Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Shock lapsilla
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Shock on patologinen prosessi, johon liittyy progressiivinen epäsuhta hapen toimitus ja kulutus, mikä johtaa aerobisen glykolyysin häiriöön ja ATP: n muodostumisen vähenemiseen, joka alijäämän solujen toiminnassa. Kliinisesti sokki ilmenee yleistyneillä verenkierron häiriöillä, joilla on yleisin kudosperfuusion puutteen progressiivinen eteneminen.
Lapsilla iskun ilmentyminen on vähemmän selkeää kuin aikuisilla, sillä niillä on tehokkaita korvaavia mekanismeja ja verenpaineen aleneminen usein tapahtuu vain myöhäisessä vaiheessa, jolloin sokki ei enää ole hoidettavissa. Tämä johtuu lapsen organismin fysiologisesta sympathicotoniasta, jota välittää sympatoadrenaalisen järjestelmän suuri aktiivisuus. Aikaisempi diagnoosi ja sokkojen hoito voivat säästää lapsen elämää.
Sokerin luokittelu
Useita iskuja luokitellaan johtavan käynnistyskertoimen mukaan, ja seuraavat tyypit voidaan erottaa toisistaan:
- hypovoleemisille;
- sydänperäinen;
- obstruktyvnыy;
- (septinen, anafylaktinen, neurogeeninen).
Oireet sokki
Keskushermoston ja ääreisverenkierron häiriön patogeneettisissä vaiheissa on selviä kliinisiä ilmenemismuotoja ja niitä voidaan havaita etiologian iskuissa. Aineksen erityinen syy jättää kuitenkin jäljennös vaiheiden ja niiden keston välisestä suhteesta. Tietyllä vaiheella minkä tahansa etiologian shokki siirtyy vaiheeseen, jossa patologisten häiriöiden perinne voi muodostua, mikä ylittää kudosten perfuusion ja happisaturaation itsensä palauttamisen. Tässä vaiheessa esiintyy monimutkaisten ja puutteellisesti tutkittujen häiriöjärjestelmien patologisia ilmiöitä veren kokonaistilaveden säätelyjärjestelmässä trombohemorraattiseen oireyhtymään asti.
Varhaisessa kompensoidussa vaiheessa homeostaattiset mekanismit toimivat välttämättömän "keskeisen" elinten perfuusion ylläpitämiseksi. Tässä vaiheessa verenpaine, diureesi ja sydämen toiminta pysyvät suhteellisen normaalilla tasolla, mutta riittämätön kudos perfuusio on jo oireita. Verenpainetta alentavassa vaiheessa on verenkierron kompensointi iskeemian, endoteelin aiheuttamien vahinkojen, toksisten metaboliittien muodostumisen vuoksi. Tämä tapahtuu kaikissa elimissä ja järjestelmissä. Kun tämä prosessi aiheuttaa peruuttamattomia toiminnallisia häviöitä, tällöin tallennetaan terminaali tai peruuttamaton iskun vaihe. Kliinisessä käytännössä, yhdessä järjen todellisen peruuttamattomuuden kanssa, tilat ovat mahdollisia, jolloin piilotetut syyt voivat edistää peruuttamattomuutta. Niiden poistaminen voi mahdollistaa potilaiden siirtymisen luokkaan, jossa on "palautuva" shokki.
Tärinän hoito
Lasten shokkiolosuhteiden hoito pyrkii palauttamaan happea kudoksiin ja optimoimaan kudosten perfuusion ja kudosten aineenvaihduntarpeiden välisen tasapainon. Tällöin on välttämätöntä parantaa veren hapetusta, lisätä sydämen tuotantoa ja sen jakautumista, vähentää kudoksen hapenkulutusta ja korjata aineenvaihduntahäiriöitä. Potilaan intensiivisen hoidon ohjelma shokissa sisältää seuraavat lääketieteelliset toimet:
- BCC-alijäämän täydentäminen ja optimaalisen esikuormituksen ja jälkikäsittelyn varmistaminen;
- sydänlihaksen supistushoidon ylläpitäminen;
- hengitystuki;
- analgosedation;
- steroidihormonien käyttö;
- antibioottihoito;
- reperfuusiovamman ehkäisy;
- hemostaasin (hypo- ja hyperglykemia, hypokalsemia, hyperkalemia ja metabolinen asidoosi) korjaaminen.
[Использованная литература