subdural empyema

Subduraalinen empiema on solujen kertyminen aivojen kovan ja hämähäkin verkon väliin. Tauti seuraa kehon lämpötilan nousu, hidastuminen, keskittyvät neurologiset oireet ja kohtaukset. Diagnoosi perustuu CT-tietoihin, joissa on kontrasti tai MRI. Hoito koostuu kirurgisesta vedenpoistosta ja antibioottihoidosta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Syyt subdural empyema

Useimmiten subduraalivuoto empyema on komplikaatio infektio sivuonteloiden (varsinkin edestä ja ethmoid), mutta se voi myös olla seurausta korvatulehduksen, traumaattinen aivovamma, neurokirurgian tai bakteremia. Syynäolevat aineet ovat samat kuin aivojen paiseessa. Alle 5 vuosi vanha subduraalinen empyema kehittyy yleensä komplikaationa bakteeriperäinen aivokalvontulehdus, ja vähentää ilmaantuvuus aivokalvontulehdus laski, vastaavasti, ja esiintyvyys subduraalinen empyema. Usein komplikaatioita ovat aivokuoren laskimotukos ja aivojen paise.

[9], [10],

Oireet subdural empyema

Useiden päivien ajan kuumetta, päänsärkyä, estoa, keskittyviä neurologisia oireita ja epileptisiä kohtauksia vastaan syntyy oksentelua. Tutkittaessa määritellään valinnaisten merkkien ja pysyvien levyjen optiset hermot. Ilman hoitoa, kunto heikkenee nopeasti, kooma ja kuolema alkavat.

Diagnostiikka subdural empyema

CT-kontrastiparannus tai MRI voi diagnosoida. Veren kylväminen ja intraoperatiiviset näytteet suoritetaan aerobisissa ja anaerobisissa ravintoaineissa. Lannerangan lävistys on huonosti informatiivinen, mutta voi aiheuttaa siirtogeenisen kiilan.

Epäiltyjen subdural empyema (perustuu oireiden jatkuvuus, läsnäolon keskipiste neurologisen vajauksen tai riskitekijöitä) potilaista, joilla aivokalvon merkkejä vasta lumbaalipunktioneula jättää masseffekta aivokuvantamisen tekniikat. Imeväisillä, subduraalisella punktuurilla voi olla diagnostinen ja terapeuttinen merkitys (kallonsisäisen paineen aleneminen).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Hoito subdural empyema

Se osoittaa kiireellistä toimenpidettä empieman ja vastaavien sinusien tyhjentämiseen, jos se on infektion lähde. Ennusteessa viljelykasvien tulokset on määritelty empiirinen antibioottihoito (kuten aivojen paiseessa), lukuun ottamatta pikkulapsia, jotka saattavat tarvita antibiootteja samanaikaisen aivokalvontulehduksen hoitoon. Todistuksen mukaan subduraalinen empiema vaatii antikonvulsanttien nimittämistä ja toimenpiteitä kalkkimaalisen paineen vähentämiseksi.