Sperrung

Yksi ajattelun dynamiikan häiriöistä, ajatteluprosessin viivästyminen, joka ilmenee ajatusten tukkeutumisena, jotka menettävät johdonmukaisuutensa ja tarkoituksenmukaisuutensa, keskeyttää assosiatiivisen prosessin ja johon liittyy lyhytaikainen horrostila, on nimeltään sperrung. Se ilmenee ajatuskulun äkillisenä pysähtymisenä, ajattelun, puheen ja toiminnan pysähtymisenä. Useimmat asiantuntijat pitävät sperrungia myös ajatusten katkona, niiden äkillisen katoamisena, äkillisen hiljaisuuden ja siirtymisen toiseen aiheeseen, joihin ei olennaisesti liity havaittavaa horrosta, koska he uskovat näiden olevan saman tilan eri ilmentymisasteita.

[ 1 ]

Epidemiologia

Tilastot osoittavat, että useimmiten sperrung liittyy skitsofreniaan, ja sen ilmenemistä havaitaan siksi 20–28-vuotiaiden ikäryhmässä miesten keskuudessa, 26–32-vuotiaiden ikäryhmässä naisten keskuudessa.

Syyt sperrung

Periaatteessa tällainen ajatuskatkos voi ilmetä kenellä tahansa voimakkaan emotionaalisen shokin seurauksena. Tässä tapauksessa ajattelun patologiaa ei ole, mutta ajatusprosessin ajoittainen häiriö viittaa psykiatrin tutkimuksen tarpeeseen, koska sperrung on useimmiten skitsofrenian oire ja voi esiintyä epileptikoilla, autisteilla ja Gattingtonin koreassa. Ajatuskatkosten ajoittaisen esiintymisen syyt liittyvät psykiatrisiin tai neurologisiin sairauksiin.

Sen esiintymisen riskitekijät ovat moninaiset. Ensinnäkin tämä on perinnöllisyys, jolla on yksi tärkeimmistä rooleista sellaisten sairauksien kuin skitsofrenian ja epilepsian kehittymisessä. Vammat ja kasvaimet, myrkytykset, aivorakenteiden tulehdus ja eri alkuperän degeneratiiviset prosessit - kaikki verenkiertoa ja aineenvaihduntaa häiritsevät tekijät voivat aiheuttaa biokemiallisia muutoksia aivoissa ja laukaista ajatteluhäiriöiden patogeneesin.

Herkillä, jumiutumiseen taipuvaisilla, itseluottamuksen puutteeseen taipuvaisilla, ärtyneillä ja yhteiskuntaan sopeutumisvaikeuksia kokevilla henkilöillä esiintyy stressitekijöiden vaikutuksesta palautuvia ajattelutoiminnan lakkaamisen jaksoja. Eugen Bleuler kirjoitti, että tällainen ajattelun estyminen, psykomotorinen jälkeenjääneisyys, esiintyy affektin vaikutuksesta kaikilla hermostuneilla ihmisillä, erityisesti hysteeriset henkilöt ovat sille alttiita. Sperrung itsessään ei ole patologia. Mutta jos ajatteluprosessin viivästyminen jatkuu pitkään tai tapahtuu hyvin usein ilman ilmeisiä syitä, voidaan epäillä skitsofrenian läsnäoloa.

Sperrung oireena osoittaa aivojärjestelmien toiminnan epäsuhtaa. Ehdottomien ärsykkeiden aktivoima ajatus alkaa muodostua, ehdolliset refleksit ja puheanalysaattorit kytkeytyvät toisiinsa, ja jossain vaiheessa prosessi keskeytyy. Ajatus katoaa, henkilö hiljenee tietyksi ajaksi. Sitten ajattelukyky palaa, mutta keskeytetyn prosessin kulku ei palaudu. Henkilö vaihtaa aihetta. Ei tiedetä vielä tarkalleen, mitkä neurobiologiset prosessit ovat mukana tämän oireen muodostumisessa. Sperrungista kärsivillä epileptikoilla aivojen ohimolohkot ovat vaurioituneet.

Oireet sperrung

Ensimmäiset merkit ajatustoiminnan lakkaamisesta ilmaistaan siinä, että henkilö yhtäkkiä hiljenee tai keskeyttää jonkin toiminnan, joskus muutamaksi sekunniksi tai minuuteiksi, vakavissa tapauksissa - tunneiksi, eikä sitten pysty palaamaan edelliseen aiheeseen, vaikka kyky kommunikoida ja toimia palaa. Lisäksi henkilö tajuaa, että hänen ajatuksensa on kadonnut ja ajatusprosessin kulku on keskeytynyt. Tästä oireesta kärsivät skitsofreenikot selittävät tämän sillä, että joku varastaa heidän ajatuksiaan.

Irtikytkentähetkellä henkinen toiminta pysähtyy, yksilö lakkaa reagoimasta ympäröiviin tapahtumiin, ei vastaa kysymyksiin, jähmettyy joksikin aikaa, tajunta ei mene. Mieliblokin aikana hän menettää kyvyn ajatella assosiatiivisesti, havaita tapahtuvaa, puhua ja toimia. Ajattelukyvyn palautumisen jälkeen ihminen voi kuvailla, mitä hänelle tapahtui - ajatukset ovat kadonneet kokonaan, päässä on tyhjyys tai ajatusten sirpaleita on täynnä. Emil Kraepelin tulkitsi sperrungin lyhytaikaiseksi katatonisen horroksen jaksoksi.

Usein lyhytaikaisia ajatuskatkoksia kokevat ihmiset yrittävät peittää erikoisuutensa keskustelukumppaniltaan. Tämä "temppu" ilmenee siten, että huomio siirtyy täysin eri aiheeseen, hypätään ajatuksesta toiseen, ja edellinen voi päättyä kesken lauseen. Keskeytynyttä ajatusta ei ole mahdollista palauttaa välittömästi, mutta myöhemmin, joskus parin päivän kuluttua, se muistetaan yhtäkkiä ilman ponnisteluja. Ajatusten katkokset (puuttuminen) ovat paljon yleisempiä kuin täysimittainen ajattelun tukkeutuminen. Potilaat kuvaavat subjektiivisia tuntemuksia nykyisen ajatuksen katoamisena, johon liittyy lievä hämmennyksen tunne. Kaikki, mikä on jo sanottu ja piti sanoa seuraavaksi, putoaa muistista. Lievät ajatuksenkatkokset eivät kuitenkaan välttämättä ole keskustelukumppanin havaittavissa.

Ajatushäiriön vastakkainen oire on mentismi. Se on hallitsematonta monien toisiinsa liittymättömien ajatusten tulvaa. Niille on ominaista nopea muutos, jossa yksi ajatus, joka keskeytyy missä tahansa kohdassa, voi korvautua seuraavalla, jotakään ei voida ajatella loppuun asti. Ajatusten virta voi olla sisällöltään mitä tahansa, sekä iloista että negatiivista, mutta joka tapauksessa se on yksilölle erittäin väsyttävää ja pitää hänet jännittyneenä. Minkä tahansa sisällön voimakas ajatusvirta häiritsee normaalia ajattelua, ja jopa lyhytaikainen tila johtaa potilaan henkiseen uupumukseen.

Mentismi ja sperrung ovat skitsofrenialle tyypillisiä ajatteluhäiriön oireita. Potilaat eivät pysty hallitsemaan kuvien ja muistojen virtaa, eivät pysty hallitsemaan niitä ja tuntevat niiden vierautta. He valittavat, että ajatuksia tuodaan heidän päähänsä ulkopuolelta, välitetään lähettimen kautta jne.

Sekä ajatusten tulva että keskeytyminen ovat useimmissa tapauksissa kivulias häiriö, joka vie ihmiseltä kyvyn ajatella järkevästi, aiheuttaa ajattelun hidastumista ja on potilaalle erittäin raskasta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Ajattelun tukkeutuminen itsessään ei ole vaarallista. Kyky ajatella, puhua ja toimia palautuu yleensä melko nopeasti.

Skitsofrenian oireena se on kuitenkin vakava vaara. Psykiatrin vastaanotolle menoa kannattaa harkita silloin, kun tällaisia tiloja esiintyy ajoittain itsestään, eikä stressaavissa olosuhteissa, kuten esimerkiksi kokeen aikana. Myös pitkäaikainen henkisen toiminnan keskeytys on hälyttävä merkki.

Hoitamattomana skitsofrenia etenee etenevästi. Potilaat menettävät kyvyn arvioida ja reagoida riittävästi ajankohtaisiin tapahtumiin, heidän käyttäytymisensä hallinta ja toiminnan itseorganisointi kotona ja työssä heikkenevät. Heistä tulee riippuvaisia ulkopuolisesta hoidosta, mikä provosoi masentunutta mielialaa, edistää epäsosiaalisen käyttäytymisen muodostumista ja lisää itsemurhan todennäköisyyttä.

Diagnostiikka sperrung

Jos oireena on sperrung, potilaan kattava tutkimus on tarpeen, mukaan lukien yksityiskohtainen haastattelu psykiatrin kanssa, testaus ja neurologin konsultaatio.

Laboratoriokokeita määrätään yleisen terveydentilan arvioimiseksi ja instrumentaalisia diagnostisia testejä, jotka antavat käsityksen aivojen toiminnasta: elektroenkefalografia, kaikuenkefalografia, magneettikuvaus.

Differentiaalidiagnostiikan tulisi ensinnäkin vahvistaa tai sulkea pois skitsofrenian esiintyminen potilaalla. Tälle taudille on ominaista laaja kirjo oireita, ja yksi tärkeimmistä on ajattelun johdonmukaisuuden rikkominen.

Affektiiviset häiriöt erotetaan mielenterveysongelmista siinä, ettei potilaan persoonallisuudessa tapahdu muutoksia.

Differentiaalinen diagnoosi

Myös mielenterveysongelmat eriytetään. Epileptikoilla sperrung voi kehittyä ennen kohtauksia, ja myös autismi eriytetään. Autistit eivät yleensä huomaa muiden ihmisten sosiaalisia signaaleja, heidän motivaationsa sosiaaliseen vuorovaikutukseen on vähentynyt, kun taas skitsofreenikot osaavat kommunikoida, huomaavat kaiken, mutta tulkitsevat kaiken väärin ja luovat väärän kuvan maailmasta kivuliaan havaintonsa mukaisesti.

[ 2 ]

Hoito sperrung

Hoitotoimenpiteiden määrääminen määräytyy perussairauden luonteen mukaan. Skitsofrenian ja epilepsian hoidossa ensisijainen hoito on lääkehoito. Tällaiset potilaat yleensä ottavat lääkkeitä koko elämänsä ajan, minkä ansiosta he pystyvät ylläpitämään elämänlaatunsa käytännössä normaalilla tasolla.

Skitsofrenian hoidossa tärkeimmät lääkkeet ovat neuroleptit. Tämän lääkeryhmän antipsykoottinen vaikutus toteutuu estämällä keskushermoston dopamiinireseptoreita ja α2-adrenoreseptoreita. Tämän ryhmän lääkkeillä on kyky vaikuttaa hermoimpulssien syntymisen taajuuteen ja voimakkuuteen keskushermoston eri osissa ja niiden siirtymiseen ääreishermostoon. Ne pystyvät vaikuttamaan aivokuoren aineenvaihduntaprosesseihin, parantamaan kognitiivisia toimintoja ja aktivoimaan ajattelua.

Havaituista oireista riippuen käytetään eri sukupolvien lääkkeitä (Aminazin, Clozapine, Olantsapine, Risperidone, Sertindole, Aripipratsoli), ja niillä kaikilla on laaja valikoima sivuvaikutuksia. Niiden suora vaikutus liittyy niiden aiheuttamiin tärkeimpiin neuroplegisiin sivuvaikutuksiin - lihasten puutumiseen, jatkuviin lihaskouristuksiin, raajojen vapinaan ja muihin ekstrapyramidaalisiin reaktioihin. Tyypilliset antipsykootit ovat erityisen tunnettuja tällaisista vaikutuksista, uudemmat lääkkeet (epätyypilliset) aiheuttavat harvemmin lääkeaineen aiheuttamaa parkinsonismia ja sopivat paremmin pitkäaikaiseen (jatkuvaan) käyttöön. Ne ovat paremmin siedettyjä ja niillä on alhainen sivuvaikutusten esiintyvyys (ekstrapyramidaaliset oireet, hyperprolaktinemia, painonnousu, sydän- ja verisuonihäiriöt ja muut).

Neuroleptit tehostavat muiden rauhoittavien lääkkeiden vaikutusta, estävät erilaisia refleksitoimintoja, jotka varmistavat sisäelinten toimintojen homeostaattisen säätelyn fysiologiset prosessit.

Antipsykoottien käytön ehdottomat vasta-aiheet ovat aivojen ja selkäytimen vakavat systeemiset patologiat, maksan ja munuaisten tulehdukselliset ja degeneratiiviset sairaudet, dekompensoitunut sydänsairaus, hematopoieesin häiriöt, myksedeema ja verisuonitukos.

Lääkkeiden annostus on yksilöllinen, eikä lääkärin ehdottamasta hoito-ohjelmasta ole suositeltavaa poiketa. Jos kurssi keskeytetään, ilmenee vieroitusoireyhtymä, joten lääke tulee lopettaa vähitellen ja lääkärin valvonnassa. Annostusta ei voi muuttaa itse.

Jos potilaalla on masennuksen oireita, hoitoon lisätään masennuslääkkeitä. Samanaikaisten sairauksien yhteydessä määrätään asianmukainen hoito tunnettujen lääkeyhteisvaikutusten perusteella.

Epileptikoille määrätään kouristuslääkkeitä - lamotrigiini, finlepsiini, valporaatit.

Lamotrigiinilla on yleensä nopea kouristuksia estävä vaikutus, eikä tällä lääkkeellä ole yhtä negatiivista vaikutusta muistikykyyn, keskittymiskykyyn ja ajattelukykyyn kuin muilla kouristuksia estävillä lääkkeillä. Se keskeyttää hermoimpulssien kulkeutumisen, jotka varmistavat alifaattisen aminohapon, glutamaatin, vapautumisen, jonka liika määrä provosoi kohtauksia. Pysäyttämällä epileptiset kohtaukset lääke lievittää myös potilaan prodromaalivaiheelle tyypillisiä oireita, mukaan lukien sperrungia.

Toisella antikonvulsiivilla, Finlepsinillä, on voimakkaampi antikonvulsiivinen vaikutus, ja se pysäyttää myös hyperkinesian (johon kuuluu myös mentismi). Antikonvulsiivisen vaikutuksen lisäksi lääke tehostaa masennuslääkkeiden vaikutuksia ja lisää tunteiden vakauttamisesta, vapautumisesta ja tuottavasta aivotoiminnasta vastaavien välittäjäaineiden aktiivisuutta.

Aivojen verenkiertohäiriöiden, hypoksian, myrkytyksen ja trauman seurausten yhteydessä käytetään nootrooppisia lääkkeitä.

Myös psykokorrektiota käytetään - psykologin kanssa järjestettäviä koulutuskursseja järjestetään ryhmäistuntojen muodossa tai yksilöllisen ohjelman mukaisesti. Niiden tarkoituksena on palauttaa heikentyneet ajattelutoiminnot.

Ennaltaehkäisy

Sperrungin esiintymistä terveillä ihmisillä voidaan estää lisäämällä heidän stressinsietokykyään, positiivisuuttaan ja yrittämällä välttää psykotraumaattisia tilanteita.

Sairailla ihmisillä, taustalla olevan taudin oikea-aikaisen diagnosoinnin ja hoidon sekä kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamisen avulla.

Työ- ja lepoaikojen optimointi, asianmukainen ravitsemus ja huonoista tavoista luopuminen ovat tärkeitä kaikille väestöryhmille.

Ennuste

Neuroottiset häiriöt ja stressireaktiot ovat ennusteen kannalta suotuisampia. Mielenterveysongelmien yhteydessä esiintyy valtaosassa tapauksista lääkekompensoituja pitkäaikaisen remission tiloja.