Selkärangan akuutti toiminnallinen esto

Selkärangan akuutti toiminnallinen esto tapahtuu, kun toinen fasettinivelistä siirtyy pois paikaltaan.

Mikä on akuutti toiminnallinen selkäydinpuudutus?

Kun teet varomattoman liikkeen, terävä kipu lävistää selän kuin sähköpurkaus. Kyseessä on selkärangan akuutti toiminnallinen esto. Kipu iskee ihmiseen kuin salamanisku aivan liikkeen alussa ja jättää hänet kumaraan, liikkumattomaksi eikä kykene suoristamaan itseään.

Pieninkin liike aiheuttaa äärimmäistä kipua. Et pysty taivuttamaan, suoristamaan tai liikuttamaan jalkaasi. Tämä on todella kriittinen tilanne. Usein polvesi yksinkertaisesti pettävät ja vajoat lattialle, ja päästäksesi liikkeelle saatat tarvita petidiini-pistoksen (narkoottinen kipulääke, joka vaikuttaa samalla tavalla kuin lidol tai promedol). Tämä on hyvin pelottava kokemus, jota on vaikea unohtaa vuosienkaan jälkeen.

Tällainen kohtaus voi tapahtua milloin tahansa: kun käännyt sängyssä, nouset autosta, siirrät tuolia, kumarrut ottamaan hammasharjan, nostat pyykkinipun jne. Yhdelle potilaalle se tapahtui, kun hän oli vetämässä mekkonsa vetoketjua kiinni. Kaikkien näiden tapausten ominaispiirre on kohtauksen täydellinen odottamattomuus: loppujen lopuksi näyttäisi siltä, ettei ole tehnyt mitään erityistä. Lisäksi jännittyneisyyden puute ja tekemisen tavallisuus näyttävät olevan tässä avainasemassa.

Minulle terapeuttina akuutti toiminnallinen selkäydinkatkos on yksi lannistavimmista tiloista. Kriisin aikana potilaat ovat hätätilanteessa; pelkkä ajatus liikkumisesta on heille sietämätön, ja he pelkäävät hysteerisesti kaikkea, mikä voisi laukaista toisen kohtauksen. Kauan ensimmäisen kohtauksen jälkeen he pelkäävät sen uusiutumista, ja jotkut jopa tuntevat, ettei heidän elämänsä ole enää koskaan ennallaan.

Vuosien varrella on spekuloitu paljon siitä, mikä tämän ilmiön voisi aiheuttaa. Vaikka akuutti selkäydintukos tuntuu siltä kuin jokin olisi ponnahtanut ulos, on selvää, ettei kyseessä ole välilevy. Ei kuitenkaan ole objektiivista näyttöä siitä, mitä tarkalleen ottaen on tapahtunut. Röntgenkuvissa tai muissakaan skannauskuvissa ei ole poikkeavuuksia, eikä neurologinen arviointi viittaa sairauteen. Mutta tässä meillä on kärsivä ihminen, liikkumattomana ja avuttomana lattialla, kuin pysähtyneessä elokuvan kuvassa, kirjaimellisesti tunnoton kivusta.

Yleisin selitys oli, että meniskiidi (pieni ruston kiila fasettinivelen reunassa) puristui nivelpintojen väliin, mikä aiheutti välittömän suojaavan kouristuksen selkälihaksissa. Samankaltainen ja todennäköisempi selitys viittasi herkän nivelkalvon kudoksen puristumiseen nivelpintojen välissä.

Uskon, että fasettinivelen "lukkiutumisen" pääsyy on lyhytaikainen selkärangan liikkeiden koordinaatiohäiriö, jonka seurauksena fasettinivel siirtyy hieman pois paikaltaan. Selkäranka yllättyy alkaneesta liikkeestä, ja toinen fasettinivelistä työntyy hieman ulos yleislinjasta.

Siirtymä on lähes huomaamaton, joten nivelen siirtymää on yksinkertaisesti mahdotonta havaita. Mutta ongelma ei olekaan itse siirtymä. Ongelma on reaktio: selkärankaa lukitsevien lihasten välitön ja voimakas puolustusreaktio, joka kirjaimellisesti salpaa hengityksen.

Samanlaista suojaavaa reaktiota ei ole, kun jokin muu nivel on sijoiltaan mennyt. (Monet meistä ovat kokeneet, miltä tuntuu, kun polvilumpio on tilapäisesti irronnut nivelestä.) Selkärangalla on kuitenkin vakava vastuu koko tuki- ja liikuntaelimistön tukemisesta ja selkärangan sisällä olevan herkän hermopäätteiden verkoston suojaamisesta, joten se reagoi erittäin voimakkaasti kaikkiin sen eheyteen kohdistuviin uhkiin.

Kun kaulan fasettinivelet ovat tukossa, ne on melko helppo palauttaa normaaliin asentoonsa. Kaulanikamiin pääsee helposti käsiksi, joten niiden käsittely on paljon helpompaa kuin lannerangan nikamien kanssa, joissa voimakas suojaava kouristus vaikeuttaa segmentteihin vaikuttamista. Jos olet onnekas ja pääset nopeasti osteopaatille, kiropraktikolle tai fysioterapeutille, terävä käden painallus, joka aiheuttaa tyypillisen naksahduksen, voi avata nivelen ja palauttaa nikamat alkuperäiseen asentoonsa.

Tässä ovat ihmelääkkeet, joista kuulemme niin usein. Tämä menetelmä avaa nivelen välittömästi, jotta nivelpinnat voivat sitten liittyä yhteen oikein. Jos kaikki menee hyvin, nivel alkaa heti liikkua vapaasti, ja voit turvallisesti mennä kotiin täysin ilman kipua. Mahdolliset jäljellä olevat lihaskrampit häviävät seuraavana päivänä.

Paljon useammin lääkäriin mennään kuitenkin vasta, kun lihakset ovat jo supistuneet niin paljon, ettei niveltä voida avata fyysisellä voimalla. Tässä vaiheessa kaikki manipulaatiot vain pahentavat tilannetta ja lisäävät entisestään suojaavaa lihaskramppia.

Mikä aiheuttaa akuutin toiminnallisen selkäydinkatkoksen?

• Luonnollinen heikko kohta tiltin alussa.
• Nikamasegmentin liikkuvuuden rajoittuminen altistaa fasettinivelen tukkeutumiselle.
• Lihasheikkous edistää fasetin nivelen tukkeutumista.

Luonnollinen heikko kohta tiltin alussa

Selkäranka on erittäin altis taipumaan, jos sitä ei ole tuettu kunnolla. Minusta näyttää siltä, että fasettinivel lukkiutuu, kun selkäranka ei ole valmis taipumaan, kun se kulkee taivutuksen alussa olevan heikon kohdan läpi.

Selän ja vatsan lihakset supistuvat samanaikaisesti luoden kehon ympärille eräänlaisen selkärankaa suojaavan vyön. Ne ovat välttämätön jousimekanismi, joka tukee liikesegmenttejä, kunnes selkärankaa pitkin kulkeva voimakas lihas- ja nivelsidejärjestelmä alkaa toimia. Tämä mekanismi "päästää irti" selkärangasta vähitellen kallistaen sitä eteenpäin kuin mekaaninen nosturi. Selän voimakkaat pitkät lihakset tai takaosan nivelsidejärjestelmä eivät kuitenkaan ala toimia ennen kuin selkä on kunnolla koukussa; ja vasta silloin ne luovat riittävän jännityksen selkärangan liikkeiden suojaamiseksi.

Tähän asti selkäranka kulkee "joustamattoman" kallistusalueen läpi, jossa se tuntuu epävarmalta ja jossa sen on pyöristettävä hieman ja nojattava vatsalihaksiin. Lievällä jännityksellä ja pyöristyksellä on hienovarainen mutta erittäin tärkeä rooli, sillä ne valmistavat segmenttien kallistusta säätelevät multifidus- ja poikittaiset vatsalihakset toimintaan.

Mutta pienikin viive yhdessä nivelen supistumisen "kumppaneista" voi aiheuttaa liikkeen epäonnistumisen. Jos selkäranka alkaa liikkua ennen kuin molemmat järjestelmät ovat täysin hereillä, se yllätetään ja toinen fasettinivelistä siirtyy hieman. Selkärankaan kohdistuva uhka aiheuttaa lihaksissa voimakkaan puolustusreaktion, joka puristaa lipsahtanutta niveltä niin, ettei se liiku enempää. Juuri tämä reaktio kirjaimellisesti saa sinut polvillesi.

Tämä tapahtuu usein virusinfektiosta toipumisen aikana. Sen näyttää johtuvan yleisestä heikkoudesta, kun kaikki refleksit ovat heikentyneet eivätkä vatsalihakset pysty reagoimaan nopeasti ja tukemaan selkärankaa.

Fasettien nivelten tukkeutuminen voi tapahtua myös päivän tai kahden kuluttua vakavasta fyysisestä rasituksesta, kuten korjauksista tai puutarhan kaivamisesta. Todennäköisimmin tässä tapauksessa selän pitkien lihasten liiallinen toiminta ja niiden jäljellä oleva lisääntynyt lihasjänteys häiritsevät näiden huomaamattomasti toimivien lihasryhmien luonnollista harmoniaa.

Tarina on aina sama: selkäsi on ollut jäykkä päivän tai kaksi, ja vatsan pitäminen sisällä on ollut tavallista vaikeampaa. Sitten, kun vähiten odotat, tapahtuu jokin mitätön tapaus – liian merkityksetön otettavaksi vakavasti – joka voi johtaa katastrofiin.

[ 1 ], [ 2 ]

Nikamasegmentin rajoittunut liikkuvuus altistaa fasettinivelen tukkeutumiselle

Selkärangan liikkuvuuden rajoittuminen, jossa välilevy on jo menettänyt ominaisuutensa, altistaa selkärangan tukkeutumiselle.

Yksi multifiduslihaksen (ja sen fasettinivelen toisella puolella olevan apulihaksen, keltaisen nivelsiteen) erityisistä tehtävistä on valmistella nikamien välilevyjä lannerangan tasolla. Kun selkäranka alkaa liikkua, välilevyn tulisi olla jo mahdollisimman kireä ja tilava, jotta nikamat eivät liiku puolelta toiselle. Jos välilevy on menettänyt nestettä ja sen sisällä oleva paine on laskenut, fasettiniveltä ympäröivien lihasten on paljon vaikeampaa valmistella sitä työhön. Siksi fasettinivelen tukkeutuminen on todennäköisempää selkärangassa, jossa nikamasegmentin liikkuvuusrajoitteen oireet kehittyvät vähitellen.

Kun välilevyn paksuus on ohentunut ja segmenttiä paikallaan pitävät nivelsiteet ovat heikentyneet, segmentistä tulee haavoittuvainen. Fasetin nivel, joka alkuvaiheessa tarjoaa vakautta, ei pysty estämään nikaman pieniä liikkeitä, ja ellei tietoisesti supistetuilla vatsalihaksilla ole tukea nivelen toiminnan puutteen kompensoimiseksi, fasettinivel voi luiskahtaa hieman vinoon. Kun vatsa on rentoutunut, mikä tahansa onnettomuus voi johtaa katastrofiin.

Lihasheikkous edistää fasettinivelten lukkiutumista

Selkärangan segmentin liikkuvuuden krooninen rajoittaminen heikentää lihaksia. Kun segmentti ei voi liikkua, sitä liikuttavat pienet lihakset surkastuvat. Tämä pätee erityisesti multifidus-lihaksiin, jotka sijaitsevat suoraan fasettinivelten päällä ja toimivat niiden erityisenä suojana.

Kun segmentti lipsahtaa pois, niveltä kontrolloiva multifiduslihas ei välttämättä pysty suoriutumaan tehtävästään. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on ennestään selässäsi ongelma. On esimerkiksi näyttöä siitä, että kun fasettinivel on lievästi tulehtunut, multifiduslihas "tarkoituksella" alittaa työnsä estääkseen tulehtuneen nivelen liiallisen puristumisen. Vaikka tämä voi lievittää tulehtuneen nivelen epämukavuutta lyhyellä aikavälillä, pitkällä aikavälillä fasettinivel jää ilman lihaskontrollia, joka kompensoisi sen tehottomuutta. Ongelmainen nivel on valmiina lukkiutumaan.

Lihastoiminnan automaattisen tukahduttamisen lisäksi myös niiden yksinkertainen heikkous voi aiheuttaa fasettinivelen tukkeutumisen. Banaalin laiskuuden ja haluttomuuden pitää kehoa kunnossa vuoksi vatsa- ja selkälihasten hieno koordinaatio häiriintyy, minkä vuoksi ne eivät pysty toimimaan synkronoidusti ja luomaan tukea selkärangalle. Jossain vaiheessa ne alkavat toimia epäjohdonmukaisesti, mikä vaikeuttaa syvien lihasten työskennellessä oikealla hetkellä. Jos ne eivät pyöristä selkää hieman kallistuksen alkuvaiheessa, eivätkä kaksi tärkeää syvälihasryhmää luo optimaalista vetolinjaa, liikkuvan segmentin keskellä oleva pääelementti – välilevy – ei ole kunnolla valmistautunut ja segmentti voi luiskahtaa. Ensinnäkin syyllisiä ovat heikot lihakset – liikkeen aikana vatsaprässin vasemmalla puolella oleva multifidus-lihas aktivoituu, ja valitettavasti monet meistä kärsivät tästä. Lihasheikkouden vuoksi "hydraulinen pussi", jonka pitäisi joustaa selkärankaa, veltostuu täysin. Kun selkäranka ei saa juurikaan tukea vatsaontelosta, segmenttejä yhdistävät rakenteet heikkenevät ja nikamat osuvat toisiinsa taivutettaessa. Tästä kärsivät erityisesti naiset raskauden viimeisinä kuukausina ja synnytyksen jälkeen. Kun vatsalihakset ja nivelsiteet venyvät ja heikkenevät, koko lihasjärjestelmä on huonosti valmistautunut selkärangan työhön. Näin voi käydä kenelle tahansa meistä, joilla on uupumus, huono fyysinen kunto tai äskettäin hankittu lihavuus. Nivelten tukkeutumista esiintyy usein myös sairauden jälkeisen toipumisvaiheen aikana, mahdollisesti yleisen heikkouden vuoksi. Ruokamyrkytys ja flunssa mainitaan myös yleisesti riskitekijöinä.

Multifiduslihaksen suhteellisen heikko kyky estää nikaman pyörimistä akselinsa ympäri myötävaikuttaa myös fasettinivelen lukkiutumiseen. Lähes kaikki taivutuksemme sisältävät rotaatiota (emme ole robotteja, jotka liikkuvat vain ylös ja alas tai vasemmalle ja oikealle), ja vääntömomenttia rajoittamaan pyrkivä multifidus näyttää Daavidilta Goljatin edessä verrattuna massiiviseen vartaloon. Segmentin rotaatio on mahdollista vain muutaman asteen, ja vain multifiduslihaksella (joka toimii toisella puolella) on suora hallinta nikamaansa. Se rajoittaa rotaatiota aivan käännöksen alussa pitäen sen paikallaan eikä salli sen liikkua eteenpäin tai sivulle. (Toinen syvällä oleva selkälihas, iliocostalis, rajoittaa myös nikaman rotaatiota, mutta vain syvemmälle taivutettaessa.) Kaikki muut selkärangan rotaatiota estävät lihakset sijaitsevat vartalon pinnalla eivätkä kiinnity suoraan selkärankaan.

Mitä selällesi tapahtuu?

Akuutti vaihe

Kivun aiheuttama sähköisku iskee liikkeen alkuvaiheessa – melkein ennen kuin se edes alkaa. Sekunnin murto-osaa aiemmin on pahaenteinen tunne, että selkäsi on tekemässä jotain luonnotonta. Itse liike on näennäisen merkityksetön: kurotat kahvikuppiasi kohti, ja yhtäkkiä koko maailma pysähtyy. Ei ole kyse vain siitä, että kaikki tapahtui niin yhtäkkiä, on yksinkertaisesti mahdotonta uskoa, että niin yksinkertainen liike voisi tyrmätä sinut täysin.

Kipu lävistää sinut ja jättää sinut täysin avuttomaksi. Tartut huonekaluihin tukeaksesi, sitten kätesi laskeutuvat ja liu'ut avuttomana lattialle. Ainakaan tässä ei ole kipua, mutta olet kuin rannalla oleva valas – kukaan ei voi liikuttaa sinua. Jos näin tapahtuu, kun olet yksin kotona, voi kestää tunteja ennen kuin pääset puhelimeen ja soitat apua.

Tänä aikana epämiellyttävä kouristuksen tunne vuorottelee sietämättömien kipukohtausten kanssa minkä tahansa liikkeen yhteydessä. Jos sinun täytyy liikuttaa jalkaasi, sinun on liikutettava sitä senttimetri senttimetriltä. Kun yrität nostaa jalkaasi tai liikkua mihin tahansa suuntaan, kipu voimistuu uudelleen ja hengityksesi kirjaimellisesti salpautuu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mikä aiheuttaa selkäkipua?

Akuutin vaiheen kipu johtuu lihaksista, jotka ovat puristaneet koko selkärankaa pitääkseen kiinni yhdestä nivelestä. Ne reagoivat välittömästi heti, kun ne havaitsevat nivelen yrittävän liikkua. Kummallista kyllä, kivun aiheuttaa kehosi oma suojareaktio. Lihaskrampit estävät niveltä liikkumasta pidemmälle ja estävät sitä myös irtoamasta ja palautumasta oikeaan asentoon. Lihakset ovat itsepäisiä ja ne ovat ongelman perimmäinen syy.

Edelleen epäkunnossa olevan nivelen puristaminen herättää saman hälytyskellon kuin vamma. Selkä ei hellitä yhtä helposti kuin esimerkiksi nyrjähtänyt nilkka, ehkä monimutkaisuutensa ja pienen nivelen ja sitä suojaavien voimakkaiden lihasten välisen epäsuhdan vuoksi. Niin kauan kuin nämä lihakset eivät tunne voivansa rentoutua, ne jatkavat nivelen suojaamista estäen sitä liikkumasta.

Nivelkapselin erityiset mekanoreseptorit kertovat aivoille, että nivel on tiukasti puristunut. Ne tekevät tämän, kun nivel on liikkumaton, ja toistavat signaalin joka kerta, kun lihakset supistuvat edes vähän. Muutaman tunnin kuluttua ilmaantuu uutta kipua – tällä kertaa nivelkapselin kemoreseptorien stimulaation seurauksena. Ne rekisteröivät myrkkyjen kertymisen kudoksiin, sekä kapselin alkuperäisestä vauriosta että sen aineenvaihduntaprosessien hidastumisesta. Myrkkyjen pitoisuuden kasvaessa suojaava kouristus voimistuu, ja tämän seurauksena niveleen kohdistuva paine kasvaa, ja siksi kipu voimistuu.

Lihaskrampit itsessään voivat aiheuttaa samanlaista jatkuvaa kipua. Kun veri työntyy supistettujen lihassäikeiden läpi, aineenvaihduntatuotteet eivät poistu. Niiden pitoisuus kasvaa, ne ärsyttävät nivelkudosten vapaita hermopäätteitä, minkä elimistö tulkitsee kivuksi. Lisäksi kouristavasti jännittyneet lihakset eivät pysty kuljettamaan lävitseen riittävästi happea, mikä aiheuttaa tyypillistä särkevää kipua, johon liittyy pistelykohtauksia pitkän liikkumattomuuden jälkeen.

Kipu aiheuttaa kouristuksia, ja kouristus aiheuttaa kipua. Jos et ala liikkua ja aktivoi niveltä, tämä sykli toistuu uudella voimalla. Siksi hoidettaessa on tärkeää lievittää lihaskouristus nopeasti ja aloittaa liikkuminen. Heti kohtauksen jälkeen kaikki liike tuntuu kuitenkin täysin mahdottomalta. Tällä hetkellä kehosi tuntuu jatkuvalta kivun lähteeltä ja selkäsi on kova kuin kivi.

Tässä vaiheessa on parasta antaa sinulle lihakseen petits-pistoksia (vahva kipulääke) ja lihasrelaksanttia. Ensimmäiseksi sinut on siirrettävä lattialta sängylle; mitä nopeammin soitat lääkärille, sitä parempi. Myöhemmän kuntoutuksen kannalta on parasta käydä tämä vaihe läpi mahdollisimman nopeasti.

Jos sinä tai lääkärisi teitte virheen ensimmäisen kohtauksesi aikana, ette ehkä koskaan toivu (fyysisesti tai henkisesti). Monet kroonisista ongelmista kärsivät ihmiset uskovat, että kaikki alkoi tällaisesta tapahtumasta, josta he eivät koskaan täysin toipuneet. Kaksikymmentä tai kolmekymmentä vuotta myöhemmin he muistavat jokaisen yksityiskohdan ja väittävät, että heidän selkänsä ei koskaan palannut normaaliksi.

Subakuutti vaihe

Akuutin kriisivaiheen pitäisi mennä ohi muutamassa päivässä. Vuodelepo ja oikein valitut lääkkeet lievittävät lihaskouristuksia, ja liikkuminen helpottuu. Oma asentosi on tässä tärkeässä roolissa. Pelko ja sisäinen jännitys vain hidastavat paranemisprosessia. Pysy rauhallisena ja pakota selkäsi tietoisesti liikkumaan – tämä on ainoa tapa parantua ja kehittää niveltä.

Kun lihakset rentoutuvat, pääset sängystä helpommin ylös, vaikka kääntyminen on edelleen kivuliasta. Suojaava reaktio menettää vähitellen voimansa ja "haarniska" heikkenee vähitellen. Jos liikut hitaasti ja tasaisesti, teräviä kipukohtauksia ei tule. Voit nyt istua, ellet tietenkään tee äkillisiä liikkeitä, yski tai aivasta; mutta monimutkaisemman asian tekeminen, kuten sängystä nouseminen, on silti erittäin vaikeaa.

Laaja kipu lokalisoituu vähitellen pienelle herkälle alueelle, ja sen lähde on helpompi määrittää. Tässä vaiheessa selkäsi, vaikkakin heikko, on valmis liikkumaan.

Krooninen vaihe

Kun tauti siirtyy krooniseen vaiheeseen, tuntemuksesi ovat lähes samat kuin fasettinivelen artropatiassa. Suojaavan lihaskrampin jälkeen nivelestä tulee usein toimintakyvytön. Sen liikkuvuus on palautettava mahdollisimman pian, muuten ongelmasta tulee krooninen ja se seuraa sinua läpi elämän.

Kun vaurioitunut fasettinivel alkaa vähitellen liikkua, sitä ympäröivä lihaskramppi jää ja tilasi pahenee. Nivelkapseli puristuu arpikudoksen alle, mutta paradoksaalisesti se pysyy heikentyneenä. Mikroskooppiset arvet peittävät koko nivelen ja vetävät sitä kireälle, jolloin se pysyy kireänä; mutta samaan aikaan nivelkapselin alkuperäinen repeämä ja paikallisten lihasten heikkous heikentävät sitä ja tekevät siitä alttiimman uudelleenvammautumiselle.

Äärimmäisissä tapauksissa fasettinivel voi muuttua epävakaaksi. Tämä tila on yksi fysioterapeuttien hämmentävimmistä pulmista. Kuinka vahvistaa tiivistynyttä nivelkapselia, kun kenties vain sen jäykkyys pitää nivelen koossa?

Tämä ongelma esiintyy minkä tahansa nivelnivelen epävakauden yhteydessä, ja sitä on erittäin vaikea hoitaa. Siksi on parempi puuttua siihen varhain – heti ensimmäisen fasettinivelen tukkeutumisen jälkeen – jotta sinun ei tarvitse käsitellä tätä vaikeaa vaihetta myöhemmin.

Tavoitteenamme on saada nivel liikkumaan nopeasti arpeutumisen välttämiseksi. Vaikka ongelma olisi pitkäaikainen, niveltä on silti työstettävä. Tämä voidaan saavuttaa syväselkäharjoituksilla, kuten nostamalla vartalo pöydän reunalta tai kevyemmässä versiossa kumartumalla ja koskettamalla varpaita.

Jos segmentin syvät lihakset eivät palaudu, selkä vaurioituu jokaisella pyörimisliikkeellä. Kumarrut auttamaan vanhaa naista kantamaan laukkuaan ja tunnet tutun nipistelyn – olet rasittanut heikkoa fasettiniveltä liikaa. Seuraavana päivänä olet vääntynyt ja tuttu poikittainen käyrä, jossa lonkka on työnnetty eteenpäin, on ilmestynyt. Selkä on jännittyneempi toiselta puolelta, ja hierot sitä jatkuvasti sormillasi saadaksesi helpotusta.
Yleensä tämä on se hetki, kun ihmiset menevät lääkäriin, koska heikko nivel puristuu yhä useammin, ja sen palauttaminen on yhä vaikeampaa. Jos ennen riitti pari päivää sängyssä, nyt siihen tarvitaan kymmenen; yksi kohtaus on ohi, ja nyt on uusi. Tuntuu kuin ne korvaisivat toisensa.

Mitä voit tehdä itsehoitoon selkärangan akuutin toiminnallisen tukkeuman sattuessa?

Akuutin selkäydintukoksen hoidossa sinun on ensin voitettava pelkosi, jotta voit ainakin liikkua ja kääntyä sängyssä. Kriisin jälkeen on tärkeää työskennellä nivelen kanssa ja kiristää sitten ongelmanivel lihasvyöllä sen kiinnittämiseksi.

Paras tapa lievittää lihaskouristuksia on lihasrelaksantit ja kipulääkkeet, joita yleensä annetaan pistoksina. Kun lääkkeet ovat alkaneet vaikuttaa, selän tulisi alkaa liikkua rentouttaakseen lihaksia ja vapauttaakseen nivelen. Aloita liikunta mahdollisimman pian (ja niin usein kuin mahdollista) nostamalla jalkojasi ja vetämällä polviasi rintaa vasten. Yleensä alle 24 tunnissa pystyt liikuttamaan jalkojasi vapaasti sängyssä ja istumaan.

Mitä lyhyempi tämä vaihe on, sitä nopeammin paranemisprosessi alkaa. Lihaskrampit voidaan rentoutua ja loukkaantuneen nivelen normaali liikkuvuus palautua kumartumalla eteenpäin makuuasennosta. Saamalla vatsalihakset toimimaan oikein, lievität selän pitkien lihasten kramppeja ja edistät tukkeutuneen nikaman normaalia liukumista ja rotaatiota. Heti kun nivel alkaa liikkua, ylimääräinen neste poistuu siitä ja kipu laantuu välittömästi. Hoito tässä vaiheessa on monella tapaa samanlainen kuin fasettinivelen artropatian kroonisen vaiheen hoito, vaikka tässä painopiste on vaurioituneen nivelen lihashallinnan palauttamisessa.

Hoidon viimeinen vaihe keskittyy lähes yksinomaan sairaaseen niveleen vaikuttavien lihasten vahvistamiseen ja niiden koordinaation parantamiseen. Syvien lihasten vahvuus kompensoi kapselin venymistä ja varmistaa, että nivel ei joudu alttiiksi uusille koettelemuksille. Samalla selän pitkien lihasten venyttäminen, erityisesti syvissä koukistuksissa, vähentää niiden taipumusta yliaktiivisuuteen, minkä seurauksena syvät lihakset automaattisesti heikkenevät. Koukistaminen (erityisesti varpaiden koskettaminen) auttaa rentouttamaan selkää.

Tyypillinen hoito akuuttiin toiminnalliseen selkäydinkatkokseen

Tavoite: lievittää lihaskramppeja, lievittää puristetun fasettinivelen painetta.

• Polviveto rintaan (60 sekuntia)
• Rentoutuminen (polvet koukussa) (30 sekuntia)
• Polvi-rinta leuanveto
• Rentoutuminen
• Polvi-rinta leuanveto
• Rentoutuminen
• Polvi-rinta leuanveto
• Rentoutuminen
• Nosta polvet leukaasi päin (5 kertaa)
• Rentoutuminen
• Nosta polvet leukaasi kohti
• Rentoutuminen

Ota lääkkeitä: lihakseen annettavaa petidiiniä, lihasrelaksantteja ja lääkärin määräämiä tulehduskipulääkkeitä. Pysy sängyssä. Toista harjoituksia puolen tunnin välein tai harvemmin, jos lääkkeet tekevät sinut uneliaaksi. Vedä ensin toinen polvi rintaasi vasten ja sitten toinen. Nostamalla molemmat jalat saatat häiritä selkääsi ja aiheuttaa uuden kipukohtauksen.

Kesto: Jos aloitat hoidon välittömästi, voit siirtyä subakuuttiin hoitoon seuraavana aamuna.

Tyypillinen hoito toiminnallisen selkäydinpuudutuksen subakuutissa vaiheessa

Tavoite: lievittää lihaskramppeja, vahvistaa vatsalihaksia ja aloittaa puristetun fasettinivelen kehittyminen.

• Polviveto rintaan (60 sekuntia)
• Eteenpäin taivutukset makuuasennosta)
• Rentoutuminen (30 sekuntia)
• Polvi-rinta leuanveto
• Eteenpäin taivutukset makuuasennosta
• Rentoutuminen
• Heilauta kohotetut polvet kohti rintaasi
• Eteenpäin taivutukset makuuasennosta
• Rentoutuminen
• Eteenpäin taivutukset makuuasennosta (10 kertaa)
• Rentoutuminen
• Eteenpäin taivutukset makuuasennosta
• Rentoutuminen

Kun olet tehnyt harjoitussarjan, lepää lattialla jalat tyynyjen päällä. Toista sarja kolme kertaa päivässä, mutta älä kiirehdi. Muista, että ensimmäiset eteenpäin taivutukset makuuasennosta ovat kivuliaimpia; varmista, että hartiasi ovat suorina harjoituksen aikana. Jos nouset ylös selkä suorana, voit vain pahentaa tilannetta. Kipu saattaa hellittää ensimmäisten makuuasennosta taivutusten jälkeen. Jos ne tuntuvat liian kivuliailta, sinun kannattaa siirtyä akuutin vaiheen harjoituksiin. Pidä kiinni subakuutin vaiheen ohjelmista, kunnes taivutukset muuttuvat kivuttomiksi etkä saa kipukohtauksia huolimattomista liikkeistä. Tämä saavutetaan yleensä 2–3 päivässä.

Tyypillinen hoito krooniseen selkäydintukokseen

Tavoite: rentouttaa selkää, palauttaa fasettinivelen liikkuvuus, vahvistaa multifidus-lihasta ja vatsalihaksia.

• Polviveto rintaan (60 sekuntia)
• Selkärangan pyörittely (15 sekuntia)
• Kobra-asento (10 sekuntia)
• Lapsen asento (10 sekuntia)
• Selän tukiharjoitus (60 sekuntia)
• Polviveto rintaan (60 sekuntia)
• Eteenpäin taivutukset makuuasennosta (15 kertaa)
• Kobra-asento
• Lapsen asento
• Block-harjoitus selälle
• Polvi-rinta leuanveto
• Eteenpäin taivutukset makuuasennosta
• Kyykky (30 sekuntia)
• Taivutukset varpaan kosketuksella (3 kertaa)
• Vinottain taivutetut varpaat koskettaen toisiaan (4 kertaa kipeälle puolelle, 1 kerta terveelle puolelle)
• Kyykky
• Varpaiden kosketusmutkat
• Diagonaaliset mutkat varpaiden kosketuksilla

Tässä vaiheessa selkääsi särkee edelleen huolimattomista liikkeistä, mutta kaiken kaikkiaan olosi on paljon parempi. Pitkään samassa asennossa pysyminen voi aiheuttaa epämukavuutta tai piinaavaa kipua, jos olet viettänyt paljon aikaa jaloillasi. Tässä tapauksessa sinun tulisi makaamaan ja heiluttaa polviasi rintaa vasten, kunnes kipu laantuu. Voit siirtyä seuraavaan asentoon, kun selkäsi ei enää juurikaan särke.

Tyypillinen hoito lähes krooniseen selkäydintukokseen

Tavoite: palauttaa ongelmallisen fasettinivelen liikkuvuus, vahvistaa niveltä ympäröiviä lihaksia ja parantaa selkälihasten koordinaatiota.

• Tennispalloharjoitus (15 sekuntia)
• Kobra-asento (10 sekuntia)
• Lapsen asento (10 sekuntia)
• Selän tukiharjoitus (60 sekuntia)
• Polviveto rintaan (30 sekuntia)
• Eteenpäin taivutukset makuuasennosta (15 kertaa)
• Kobra-asento
• Lapsen asento
• Block-harjoitus selälle
• Polvi-rinta leuanveto
• Eteenpäin taivutukset makuuasennosta
• Makaava diagonaalinen kierre
• Vinottain taivutetut varpaat koskettavat toisiaan (4 kertaa kipeälle puolelle, 1 kerta terveelle puolelle)
• Kyykky
• Diagonaaliset mutkat varpaiden kosketuksilla
• Kyykky
• Kehon kallistukset pöydän reunasta (12-15 kertaa)
• Polvi-rintarullat (15–30 sekuntia)
• Eteenpäin taivutukset makuuasennosta (2 kertaa kipeälle puolelle, 1 kerta terveelle puolelle)
• Kyykky (30 sekuntia)

Sinun ei tarvitse tehdä koko harjoitusohjelmaa koko ajan. Kun kipu on laantunut, jatka tennispallon, selkäblokin ja vinon varpaankosketuskoukkujen tekemistä kaksi kertaa viikossa. Sinun tulisi kuitenkin tehdä kyykkyjä useammin päivän aikana (varsinkin kun selkäsi väsyy). Vaurioituneen nivelen arkuus ja heikkous säilyvät pitkään, joten sinun on yksinkertaisesti jatkettava sitä tukevien harjoitusten tekemistä. Muista, että varpaankosketuskoukkujen koukistuessa kipeän puolen liike on aina rajoitetumpaa kuin terveen puolen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]