Seroottinen perikardiitti

Sydäntä ympäröivän kuitupussin (perikardiumin) tulehdus, jossa vallitseva merkki on seroosin eritteen (effuusion) muodostuminen ja kerääntyminen - seroosineste siinä, diagnosoidaan seroosiksi perikardiitiksi.

Epidemiologia

Kliinisten tilastojen mukaan seroosin perikardiitin esiintyvyyden systeemistä lupus erythematosusta sairastavilla potilailla arvioidaan olevan 22-26 %, reumassa keskimäärin 18 % ja onkologisissa tapauksissa noin 23 %.

Syyt seroosinen perikardiitti

Sydänpussin seroosista tulehdusta kutsutaan patologian eksudatiiviseksi (effuusio)muodoksi, koska perikardiaalisen nesteen tuotanto on merkittävää ylimääräistä sen takaisin imeytymiseen verrattuna - seroosin tai seroosi-fibrinoosin muodostuessa.effuusio sydänpussin ontelossa. Juuri effuusion koostumus määrittelee päätyypit yksinkertaisesti seroosiksi ja seroosi-fibrinoottiseksi perikardiitiksi, jotka edustavat samaa perusprosessia ja ovat tämän tilan yleisin tyyppi. [1]

Yleensä seroosiin perikardiitti ei liity tarttuvaan tulehdukseen, esim. Se kehittyy nivelreumassa, joka voi vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään ja aiheuttaa reumokardiitin tai nivelreuma.

Myös perikardiaalisen seroositulehduksen syitä ovatsysteeminen lupus erythematosus (SLE), [2] sydäninfarkti, [3]sydäntrauma tai sydänkirurgia - immuunijärjestelmän vasteena postkardiotomiaoireyhtymän muodossa tai Dresslerin oireyhtymä. [4]Lisäksi tällainen sydänpussin tulehdus voi liittyä munuaisten vajaatoimintaan ja veren liialliseen typpitasoon (atsotemia), pahanlaatuisiin kasvaimiin rintakehässä ja välikarsinassa sekä niiden sädehoitoon.

Mutta on myös seroosi-märkivä perikardiitti - jossa perikardiaalisessa pussissa on effuusiota, jossa on mätä. Ja tämä on jo tarttuva perikardiitti, jonka syyt voivat olla:

• TB - eksudatiivillatuberkuloosi perikardiitti;
• tarttuva endokardiitti;
• Yleistynyt sepsis tapauksessasysteeminen tulehdusreaktiooireyhtymä.

Yleisimpiä tulehduksen aiheuttajia ovat streptokokit ja stafylokokit, ja viruksista RNA-enterovirukset Coxsackie-virukset.

Lue myös: Perikardiitti: yleistä tietoa

Riskitekijät

Seroottinen ja seroos-fibrinoottinen perikardiitti kehittyvät jo mainittujen sairauksien ja patologisten tilojen seurauksena, ja niiden esiintyminen historiassa on riskitekijä sydänpussin tulehdukselle ja effuusion muodostumiselle sen onteloon. [5]

Synnyssä

Tulehduksen puuttuessa perikardiaalisen ontelon nesteen tilavuus ei ylitä 50 ml, se on suodatettua veriplasmaa koostumukseltaan ja on tarpeen kitkan vähentämiseksi liikkuvan sydämen ja viereisten kudosten välillä. Katso lisätietoja. -Nestettä sydänpussin ontelossa

Seroosin perikardiitin tapauksessa tämän nesteen määrä kasvaa eksudatiivisen perikardiaalisen effuusion muodostuessa. Asiantuntijat selittävät tämän prosessin patogeneesin immuunijärjestelmän reaktion kehittymisellä tyypillisen tulehdusvälittäjien aktivoitumisen kanssa, jonka vaikutuksesta perikardiaaliseen kudoksiin verta toimittavien pienimpien verisuonten seinämien läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa erittymiseen (alkaen Latinalainen exsudare - erittää, hikoilla).

Seroosieritystä voivat myös tuottaa sydänpussin sisäisen seroosikerroksen (pericardium serosum) mesotelisolut.

Lisätietoja artikkelissa - Eksudatiivinen perikardiitti

Oireet seroosinen perikardiitti

Jos effuusion muodostuminen sydänpussin onteloon tapahtuu hitaasti, patologisesta prosessista ei ehkä ole havaittavia merkkejä. Mutta kun perikardiaalisen effuusion tilavuus kasvaa, oireita, kuten:

• hengenahdistus;
• epämukavuus hengitettäessä makuuasennossa;
• yskä;
• huimaus, heikkous, raskauden tunne rinnassa;
• sydämentykytys;
• rintakipu, jonka voimakkuus vaihtelee - rintalastan takana tai vasemmalla puolella;
• vatsan tai alaraajojen turvotus.

Nivelreumassa kehon lämpötila yleensä nousee. Ja postinfarktin oireyhtymässä (yleensä 10-30 päivää sydänkohtauksen jälkeen)

Seroosiseen perikardiittiin voi liittyä kuumetta, kitkaääntä kuuntelussa, keuhkopussintulehdus ja keuhkopussin effuusio.

Komplikaatiot ja seuraukset

Seroottinen ja seroosi-fibrinoottinen perikardiitti, erityisesti toistuva perikardiitti, voi johtaa komplikaatioon sydänpussin kahden kerroksen välisen tilan arpeutumisen muodossa, mikä rajoittaa sydämen liikettä jokaisen supistuksen aikana.

Sydänlihaksen osallistumisen seurauksena tulehdusprosessiin kehittyy eteisvärinä.

Potilailla, joilla on reumaattinen sydänsairaus, perikardiitin seurauksiin kuuluu fokaalisten kalsiumkertymien esiintyminen sydänpussissa.

Lisäksi nopea nesteen kertyminen sydänpussiin voi aiheuttaasydämen tamponadi - sen puristus, joka vaatii usein sydänpussin kirurgisen avaamisen ylimääräisen nesteen poistamiseksi. [6]

Diagnostiikka seroosinen perikardiitti

Julkaisussa kerrotaan, miten seroosinen perikardiitti diagnosoidaan - mitä tutkimuksia tarvitaan, mitä instrumentaalidiagnostiikkaa sisältää ja mitkä sairaudet tulisi sulkea pois differentiaalidiagnostiikan avulla. perikardiitin diagnoosi.

Hoito seroosinen perikardiitti

Seroottinen perikardiitti paranee usein itsestään, ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat edelleen ensilinjan hoitoa.

Kaikki yksityiskohdat materiaalissa - Perikardiitin hoito

Ennaltaehkäisy

Sydänpussin seroosin tulehduksen ehkäisyn ydin rajoittuu etiologisesti liittyvien sairauksien (tarttuvien ja ei-tarttuvien) ja patologisten tilojen oikea-aikaiseen havaitsemiseen ja hoitoon.

Ennuste

Seroosisen perikardiitin lopputuloksen ennustetta mutkistaa paitsi sen uusiutumisen mahdollisuus (15-32%:ssa tapauksista) ja tulehduksen jatkuva kroonistaminen, vaan myös tappavan sydämen tamponadin uhka.