Selkärangan sarkooma

Selkärangan sarcoma on harvinainen pahanlaatuinen kasvain. Tauti on yksi vaikeimmista tunnistaa ja diagnosoida. Tämä johtuu fysiologisista ja anatomisista ominaisuuksista sekä elintärkeiden elinten ja järjestelmien läheisyydestä.

Neoplastin diagnoosin aikana osallistuu onkologi, neurokirurgi ja kirurgi. Tarkastellaan ominaisuuksia sarkooma selkärangan, aiheuttaa kasvain, oireet, hoidot ja ennuste talteenotto - se on syöpä, joka on harvinainen ja vaikea diagnosoida. Tarkastellaan selkäranka-sarcoman ominaisuuksia, kasvaimen syitä, oireita, hoitomenetelmiä ja ennustettavuutta.

Selkärangan sarkooma on erittäin harvinaista. Patologiaa on vaikea diagnosoida ja parantaa. Tämä johtuu taudin fysiologisista ja anatomisista piirteistä sekä sarkooman läheisyydestä elintärkeisiin elimiin ja järjestelmiin. Selkäranka-sarkooman diagnoosin aikana onkologin on ratkaistava useita ongelmia samanaikaisesti. Ennen kuin onkologisen, kirurgisen ja neurokirurgisen luonteen toimenpide tullut.

Tällaiset tuumoriprosessit poikkeavat monista kliinisistä ilmenemismuodoista. Se on tosiasia, että se aiheuttaa virheitä diagnoosissa ja sopimattomassa lääketieteellisessä hoidossa. Katsotaanpa ne ovat monenlaisia selkärangan sarkoomia:

• Osteosarkooma on selkärangan ja luukudoksen pahanlaatuinen vaurio.
• Ewingin sarkooma on yleisin patologia lapsipotilailla.
• Chondrosarkoma on pahanlaatuinen kasvainrohdos.
• Metastaattiset selkäkarsomarat.
• Fibrosarkooma on kasvain pehmeissä sidekudoksissa, jänteissä, lihaskudoksessa.
• Chordoma - pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa selkäydinvastaan.
• Yksittäinen plasmacytoma - tuumori, joka kärsii nikamasta, etenee hitaasti ja on vaikea diagnosoida.

Jokainen spinaalisen sarkooman tyyppi vaatii erillisen diagnoosin ja erityiskäsittelyn. Vain ammatilliset onkologit ja kirurgi voivat tunnistaa taudin.

[1], [2], [3], [4]

Selkärangan sarkooman syyt

Selkärangan sarkooman syyt vaihtelevat. Tauti voi ilmetä siirretyistä vammoista ja taudeista tai se voi johtua metastaasista organismeista ja systeemeistä, joihin vaikuttaa onkologia. Toisin sanoen selkärangan sarkooman tarkka syy on hyvin vaikea määrittää. Oletetaan, että tauti ilmenee geneettisen puutteen vuoksi, joka ilmenee solujen jakautumisprosessissa jopa alkion sikiön kehittymisen aikana. Toinen versio selkärangan sarcoman syystä perustuu siihen tosiseikkaan, että ihmisen kudos ja elimet sisältävät kasvaimen kasvua, toisin sanoen epätyypillisten solujen kehittymistä. Mutta heidän ilmenemistään on oltava tiettyjä ehtoja, toisin sanoen provosoivia tekijöitä.

Selkärankohäiriön altistustekijät:

• Säteilylle tai kemialliselle tuotannolle altistuminen.
• Säännölliset syömishäiriöt.
• Pitkäaikainen altistuminen avoimelle auringonvalolle tai keinotekoiselle UV-säteilylle.
• Pitkäaikainen tupakointi (passiivinen tupakointi on myös ennakoitava tekijä).
• Selkärangan vammat ja vikoja.

Kaikki edellä mainitut riskitekijät aiheuttavat pahanlaatuisia kasvaimia koko kehossa. Kasvaimet kehittyvät ja metastasoituvat selkärankaan, aiheuttaen sarkoomaa. Tämä johtuu siitä, että verenkiertoelimistö on hyvin kehittynyt selkärangalla, joten pahanlaatuiset sairaudet metastaavat hematogeenisesti.

Kaikki selkärangan tuumorit voivat näkyä selkäydestä, selkäydintä peittävien pehmeiden valkaisujen alueella. Sarkooma voi ilmetä pehmeän medulla ja selkärangan pylvään luista. Eli sarkooman lokalisointiin on monia vaihtoehtoja. Monilla sarkoomilla on ekstraduraalinen järjestely. Yleensä nämä ovat ensisijaisia kasvaimia, jotka esiintyvät itse selkärangassa. Paljon vähemmän toissijaisia, jotka ilmenevät muiden elinten ja systeemien (kilpirauhasen, eturauhanen, munuaisten, keuhkojen, maitorauhasien) etäpesäkkeiden vuoksi. Hyvin harvoin sarkoomat sijaitsevat lähellä selkäydinhermon päätyjä.

Tarkka syy selkärangan ensisijaisten kasvainten ilmaantumiseen on tuntematon, mutta se voi olla geneettisiä vikoja. Muuten, selkärangan sarcoma, kuten muutkin selkäydinvasmit, ovat paljon harvinaisempia kuin pahanlaatuiset aivovammat. Sarkooman kasvaessa patologinen prosessi liittyy selkäydinten, verisuonien ja luukudoksen kudoksiin ja juureihin. Tauti aiheuttaa kudosiskemiaa sarkooma-solujen hyökkäyksen tai alusten paineen vuoksi.

Yleensä kipu lannerangan alueella ei aina ole merkki pahanlaatuisesta prosessista. Siksi lääkärit huolellisesti diagnosoivat potilaan tilan, tutkimalla elimiä mahdollisista syistä pahanlaatuisen prosessin. Säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset, testit ja röntgenkuvaus - mahdollistaa pahanlaatuisten muodostusten oikea-aikaisen havaitsemisen elimistössä ja estävät selkärankahormonin kehittymisen.

[5], [6], [7]

Selkäranka-oireet

Oireiden ja kliinisiä oireita sarkooma selkärangan riippuu useista tekijöistä: millä tasolla selkärangan hämmästynyt minkälaista sarkooma kuinka nopeasti kasvain edetessä osallistumisaste selkäytimen, koko varmuuskopioinnin tilaa selkäydinkanavan ja potilaan yleistä terveydentilaa. Kasvaimen kasvuvauhti riippuu sen alkuperän luonteesta. Jos kasvain on metastaattinen, se etenee hyvin nopeasti. Jos kasvain on ensisijainen, sarkooma kehittyy hitaasti, joskus 1-2 vuoden kuluessa.

Selkäranka-sarkooman oireet eivät ole heti tunnistettavissa. Sellaisten laajojen oireiden vuoksi tautia on vaikea tunnistaa. Ensinnäkin kannattaa tietää, että selkäranka on pahanlaatuinen muodostuminen selkäydinnesteessä tai ympäröivissä kudoksissa. Tautin vaarallisin oire on sileä selkäydin ja hermoston juuret, mikä johtaa näiden rakenteiden vaurioitumiseen.

Selkäosan sarkooman oireet ja kliiniset oireet riippuvat tällaisista tekijöistä:

• Missä määrin selkäranka vaikuttaa, ja missä elementissä sarkooma esiintyi?
• Selkäydinvaurio ja sen osallistuminen patologiseen prosessiin.
• Kasvain sijaitsee selkäydinnössä (intramedullary) tai sen vieressä (extramedullary). Jos kasvain on extramedullary, niin minkä osa selkäydin on kiinnitetty, on etuosa, posterior tai posterolateral.
• Selkäranka-sarkooman kasvu- aste ja selkärangan kanavan mitat.
• Potilaan yleinen terveys, kroonisten sairauksien ja patologioiden esiintyminen.

Erota selkäranka-sarkooman oireet, mikä riippuu selkäydinvaurioista. Joten sarkooma voi laskeutua kohdunkaulan, rintakehän, lumbosakraanin selkärangan tai selkäytimen alaosaan. Selkäydinnössä olevilla sarkoomilla on laaja oireyhtymä, koska ne vaikuttavat useimpiin runkoihin. Selkäydinten ulkopuolisilla sarkoomilla on pitkä kehitysaika, joten niiden oireet ovat hyvin vähäisiä ja yleensä ilmenevät hermopäätteiden vaurioina. Sarkooman lisääntymisnopeus riippuu sen esiintymän luonteesta. Jos kasvain on toissijainen, toisin sanoen se ilmenee metastaasista, se etenee nopeasti. Mutta ensisijaiset pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät hitaasti.

Selkärangan pahanlaatuisten kasvainten oireet perustuvat tällaisiin häiriöihin:

Radikulaariset häiriöt

Tässä konseptissa tarkoitetaan ekstramedullaarisia kasvaimia. Sarkooma vaikuttaa sidekudosmembraaneihin posteriorin juurista. Potilas tuntee voimakasta kipua, kuvan silmäluomien tai keskushermoston hermosärkyä. Potilas kärsii lumbosakraalista tai cervico-brachial-radikuliitista.

Kipu on raitoja, vartaloa tai kiristämistä. Epämiellyttävät tuntemukset lisääntyvät, kun potilas on vaakasuorassa asennossa ja laskee seisomassa asennossa. Joillakin potilailla on palava tunne selkärangassa, vyöruusuongelmat ovat mahdollisia. Mutta tämä on kliininen ilmenemismuoto selkäranka-sarkoomalle, joka on menestyksekkäästi naamioitu muille sairauksille, mikä suuresti vaikeuttaa diagnoosin ja hoidon prosessia.

Segmentaaliset häiriöt

Ne ilmenevät motorisista häiriöistä, jotka aiheuttavat atrofista halvaantumista ja kasvua ja verisuonia. Tällainen häiriö johtuu intramedullaaristen selkärankareiden takia.

Häiriöiden johtaminen

Moottorihäiriöistä, jotka ilmenevät keskushalvauksina ja paresisina. Potilaalla on motorisia häiriöitä ja lantion häiriöitä. On mahdollista lisätä ligamenttien ja lihasten sävyä, suojaavien ja jänteen refleksien patologista vakavuutta.

Tärkeimmät oireet selkärangan sarcomasta:

• Lihaksen heikkous ja vaikeus kävelyyn.
• Selkäkipu (kipulääkkeet eivät paranna tilannetta), mikä lisää alttiita asentoja.
• Fasikulaatio, lihaskouristukset, tuskalliset aistimukset alaraajoissa.
• Ihon polttaminen, kutina ja pistely (parestesia), vähentynyt vestibulaarinen toiminta.
• Kylmä, tahmea iho, kylkiluun tunne alaraajoissa.
• Paralyysi, virtsan pidättyminen ja ulosteet.

On syytä huomata, että selkärangan sarkooman kliininen kuva on samankaltainen kuin muut pahanlaatuiset kasvaimet. Potilailla on lyhyt historia, ja itse tauti voi kehittyä useista viikoista useisiin vuosiin. Potilas tuntee epämukavuutta alueella, pysyvä kipu, joka ei pysähdy kipulääkkeiden ja anestesia-aineiden käytön jälkeen. Edistyksellisen sarkooman vuoksi selkäranka muuttuu liikkumattomaksi, mikä tekee erittäin vaikeasta valita mukavan asennon. Potilailla on oireita poikkeavuuksista lantion alueella ja halvaus.

Selkäosan sarkooma aiheuttaa voimakasta kipua, joka voi paikallistaa vammoja tai antaa muille kehon osiin. Ensimmäisessä vaiheessa sarkooma ei ilmaistu. Mutta etenemisen myötä kehon lämpötilaa lisätään. Hyvin usein tauti aiheuttaa selkäkipujen kouristuksia, jotka voimistuvat yöllä. Sarcoma aiheuttaa häiriöitä lihasten alemman ääripäiden ja moottorihäiriöiden herkkyydestä. Potilailla on epäsäännöllisyytensä kävelyn aikana, käveleminen ja tasapainon pitäminen vaikeutuu. Jos halvaantuminen tapahtuu, se johtaa inkontinenssiin ja mustelmien ruhjeisiin ja ihon muutoksiin. Selkärangan alueella saattaa esiintyä turvotusta, jota voidaan palpata. Potilas menettää nopeasti painonsa, tuntee yleisen heikkouden ja väsymyksen.

[8], [9], [10]

Ewingin sakraalisen sarvin sarkooma

Ewingin sakraalisen selkäosan sarcoma on pahanlaatuinen neoplasma, joka vaikuttaa luukudokseen. Useimmiten tällaista sarkoomaa esiintyy nuorilla ja nuorilla potilailla. Kasvain vaikuttaa naaraihin, selkärankaan, luuhun, lantion luihin, kylkiluita.

Tähän mennessä lääkäreillä ei ole yhteistä mielipidettä Ewingin sakraalisen selkärangan sarcomasta. Jotkut ihmiset ovat sitä mieltä, että koska selkäranka on runsaasti hermorähteitä ja verisuonia, se lisää riskiä kehittää tauti. Tämän tyyppisen sarkooman erityispiirteet ovat se, että se metastasoituu muihin luihin ja keuhkoihin. Oireiden tauti ilmenee väsymystä ja yleinen heikkous, äkillinen laihtuminen, anemia, kuume, paikalliset kudosmuutosten, kipu, kasvu lähellä imusolmukkeiden.

Ewingin sarkooma, joka vaikuttaa sakraaliseen selkärankaan, on jaettu kahteen ryhmään:

1. Pitkäksi ajaksi sarkooma on samassa luussa. Viimeisimmissä vaiheissa kasvain metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin ja keuhkoihin. Viimeisessä vaiheessa sarkooma vaikuttaa muihin luihin.
2. Taudin toiselle ryhmälle on tunnusomaista se, että sarkooma tuhoaa nopeasti kärsivän selkärangan. Lyhyessä ajassa taudin keskittyminen metastasoituu ja muuttuu monikulttuuriseksi. Tällöin potilaat saavat heikkouden, selkäkipu ja kohonneet kehon lämpötilat.

Diagnoosi Ewingin sarkoomakonsuli. Hoito riippuu tuumoriprosessin vaiheesta. Hoito voidaan toteuttaa konservatiivisilla lääketieteellisin menetelmillä tai kirurgisen toimenpiteen menetelmillä.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Selkäranka-sarkooman diagnosointi

Selkäranka-sarkooman diagnosointi on yksi tärkeistä vaiheista, joilla pyritään etsimään ja laatimaan uusi hoitosuunnitelma pahanlaatuiselle kasvaimelle. Tarkastellaan perusmenetelmiä, joita käytetään spinaalisen sarkooman diagnosointiin:

• Radiografia on tärkein diagnostinen menetelmä, joka mahdollistaa selkärangan luukudoksen patologian paljastumisen.
• Magneettikuvaus ja tietokonetomografia - ominaisuus näiden menetelmien on, että ne voi havaita pienin etäpesäkkeiden sarkooma määrittää tarkka koko kasvain ja sen suhde ympäröivään elinten, kudosten, hermoja, verisuonia, medullaarinen kanava.
• Neurologiset testit ja fysiologinen tutkimus - voivat määrittää aistitoimintojen, refleksien, sävyjen ja lihasvoiman neurologisen järjestelmän vaikutuksen.
• Electroencephalogram (EEG) on menetelmä sähkönjohtavuuden mittaamiseksi selkärangan sarakkeessa.
• Biopsia - jos sarkooma vaikuttaa luuytimeen, tämän menetelmän avulla voit tietää sarcoman tyypin, sen vaiheen ja syöpäsolujen tyypin.

Edellä mainittujen menetelmien lisäksi käytetään spesifisiä menetelmiä spinaalisarkooman diagnosoimiseksi. Tällaisiin menetelmiin kuuluvat ultraääni, polymeraasiketjureaktio syöpäsolujen havaitsemiseksi veressä, osteoscintigrafia, mikroskooppiset, molekyyligeeniset ja immunohistokemialliset tutkimukset.

Hyvin usein selkärangan sarkooma löydetään tutkimuksesta, joka tehdään kipua aiheuttavan kohdunkaulan selkärangan tai selkärangan kohdalla. Radiografiamenetelmä paljastaa luun muutokset selkärangassa. Mutta sarkooman vahvistamiseksi X-säteet ovat harvassa. Sen vuoksi selkeämpiä visualisointia varten käytetään tietokonetomografiaa. Joissakin tapauksissa, jos selkäranka on epäilty sarkoomasta, potilas skannaa. Mutta laboratoriokokeita käytetään parantamaan pahanlaatuisen kasvaimen morfologiaa ja sen luonnetta. Lisäksi analyysitulosten perusteella voidaan ennakoida mahdolliset komplikaatiot ja ehdottaa taudin lopputulosta eli potilaan selkäranka-sarkooman selviytymistä.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Selkäranka-sarkooman hoito

Selkäranka-sarkooman hoito on monimutkainen prosessi, jonka onnistuminen riippuu pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosista. Käsittelymenetelmän valinta ja potilaan eloonjäämisen ennuste riippuvat syövän tyypistä, selkäydinvamman asteesta ja sarkooman lokalisoinnista. Sarkooman hoidossa käytettävien taktiikoiden laatimisen yhteydessä toimii kirurgian, onkologien ja radiologian lääkäreiden yhteenliittymä. Nykyaikaiset hoitomenetelmät parantavat merkittävästi pahanlaatuisen sairauden ennusteita ja mahdollistavat potilaan elämänlaadun säilymisen.

Tarkastellaan tärkeimpiä menetelmiä selkäydin sarkooman hoitoon:

• Kirurginen hoito - Kaikki sarkooman tyypit ovat alttiita kemoterapialle ja sädehoidolle, joten niitä hoidetaan kirurgisella toimenpiteellä. Kirurgi maksaa kasvaimen, kudoksen ympärille ja lähimpään imusolmukkeisiin.
• Kemoterapiahoito - Kemoterapiaa käytetään pääsääntöisesti Ewingin sarkooman, osteosarkooman ja rabdomyosarkooman hoitoon. Muut sarkooman tyypit ovat vähemmän alttiita kemoterapialle. Hyvin usein onkologit yhdistävät kemoterapiaa ja sädehoitoa saavuttaakseen paremman tuloksen.
• Kohdehoito - pistemenetelmä, eli kohdennettu terapia. Tällaisen hoidon tarkoituksena on poistaa kasvaimen kasvun syyt vahingoittamatta ympäröivä kudoksia ja elimiä. Tämä hoitomenetelmä on erittäin tehokas.
• Säteilyterapia simuloidulla intensiteetillä - IMRT on sädehoito, ts. Selkäranka sarkooman tuhoaminen radioaktiivisilla säteilyllä. Tämä menetelmä on edistyksellinen ja on osoittautunut erittäin tehokkaaksi hoidettaessa pahanlaatuisia kasvaimia kaikenikäisille potilaille.
• Brachytherapy - menetelmä, jota käytetään selkärangan syviin sarkoomiin. Menetelmän ydin on se, että pieni kapseli tuodaan vaurioalueelle, joka tuottaa säteitä ja tuhoaa selkäranka-sarkooman.

Selkärankahormon profylaksia

Selkäranka-sarkooman profylaksia on sellaisten menetelmien monimutkaisuus, joilla pyritään estämään taudin puhkeaminen. Sellaisena ei ole mitään keinoa täysin suojautua sarcomasta. Mutta ajankohtainen pääsy lääkäriin ja säännöllisten tutkimusten läpäisy, antaa meille mahdollisuuden tunnistaa ruumiinrikkomukset. Eli aikaisemmin selkärangan tai minkä tahansa muun pahanlaatuisen kasvaimen sarkooma on havaittavissa, sitä paremmat mahdollisuudet onnistuneeseen elpymiseen ja täydellisen terveyden säilyttämiseen.

Selkäydas sarkooman profylaksia tarkoittaa:

• Terveellinen elämäntapa ja ravitsemus.
• Karsinogeenien kanssa tapahtuvan kosketuksen rajoittaminen.
• Kieltäytyminen tupakoinnista ja alkoholista.
• Täydellinen työtapaturmien poissulkeminen.
• Vammojen ehkäisy.

Spinaalisen sarkooman tärkein ehkäisy on terveellinen elämäntapa, joka ehkäisee vammoja ja sairauksien oikea-aikaista hoitoa. Tietyt riskiryhmät ovat alttiimpia pahanlaatuisille kasvaimille. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on negatiivinen perinnöllisyys ja jotka altistuvat ionisoivalle säteilylle. Sarkooman profylaksia näissä potilailla koostuu rutiinitutkimusten läpäisemisestä onkologin kanssa ja tarvittavien testien toimittamisesta. Kaikki selkärangan kipua tulee hoitaa, koska tämä voi olla progressiivisen kasvaimen oire.

Selkärankaharson ennuste

Selkäranka-sarkooman ennuste riippuu useista eri tekijöistä.

• Taudin ennusteeseen vaikuttaa sarkooman tyyppi ja sen ulkonäkö.
• Se riippuu pahanlaatuisen kasvaimen tyypistä ja selkärangan sarkooman tyypistä, joka määrittelee hoidon taktiikat ja mahdollisuudet onnistuneeseen elpymiseen.
• Sarkooman lokalisoinnista riippuu mahdollisuus radikaalioperaatiosta kasvaimen poistamiseksi ja täyden hyödyntämisen mahdollisuuksista.
• Positiivinen ennuste riippuu potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, etäpesäkkeiden puuttumisesta elimissä ja kudoksissa.

Kaikki tämä viittaa siihen, että selkärangan sarkooman ennuste on yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Pääkäsittelyn lisäksi ennuste riippuu pitkäaikaisesta kuntoutusprosessista. Mutta jopa ajankohtainen diagnosointi ja nykyaikaisten hoitomenetelmien soveltaminen eivät aina takaa selkäranka-sarkooman positiivista ennustetta.

Selkärangan sarkooman selviytyminen

Selkärangan sarkooman selviytyminen johtuu pahanlaatuisen muodostumisen tyypistä, sen lokalisoinnista, valitusta hoitokäytännöstä ja potilaan kehon ominaisuuksista. Näin ollen viiden vuoden selviytymisnopeuden ennuste selkärankassa on noin 50%. Nykyaikaisten lääkkeiden käyttö ja kirurginen hoito eivät takaa täydellistä toipumista. Jos potilaalla on Ewing-sarkooman sakraalisen selkärangan, potilas odottaa elinikäistä lääkärin tarkkailua. Säännölliset tutkimukset voivat tunnistaa taudin mahdolliset relaptiot ja komplikaatiot ja lisätä selviytymistä.

Selkärangan sarcoma on pahanlaatuinen kasvain, jota on erittäin vaikea diagnosoida ja parantaa. Selkäkipuihin liittyy useita erityyppisiä sarkoomia. Kasvaimen tyyppi riippuu hoidosta ja yleisestä ennusteesta elpymiseen. Selän sarkooman erityispiirteet ovat, että tauti on hyvin harvinaista. Ajankohtainen diagnoosi ja asianmukaisesti muotoiltu hoito lisäävät onnistuneen elpymisen mahdollisuuksia.