Selkä- ja nivelkipu

Selkä- ja nivelkivut ovat yleisimpiä terveysongelmia keski-ikäisten ja ikääntyneiden keskuudessa. Tilastojen mukaan yhtä monta ihmistä hakeutuu lääkärin hoitoon tällaisen kivun vuoksi kuin kurkkukivun ja vilustumisen vuoksi. Sairauden esiintyvyyden jatkuva kasvu johtuu monista syistä: selkä ja nivelet voivat särkyä fyysisen ylikuormituksen, kehon tulehdus- ja autoimmuuniprosessien vuoksi. Mitä sinun on tiedettävä tästä ongelmasta, miten sitä voi ehkäistä tai päästä siitä eroon? Toivomme, että pystymme vastaamaan useimpiin kysymyksiisi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt selkä- ja nivelkipu

Lääkärit ovat jo pitkään jäljittäneet kaupungistumisen vaikutusta nivel- ja selkäkipuja valittavien ihmisten määrän kasvuun. Tämä suuntaus johtuu suurelta osin sekä liiallisesta fyysisestä ylikuormituksesta että hypodynamiasta - kahdesta "äärimmäisestä" ilmiöstä, jotka ovat nykymaailman "vitsaus".

Huomattava osa syystä on huonolla ravitsemuksella ja elämäntavoilla, joihin liittyy paljon huonoja tapoja. Esimerkiksi lääketieteellisen hoidon pyyntöjen määrän kasvu on usein seurausta niin sanotusta "niskavammasta": useimmat ihmiset kävelevät yhä vähemmän ja matkustavat mieluummin julkisilla liikennevälineillä. Vilkkaalle kaupunkiliikenteelle on ominaista ajoneuvojen ajoittainen liike, jossa on usein nykäyksiä ja äkillisiä jarrutuksia. Tämä aiheuttaa vammoja, jotka jäävät lähes aina huomaamatta, mutta joihin liittyy tuki- ja liikuntaelimistön mikrovaurioita. Tällaiset vauriot kasaantuvat vähitellen ja ajan myötä "johtavat" vakaviin selkä- ja nivelongelmiin.

Nykyään on melko paljon syitä, jotka voivat aiheuttaa ongelmia, jotka ilmenevät kipuna. Useimmiten selän ja nivelten sairaudet alkavat lapsuudessa ja nuoruudessa, ja ne ilmenevät vasta useiden vuosikymmenten kuluttua.

[ 5 ]

Riskitekijät

Jos tarkastelemme kaikkia tunnettuja tuki- ja liikuntaelimistön atrofisia-rappeumasairauksia, voimme havaita, että valtaosa niistä liittyy ylikuormitukseen. Ylikuormitus ei tarkoita ainoastaan hidasta tai nopeaa mekaanista vaurioitumista, joka ajan myötä alkaa pahentua uudistumisen hidastumisen vuoksi. Myös anatomisen sektorin, johon kuuluvat nikamien välilevyt, nivelrusto jne., ravitsemus heikkenee.

Mistä riskitekijöistä puhumme:

• liiallinen paino;
• raskas fyysinen työ;
• systemaattinen urheiluharjoittelu, jossa on hallitseva aksiaalinen ylikuormitus (havaittu painonnostajilla, juoksijoilla, korkeushyppääjillä tai pituushyppääjillä);
• pitkittynyt staattinen ylikuormitus ("istumatyö" tuotannossa, toimistotyö, jatkuva ja pitkäaikainen ajaminen);
• huonot olosuhteet mukavaan nukkumiseen (nukkuminen väärän kokoisessa sängyssä jne.).

Mikä tahansa luetelluista tekijöistä voi vähitellen häiritä tuki- ja liikuntaelimistön toimintaa.

Ylikuormitusta pahentavat seuraavat tekijät:

• jalkojen muuttunut jousitoimivuus (esimerkiksi poikittaisilla tai pitkittäisillä litteillä jaloilla);
• selkärangan heikentyneet iskunvaimennusominaisuudet;
• selkärangan patologiset kaarevuudet (skolioosi, kyfoosi);
• paravertebraalisten lihasten heikkous.

Asiantuntijat ottavat huomioon myös perinnöllisen tekijän, jos potilaalla on suvussa kroonisia tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia. Merkittävä rooli on myös epäterveellisellä ravinnolla ja ekologialla.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Tuki- ja liikuntaelimistöön liittyvät selkä- ja nivelkivut johtuvat useimmiten myofaskiaalisista ja lihaskouristuksista. Tällaisen kouristuksen seurauksena aineenvaihdunta häiriintyy vaurioituneella alueella, verenkierto ja kudosten ravitsemus heikkenevät, lihas-nivelsiderakenteet tulehtuvat ja suuret nivelet kärsivät. Tämä tapahtuu usein potilailla, joilla on huono ryhti tai tulehduksellisia prosesseja lihaksissa, sekä niillä, jotka joutuvat pysymään samassa asennossa pitkään. Selkä- ja nivelkipuja esiintyy usein raskaiden esineiden nostamisen jälkeen, suuren amplitudin tai äkillisen motorisen aktiivisuuden yhteydessä, hypotermian jälkeen sekä sairauksien, kuten spondyloartriitin, interscapular-oireyhtymän, nivelreuman jne. taustalla.

Selkäkivun esiintymisessä erityistä roolia ovat selkärangan rakenteen epätasapaino, sen kaarevuus, osteokondroosi, spondyloosin, spondylolistesiksen jne. Samanlainen kipumekanismi voidaan havaita bruselloosia sairastavilla potilailla, raskauden aikana olevilla naisilla, ylipainoisilla potilailla sekä nikamien välisten välilevyjen tyristä ja pullistumista kärsivillä ihmisillä.

Tuki- ja liikuntaelimistön dystrofiset aineenvaihduntahäiriöt johtuvat useimmissa tapauksissa kudosten aineenvaihduntaprosessien muutoksista ja osteofyyttien muodostumisesta. Tämä ilmiö ei ole harvinainen potilailla, joilla on hormonaalisia patologioita tai kihtiä. Tässä tapauksessa potilaiden selkä- ja nivelkipuihin liittyy usein lisääntyvä motoristen kykyjen rajoittuminen ja yliherkkyys.

Tartunta- ja tulehduksellisiin tai kasvainprosesseihin liittyville selkärangan patologioille on myös ominaista voimakas ja jatkuva kipu. Esimerkiksi selkäkipua esiintyy tuberkuloottista spondyliittia sairastavilla potilailla, ja nivelkipua esiintyy luukudokseen vaikuttavissa kasvaimissa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Epidemiologia

Lääkärit huomauttavat, että potilaiden selkä- ja nivelkipuvalitukset liittyvät 90 %:ssa tapauksista selkärangan patologioihin ja useimmiten osteokondroosiin. Tilastojen mukaan tämän taudin leviäminen vaikuttaa lähes kaikkiin ikäryhmiin: lääkärit selittävät tämän nikamavälilevyjen fysiologisen kuivumisreaktion käynnistymisellä jo lapsuudessa - noin kuuden vuoden iästä lähtien. Tämä prosessi voi edetä eri tavoin - joillakin ihmisillä hitaasti, toisilla - nopeasti. Siksi selkäkipua voi esiintyä sekä 40-vuotiailla miehillä että teini-ikäisillä.

Ja vielä pari tilastollista faktaa:

• Joka toinen potilas maassamme vammautuu tilapäisesti vuosittain selkä- ja nivelkipujen vuoksi.
• Yli 90 % tällaisen kivun tapauksista liittyy selkärangan patologioihin (siirtymät, ylirasitus, välilevyn tyrä jne.). Loput tapaukset liittyvät tulehduksellisiin prosesseihin, niveltulehdukseen, vammoihin jne.
• Selkä- ja nivelkipu on toiseksi yleisin oire lääkärin hoitoon hakeutumiseen (ARI ja ARVI ovat ensimmäisellä sijalla).
• Kahdeksan kymmenestä ihmisestä maailmanlaajuisesti kokee säännöllisesti nivel- tai selkäkipuja.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Oireet

Patologisen prosessin alkuvaiheissa selkä-, nivel- ja lihaskipu voi ilmetä vain ajoittain: aluksi - moottorin tai muun fyysisen rasituksen jälkeen, sitten - rauhallisessa tilassa. Ajan myötä kipuoireyhtymä muuttuu pidemmäksi tai jatkuvaksi.

Ensimmäiset kivun merkit vaihtelevat potilaasta toiseen, minkä ansiosta ne voidaan luokitella useisiin ryhmiin:

• Akuutti kipu ilmenee odottamatta eikä kestä kauan, kun taas uhri voi selvästi osoittaa sen sijainnin.
• Särkeville kivuille on yleensä ominaista leesion laajuus. Ne ilmoittavat itsestään vain ajoittain, ja monissa tapauksissa on vaikea määrittää tarkasti patologista keskittymistä.
• Krooninen kipu lonkkanivelissä ja selässä on yleensä pitkittynyttä ja voi vaivata kuusi kuukautta tai kauemmin. Tällaisille potilaille tulisi ehdottomasti tehdä yksityiskohtainen diagnostinen tutkimus: usein kroonisen kivun syyt ovat sairauksia, jotka vaativat leikkausta.

Jos tulehdusprosessi vaikuttaa niveleen, kipu voi levitä muille alueille, mikä "hämmentää" merkittävästi kliinistä kuvaa. Niinpä lonkkanivelen kipua havaitaan usein, ja se säteilee selkään, nilkkoihin, pakaroihin, nivusiin sekä raajojen sisä-, taka- tai ulkopintaan.

Kivun taustalla esiintyvät oireet riippuvat niiden ensisijaisesta syystä. Tällainen syy voi olla selkärangan sairaus, hermokipu, radikuliitti tai lihassairaudet. Esimerkiksi yksi yleisimmistä syistä on osteokondroosi – kyseessä on patologia, joka liittyy nivelruston degeneratiivisiin muutoksiin. Osteokondroosissa henkilöllä on selkäkipua, joka säteilee lonkkaniveleen tai raajaan, sekä voi esiintyä puutumista, lihaskipuja, lihaskramppeja ja kouristuksia. Yksi tällaisen sairauden ilmenemismuodoista on radikuliitti – selkäydinhermon juureen vaikuttava tulehduksellinen prosessi.

Monet asiantuntijat yhdistävät selkäkivun esiintymisen ikään liittyviin muutoksiin. Kudosravinnon heikkeneminen ja hermotuksen häiriintyminen johtavat siihen, että fibrokartilaginous-nikamien välilevyt menettävät kosteutta ja joustavuutta. Tämän seurauksena jo pienitehoinenkin liike aiheuttaa epämukavuutta ja kipua. Monet iäkkäät potilaat huomaavat, että vuosien varrella heidän nivelensä narisevat ja selkänsä särkee. Kudosten kuivuessa rusto puristuu ja siirtyy pois paikaltaan. Kliinisessä kuvassa tämä ilmenee terävänä kipuna nivelissä ja alaselässä.

Selkä- ja nivelkipu lapsella

Lapsuudessa lääkärikäyntejä selkä- ja nivelkipujen vuoksi esiintyy paljon harvemmin kuin aikuisilla. Mistä dystrofinen prosessi voisi olla peräisin lapsella, koska vauva ei koe liiallista kuormitusta, ei saa stressiä tai hypotermiaa. Kivun ilmaantumiseen on kuitenkin edelleen syitä:

• väärä ryhti, väärä kehon asento nukkuessa tai istuessa;
• vammat, kaatumiset;
• ruston vaurio, nikamien väliset tyrät;
• spondyloartriitti, spondylopatiat;
• tartuntataudit (mukaan lukien tuberkuloosi, osteomyeliitti);
• luiden, rustojen, nivelsiteiden, selkäytimen kasvaimet;
• verisairaudet (perinnölliset hematologiset patologiat);
• ruoansulatuskanavan tai urogenitaalisen järjestelmän sairaudet, jotka aiheuttavat kipua säteilemässä selkään tai niveliin.

On syytä huomata, että lapsuuden patologioiden kirjo, joille on ominaista sellainen kliininen oire kuin selkä- ja nivelkipu, on melko laaja ja monipuolinen. Lääkärin on oltava erittäin tarkkaavainen, koska pätevä ja oikea-aikainen diagnostiikka on erittäin tärkeää lapsen tulevalle terveydelle ja elämänlaadulle.

Diagnostiikka selkä- ja nivelkipu

Heti kun ensimmäiset selkä- ja nivelkivun merkit havaitaan, sinun tulee välittömästi käydä lääkärin konsultaatiossa. Kivun luonteesta ja muiden oireiden esiintymisestä riippuen lääketieteen asiantuntija voi epäillä tiettyä sairautta. Ja oletusten vahvistamiseksi lääkäri määrää lisädiagnostisia toimenpiteitä, jotka koostuvat useista laboratorio- ja instrumentaalisista toimenpiteistä. Tällaisia toimenpiteitä ovat:

• Laboratoriotestit:
  • yleinen verikoe, joka osoittaa tulehduksellisten muutosten esiintymisen kehossa, auttaa havaitsemaan anemiaa ja arvioimaan veren hyytymisen laatua;
  • virtsaanalyysi – tutkimus, jonka avulla voit arvioida proteiinin, glukoosin ja bilirubiinin määrää;
  • veren biokemia ja reumatoidisten sairauksien spesifisten merkkiaineiden määritys.
• Instrumentaalinen diagnostiikka:
  • Röntgen- ja ultraäänitutkimukset auttavat tunnistamaan luun eheyden, sijoiltaanmenojen, niveltulehduksen tai nivelrikon loukkaukset sekä selvittämään tällaisten loukkausten syyn;
  • tietokonetomografia – antaa mahdollisuuden tutkia vaurioitunutta aluetta eri puolilta ja eri kudossyvyyksissä;
  • magneettikuvaus – mahdollistaa ruston, verisuoniverkoston, lihasten, luukalvon ja nikamavälilevyjen kunnon kerros kerrokselta tutkimisen;
  • osteoskintigrafia – auttaa arvioimaan luuston verenkierron laatua ja aineenvaihduntaprosessien voimakkuutta, havaitsemaan luun eheyden, niveltulehduksen, kasvainten ja osteomyeliitin loukkauksia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Selkä- ja nivelkipujen erotusdiagnostiikka on melko monimutkaista, koska se vaatii kaikkien mahdollisten syiden ja taudin kliinisen kuvan perusteellisen analyysin. Siksi lääkärin on analysoitava kehittymisen mahdollisuus ja suljettava pois tai vahvistettava seuraavien sairauksien esiintyminen:

• nivelten sairaudet sekä kivun lähteen lähellä sijaitsevat lihakset ja nivelsiteet (tähän kuuluvat myös vammat, tulehdukset ja kudosten rappeutuminen);
• nivelten ja selkärangan anatomiset häiriöt, synnynnäiset ja hankitut sijoiltaanmenot, kontraktuurat, krooniset patologiat;
• kehon systeemiset prosessit (autoimmuuni-, infektio- ja tulehdusprosessit, neurologiset häiriöt);
• niin kutsuttu stressi tai psyykkinen kipu (ilmenee stressaavan kuormituksen seurauksena ja häviää itsestään ajan myötä).

Näiden sairauksien oireet ovat hyvin samankaltaisia, sillä ne kaikki voivat ilmetä selkä- ja nivelkipuna.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Hoito selkä- ja nivelkipu

Mitä tehdä, jos selkääsi ja niveliäsi särkee? Tietenkin kannattaa käydä lääkärissä – vertebrologilla (selkärangan ongelmiin), reumatologilla (tulehduksellisiin nivelsairauksiin), ortopedilla (nivelrappeumavaurioihin) tai traumatologilla (jos selkä- ja nivelkipu liittyy vammaan). Voit myös käydä lääkärillä, jolla on laajempi erikoisala – esimerkiksi kirurgilla tai perhelääkärillä, joka ohjaa sinut lähempänä ongelmaasi olevalle erikoislääkärille.

Kun selkä- ja nivelkipuja aiheuttanut sairaus on selvitetty, aloitetaan hoito – ei nimenomaan kivun, vaan sen perimmäisen syyn hoitoon. Samanaikaisen hoidon päälinjana tulisi olla kipuoireyhtymän poistaminen.

Selkä- ja nivelkipuihin lääkkeitä käytetään useimmiten tulehdusprosessin poistamiseen, lämpötilan normalisointiin ja kivun lievittämiseen. Kipulääkkeistä valinta kohdistuu pääasiassa ei-steroidisiin lääkkeisiin, kuten diklofenaakkiin, ibuprofeeniin, indometasiiniin, ortofeniin jne. Tilanteesta riippuen näitä lääkkeitä määrätään injektioina, tabletteina ja myös ulkoisesti käytettävinä voidevalmisteina.

Erittäin voimakkaan kivun sattuessa lääkärin määräämiä narkoottisia kipulääkkeitä voidaan käyttää, mukaan lukien morfiini, fentanyyli, promedoli jne. Tällaisia lääkkeitä määrätään kuitenkin vain äärimmäisissä tapauksissa - esimerkiksi jos voimakasta kipua aiheuttaa pahanlaatuinen sairaus.

Kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tavanomainen hoitojakso voi kestää enintään 10 päivää. Näiden lääkkeiden pidempi käyttö voi vaikuttaa negatiivisesti potilaan terveyteen (esimerkiksi ruoansulatusjärjestelmä kärsii usein, vatsa- ja pohjukaissuolen ongelmia ilmenee).

Jos kipu johtuu lihaskrampeista, sen poistamiseksi tarvitaan lihasrelaksantteja – lihaksia rentouttavia lääkkeitä. Tällaisia lääkkeitä käytetään erityisen usein selkäkipuun: ne voivat olla tolperisoniin (Mydocalm), tizanidiiniin (Sirdalud) jne. perustuvia lääkkeitä.

Lääkehoidon lisäksi erityistä huomiota tulisi kiinnittää erityisen kiinnitysvyön, siteen, käyttöön. Nämä laitteet ovat merkityksellisiä, jos selkä- ja nivelkipu johtuu vammoista tai aiemmista leikkauksista, sekä selkäkivusta raskaana olevilla naisilla.

Täydelliseen kivunlievitykseen tarvitaan kokonaisvaltainen lähestymistapa: lääkitys, liikuntaterapia, hieronta, refleksologia ja fysioterapia.

Lääkkeet selkä- ja nivelkipuihin

Jos kärsit voimakkaasta selkäkivusta, lääkäri määrää useimmissa tapauksissa injektioita - nämä voivat olla kipulääkkeitä tai glukokortikoideja käyttäviä salpauksia. Tällaisten salpausinjektioiden vaikutusmekanismi on estää kipuimpulssien siirtyminen vaurioituneelta alueelta aivoihin.

Lidokaiinia tai novokaiinia ruiskutetaan triggerpisteisiin, mikä rentouttaa lihaksia ja normalisoi niiden sävyä.

Paravertebraalipuudutus tehdään selkärangan patologioiden – erityisesti neurologisten häiriöiden – yhteydessä. Vain pätevä ja kokenut lääkäri voi päättää tällaisen toimenpiteen suorittamisesta, ja se tehdään vain sairaalaolosuhteissa.

Alla esittelemme huomionne selkä- ja nivelkipuihin yleisimmin käytetyt lääkeryhmät.

Kivunlievitys selkä- ja nivelkipuihin
	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Dolaren	Ota tabletit aterioiden jälkeen, yksi tabletti 2-3 kertaa päivässä.	Ummetus, ripuli, vatsakipu, mahahaava (pitkäaikaisessa käytössä).	Dolaren on parasetamolin ja diklofenaakin yhdistelmälääke. Se on hyväksytty käytettäväksi 6-vuotiaista alkaen.
Ketoprofeeni	Hoidon alkuvaiheessa lääkettä otetaan "shokkiannoksena" 300 mg/vrk ruoan kanssa 2-3 kertaa päivässä. Tämän jälkeen ylläpitohoito suoritetaan 50 mg:lla kolme kertaa päivässä.	Pahoinvointi, ripuli, vatsakipu, huimaus, uneliaisuus.	Ketoprofeenia voidaan ottaa 14-vuotiaasta alkaen. Vasta-aiheet: mahahaava, imetysaika, raskauden toinen puolisko.
Meloksikaami	Ota yksi tabletti kerran päivässä aamiaisen kanssa.	Anemia, päänsärky, vatsakivut, dyspepsia.	Meloksikaamia ei käytetä raskauden ja imetyksen aikana, eikä alle 15-vuotiailla.

Voiteet ja geelit nivel- ja selkäkipuihin
	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Diklofenaakkigeeli	Hiero kevyesti hoidettavalle alueelle 3–4 kertaa päivässä. Hoitojakson ei tulisi kestää yli 2 viikkoa.	Harvoin – allergia, ihon punoitus.	Ei ole tietoa geelin käytöstä alle 14-vuotiaiden lasten hoidossa.
Artrosileeni	Hiero kipeään kohtaan kahdesti päivässä 10 päivän ajan.	Harvoin – paikallisia ärsytysreaktioita, allergioita.	Geeli sisältää ketoprofeenia. Ei käytetä esikouluikäisten lasten hoitoon.
Viprosal	Levitä ohut kerros puhtaalle iholle kaksi kertaa päivässä. Hoitojakso on 7-30 päivää.	Harvoin – allergia.	Viprosal on hyvin siedetty kaikenikäisillä potilailla. Voiteen käyttömahdollisuutta raskauden aikana keskustellaan lääkärin kanssa.

Injektiot selkä- ja nivelkipuihin
	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Voltaren	Yleensä 75 mg (yksi ampulli) lääkettä annetaan kerran päivässä lihaksensisäisesti.	Ulosteen häiriöt, ruoansulatuskanavan vauriot.	Voltarenia ei tule käyttää yli kahta päivää peräkkäin.
Diklofenaakki natrium	75 mg lääkettä annetaan lihaksensisäisesti enintään 2 kertaa päivässä 4-5 päivän ajan.	Dyspepsia, erosiiviset ja haavaiset prosessit mahassa.	Lääkettä ei käytetä selkä- ja nivelkipujen lievittämiseen alle 6-vuotiailla lapsilla.
Reumoksikaami	Lääke annetaan lihaksensisäisesti 7,5-15 mg kerran päivässä, enintään viisi päivää peräkkäin.	Dyspepsia, turvotus, paksusuolitulehdus, gastriitti.	Lääkettä ei käytetä raskaana olevien ja imettävien potilaiden sekä alle 15-vuotiaiden lasten hoitoon.

Kynttilät selkä- ja nivelkipuihin
	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Revmalgin	Käytä peräsuoleen, yksi peräpuikko yöllä.	Huimaus, dyspeptiset oireet, takykardia.	Lääkettä ei käytetä pediatriassa.
Dikloberli	Sitä käytetään peräsuolen peräpuikkojen muodossa annoksella 100-150 mg päivässä.		Lastenlääketieteessä on olemassa erityisiä lasten peräpuikkoja - esimerkiksi Nurofen.
Indometasiini	Aikuisille yksi peräpuikko (50 mg) enintään kolme kertaa päivässä tai yksi peräpuikko (100 mg) 1–2 kertaa päivässä.	Tinnitus, takyarytmia, allergiset reaktiot, dyspepsia.	Lääkkeen hoidon ei tulisi kestää yli viikkoa.

Tabletit selkä- ja nivelkipuihin
	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Ortofen	Ota 25-50 mg suun kautta enintään 3 kertaa päivässä.	Ylävatsakipu, pahoinvointi, päänsärky.	Ortofenia ei käytetä alle kuusivuotiaiden lasten kivunlievitykseen.
Ketorolaakki	Ota yksi 10 mg:n tabletti 4–6 tunnin välein. Hoidon kokonaiskesto on enintään viikko.	Vatsakipu, ruokahaluttomuus, ripuli, pahoinvointi.	Ketorolakkia ei käytetä selkä- ja nivelkipujen hoitoon alle 16-vuotiailla lapsilla.
Nimesulidi	Ota 100 mg lääkettä kaksi kertaa päivässä aterioiden jälkeen.	Uneliaisuus, närästys, ruoansulatushäiriöt, allergiset reaktiot.	Ehdoton vasta-aihe lääkkeen käytölle on raskaus.

Jotta selkä- ja nivelkivut eivät koskaan vaivautuisi, on välttämätöntä, että keho saa tarvittavan määrän luonnollisia bioaktiivisia aineita, kuten vitamiineja ja kivennäisaineita. Luusto tarvitsee kalsiumia, mutta sen imeytyminen on mahdotonta ilman D3-vitamiinia _. Nivelsiteiden koordinoituun toimintaan tarvitaan kollageenia, joka imeytyy jälleen yhdessä A- ja E-vitamiinien kanssa.

Lisäksi tuki- ja liikuntaelimistö tarvitsee seuraavia vitamiineja:

• A-vitamiini – parantaa fosforin imeytymistä;
• askorbiinihappo – edistää kollageenin muodostumista;
• _B6- vitamiini parantaa magnesiumin imeytymistä ja tasapainottaa mineraali-suola-aineenvaihduntaa.

Muita tärkeitä nivelille vaikuttavia aineita ovat:

• kondroitiini – vahvistaa rustoa, nivelsiteitä ja jännekuituja;
• kollageeni – antaa kudoksille joustavuutta ja lujuutta;
• glukosamiini – vahvistaa jänteitä ja nivelsiteitä;
• metyylisulfonyylimetaani – edistää luiden ja rustojen palautumista;
• pii – parantaa kollageenin laatua, säilyttää kalsiumia luukudoksessa;
• mangaani – auttaa kuljettamaan happea rustoon ja luihin;
• rikki – varmistaa aineenvaihduntaprosessit rustokudoksessa;
• Seleeni – parantaa ruston rakennetta.

Myös kahta rasvahappoa, nimittäin linolihappoa ja γ-linolihappoa, pidetään välttämättöminä selkä- ja nivelkipujen hoidossa.

Fysioterapiahoito

Selkä- ja nivelkipujen fysioterapia on yksi hoitosuunnitelman perusmenetelmistä. Toimenpiteet ovat välttämättömiä sekä komplikaatioiden ehkäisemiseksi että vaurioituneen kudoksen palauttamiseksi, kivun lievittämiseksi ja terapeuttisen vaikutuksen tehostamiseksi.

• Elektroforeesissa käytetään tasavirtaa, joka tunkeutuu syvälle ihoon. Tämän ansiosta on mahdollista toimittaa kipulääkkeitä, tulehdusta ehkäiseviä ja uudistavia aineita suoraan tulehtuneeseen kudokseen.
• UV-säteilytys (UV-säteilytys) on ihon ärsytystä jopa 400 nm:n pituisilla sähkömagneettisilla aalloilla. Tämä auttaa poistamaan selkä- ja nivelkipuja nivelrikossa, niveltulehduksessa, bursiitissa, jännetulehduksessa jne.
• Infrapunalaserhoitoa käytetään osteokondroosin, nivelrikon, polyartriitin ja niveltulehduksen hoitoon. Hoidot auttavat vähentämään hermojuurten herkkyyttä, vakauttamaan verenkiertoa ja pysäyttämään tulehdusprosessin.
• UHF-hoidossa niveliin kohdistetaan korkeataajuista ultraääntä. Hoidon seurauksena kipu lievenee, turvotus vähenee ja tulehdus vähenee.
• Magneettiterapia perustuu vaihtuvien tai jatkuvien, matala- ja korkeataajuisten magneettikenttien vaikutukseen. Tätä hoitoa käytetään erityisen usein lonkka-, polvi- tai kyynärnivelten kipuun.
• Lääkinnällisiä kylpyjä määrätään nivelrikosta, niveltulehduksesta jne. kärsiville potilaille. Hyödyllisimpiä selkä- ja nivelkipuihin tarkoitettuja kylpyjä pidetään:
  • rikkivety;
  • typpi;
  • radon.

Kylpyhoitojaksoja voidaan toistaa kaksi kertaa vuodessa, noin 10–12 päivittäistä hoitokertaa.

Fysioterapiahoitoa selkä- ja nivelkipuihin määrää vain erikoislääkäri: on tärkeää varmistaa, ettei vasta-aiheita ole.

Kansanlääkkeet

Selkärangan ja nivelten terapeuttista puhdistusta laakerinlehdillä harjoittavilta potilailta on saatu paljon hyviä arvosteluja. Keitteen valmistamiseksi ota 3-4 keskikokoista lehteä, pilko ne, kaada päälle 300 ml kuumaa vettä ja laita miedolle lämmölle. Keitä noin kolme minuuttia, kaada massan kanssa termospulloon ja anna jäähtyä yön yli. Aamulla suodata lääke ja aloita sen ottaminen: 2 kulausta varttitunti ennen ateriaa. Suuren keitemäärän juomista kerrallaan ei suositella, koska se voi johtaa mahan verenvuotoon. Koska tällainen hoito on melko monimutkaista ja vaarallista, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ennen sen aloittamista.

Jos sinulla on kotona tyrniöljyä, voit hieroa sitä kipeisiin kohtiin useita kertoja päivässä. Samanaikaisesti sinun on keitettävä tyrnimarjoista tehtyä teetä ja juotava sitä pitkin päivää.

Savihakeutuminen ja aloe vera-hunajakompressit ovat hyviä selkä- ja nivelkipujen lievitykseen. Yksinkertaisen kompressin valmistamiseksi ota 150 ml vodkaa, 100 ml hunajaa ja 50 ml aloe vera -mehua. Sekoita kaikki ainekset ja laita jääkaappiin 7 päiväksi. Hiero kipeitä kohtia tuloksena olevalla lääkkeellä ja kääri ne sitten lämpimään huiviin. On parempi tehdä tämä toimenpide ennen nukkumaanmenoa. Pysyvän vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on tehtävä 8–10 toimenpidettä.

[ 36 ]

Yrttihoito

Selkä- ja nivelkipuihin on erittäin hyvä käyttää tiettyjen lääkekasvien haudukkeita ja tinktuuroita. Tällaisten kasvien valikoima on melko laaja:

• koivunlehdet;
• kirsikanlehdet;
• suon villi rosmariini;
• seljanmarjan kukka;
• nokkosenlehdet;
• hiipivä timjami;
• havupuut (kuusi, kataja);
• pietaryrtti;
• makea apila;
• portulakka.

Useimmat infuusiot tulee valmistaa seuraavasti: ota 2 teelusikallista lehtiä, hauduta 200 ml:lla kiehuvaa vettä, anna hautua neljännes tuntia, suodata ja juo koko päivän pieninä kulauksina.

Lääkinnällinen voide on tehokas. Sen valmistamiseksi ota 2 ruokalusikallista mäkikuismaa, sama määrä humalaa ja lääkeapilaa. Luetellut kasvit jauhetaan, sekoitetaan 50 grammaan vaseliiniöljyä ja hierotaan hyvin. Tuloksena olevaa voidetta käytetään kompresseihin, jotka asetetaan kipeälle nivelelle yöksi.

Homeopatia

Selkä- ja nivelkipujen hoito homeopatialla on epätavanomainen ja vaikea ratkaisu. Et voi harjoittaa tällaista hoitoa omin päin, koska homeopaattisten lääkkeiden määräämiseen liittyy erityispiirteitä, jotka vain kokenut homeopaattinen lääkäri tuntee. Lisäksi on olemassa vasta-aiheita - esimerkiksi pahanlaatuiset kasvaimet, yksilöllinen intoleranssi lääkeaineille. Sinun tulee ensin tehdä diagnostinen tutkimus ja tehdä tarvittavat testit diagnoosin selvittämiseksi.

Yleisimmät homeopaattiset lääkkeet selkä- ja nivelkipuihin ovat:

• Alppiruusu - jos nivelkipuun liittyy päänsärkyä ja yleistä heikkoutta;
• Calcarea Carbonica – jos sinua vaivaa polvien ja lonkan nivelten kipu;
• Dulcamara - jos selkäkipu voimistuu kostealla ja kylmällä säällä;
• Ruta – määrätty osteokondroosiin tai polyartriittiin;
• Bryonia - jos selkä- ja nivelkipu voimistuu kävellessä;
• Phytolacca - jos kipua esiintyy liiallisen painon vuoksi;
• Rus toxicodendron - jos kipu vaikuttaa nivelsidelaitteeseen ja ilmenee jopa levossa;
• Apis - jos kipuun liittyy nivelten turvotusta ja punoitusta.

Edellä mainittujen lääkkeiden annos ja niiden antotiheys määrätään lääkärin toimesta yksilöllisesti.

Kirurginen hoito

Selkä- ja nivelkipujen leikkaushoito voi olla tarpeen tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ja lääkehoito eivät ole parantaneet potilaan tilaa ja jatkuva kipu heikentää potilaan elämänlaatua. Leikkaus määrätään erityisesti, jos jatkuva selkäkipu liittyy nikamavälilevyjen tyrään, selkäydinkanavan ahtaumaan, spondylolisteesiin tai selkärangan traumaan. Myös ikään liittyvään selkärangan kulumiseen liittyvät nikamavälilevyjen rappeutumisprosessit voivat olla leikkauksen indikaatioita.

Nivelkipujen kirurgisten toimenpiteiden perustyypit ovat:

• punktiot – niillä on diagnostinen ja terapeuttinen rooli (käytetään lääkeliuosten viemiseen niveleen);
• artrotomia – nivelkalvon avaaminen lääkehoitoa varten;
• tekonivelleikkaus – nivelen toiminnallisuuden ja motoristen kykyjen palauttaminen;
• resektio on luun nivelpintojen poistaminen (esimerkiksi luun märkivän tuhoutumisen yhteydessä);
• artroskopia – suoritetaan endoskoopilla ja sillä on terapeuttinen ja diagnostinen arvo;
• proteesit – nivelen osien korvaaminen tai sen täydellinen korvaaminen implantilla (motoristen toimintojen palauttamiseksi).

Komplikaatiot ja seuraukset

Selkä- ja nivelkivun syystä riippuen voi esiintyä erilaisia komplikaatioita.

Yleisiä komplikaatioita voi liittyä erilaisten kipulääkkeiden käyttöön. Epämiellyttäviä seurauksia ovat usein allergiset reaktiot, kuume, yliherkkyysreaktiot ja autoimmuunivaste (kortikosteroideja käytettäessä).

Jos selkäkipu liittyy selkärangan ongelmiin, ajan myötä ilman hoitoa voi esiintyä seuraavaa:

• raajojen halvaus;
• halvaus;
• neurologiset oireet;
• aivojen toiminnan häiriö.

Kun hermoja puristetaan, voi esiintyä puristumista - esimerkiksi iskias. Tähän patologiaan liittyy selässä voimakkaita vihlovaa kipua, joka usein säteilee pakaroihin, reiteen ja raajaan.

Nivelongelmat aiheuttavat usein liikuntakyvyn heikkenemistä: potilas voi menettää työkykynsä ja vammautua.

Selkärangan sairaudet voivat aiheuttaa sisäelinten toimintahäiriöitä. Erityisesti lannerangan alueen patologiat aiheuttavat joskus ongelmia virtsa- ja sukupuolielinten kanssa.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ennaltaehkäisy

Mitä tehdä, jotta selkä- ja nivelkivut eivät koskaan vaivaisi sinua? Lääkärit ovat ilmaisseet ennaltaehkäisyn perussäännöt:

• painonhallinta, asianmukainen tasapainoinen ravitsemus;
• säännöllinen, mitattu, kohtalainen liikunta;
• lämmittely ennen fyysistä aktiivisuutta (olipa kyseessä sitten urheilu tai työ);
• selän ja vartalon oikea asento seistessä, kävellessä, istuessa;
• oikein valitut kengät - korkealaatuiset, pienellä korolla, matalalla korolla;
• hyvät nukkumisolosuhteet (riittävä sängyn pituus, laadukas patja, mukava tyyny);
• huonojen tapojen puuttuminen;
• säännölliset lääkärintarkastukset, ennaltaehkäisevä diagnostiikka.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Ennuste

Ennuste riippuu kivun syystä sekä siitä, kuinka oikein potilas noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä ja suosituksia. Sekä selkärankaa että niveliä on suojeltava, unohtamatta terapeuttista liikuntaa, terveellisiä elämäntapoja ja ravitsemusta. Jos noudatat kaikkia suosituksia, se nopeuttaa toipumista merkittävästi. Sinun tulisi myös välttää kaikkea ylikuormitusta - sekä fyysistä että stressaavaa.

Jos sinulla on selkä- ja nivelkipuja, sinun on kiireellisesti hakeuduttava lääkärin hoitoon. Oikea-aikainen lääkärikäynti auttaa ehkäisemään epämiellyttävien seurausten kehittymistä ja varmistaa motorisen mukavuuden monien vuosien ajan.

[ 49 ], [ 50 ]