Sinusrytmihäiriö nuorilla

Kardiologiassa nuorten sinusarytmia määräytyy sydänlihaksen supistusten taajuuden ja rytmin häiriöiden perusteella, jotka voivat olla sekä fysiologisia että patologisia. Joka tapauksessa tämän oireen kanssa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, koska vain kardiologi voi selvittää: missä sydämen rytmihäiriö liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän anatomisiin ja fysiologisiin ominaisuuksiin murrosiän aikana ja missä sydämen sähkönjohtavuusjärjestelmän työssä on patologinen poikkeama.

Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan sinussolmukkeen häiriöillä, jotka ilmenevät sykkeen nousuna tai laskuna, on ICD-koodi 10-149.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sinusarytmian syyt nuorilla

Valtaosassa tapauksista nuorten sinusarytmian syyt – kun syke (HR) hetkellisesti poikkeaa normaaleista fysiologisista rajoista – juontavat juurensa sydämen rytmin vaihtelusta hengityksen aikana. Niin kutsuttu respiratorinen supraventrikulaarinen takyarytmia, joka on tyypillinen myös monille aikuisille, ilmenee lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden, stressin tai lisääntyneen ahdistuksen tilassa, korkeissa lämpötiloissa tartuntatautien aikana ja tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen. EKG:ssä nuorten respiratorinen sinusarytmia näyttää RR-ajan muutoksena: sisäänhengityksen aikana se lyhenee (HR kasvaa) ja uloshengityksen aikana se pitenee (HR laskee).

Tällainen sinusarytmia ei vaadi hoitoa. Lisäksi, koska hengityksen aikana vagushermon (nervus vagus), joka huolehtii keuhkojen ja sydämen sileiden lihasten parasympaattisesta hermotuksesta, viritys ja lamautus vuorottelevat, sykkeen vaihteluita pidetään kehon fysiologisena adaptiivisena reaktiona. Kuten kardiologit toteavat, hengitysteiden sinusarytmia havaitaan 85–90 %:lla nuorista potilaista auskultaation aikana.

Lisäksi murrosikään liittyy: sydämen toimintaan vaikuttavia hormonaalisia muutoksia; somatoformisen etiologian autonomisen hermoston toimintahäiriön erilaisia ilmentymiä; taipumusta neuroosiin. Siksi, jos vaivat ovat identtiset ja EKG:ssä on voimakas supraventrikulaarinen takyarytmia, lapsella voidaan diagnosoida neurogeeninen tai neurocirkulatiivinen astenia (dystonia) tai sydänneuroosi, joka on yleensä sama asia, koska se on seurausta sydän- ja verisuonijärjestelmän parasympaattisen neuroregulaation häiriintymisestä.

Hengitykseen liittymättömän sinusarytmian patogeneesi nuorilla johtuu sydämen rytmin pääasiallisen ajurin - sinussolmukkeen - impulssien muodostumisen häiriöstä. Sinussolmuke on erityisten solujen (kardiomyosyyttien) rykelmä oikean eteisen yläosan sydänlihaksessa. Näiden solujen kalvojen polarisaation vuoksi syntyy sähköisiä impulsseja, jotka aiheuttavat sydämen lihassyiden rytmisiä supistuksia. Sinussolmukkeen toimintahäiriö voi olla merkki erilaisten tarttuvien sydänsairauksien (reumaattinen sydänsairaus, sydänlihastulehdus, endokardiitti) tai aiemmin ilmenemättömien poikkeavuuksien (esimerkiksi synnynnäinen Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä, sairas sinus -oireyhtymä tai mitraaliläpän prolapsi) esiintymisestä teini-ikäisellä.

Supraventrikulaarista takyarytmiaa voivat aiheuttaa kroonisen infektion pesäkkeet (tonsilliitti, karies), raudanpuutosanemia ja elektrolyyttihäiriöt - erityisesti kaliumin, kalsiumin tai magnesiumin puutos nuoren elimistössä. Kalsiumin puutos ilmenee siis kilpirauhasen toiminnan heikkenemisen tai kroonisen maksan ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Ripulin, lisämunuaisten sairauksien, anemian, liiallisen fyysisen rasituksen ja stressin yhteydessä elimistö ei saa riittävästi kaliumia. Suolistosairaudet, hypoglykemia, B-vitamiinien puute tai pitkittynyt antibioottihoito aiheuttavat merkittävän magnesiumionien tason laskun (ilman sitä kalsiumionien virtaus sydänlihaksen soluihin häiriintyy).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sinusarytmian oireet nuorilla

Sinusarytmian oireet nuorilla vaihtelevat takykardian (kohonneen sykkeen) ja bradykardian (hitaantuneen sykkeen) välillä.

Ensimmäiset merkit sinusarytmiasta nuorilla, joilla on takykardia, ovat äkilliset voimakkaat sydämentykytykset tai sydämen toiminnan keskeytykset, joihin liittyy yleinen heikkous, lisääntynyt hikoilu ja lievä huimaus. Rintalastan takana voi esiintyä epämukavuutta ja cardialgiaa (kipua sydämen alueella).

On pidettävä mielessä, että oireiden voimakkuus riippuu suoraan patologian kehittymisasteesta, ja usein ei ole lainkaan ilmeisiä merkkejä. Mutta oireet, kuten teini-ikäisen nopea väsymys, letargia, hengitysvaikeudet, kalpea iho ja pyörtyminen, eivät saisi jäädä huomaamatta aikuisten perheenjäseniltä.

Nuorilla voimakasta sinusarytmiaa esiintyy vakavien neuroosien sekä sydänlihaksen tartuntatautien yhteydessä, jotka voivat kehittyä virus-, bakteeri- tai loistautien seurauksena sisäelimissä. Tällaisissa tapauksissa teini-ikäisen pulssi on nopea, mutta heikko, iho on kalpea ja verenpaine on alhainen.

Supraventrikulaarinen takyarytmia mitraaliläpän prolapsissa ilmenee paitsi takykardiana ja hengityksen puutteena, myös sydämen särkyinä tai viiltävinä kipuina, jotka eivät ole riippuvaisia fyysisestä rasituksesta. Sinussolmukkeen heikkousoireyhtymässä sinusbradykardiaa (alle 55 lyöntiä minuutissa) esiintyy, johon liittyy sydämen vajoamista, huimausta, kylmää hikeä, tukehtumisen tunnetta ja lyhytaikaista pyörtymistä.

Tämän patologian seuraukset voivat olla vakavia sydänrakenteiden orgaanisten vaurioiden yhteydessä; esimerkiksi mitraaliläpän prolapsiin liittyvän supraventrikulaarisen takyarytmian yhteydessä sen vajaatoiminta kehittyy.

Yleisimpiä komplikaatioita ovat sydämen vajaatoiminta ja hemodynaamiset häiriöt eli verenkierron hidastuminen verisuonistossa. Tämä johtaa aivosolujen riittämättömään hapen saantiin, mikä vaikuttaa negatiivisesti teini-ikäisen terveyteen ja kognitiivisiin kykyihin.

Sinusarytmian diagnosointi nuorilla

Kliinisessä käytännössä suoritettava vakiodiagnostiikka alkaa anamneesin keräämisellä, yleistutkimuksella pulssin mittauksella ja auskultaatiolla.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:

• EKG-tutkimus;
• EKG Holter-menetelmällä (sydämen sähkönjohtavuuden seuranta koko päivän);
• sydämen kaikukuvaus;
• fonokardiografia;
• sepelvaltimoiden varjoainekuvaus;
• Rintakehän röntgen- ja ultraäänitutkimus sydämen alueella.

Nuorten sinusarytmian välttämättömät testit ovat yleiset ja biokemialliset veri- ja virtsatestit sekä veren hormonitasojen laboratoriotestit.

Tämän oirekompleksin polyetiologian vuoksi erotusdiagnostiikka on erittäin tärkeää. Vakavissa tapauksissa, jotta sydämen rakenteiden orgaaniset patologiat eivät jää huomaamatta, kardiologit tekevät rintakehän TT- tai MRI-kuvauksen sydämen alueelta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sinusarytmian hoito nuorilla

Kuten edellä todettiin, fysiologisesti ehdollistettujen sykkeen vaihteluiden yhteydessä hengityksen aikana sinusarytmian hoito nuorilla rajoittuu lievien kasviperäisten rauhoittavien lääkkeiden määräämiseen, jotka auttavat normalisoimaan sydämen rytmiä: äitiyrtin tai valerianan tinktuura (15-17 tippaa kahdesti päivässä), Alora-tabletit passionkukkauutteella, Dormiplant valerianjuuren ja sitruunamelissan lehtien uutteilla jne.

Jos taustalla on etiologisesti liittyvä sairaus, on tarpeen suorittaa sen kattava hoito asianmukaisen erikoislääkärin kanssa, jolle tarkkaileva lääkäri ohjaa potilaan. Kun kardiologi ei näe positiivista dynamiikkaa lääkkeettömässä hoidossa - hoito-ohjelman säätämisessä, ruokavalion muuttamisessa, vitamiini- ja kivennäisainekompleksien käytössä - voidaan käyttää lääkkeitä.

Supraventrikulaarisessa takyarytmiassa aikuisilla on aiheellista käyttää lääkkeitä, jotka estävät adrenaliinin ja noradrenaliinin β-reseptoreita, mutta kaikkien niiden vasta-aiheiden joukossa on rajoitus 18-vuotiaille. Tämä käyttöaihe voidaan selittää sillä, että näillä lääkkeillä on valtava määrä sivuvaikutuksia, kuten trombosytopenia, kohonnut verensokeri, heikentynyt diureesi ja näköhäiriöt, pahoinvointi, suolisto-ongelmat, pyörtyminen, unettomuus jne.

Rytmihäiriölääkkeistä yleisimmin määrättyjä ovat magnesiumsulfaattijauhe (1 g / 100 ml vettä) sekä kinidiini- ja etatsiinisiinitabletit. Kaksi viimeistä rytmihäiriölääkettä ovat vasta-aiheisia lasten sairauksien hoidossa, mutta enimmäisikärajaa ei valitettavasti ole määritelty ohjeissa.

Supraventrikulaarisen takyarytmian lievittämiseen käytetään lääkkeitä, jotka estävät sydänlihassolujen kalsiumkanavia, ja teini-ikäisille potilaille voidaan määrätä amiodaronia (muita kauppanimiä ovat Cordarone, Aldarone, Sedacorone) tai verapamiilihydrokloridia (Veracard, Lekoptin, Kaveril). Amiodaronia otetaan yksi tabletti (0,2 g) kerran päivässä aterioiden aikana. Tällä lääkkeellä on vasta-aiheita (kilpirauhasen sairaudet ja kaliumin puutos elimistössä) ja sivuvaikutuksia (vatsan painon tunne, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, verenpaineen lasku, huimaus ja masennus).

Verapamiili on hyväksytty käytettäväksi sinusarytmian hoitoon 14-vuotiailla ja sitä vanhemmilla nuorilla (40 mg kaksi kertaa päivässä, puoli tuntia ennen aterioita); yli 14-vuotiailla – 40 mg kolme kertaa päivässä. Tällä lääkkeellä on myös sivuvaikutuksia: pahoinvointia ja oksentelua, ripulia ja tiheää virtsaamistarvetta, verenpaineen laskua, päänsärkyä ja huimausta, unihäiriöitä ja mielenterveyshäiriöitä.

Supraventrikulaariseen takyarytmiaan voidaan käyttää myös sparteiinisulfaattia, Asparkamia (Panangin) ja trombardinia - yksi tabletti 2-3 kertaa päivässä.

Kardiologit, joilla ei ole homeopaattista erikoistumista, eivät käytä homeopatiaa nuorten sinusarytmian hoitoon. Tätä varten sinun on löydettävä homeopaattinen kardiologi (tai homeopaattinen kardiologi), joka määrää sopivan lääkkeen Vollin mukaan tehdyn pikadiagnoosin jälkeen. Näitä voivat olla esimerkiksi Spigelia, Hearttone, Cralonin jne.

Kirurginen hoito on tarpeen, jos sinussolmukkeen tukos uhkaa sydänpysähdystä. Tällöin tehdään sydänleikkaus, jossa asennetaan sähköinen sydämentahdistin, joka korvaa vikaantuneen sydämen rytmihäiriötekijän.

Perinteinen sinusarytmian hoito nuorilla

Tunnetuin ja todistetuin keino sydänlihaksen normaalin toiminnan ylläpitämiseksi – hunaja pähkinöillä ja kuivatuilla aprikooseilla – voidaan käyttää kansanhoitona sinusarytmiaan nuorilla.

Sen valmistamiseksi sinun täytyy kuoria kaksi tusinaa saksanpähkinää ja jauhaa jyvät hienoksi muruksi. Kuumenna sitten kaksi sitruunaa kuumalla vedellä ja pilko ne kuorimatta erittäin hienoksi kaatamalla mehu lasiastiaan. Kuivatut aprikoosit (200 g) valmistetaan samalla tavalla. Valmistuksen viimeinen vaihe: sekoita kaikki huolellisesti 200 grammaan luonnonhunajaa (voit käyttää sekä nestemäistä että sokeroitua hunajaa). Lisää myös sitruunamehu, joka kerättiin sitruunoiden leikkaamisen yhteydessä. Kaada seos kannelliseen purkkiin ja säilytä jääkaapin alaosassa. Käytä ruokalusikallinen enintään kaksi kertaa päivässä - aamulla ja illalla.

Lisäksi rohdoslääkärit suosittelevat nuorten sinusarytmian yrttihoitoa. Käytetään yrttiuutteita, jotka sisältävät äitiyrttiä, talviota, mesiapilaa, sitruunamelissaa, hikkaa, mesiangervoa ja keltamoa (ruokalusikallinen kuivaa raaka-ainetta 250 ml:aan vettä). Tällaisia kotihoitokeinoja tulisi ottaa kaksi kertaa päivässä, 50–70 ml, keltamouute - 10–15 tippaa 2–3 kertaa päivän aikana.

Tietenkin et voi tehdä ilman valerianan juurien ja juurakoiden tai orapihlajan hedelmien keitteitä. Niiden valmistusta voidaan yksinkertaistaa kaatamalla kiehuvaa vettä murskattujen raaka-aineiden päälle pienessä termospullossa. Viiden tunnin kuluttua tuote on valmis, jäähdyttyään se tulee kaataa tiiviisti suljettavaan astiaan. Säilyvyysaika jääkaapissa säilytettynä on 4-5 päivää (sen jälkeen valmistetaan tuore annos). Annostus - teelusikallinen kolme kertaa päivässä ennen aterioita; käytön kesto - kuukausi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sinusarytmian ehkäisy ja ennuste nuorilla

Sinusarytmian ehkäisyyn nuorilla kuuluu: päivittäinen rutiini (pakollinen 8 tunnin yöunet), stressin puuttuminen, kohtuullinen fyysinen aktiivisuus, säännöllinen ja asianmukainen ravitsemus (eli 4-5 kertaa päivässä, pois lukien rasvaiset ruoat, makeiset ja kofeiinia sisältävät tuotteet).

Teini-ikäinen hyötyy ruokavalionsa rikastuttamisesta kaliumia, kalsiumia ja mangaania sisältävillä ruoilla. Kalium-suoloja runsaasti sisältäviä ruokia ovat uuniperunat, palkokasvit, porkkanat, punajuuret, banaanit, appelsiinit ja avokadot. Maitotuotteissa (erityisesti juustossa ja raejuustossa), manteleissa ja auringonkukansiemenissä on paljon kalsiumia. Ja saadaksesi riittävästi magnesiumia, sinun on syötävä tattaria, kaurapuuroa, ohraa ja hirssiä sekä kaikenlaisia pähkinöitä.

On selvää, että taudin ennuste on yksilöllinen, koska sydämen rytmihäiriöiden patogeneesi on erilainen. Kuitenkin kiinnittämällä asianmukaista huomiota kypsyvien jälkeläisten terveyteen on mahdollista havaita ja parantaa tauti ajoissa (jos se ei ole geneettisesti määrätty). Ja olosuhteiden luominen terveydentilan normalisoinnille auttaa varmistamaan, että nuorten sinusarytmiasta ei tule vakavaa sydänsairaus loppuiäksi.