Sarcopenia

Kun puhutaan sarkoopeniaan, viitataan yleensä lihasten degeneratiivisiin prosesseihin, kun henkilö vähitellen vähenee lihasmassaa. Sarcopenia ei ole sairaus. Se on melko erityinen edellytys, jolle on tunnusomaista muut patologiset tai ikäkohtaiset muutokset kehossa.

Sarcopenia on vasta äskettäin herättänyt tieteellisten asiantuntijoiden huomion. Toistaiseksi ei ole paljon tietoa tästä ongelmasta, koska taudin tutkimus on edelleen käynnissä.

Epidemiologia

Lääketieteen asiantuntijoiden mukaan sarkoopenian alkuprosesseja voidaan havaita 26-30 vuoden kuluttua: lihasten vajaatoiminta on alle 1% vuodessa.

Rappeuttavat lihaskudoksen liity sarcopenia, diagnosoitu 14%: lla miehistä ja 13% naisista ikäryhmässä 65-75 vuotta, ja 56% miehistä ja 53% naisista ikäryhmässä 80 vuotta ja vanhemmat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Syyt sarkopenii

Lähes kaikki sarkocopeniapaukset liittyvät ikään liittyviin muutoksiin kehossa. Tästä syystä sarkoopenia diagnosoidaan ensisijaisesti vanhuudessa.

Lihaksen menetys voi tapahtua eri tavoin. Tämä aiheuttaa tämän ongelman jakamisen tällaisiin tyyppeihin:

• primäärinen sarkoopenia;
• toissijainen sarkopenia.

Ikäoperaatioihin liittyvät riskitekijät voivat vaikuttaa primaarisen sarkopatian kehittymiseen:

• hormonaaliset muutokset (sukupuolihormonien ja kasvuhormonin määrän alentaminen, kortisolin määrän kasvu, D-vitamiinin kokonaismäärän alentaminen ja reseptorin herkkyyden heikentyminen siihen);
• solukuoleman nopeutettu prosessi, mitokondriofunktion häiriö, mesenkymaalisen kantasolun eriytyminen adiposyyttiin;
• lihasten korvaaminen rasvakudoksella;
• degeneratiiviset muutokset hermojärjestelmässä, hermostuneiden viestien rikkominen lihaksissa, denervaatio.

Ensisijainen muunnos on peruuttamaton sarkooma, johon liittyy oireiden lisääntyminen ja paheneminen.

Toissijainen sarkopenia ei ilmene ikään, vaan altistumiseen muille kielteisille tekijöille:

• proteiinipuutos ravitsemuksessa;
• liikunnan puute;
• pahanlaatuisten muodostumien esiintyminen;
• HIV-infektio;
• kehon yleinen sammuminen;
• paasto;
• vakava munuaisten vajaatoiminta;
• vaikea krooninen obstruktiivinen bronkiitti jne.

Lisäksi sarkofenia voi kehittyä muiden sairauksien taustalla - esimerkiksi ruoansulatuselinten tulehdukselliset muutokset, aivohalvaus, osteoporoosi, nivelrikko jne.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Synnyssä

Normaalille korkean tason toimivuudelle lihakset vaativat elimistössä tuotettuja proteiineja aminohapoista. Ihmisen elimistö ei myöskään ikävaihteluilla menetä kykyä rinnastaa proteiineja elintarvikkeista - tietenkin, jos suolistossa ei ole kroonisia ongelmia tai proteiini ei yksinkertaisesti tule riittävästi ruokaan.

Mitä tulee proteiinin sisäiseen tuotantoon, vuosien mittaan tätä prosessia voidaan hidastaa. Tämä johtuu ennen kaikkea endokriinisen järjestelmän heikkenemisestä, kuten ikä, useimpien hormonien tuotanto, esimerkiksi insuliinin kaltainen kasvuhormoni ja testosteroni, vähenee.

Nämä prosessit johtavat lihaskudoksen laadun heikkenemiseen, lihasheikkouteen, hermokuitujen johtamiseen ja jopa hermosolujen vaurioitumiseen. Tämän seurauksena - mahdollinen loukkaantuminen lihasten palautumiseen ja liikkeiden koordinointiin.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Oireet sarkopenii

Sarkopenia tapahtuu asteittaisella, lisääntyvällä ja yleistetyllä lihasmassan vähenemisellä, joka ennemmin tai myöhemmin johtaa raajojen funktionaalisuuteen ja lihasten heikkenemisen etenemiseen.

Prosessit liittyvät sarkopenia, lisätä aste henkilökohtainen onnettomuuksien riskiä, koska lihastonuksen menetyksen ja motoriikan heikkeneminen, mikä vaihtelu tasapainohäiriöitä laitteen, laskee, mustelmia, nyrjähdykset, murtumia (pahentaa osteoporoosi). Tämän seurauksena itsepalvelua esiintyy vaikeuksissa, elämänlaatu heikkenee, kuolleisuus lisääntyy.

Ensimmäiset sarkoopeniaan liittyvät merkit voidaan tunnistaa seuraavilla oireilla:

• ruokahalun heikkeneminen;
• kävelyn hidastuminen;
• satunnaisen tyypin jaksotetut tai usein esiintyvät putoamiset;
• elintärkeän toiminnan väheneminen;
• termoregulaation rikkominen;
• aineenvaihdunnan hidastuminen;
• osteoporoosi;
• ongelmia tasapainon säilyttämisessä.

Ikääntyneiden sarkoopeniaa pahentaa lisääntyvä taipumus ylipainoon ja liikalihavuuteen. Usein patologia tapahtuu seerumin albumiinipitoisuuden alenemisen sekä depressiivisten oireiden lisääntyessä.

Vaiheet

Asiantuntijat ovat tunnistaneet kolme päävaihetta sarkopo- nian kehittymiselle:

1. Ensimmäisessä vaiheessa (prescaropenia) on ominaista lihasmassan väheneminen, lihasten lujuuden ja toimivuuden säilyttäminen.
2. Toisessa vaiheessa lihasmassan väheneminen etenee lihasheikkoutumisen ja luustolihaksen toimivuuden loukkaamisessa.
3. Kolmannessa vaiheessa on mukana kaikkien kolmen parametrin huomattava lasku.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Komplikaatiot ja seuraukset

Ensinnäkin sarkofenia edeltää luuston lihasten toiminnan vähentämistä, joka on vastuussa tasapainon säilyttämisestä kehon sijainnin muuttamisen ja painopisteen siirtymisen yhteydessä. Samanaikaisesti äkillisten laskujen riski kasvaa huomattavasti. Niinpä vanhuksilla vammojen määrä lisääntyy noin 10% joka 8-10 vuoden välein.

Putoaminen voi aiheuttaa sekä pieniä vammoja että vakavia murtumia (pääasiassa reisiluun proksimaalisten osien vaurioitumisella). Tällaiset vammat johtavat joskus vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.

Kotimaisten vammojen lisäksi sarkofenia heikentää merkittävästi elämänlaatua, mikä edistää tyypin 2 diabeteksen kehittymistä, osteoporoosia, sydän- ja verisuonitautia, nocturian ilmettä jne.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostiikka sarkopenii

Sarkopenian diagnosointi on vaikea ja aikaa vievä prosessi. Tällä hetkellä käytetään monia erilaisia menetelmiä lihaksiston lujuuden ja toimivuuden määrittämiseksi.

Rasvan ja vähärasvaisen massan arvioimiseksi käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa:

• tietokonetomografia;
• magneettinen resonanssikuvaus;
• kahden fotonin röntgensäteilyn absorptiometria (DRA).

CT ja MRI ovat yleisimpiä menetelmiä lihasten tutkimuksessa. Näiden menetelmien suhteellisen korkeat kustannukset johtuvat kuitenkin usein DRA: sta, samoin kuin bioepedanssianalyysin avulla - nämä menetelmät mahdollistavat kokonaismassan rasva- ja lihaskomponenttien määrän arvioimisen.

Lisäksi sarkopenian avulla tehdään analyysejä kaliumin vapautumisen arvioimiseksi virtsanesteellä sekä manuaalisen dynamometrian, isokineettisen dynamometrian ja nousevan kuormitustestin avulla.

[36], [37], [38], [39], [40]

Differentiaalinen diagnoosi

Ikääntymiseen liittyvän sarkoopenian erilainen diagnoosi suoritetaan myopeniapotilailla - merkittävä lihaksen menetys erilaisten patologioiden vaikutuksesta:

• myopian diagnoosissa lihasten atrofysiasteella on suuri rooli tietyssä määräajassa (esimerkiksi 5% kuuden kuukauden ajan);
• Sarkopenian diagnoosissa ratkaiseva rooli on kahden kriteerin yhdistelmä: lihasten määrän väheneminen ja niiden voimakkuuden väheneminen.

Differentiaalisen diagnoosin kannalta on tärkeää mitata kävelyn nopeutta sekä muita dynaamisia testejä.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Hoito sarkopenii

Tärkein keino hoitaa sarkofenia on lisätä liikuntaa. Ajankohtaisia ovat aerobiset harjoitukset, jotka hyödyttävät sydän- ja verisuonijärjestelmää ja hengityselimiä, sekä vaikuttavat positiivisesti rasvan ja lihaskudoksen prosenttiosuuteen. Kuormien voimamuunnokset vaikuttavat merkittävästi paitsi lihaksen tilaan, myös luujärjestelmän terveyteen, estäen sarkopian ja osteoporoosin kehittymisen. Harjoitusten kulku kestää tavallisesti 10-12 viikkoa, puolen tunnin välein 2-3 päivän välein. Tehokkuuden suhteen fyysinen kuorma on parempi kuin muilla hoitomuodoilla - esimerkiksi hormonikorvaushoito,

Toinen vähemmän tärkeä tapa vastustaa sarkooppia on ruokavalio. Ruokavaliossa tulisi lisätä proteiiniruokaa niin, että sen päivittäinen määrä on vähintään 1,2-1,5 g / kg.

Lääketiede

Tutkijat ovat vahvistaneet, että sarkopenian välttämättä täydentäviä puute D-vitamiinin vitamiini voidaan antaa muodossa monimutkaisten tuotteiden, samoin kuin monoterapioilla - mutta aina yhdessä kalsiumin kanssa.

D-vitamiinin käyttö sarko- peniassa perustuu siihen, että sen puute on läsnä kaikissa sairauden muodoissa. Sarkofeniapotilaat määräävät vitamiineja suurina annoksina, useita kertoja yli ennaltaehkäisevän.

Nykyisin farmaseutit kehitetty lukuisia erilaisia lääkkeitä perustuu vitamiinia Tämä Tahistin, Alpha D ₃ -Teva, Vigantol, Oksidevit, Rokaltrol ym.

• Vigantolia käytetään enintään 5 tippaa kolme kertaa päivässä nesteen kanssa;
• Alpha D ₃ -Tev ottaa 0,5-1 μg päivittäin aamuisin;
• Rockaltrolia otetaan 0,25 μg kahdesti päivässä;
• Osteogenon ottaa 1-2 tablettia päivässä, ja laiminlyödyissä tapauksissa - 2-4 tablettia kahdesti päivässä.

Hoito lääkkeillä tulisi yhdistää kalsiumsuolojen saantiin. Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti. Haittavaikutusten kehittymisen välttämiseksi edellä mainitut lääkkeet annetaan veren hyytymisen ja munuaisten toiminnan laadun valvonnan alaisena.

Testosteronin vaikutus veressä lihaksen lujuuden ja toimivuuden laatuun on kokeellisesti vahvistettu. Vanhojen naispotilaiden estrogeenin pudotus on lähes sama. Siten sekä estrogeeni että testosteroni estävät proinflammatoristen sytokiinien synteesiä, mikä vaikuttaa katabolisesti lihaskuitujen laatuun.

Kuitenkaan testosteronin ja estrogeenien käytön estämisellä ei ollut odotettua positiivista vaikutusta sarkopenian kulkuun. Esimerkiksi joillakin potilailla oli positiivinen dynamiikka, mutta monet potilaat eivät hyötyneet tällaisesta hoidosta. Lisäksi testosteronihoito lisää eturauhassyövän riskiä miehillä.

Mielenkiintoisia tietoja saatiin käytettäessä kasvohormonia sarkopeniaa. Kasvuhormonilla on epäsuora anabolinen vaikutus lihaksisiin, mikä stimuloi insuliinin kaltaisen kasvutekijän tuottoa maksaan, jonka taso henkilö vähenee iän myötä. Tällaisen hoidon käyttö mahdollisti lihasvoiman lisäämisen, mutta lihasmassan tila ja sen toiminnallisuus eivät millään tavalla vaikuttaneet hoitoon.

Tulevaisuudessa on ehdotettu käytettäväksi sarkopenian hoidossa sellaisia lääkkeitä kuin myostatiini-inhibiittorit ja selektiiviset androgeenireseptorimodulaattorit.

Tällä hetkellä tutkijat jatkavat etsimään tehokkaita lääkkeitä sarkopatian hoitamiseksi. Nyt toteutetaan aktiivisesti uusia lääkeaineiden farmakologisia testejä, joilla on jo hyviä tuloksia eläimissä.

Fysioterapeuttinen hoito

Kun sarkopenia, fysioterapia suoritetaan yhdessä harjoitushoidon ja raajojen hieronnan kanssa.

• Myostimulaatio on hermopulssien siirtäminen lihaskudoksiin, mikä antaa sinulle mahdollisuuden luoda suojaa ja kohottaa lihaslaitteen sävyä. Sarkopenian kehityksen alkuvaiheissa myostimulointi vahvistaa potilaiden lihaksia, jotka eivät kykene suorittamaan jopa vähäistä fyysistä rasitusta (esimerkiksi tiukassa lepopaikassa). Sähköisten impulssien vaikutus vähentää lihasten kuituja, mikä lisää paikallista verenkiertoa, parantaa aineenvaihduntaa ja korjaavat prosessit kudoksissa.
• Magneettiresonanssihoito merkitsee vaurioituneiden solujen merkitsemistä, mikä johtaa korjaavien prosessien aktivointiin.
• Otsoniterapialla on yleinen vahvistusvaikutus, parantaa kudoksen ravitsemusta ja kapillaarikiertoa, stimuloi immuunipuolustusta. Oksonoterapia auttaa sarkoopenian anestetisoimalla ja ehkäisemään tulehdusta.

Liiallisen jäykkyyden ja liikkuvuuden puutteen vuoksi nivelreuma, otsonia ja happea sisältävä injektio voidaan lisäksi käyttää. Tämä hoito antaa kestävän vaikutuksen, palauttaa nivelten ja ruston.

Vaihtoehtoinen hoito

Sarkopatian hoitoa vaihtoehtoisten keinojen avulla voidaan pitää tehokkaana, jos se toteutetaan samanaikaisesti tavanomaisen hoidon kanssa. Positiivinen vaikutus lihaksen kudoksen kuntoutumiseen tekee pellavalangasta. Koska tätä laitosta pidetään myrkyllisenä, on tärkeää noudattaa lääkkeen valmistelu- ja annosteluohjeita:

• 200 ml kiehuvaa vettä kaada 1 tl. Kuiva ruoho;
• vaatia 60 minuuttia, suodatetaan;
• ottaa 3-4 kertaa päivässä ennen aterioita 1 rkl. L;
• hoidon kesto on kolme viikkoa.

Toinen, ei vähemmän tehokas keino on resepti: 500 ml kiehuvaa vettä kaadetaan termospulloon, 3 rkl peitetään. L. Kenttä ratsastus, lähteä yöksi. Aamulla infuusio suodatetaan ja otetaan kolme kertaa päivässä kolmasosaa lasista puolen tunnin ajan ennen aterioita. Hoidon kesto on 14 päivää, minkä jälkeen sen tulee olla tauko 10 vuorokautta.

Normaalin lihaksen toimivuuden säilyttämiseksi suositellaan askorbiinihapon riittävää määrää. On hyödyllistä valmistaa suklaata ja hedelmäjuomia marjoista, jotka ovat runsaasti tässä vitamiinissa: rosehips, herukat, vadelmat, mansikat, mustikat. On myös suositeltavaa syödä kiiviä, sitrushedelmiä, kaalia, retiisiä, sipulia ja valkosipulia.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Kasviperäinen hoito

Sarkopenian tukena voit käyttää kasviperäistä hoitoa:

• Valmista tasainen seos vanhoista kukista, koivun lehdistä, pajunkuoresta. Yksi ruokalusikoitus seosta keitetään 400 ml kiehuvaa vettä, juoda puolet lasista 4 kertaa päivässä ennen aterioita.
• Valmistetaan ekvivalentti seos karhunvatukka, nokkosen lehdet, persiljan rhizomes. Yksi ruokalusikallinen seoksesta kaada 400 ml kiehuvaa vettä, kiinni kannen alla. Ota 100 ml 4 kertaa päivässä ennen aterioita.
• Valmista seos koivu, nokkosen lehdet, violetti ruoho, keitetään (1 rkl 500 ml vettä kohden). Infuusio vie 100 ml 4-6 kertaa päivässä ennen aterioita.

Päivittäin on suositeltavaa juoda teetä herukka lehdistä, karpaloista - vähintään 2 lasillista päivässä, puoli tuntia ennen aterioita.

Homeopatia

Homeopaattista hoitoa sarkopeniaa pidetään mahdollisena, mutta tavoite seurata tämän hoito vastaa hidastuvan ikään liittyviä muutoksia kehossa lihakset. Homeopaattisten valmisteiden vastaanotto olisi aloitettava mahdollisimman pian. Lääkkeen valinta pitää Kalsium karbonikum, sulfuris hepar, Silicea, fosfori, suolat fluori ja Lachesis, Pulsatilla ja Sepia (vaikuttaa umpirauhasten), Sulfuris (laatu kärsii rusto).

Jos on olemassa luun vammoja, sulfuris-hoitoa lisätään putoamisten ja kouristusten seurauksena. Oikealla puolella olevat vauriot auttavat Ledumia, Bryoniaa, Manganum muriatikumia, Nikcolumia, osmiumia ja Telluriumia. Vasemmanpuolisen vaurion osalta on määrätty Lachezis tai Lithium carbonum.

Näiden lääkkeiden annokset ovat ehdottomasti yksilöllisiä ja ne on määrätty lääkäri-homeopaatilla.

Kirurginen hoito

Sarkofeniapotilaita ei yleensä sovelleta. Toiminta voi olla välttämätöntä vain monimutkaisten murtumien ja dislocationien, kasvainten tai kystien kehittymisen vuoksi.

Ennaltaehkäisy

Sarkopenian ehkäisemiseksi on erittäin tärkeää tehdä oikea ruokavalio: ruokien tulisi sisältää riittävä määrä proteiinia ja vähän vähemmän - rasvoja ja hiilihydraatteja.

Ota ruokaa säännöllisesti, pieninä määrinä, noin 5-6 kertaa päivässä. Asiantuntevan ruokavaliota varten on suositeltavaa hakea lääkäreiltä apua, mutta ei ole salaisuus, että ravitsemuksen ja liikunnan oikea yhdistelmä on sarkopian tärkein varoitus ja hoito.

Kaikki 40 vuotta täyttäneet ihmiset joutuvat säännöllisesti ottamaan multivitamiineja asianmukaisella ikäryhmään sopivalla annostuksella.

Lisäksi sinun tulee koordinoida huolellisesti fyysisen rasituksen ja lepoajan aikaa, sillä molemmat ovat hyvin tärkeitä ihmiskehon normaalille toiminnalle. Jalankulkija ja polkupyörä kävelee raitisessa ilmassa, annosteltu terapeuttinen kuorma on hyödyllinen.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Ennuste

Sarcopenia on peruuttamaton geriatrinen ilmiö, joka usein korjataan vanhuksille ja seniileille. Kun sarkoopenia heikentää henkilön fyysistä suorituskykyä, elämänlaatua kärsii, laskee vaara-aste, luun laitteiston loukkaantumisriski kasvaa. Jos jätät huomiotta ensimmäiset oireet sarkopeniaa ja eivät tarjoa ajoissa apua, ennuste voidaan katsoa epäsuotuisaksi.

[62]