummakenttämikroskopia mahdollistaa vaaleiden treponeemien näkemisen primaarisesta leesiosta (haavautuneiden papuloiden kaapimisesta) sekä eksantematoottisen ihottuman alueilta.
• Värjättyjen sivelynäytteiden mikroskopia mahdollistaa emättimen biosenoosin tilan arvioinnin, tippurin, trikomoniaasin ja sieni-infektioiden diagnosoinnin. Tutkimuksessa käytetään kahta värjäysmenetelmää: metyleenisinivärjäystä ja Gramin menetelmää Kopeloftin muunnelmassa. Metyleenisinivärjäyksellä voidaan määrittää mikro-organismien morfologia, niiden määrä, liman esiintyminen, leukosyyttireaktio ja "avainsolujen" esiintyminen. Gram-värjäyksessä suoritetaan erotusdiagnostiikka gramnegatiivisen ja grampositiivisen flooran välillä, ja ominaisen morfologian perusteella on mahdollista osoittaa mikro-organismien sukulaisuus (streptokokit, stafylokokit, Mobiluncus sp., Leptotrix jne.).
• Immunoluminesenssimikroskopia mahdollistaa vaikeasti diagnosoitavien tartuntatautien, kuten klamydian, mykoplasman, ureaplasman, herpesvirusten tyypit I ja II sekä sytomegaloviruksen, havaitsemisen.
• Genomifragmenteilla tehtävä polymeraasiketjureaktio (PCR) tallentaa vain minimaalisen määrän tutkittavassa materiaalissa olevia mikro-organismeja ja viruksia. Tällä hetkellä tällä menetelmällä tunnistettujen tekijöiden kirjo on melko laaja.
• Entsyymi-immunomääritysmenetelmä mahdollistaa G- ja M-luokan immunoglobuliinien tiitterin ja niiden määrän muutoksen arvioinnin ajan myötä.

Viime vuosina materiaalin mikroskooppinen tutkimus suoraan lääkärin vastaanotolla on yleistynyt gynekologisessa käytännössä.

Klassisia viljelymenetelmiä voidaan käyttää tippuri-infektion diagnostiikassa, erityisesti naisilla. Epäspesifisen vaginiitin bakteriologinen diagnostiikka on epäinformatiivista, ja merkittävämpiä tuloksia voidaan saada käyttämällä emättimen mikroflooran kvantitatiivisia tutkimusmenetelmiä ja antibioottiherkkyyden määrittämistä. Pitkittyneen kroonisen trikomoniaasin tapauksessa viljelymenetelmä voi olla ainoa, joka mahdollistaa taudinaiheuttajan tunnistamisen ja sen hoitomenetelmien määrittämisen.

Mikro-organismien diagnostiikan "kultastandardina" maailmanlaajuisesti pidetään niiden eristämistä soluviljelmässä. Nämä tutkimukset vaativat kuitenkin erityisesti varustettuja laboratorioita, koulutettuja asiantuntijoita ja ovat melko kalliita, mikä rajoittaa niiden käyttöä.

Sukupuolitautien hoito

Sukupuolitautien hoidon tärkein vaatimus on seksuaalikumppaneiden samanaikainen hoito. Seksuaalinen kanssakäyminen on suljettava kokonaan pois terapeuttisten toimenpiteiden aikana.

Häpy-, emättimen ja kohdunkaulan tartuntatautien hoito aiheuttaa nykyvaiheessa tiettyjä vaikeuksia, jotka johtuvat toisaalta suuresta määrästä mikro-organismeja ja niiden yhdistelmiä, joilla on erilainen herkkyyskirjo antibakteerisille aineille. Toisaalta kotimaan markkinoilla tällä hetkellä olevat lukuisat eri farmakologisiin ryhmiin kuuluvat antibiootit vaikeuttavat niiden valintaa kussakin yksittäistapauksessa.

Kliinisistä oireista, taudin kestosta ja sen yhteydestä sukupuolielämään, epäillyistä tai havaituista taudinaiheuttajista riippuen hoidon tulee olla etiotrooppista, patogeneettistä ja mahdollisimman yksilöllistä. Kokonaisvaltainen hoitomenetelmä sisältää riittävän yhdistelmän antibiootteja, antiseptisiä aineita, immunokorjaajia, hormoneja, eubiootteja, tulehdusta estäviä lääkkeitä, siedätyslääkkeitä (antihistamiini), masennuslääkkeitä, vahvistavia lääkkeitä, vitamiinikomplekseja ja kudosaineenvaihduntaan vaikuttavia lääkkeitä sekä fysioterapeuttisten menetelmien ja rohdosvalmisteiden käyttöä. Samalla tulisi olla kohtuullinen yhdistelmä systeemisiä ja paikallisia hoitomenetelmiä.

Sukupuolielinten infektioprosessien hoidon pääkohde on antibakteeristen lääkkeiden tai niiden yhdistelmien oikea valinta, annokset, antotavat ja hoitojakson kesto. Antibioottien valinta perustuu niiden antimikrobisen vaikutuksen kirjoon. Rationaalinen antibioottihoito vaikuttaa kaikkiin mahdollisiin taudinaiheuttajiin.

Alempien naisten sukupuolielinten tartuntatautien hoito koostuu kahdesta peräkkäisestä vaiheesta, joihin kuuluvat:

1. emättimen ympäristön optimaalisten fysiologisten olosuhteiden luominen, paikallisen ja yleisen immuniteetin korjaaminen, hormonaalinen tila;
2. normaalin tai mahdollisimman lähellä normaalia emättimen mikrobiosenoosin palauttaminen.

Hoidon ensimmäinen vaihe tulisi aloittaa 2-3-prosenttisen maito- tai boorihappoliuoksen emättimen tiputuksella päivittäin, 100 ml 10 minuutin altistuksella kerran päivässä. Tämän jälkeen on suositeltavaa määrätä emättimen peräpuikkoja tai voide-tamponeja, joissa on metronidatsolia, ornidatsolia tai tinidatsolia; sinestrolia, follikuliinia tai ovestinia. Käyttöaiheiden (kutina, polttelu, kipu) mukaan reseptiin sisältyy mentolia, anestesiaa, novokaiinia, dikaiinia. Peräpuikkoja tai tamponeja tulee käyttää 2 kertaa päivässä: aamulla ja illalla 2-3 tunnin ajan. Ensimmäisen hoitojakson kesto on 7-10 päivää.

Hoidon toisessa vaiheessa ennallistetaan emättimen biosenoosi. Tähän tarkoitukseen käytetään eubiootteja: laktobakteeria, atsylaktia, bifidumbakteriinia, bifidiiniä. Kaikkia edellä mainittuja lääkkeitä käytetään intravaginaalisesti, 1-2,5 annosta 2 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.

Ennen käyttöä valmisteen kuiva huokoinen massa laimennetaan kiehuvalla vedellä (5 ml) lisäämällä 5-prosenttista laktoosiliuosta. Tuloksena olevaa liuosta käytetään puuvilla-sideharso-tamponin kostuttamiseen, joka asetetaan emättimeen 2-3 tunniksi; tamponien asettamisen välinen aika on 10-12 tuntia.

Edellä mainittujen lisäksi paikallisiin hoitotoimenpiteisiin kuuluvat antiseptisten aineiden, antibioottijauheiden, emättimen tablettien, peräpuikkojen, voiteiden, emulsioiden ja antibakteerisia lääkkeitä sisältävien voiteiden käyttö. Käytetään antiseptisten liuosten (3 % vetyperoksidia, 5 % dioksidiinia, 1:5000 furatsiliinia, 1 % kaliumpermanganaattia jne.) tiputuksia, emättimen kylpyjä samoilla liuoksilla; kohdunkaulan emättimen jauheita, joissa on tetrasykliiniä, erytromysiiniä, kloramfenikolia jne.; emätintabletit ja -peräpuikot: "Klion D", metronidatsoli jne.; syntomysiiniemulsio, vesiliukoiset voiteet "Levamikol", "Levasin", "Fibrolan-Salbe" tamponeilla, emätinvoide "Dalacin C". Paikalliseen hoitoon kuuluvat fysioterapiahoidot (säteilytys helium-neonlaserilla, emättimen UV-säteilytys, ultraääni antiseptisillä liuoksilla).

Tärkeä paikka on tulehduskipulääkkeillä. Tähän tarkoitukseen käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - indometasiinia, brufeenia, flugaliinia, piroksikaamia ja antihistamiineja - suprastinia, tavegilia, pipolfeenia jne. Sukupuolitautipotilailla on suositeltavaa suorittaa psykoterapiaa masennuslääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden määräämisen avulla.

[ 1 ], [ 2 ]