Sikiön koon ja iän määrittäminen

Sikiön koon ja iän määrittäminen (sikiön biometria)

Sikiön raskausikää ja ikää määritettäessä on tarpeen tehdä useita mittauksia ja verrata tuloksia standardiarvoihin. Vaikka sikiön iän määrittämiseen on monia eri parametreja, vain harvat niistä ovat tarkempia ja hyväksyttävimpiä.

Parietokokkigeaalisen luun koko (CTS)

Pään ja peräaukon välinen pituus on tarkin mitta raskausiän määrittämiseksi 11. raskausviikkoon asti. 11. viikon jälkeen sikiön käyrät heikentävät mittausten tarkkuutta. 12. raskausviikosta alkaen mitataan sikiön pään ja päälaen välinen pituus.

Pään ja lantion ympärysmitan arvojen ja raskausviikon 7–11 välillä on hyvät korrelaatiot: normaaliarvojen vaihtelu on minimaalista, sikiön patologiset muutokset eivät vaikuta kasvudynamiikkaan.

Alkion pisin pituus määritetään skannaamalla se eri tasoissa päästä (kallonpäästä) pakaroiden ulkoreunaan. Ruskuaispussia ei lasketa mukaan mittauksiin.

Mittaa sikiön pituus päästä pakaroihin ottamalla osia eri tasoissa. Mittaa pisin pituus jättäen sikiön muotojen kaarteen huomiotta.

Sikiön raajoja tai ruskuaispussia ei tule sisällyttää mittauksiin.

Raskausikä voidaan määrittää mittaamalla pää-perämitan pituus biometristen taulukoiden avulla viikon tarkkuudella. Varmista, että käytät potilaan populaation biometrisiä taulukoita, etkä täysin eri populaation taulukoita.

Biparietaalinen koko

Biparietaalisen halkaisijan mittaaminen on tarkin menetelmä raskausajan määrittämiseen 12. ja 26. raskausviikon välillä. 26. viikon jälkeen raskausajan määrittämisen tarkkuus voi heikentyä biologisen vaihtelun ja mahdollisten sikiön kasvuun vaikuttavien patologisten muutosten vuoksi. Tässä tapauksessa biparietaalisen halkaisijan mittaus tulisi yhdistää reisiluun pituuden ja vatsan ympärysmitan mittaukseen.

Päälaen päälaen läpimitta (BPD) on etäisyys päälaen luiden näkyvimpien kohtien välillä molemmilla puolilla. Se on siis sikiön pään suurin läpimitta kallon toiselta sivupinnalta toiselle. Eri kulmissa olevien leikkausten avulla on tarpeen saada pään poikkileikkaus, joka on selvästi soikea ja jossa falx cerebrin mediaanikaiku katkaistaan septum pellucidumin ontelon ja talamuksen välillä. Kun tarvittava leikkaus on saatu, laitteen herkkyystasoa lasketaan ja mittaus tehdään kallon ulkoreunan, lähimmän pinnan, ja sisäreunan, sikiön pään anturista kauimpana olevan pinnan, välillä. Sikiön pään pehmytkudoksia ei sisällytetä mittauksiin. Tätä tekniikkaa kuvataan "ulkonevasta ulkonevaan reunaan" -mittaukseksi.

Ole varovainen. Jos ultraäänilaitteesi ohjelmistossa on ohjelma, joka laskee raskausiän päälaen halkaisijan perusteella, tarkista se käyttöohjeesta. Jotkut vanhemmat mallit laskevat päälaen halkaisijan joko kallon ulkomuodon tai vain sisämuodon perusteella.

Käyttämästäsi menetelmästä riippumatta varmista, että mittaukset ovat potilaallesi spesifisiä eivätkä täysin eri raskaana olevien naisten populaatiolle.

Fronto-occipital halkaisija

Otsa-niskakyhmyn halkaisija mitataan pään suurimman pituusakselin suuntaisesti biparietaalisen halkaisijan (BPD) mittauskohdan kohdalla kallon ulkoreunasta ääriviivaan.

Pääindeksi

Pohjimmiltaan BPD-mittausta käytetään raskausiän määrittämiseen, paitsi tapauksissa, joissa kallon sisäinen rakenne on epämuodostunut tai patologinen. Pään muodon riittävyys määräytyy kefaalisen indeksin avulla - lyhyen akselin suuntaisen koon ja pitkän akselin suuntaisen koon suhteen perusteella.

Kefaalinen indeksi = päälaen halkaisija / otsa-niskakyhmyn halkaisija x 100

Normaali-indeksiarvot (± 2 keskihajontaa) = 70–86.

Pään ympärysmitta

Jos pääindeksi on normaali, BPD-mittausta voidaan käyttää raskausiän määrittämiseen. Jos pääindeksin arvot ovat alle 70 tai yli 86, BPD-mittausta ei voida käyttää raskausiän määrittämiseen. Sen sijaan käytetään pään ympärysmitan mittausta. Joissakin laitteissa pään ympärysmitta lasketaan automaattisesti. Voit laskea ympärysmitan myös kaavalla.

Pään ympärysmitta = (pään pään halkaisija + otsa-niskakyhmyn halkaisija) x 1,57.

Vatsan ympärysmitta

Sikiön vatsan ympärysmitan mittausta käytetään kohdunsisäisen kasvun hidastumisen havaitsemiseen. Mittaus on tehtävä sikiön maksan tasolta, joka on erittäin herkkä trofisille häiriöille. Jos mittaustulokset ovat vaadittuja arvoja pienemmät, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen on erittäin todennäköistä.

On erittäin tärkeää, että leikkaus on mahdollisimman pyöreä. Varmista, että leikkaus tehdään oikealta tasolta: etsi porttilaskimon vasemman haaran navanpuoleinen osa. Mittaukset tulee tehdä tasossa, joka sijaitsee ehdottomasti poikittain vartalon pituusakseliin nähden, porttilaskimon vasemman haaran sisääntulotasolla, jonka tulee sijaita kokonaan maksan parenkyymissä. Leikkauksen laskimon tulee olla lyhyt, ei pitkänomainen, pitkulainen. Jos laskimo on liian pitkä, leikkausakselit ovat vinoja.

Kun haluttu leikkaus on saatu oikealla tasolla, mittaa anteroposteriorinen (AP) ja poikittaishalkaisija. Laitteen herkkyystaso on asetettu keskitasolle, ja mittaus tulee ottaa sikiön vatsan ulkoreunasta toiselta puolelta toiselle puolelle vatsan ulkoreunaan. Laske sikiön vatsan ympärysmitta kertomalla kahden mittauksen summa 1,57:llä.

Vatsan ympärysmitta = (anteroposteriorinen halkaisija + poikittaishalkaisija) x 1,57.

Jos vatsan ympärysmitta on alle 5. persentiilin, vatsaa pidetään pienenä. Jos vatsan ympärysmitta on yli 95. persentiilin, vatsaa pidetään suurentuneena. (Jotkut ultraäänilaitteet voivat laskea vatsan ympärysmitan automaattisesti piirtämällä vatsan kehää.)

Sikiön pitkien luiden mittaaminen

Luun pituutta mitattaessa on tarpeen vähentää yleistä herkkyyttä. Yleensä sikiön pitkät luut näkyvät selvästi 13. raskausviikosta alkaen. Etsi projektio, josta saat poikkileikkauksen toisesta pitkästä luusta; käännä sitten anturia 90° saadaksesi luun pituussuunnassa otetun leikkauksen. Mittaukset otetaan luun toisesta päästä toiseen. Reisiluu on luu, johon on helpoin päästä käsiksi visualisointia ja mittausta varten. Epävarmoissa tapauksissa mittaa toisen reisiluun pituus.

Luun pituutta, erityisesti reisiluun pituutta, voidaan käyttää raskausiän arviointiin, erityisesti tapauksissa, joissa pään mittauksia ei ole saatavilla kallonsisäisen patologian vuoksi. Tämä on yleisintä raskauden kolmannella kolmanneksella.

Luun pituutta voidaan verrata raskausikään tai päälaen luuläpimittaan. Reisiluun tai olkaluun pituusarvoja pidetään normaaleina, jos ne ovat kahden standardipoikkeaman sisällä tietyn raskausiän keskiarvosta. Nämä arvot ovat verrannollisia päälaen luuläpimittaan, jos päälaen luuläpimitan arvo on kahden standardipoikkeaman sisällä tietyn raskausiän keskiarvosta. Reisiluuta pidetään lyhyenä, jos sen pituus on yli kahden standardipoikkeaman verran pienempi kuin keskiarvo. Luuston dysplasia on erittäin todennäköinen, jos reisiluun pituus on vain 5 mm pienempi kuin kaksi standardipoikkeamaa keskiarvosta.

Ultraäänimenetelmän tarkkuudella on rajansa:

• Kliiniset ja laboratoriotestit on otettava huomioon.
• Jos on epäilyksiä, on tarpeen suorittaa dynaamisia mittauksia 2-3 viikon välein.
• Testejä ei tarvitse toistaa viikoittain.
• Muutokset voivat olla liian pieniä rekisteröitäväksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]