Silmäpallon epämuodostumat

Silmiinpistävä trauma tai aivotärähdys liittyy silmämunan eri osien vaurioitumiseen. Lievissä tapauksissa epiteelin vaurioita voidaan havaita - sarveiskalvon eroosio tai epiteelin ja Bowman-kapselin vaurioituminen.

Epäsäännökset vaikuttavat silmään etupuolelta tai alhaalta, koska se on suojattu sivulta rungon paksuilla reunoilla. Silmän supistumisen seurauksena silmä nousee voimakkaasti ja silmänsisäinen paine nousee voimakkaasti. Puhaltimen voimakkuudesta riippuen pehmeät sisemmät kuoret ja silmän osat voivat kärsiä tai, jos iskuvoima on suuri, silmän ulompi kapseli vaurioituu.

[1], [2], [3],

Silmien puhkeamisen oireet

Yksi yleisimmistä ilmetuotteista silmän kontuusiossa on verenvuoto etukammioon ja lasiaineeseen, mikä osoittaa iris-, siniorva- tai kororidivahingot. Sateenkaaren reunassa on usein tarpeen nähdä sen erottuminen juurista (iridodialyysi); irrotuspaikassa, kun verenvuoto on imeytynyt, huomattavasti mustan aukon, joka silmälääketieteellä katsottuna näkyy kirkkaan punaisena; Joskus linssireunus ja zinn-ligamentin kuidut näkyvät reiässä. Oppilas samanaikaisesti ottaa epäsäännöllisen muodon. Muissa tapauksissa havaitaan kyyneleitä tai säteittäisiä aukkoja. Siperian ruumiin aivotärähdys on osoitettu terävällä ja jatkuvalla sädehäiriöllä, valonarkuudella ja kipuilla, jotka ovat erityisen havaittavissa, kun kosketat silmää. Korroosionkuoressa, jossa on röyhtäjä, muodostuu usein rintakehää, jossa on verenvuotoja, aukot näkyvät silmätautien avulla vain verenvuodon resorptoinnin jälkeen.

Verkkokalvossa voi myös havaita verenvuotoja, turvotusta ja repeämiä. Usein kontuusi aiheuttaa verkkokalvon irtoamista. Erityisen usein vaikuttaa herkän ja tärkeimmän osan verkkokalvoista - keltaisen paikan alueesta, jossa murtumat ja verenvuodot voivat kehittyä kuristumisen aikana.

Ruhjevamma vaikuttavat muutokset linssi tai sameus johtuu sen kapseli murtuu tai erottaminen, koska Zinn nivelside subluksaatio tai häiriön linssin lasiaiseen tai etukammioon, ja kovakalvon on tauko - sidekalvon alle. Usein näköhäiriöt aiheuttavat toissijaista glaukoomaa.

Silmämunan ulomman kapselin repeytyminen on aina vakava ja erittäin vakava. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä sklereraalinen repeämä, joka on yleisempi silmämunan yläosassa ja jolla on puoliluolisen haavan ulkonäkö. Selkärangan repeämä voi olla sidekalvon repeämä ja rikkomatta sitä, eli se on subconjunktivaali. Useimmiten röyhtäjän repeämä on kaareva muoto, samankeskinen limbus, joka yleensä lähtee siitä 1-2 mm: n päähän paikasta, joka vastaa ruomakanavan asentoa, missä reikä on erityisen ohut. Mutta sclera ruptures ovat myös mahdollisia muissa paikoissa, usein laaja ja epäsäännöllinen ääriviivat, jossa sisäosat silmämunat voivat pudota. Jos ehjä sidekalvo pysyy selkärangan repeämisen yläpuolella ja sen alapuolella on merkittävä verenvuoto, selkärangan repeämispaikka ennen veren resorptiota on vaikea tunnistaa. Kuitenkin tauon, muiden merkkien lisäksi, merkitsee terävä lasku silmänsisäisessä paineessa, lasiaisen läsnäolo haavan avautumisessa ja värjääminen pigmentillä.

Sarveiskalvon aistillisen turvotuksen mukana seuraa äkillinen heikkeneminen diffuusin pilkkoutumisen maaperässä. Useimmiten turvotus ilmenee epiteelin ja Bowman-kuoren vaurioitumisen seurauksena, mutta se voi myös olla seurausta silmän reaktiivisesta hypertensioista.

Optisen hermon vaurioituminen johtuu useimmiten sen lujuuden loukkaamisesta tai luun fragmenttien puristumisesta, vieraat elimet muodostivat hematoomaa optisen hermon kalvojen välissä. Optisen hermon vaurioitumisen oireet ovat visuaalisen toiminnan häiriö, muutos näkökentässä. Merkittävä puristus, visuaalinen tarkkuus putoaa nollaan, kun taas oppilas laajenee sympaattisen vasteen läsnä ollessa, ei ole suoraa reaktiota valolle.

Komplikaatiot supistumisvaiheessa ovat moninaisia, muun muassa silmän verenpaine, hypotensio, muutokset uvealikanavan eturaajoissa. Hypertensioon on kaksi vaihetta - ensimmäinen tulee heti aivotärähdyksen jälkeen ja on seurausta neurovaskulaarisista muutoksista reflexin genesiassa ja myös silmän erityskyvyn kasvun vuoksi. Silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus havaitaan tavallisesti 1-2 päivän sisällä, minkä jälkeen se korvataan hypotensiolla. Hypertensiivisten muutosten toinen vaihe havaitaan ensimmäisinä viikkoina ja kuukausina. Joskus postconfustiivinen glaukooma ilmenee 10-15 vuoden kuluttua loukkaantumisesta ja riippuu iris-sarveiskalvon kulmasta.

Hypotensio silmän tylpän trauman jälkeen havaitaan jonkin verran harvemmin kuin hypertensio. Useimmiten se tapahtuu potilailla, joilla on vahinkoa silmämunan etusegmentille - iris-sarveiskalvon kulma ja sinirauhan irtoaminen.

Pysyvällä syvällä hypotensiolla havaitaan optisen levyn turvotus sekä myopian ulkonäkö, joka liittyy tavallisesti silmän rungon erittymiseen.

Seuraavat tekijät vaikuttavat aivoituksen jälkeisen ajan kulkuun ja silmän tylpän trauman tulokseen: vahinko silmän verisuonijärjestelmään kokonaisuudessaan; muuttaa ophthalmotonus; traumaattiset muutokset kudoksissa; verenvuodat silmäkudoksen ontelossa; tulehdukselliset muutokset iritisin ja iridosyklitin muodossa.

Silmien supistumisen hoito

Ensimmäisen 1-2 viikon aikana silmien supistumisesta kärsivien potilaiden hoidossa tärkeimpään hoitoon tulisi kuulua rauhoittavia aineita (valeriaani, bromidit, luminaalit jne.). Dehydraatio (2% tai 3% kalsiumkloridin liuos, 40% glukoosi laskimoon, diureettien sisäpuolella - diakarbi); vasokonstriktiiviset, trombolyyttiset, anti-inflammatoriset aineet; ophthalmotonin säätelevät lääkkeet. Lisäkäsit- tely riippuu silmän kudosten vaurioitumisesta. Näin ollen, kun niitä annetaan sarveiskalvon haavaumia desinfiointiaineet ja edistäviä aineita epiteelin ja palautuminen on phacoscotasmus - taufon, vitamiinivalmisteet; verkkokalvon läpinäkymättömyys - laskimonsisäisesti 10% natriumkloridin, dikinonin ja ascorutin sisäinen liuos; aivotärähdyksessä sinioreenistä - kipulääkkeistä, joilla on korkea verenpaine - 0,5% tymoliliuos, deksametasonipitoisuus 0,1% tipoittain 4 kertaa päivässä; 11,25%: n levomysietiiniliuoksen ja 20-prosenttisen sulfasyylinatriumin liuokannan säröilyn aiheuttaman ruuansulatuksen repeämisen yhteydessä; alle retrobulbaarinen hematooma - Diacarbum 250 mg - 2 tablettia kerralla, 0,5% liuos timololin kahdesti vuorokaudessa konyunktivalny pussi osmotherapy - 20% liuos, jossa oli mannitolia vnuugrivenno; vahinkoa iirisillä: mydriaasi - 1% liuos pilokarpiinista, miosisilla - 1-prosenttinen syklopentolaattiliuos; vaskulaarisen harjan - ascorutin ja dikinonin sisäpuolella, osmoterapia - 10 ml 10% natriumkloridiliuosta tai 40% glukoosiliuosta 20 ml laskimoon; kun siirtymä linssin - desinfiointiaineet tippua tippaa (0,25%: ista liuosta, jossa oli kloramfenikolia), ja silmänpaineen nousu - liuos timololin 0,5%, tableteiksi diakarba (0,25).

Välittömästi lääkärin hoitoon silmän ruhjeita esitetään vain epäjatkuvuuskohtia sidekalvon kovakalvon ja sarveiskalvon, sidekalvon ja silmäluomien mustelmia, nyrjähdykset ja linssi etukammion.