Silmälepän diagnosointi

Leprosesta diagnosoidaan vain, jos tautiin liittyy kliinisiä oireita. Kuten edellä on osoitettu, lepopotilaiden silmien kliiniset oireet ovat vain monta vuotta taudin puhkeamisen jälkeen. Näin ollen perustan etiologiassa spitaali silmäsairauksia ovat pääasiassa kliinisiä oireita taudin, joka ilmenee pääasiassa eri dermatologisia ja neurologisia oireita, ja niille on tunnusomaista krooninen ajoittain pahenemisvaiheita.

Diagnoosia helpottaa epidemiologiset, radiologiset, toiminnalliset ja laboratoriotiedot.

Tärkeimmät radiologinen merkit ovat tietyn polttovälin tulehduksellinen luun tuhoutumisen (leproma), havaittiin kyhmylepra tyyppi ja periostitis, hyperostoosin ja ravintomuutoksia (oeteoporoz ja osteolyysiä), löytyy kaikenlaisia lepra.

Kuten tiedetään, lepraa mono- ja polyneuriitti ei liity pelkästään sensoristen ja motoristen, vaan myös vasomotoristen, sekretoristen ja troofisten häiriöiden kanssa. Jälkimmäisen diagnoosin käyttämiseksi käytetään funktionaalisia ja farmakodynaamisia testejä: histamiini (tai morfiini, dioniini), nikotiinihappo, sinappi ja pienet.

Histamiinilla varustettu näyte paljastaa ääreishermoston vaurion. Kohdealue ja ei ulkoisesti muuttaa ihon levitetään yksi tippa 0,1% histamiinin liuosta (tai 1% morfiinin liuosta 2% liuos dionin) ja tuottaa pinnan ihon viilto. Yleensä, on kolme vaihetta reaktiot (Lewis triadi) loveen vaikuttaa ihon punoitusta pieni koko 1-2 min kehittyy paljon suurempi heijastin punoitus (useita senttejä halkaisijaltaan) esiintyvä tyyppi Axon refleksi, muutaman minuutin kuluttua sen keskipiste on papulin tai vesikkelin muodostama. Ihottumaa etiologia lepra (joskus ilmeisesti normaali iho) johtuen hermopäätteitä ihon refleksi punoitus ei kehity.

NF Pavlovin (1949) ehdottaman nikotiinihaponäytteen avulla havaitaan vasomotorisia häiriöitä. Potilasta ruiskutetaan suonensisäisesti 3-8 ml nikotiinihapon 1-prosenttista vesiliuosta. Normaalisti koko ihon punoitus, joka katoaa kokonaan 10-15 minuutissa. Leprausleesiot, joskus tietyillä ulkoisesti muuttumattomilla ihoilla kapillaarien pareseksen vuoksi, hyperemia jatkuu pitkään ("tulehduksen" oire).

Näyte, jossa on sinappi-kipsiä, käytetään potilailla, joilla on hypopigmentoituja ihokohtaisia pisteitä, joiden alueella eryteema ei ilmene vasomotorisairauksien vuoksi.

Hikoilutesti (Minor) on seuraava. Ihoalueen testipinta leviää jodipitoisella Minor-reagenssilla tai 2-5% alkoholipitoisella jodiliuoksella ja jauhetaan tärkkelyksellä. Sitten ne stimuloivat hikoilua. Terveellä iholla normaaleilla hikoilulla on sininen värjäys. Ihon lepraasioiden vaurioitumisen vuoksi sininen väri ei näy.

Tutkiminen elin vision potilailla lepra olisi kuuluttava ulkopuolinen tutkimus silmän ja sen tytäryhtiö elinten määrittäminen liikkuvuuden silmämunat, tutkimus pupillin reaktiota valoon, majoitus- ja lähentymistä, tutkimus taitekerroin median läpikulkuvalossa, ophthalmoscopy, biomikroskopia, Gonioskopia, biomicroophthalmoscopy, tutkia herkkyys bulbar sidekalvon ja sarveiskalvon näöntarkkuus, perimetriaa, campimetry, adaptometry ja tonometria.

Silmäluomen pyöreän lihaksen varhainen havaitseminen Yu. I. Garus (1959) ehdotti vilkkuvaa testiä. Potilasta tarjotaan jatkuvasti vilkkuva silmäluomen liike 5 minuutissa. Yleensä nämä liikkeet pysähtyvät 5 minuutin kuluttua. Silmäluomien pyöreän lihaksen tappion vuoksi sen väsymys ilmaistuna silmäluomien epätäydellisessä sulkeutumassa tapahtuu 2-3 minuutin kuluttua.

Tutkimalla potilailla, joilla epäillään lepraa, käytetään bakterioskooppisia, histologisia ja immunologisia tutkimusmenetelmiä.

Bakteeriskooppinen tutkimus altistetaan nokkosolun limakalvolle, ihon vaurioitumisalueille ja imusolmukkeiden punktuureille. Kohdunkaulan leesioiden kanssa tutkitaan sidekalvopussista irrotettava, silmämunan ja silmäluomien sidekalvojen kouristukset sarveiskalvosta, silmän etukammion kosteus. Tsilyu-Nielsenin tahroja. Bakterioskooppitutkimusten tulokset riippuvat lepron tyypistä ja vaiheesta, pahenemisesta ja lepra-infektion hoidon tehokkuudesta.

Histologisten tutkimusten materiaali on tavallisesti biopsiaisia ihonosia. Silmämunan leikkauksen yhteydessä tutkia sen membraaneja. Romanovsky-Giemsa ja Tsiol-Nielsen värjää histologiset leikkeet. Histologinen tutkimukset (enimmäkseen paloja ihokoepaloissa) ovat merkityksellisiä luokittelu tyypin lepra, lepra tutkia dynamiikkaa prosessin, jossa arvioidaan hoidon tehoa, ajoitus sairaalahoidon ja avohoidon seurantaan.

Virtsanergia diagnoosi RSK: n, RIGA: n, RNIF: n, jne. Reaktion avulla on tutkittu.

Määrittää vastus Mycobacterium leprae antaa leprominovuyu määritys ehdotettu 1919 Mitsuda K. Käytetyn reaktion lepromin-antigep Mitsuda (saatu leproma avtoklavirokaipaya suspensioon, Mycobacterium leprae). Tämä on niin sanottu kiinteä antigeeni, jota käytetään useimmiten. Lisäksi ehdotetaan muita antigeenejä. 0,1 ml lepromiinia injektoidaan potilaan olkapään tai kyynärvarren ihoon. Positiivisella tuloksella antigeenin antotapahtumassa 48 tunnin jälkeen määritetään hyperemia ja papula. Tämä on varhainen reaktio lepromiinille (Fernandez-reaktio). 2-4 viikon kuluttua kehittyy tuberkuliini, joskus haavaumainen solmu. Tämä on myöhäinen reaktio lepromiinille (Mitsudan reaktio). 3-4 kuukauden kuluessa muodostuu arpi, yleensä hypopigmentoitu, joka kestää useita vuosia.

Mitsudan reaktion positiivinen tulos todistaa organismin ilmaistun kyvyn kehittää vastaus mykobakteeriperäisen lepron käyttöönottoon, mitä useimmilla terveillä ihmisillä havaitaan.

Mitsudan reak- tion negatiivinen tulos todistaa soluvälitteisten immuniteettireaktioiden estämisen.

Lepromatoosipotilailla potilailla lepromiini on negatiivinen, tuberkuloosi-tyyppinen positiivinen, erottelematon - positiivinen noin 50 prosentissa tapauksista, raja-alueella - yleensä negatiivinen. Alle 3-vuotiailla lapsilla Mitsudan reaktio on negatiivinen.

Näin ollen lepromiininäyte on tärkeä määrittämään lepron tyypin, sairauden ennuste ja organismin resistenssin tila. Solu-immuniteettia leprossa tutkitaan myös in vitro -reaktioissa (lymfosyyttien blastitransformaation reaktio, jne.).

Kliinisiä oireita lepra monipuolinen ja vaativat huolellista erilaistumista useiden ihosairauksien, ylempien hengitysteiden limakalvon, ääreishermoston, imusolmukkeet, ja elin visio, jossa on useita syöttö linjat oireita lepra (kyhmyruusu, papulose syphiloderm, syphiloma, lupus, sarkoidoosi , syringomyelia, myelodysplasia, hajallaan ja amyotrofisen lateraaliskleroosin, tulehdussairaudet nenän limakalvojen ja kurkunpään, imusolmukkeet, elinten näky tuberkuloosi ja kuppa etiologia et ai.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],