Sekalaiset erityiset kehityshäiriöt lapsilla

Ryhmä häiriöitä, joille on ominaista tiettyjen puheenkehityksen, koulutaitojen ja motoristen toimintojen häiriöiden esiintyminen yhdellä henkilöllä ilman, että yhtäkään ensisijaisen diagnoosin tekemiseen tarvittavaa vikaa esiintyy merkittävästi. Yhteinen piirre tälle häiriöiden luokalle on niiden yhdistelmä jonkinasteisen kognitiivisten toimintojen heikkenemisen kanssa. Tämä huonosti määritelty ja riittämättömän selkeästi hahmoteltu ICD-10:n diagnostinen rubrikka on kliinisten kuvausten mukaan lähellä Venäjän psykiatriassa laajalti käytettyä ja edelleen käytettyä "kehitysvammaisuuden" diagnostista luokkaa, johon kuuluvat sen dysontogeeniset ja enkefalopatiset muodot.

ICD-10-koodi

F83 Sekalaiset spesifiset psyykkisen kehityksen häiriöt.

Epidemiologia

Kotimaiset psykiatrit mainitsevat useimmiten seuraavat tilastot alakoululaisten keskuudessa: 4,6–5,8% kehitysvammaisista lapsista.

Syyt ja patogeneesi

Edellä mainittujen häiriöiden synnyssä johtava rooli annetaan biologisille tekijöille, mukaan lukien perinnöllinen alttius ja aivorakenteiden lievät kudosvauriot eksogeenis-orgaanisten vaikutusten seurauksena, mikä johtaa analysoijien välisten yhteyksien muodostumisen häiriintymiseen. Sosiaaliset tekijät, kuten perheen alhaiseen tasoon liittyvä tiedon puute ja laiminlyönti, pahentavat sekamuotoisen kehityshäiriön ilmenemismuotoja. Patogeneesiä ei ole tutkittu riittävästi. Oletetaan, että joissakin tapauksissa vallitsee vastaavien aivorakenteiden viivästyneen kypsymisen ja toiminnallisen kypsymättömyyden mekanismi, toisissa taas rakenteellisten ja toiminnallisten elementtien menetyksen mekanismi, jotka varmistavat korkeamman älyllisen kehityksen tason.

Oireet

Kliininen kuva on polymorfinen ja sisältää sekä lievän yleisen kehitysvammaisuuden merkkejä että erilaisissa yhdistelmissä puheenkehityksen ja koulutaitojen erityisiä häiriöitä. Dysleksia on lukemishäiriö, dysgrafia on erityyppisiä kirjoitushäiriöitä, mukaan lukien ortografinen dysgrafia, joka ilmenee kyvyttömyytenä käyttää ja hallita loogisesti hyvin opittuja oikeinkirjoitussääntöjä kirjoittamisessa, dyskalkulia on laskuhäiriö. Enkefalopatiassa näihin häiriöihin liittyy erilaisia komplisoivia oireita (psykopaattisia, neuroosin kaltaisia häiriöitä, aivojen heikkenemistä jne.).

Hoito

Tämän tyyppisestä kehitysvammaisuudesta kärsivien lasten tulisi olla lastenpsykiatrin valvonnassa. Tämä on välttämätöntä paitsi riittävän lääkehoidon ja psykoterapian kannalta, myös koulutusmuodon ratkaisemiseksi yhdessä psykologien ja defektologien kanssa. Maassamme kehitysvammaisia lapsia opetetaan perinteisesti yleissivistävissä kouluissa erityisissä korjausluokissa yksinkertaistetulla ohjelmalla. Siirto tyypin VIII kouluun (avustavaan) suoritetaan tapauksissa, joissa yleisen kehitysvammaisuuden taso vastaa kehitysvammaisuutta.

Ennuste

Vaikka kognitiivisten kykyjen heikkenemisen on havaittavissa selkeä väheneminen iän myötä, heikompi kognitiivinen suorituskyky säilyy murrosiässä ja koko aikuisiän ajan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]