Ruuansulatuskanavan oireita ruokatorven

Merkintöjen radiologisia tutkimus (röntgen, ruokatorven) ja ruokatorven nielemisvaikeudet ovat epämukavuutta ruokatorveen. Tutkimus suoritetaan tyhjänä vatsaan.

Diverticula. Divertikkeli edustaa saccular pullistumia limakalvon ja limakalvonalaista kerrokset ruokatorven seinämän läpi rakojen lihaskerrokseen. Useimmat diverticula sijaitsevat pharyngoesophageal yhteyksiä aortan kaaren ja kaksijakoisuus ja henkitorven, on supradiaphragmatic segmentissä. Pharyngoesophageal (rajalla tai Zenker) divertikkelin muodostettu alemman kuidun huonompi nielun kurojalihaksiin lihas ja sinettisormus nielun lihas takaseinään ruokatorven tasolla CVIII. Tämä on synnynnäinen divertikulaari. Loput diverticula yleensä kehittyy aikana ihmisen elämässä, useimmiten vanhukset, vaikutuksen alaisena kanavan (käyttövoima) ruokaa, ja niitä kutsutaan pulsionnymi. Kontrastimassan paineen alla divertikula kasvaa ja antaa kuvan pyöreän muodon muodossa, jossa on sileät ääriviivat. Se voi olla laaja sisäänkäynti tai se on yhteydessä ruokatorven onteloon kapealla kanavalla (kaula). Limakalvon taittimia ei muuteta ja ne tulevat kohdunkaulan läpi divertikulmaan. Kun tyhjennys tapahtuu, diverticulum vähenee. Yleensä divertikulaat ovat satunnaisia löydöksiä, joilla ei ole kliinistä merkitystä. Harvoissa tapauksissa he kuitenkin kehittävät tulehdusprosessia (divertikuliitti). Selostetaan esofagus divertikulaarion perforaatiota mediastinoon.

Kun selluloosaa ympäröivän ruokatorven arpeoprosessi esiintyy, esofaguksen paikalliset epämuodostumat, erityisesti sen seinämän ulkonemat voivat esiintyä. Näillä pullistumilla on pitkänomainen tai kolmiomainen muoto ja niillä ei ole kaulaa. Joskus niitä kutsutaan väärin diverticula, vaikka ne eivät ole todellinen diverticula.

Ruokatorven dyskinesia. Ruokatorven dyskinesian näkyvät hänen korkea tai alhainen verenpaine, hyperkinesia tai hypokinesia, kouristukset tai epäonnistuminen sphincters. Kaikki nämä häiriöt tunnistetaan röntgentutkimuksella kiihdyttämällä tai hidastettaessa kontrastimassan etenemistä, spastisten supistusten ilmenemistä jne. Funktionaalisista häiriöistä useimmiten havaittiin alemman ruokatorven sulkijalihaksen vajaatoiminta gastroesofageaalisen refluksi, ts. Heittää mahalaukun sisältö ruokatorveen. Tämän seurauksena tulehdusilmiöt kehittyvät ruokatorvessa, pinnassa ja sitten syvä ruokatorvi kehittyy. Ruokatorven seinämän rypistyminen edistää kalvon ruokatorven aukon hernian muodostumista.

Paras tapa tunnistaa gastroesofageaalinen refluksi on skintigrafia. Potilas seisoo juomalla 150 ml vettä merkityllä kolloidilla. 10-15 minuutin kuluttua se olettaa vaakasuoran asennon. Alhaisen vatsa-seinän kevyt paine on aiheuttanut refluksointimenetelmä (tämän vuoksi on tarkoituksenmukaista käyttää puhallettavaa mansettia lisäämällä siihen painetta 30 sekunnin välein). Siirtyminen jopa pieni määrä nestettä mahasta ruokatorveen on dokumentoitu sarjassa scintigrammia.

Toinen toiminnallinen häiriö on ruokatorven seinämän sekundaaristen ja tertiääristen leikkausten rikkominen. Toissijaisten supistusten lisääntyminen ilmaantuu ruokatorven retro-kortisegmentin kouristuksessa. Spasmi poistetaan sublingvaalisella nitroglyseriinihoidolla. Tertiääristen supistusten vahvistaminen aiheuttaa lukuisia epävakaita vetoja rintakehän keski- ja alaosien ääriviivoihin. Joskus ruokatorvi muistuttaa rukousta tai korkkiruuvi (korkkiruuvi).

Kalvon ruokatorven avaamisen reikä. Hiatal herneillä on kaksi päätyyppiä: aksiaalinen ja para-ruokatorvi.

Kun aksiaalinen tyrä intra- ja segmenttien supradiafragmaattisen osa ruokatorven ja mahan siirtynyt rintaonteloon, sydämen aukko sijaitsee kalvon yläpuolella. Kun paraesophageal tyrä supradiafragmaattisen segmentti ruokatorven ja cardia reikä sijaitsee vatsaonteloon, ja osa kulkee ruokatorven mahalaukun aukon aukon rintaonteloon vieressä ruokatorveen.

Suuret kiinteät herniot tunnistetaan röntgentutkimuksella vaikeuksitta, koska barium täyttää osan vatsaan, joka on lokalisoitu posterioriseen mediastinumiin kalvon yläpuolella. Pieni liukuhirvi havaitaan pääasiassa potilaan vaakasuorassa asennossa vatsaan. On välttämätöntä erottaa hernia ja ruokatorven ampulli. Toisin kuin ampulli, ei ole alikalvaista segmenttiä ruokatorven kanssa hernia. Lisäksi mahalaukun limakalvon taitosten taitettu osa, ja toisin kuin ampulli, säilyttää muodonsa uloshengityksen aikana.

Ruokatorven ja ruokatorven haavaumat.

Akuuttia ruokatorvea esiintyy ruokatorven palon jälkeen. Alkutaikoina havaitaan ruokatorven limakalvon turvotus ja sen sävy- ja moottoritaitojen huomattavat rikkomukset. Limakalvon taitokset ovat turvoksissa tai niitä ei lainkaan näy. Sitten on mahdollista havaita esofageaalisten ääriviivojen epätasaisuus ja sen sisäpinnan "piikikäs" luonne eroosion ja tasai- sen haavauman vuoksi. 1-2 kuukauden kuluessa kehittyy synnynnäinen kapeneminen, jonka alueella ei ole peristalsiinia. Ruokatorven kulku riippuu stenoosin asteesta. Tarvittaessa ruokatorven ilmapallon dilataatio suoritetaan fluoroskopiaohjauksella.

Krooninen ruokatorvi liittyy useimmiten gastroesofageaaliseen refluksiin. Ruokatorvo on kohtuullisen laajentunut, sen äänenvoimakkuus laskee. Peristaltiikka heikkenee, ruokatorven ääriviivat ovat hieman epätasaiset. Usein sen toissijaiset ja kolmannen asteen alennukset vahvistetaan. Ruokatorven alueet, joissa limakalvon taitokset ovat mutkikkaita ja paksuuntuneita, vuorottelevat taivutuksen puutteellisilla alueilla, joissa se korvataan eräänlaisella rakeisuus- ja flocculent-klustereilla kontrastimassalta. Samanlaisia muutoksia havaitaan ruokatorven virus- ja sieni-leesioissa.

Haavojen alueella kerääntyy varjoainetta. Tällöin ruokatorven ääriviivalla on pyöreä tai kolmiomainen ulkonema - kapea. Jos haavaumaa ei voida ottaa ulos ääriviivoon, se antaa kuvan, joka koostuu rypytyksestä, joka on pyöreä muoto, joka ei katoa yhden tai kahden sipsin vettä jälkeen.

Ruokatorven akalasia. Akhalasia - sydämen aukon normaalin aukon puuttuminen - suhteellisen usein havaittu patologinen tila. Taudin vaiheessa radiologi toteaa ruokatorven sub-diafragmaattisen segmentin kartiomainen kaventuminen ja kontrastimassan viive useiden minuuttien ajan. Sitten kardialava avautuu yhtäkkiä ja barium nopeasti mahalaukkuun. Toisin kuin sydänosaston syöpä, subdiaphragm segmentin ääriviivat ja mahalaukun yläosat ovat tasaisia; näissä osastoissa on limakalvon selkeitä pitkittäisleikkauksia. Kontrollimassan pitkittynyt viivästyminen ruokatorvassa käyttää farmakologista testiä. Nitroglyseriinin tai intramuskulaarisen injektion otto 0,1 g: lla asetyylikoliinia edistää sydämen avautumisen avaamista.

Taudin toisessa vaiheessa ruokatorven rintaosa suurenee ja siihen nousee neste. Peristaltiikka heikkenee, ja limakalvon taitokset ovat paksuuntuneet. Supradiafragmaattisen ruokatorvi segmentti ennen sydämen aukon kavennettu, usein kaareva muodossa nokka, mutta jossa on syvään ja jännittyneisyys sen muoto on muuttunut, joka ei tapahdu silloin kun syöpävaurioiden. Barium ei pääse mahaan 2-3 tuntia tai kauemmin. Mahalaukun kaasupullo on voimakkaasti vähentynyt tai poissa.

Vaiheessa III - lieventämisen vaiheet - ruokatorvi laajenee voimakkaasti, sisältää nestettä ja joskus ruoasta. Tämä johtaa mediastinumin varjon lisääntymiseen, jossa ruokatorvi on erilainen ennen kontrastimassan vastaanottamista. Barium hukkuu esofaguksen sisältöön. Jälkimmäinen muodostaa taivut. Ilma mahassa on yleensä poissa. Ruokatorven tyhjeneminen viivästyy useita tunteja ja joskus useita päiviä.

Röntgentutkimuksia suoritetaan konservatiivisen tai kirurgisen hoidon tehokkuuden testaamiseksi, erityisesti ruokatorven ja mahalaukun anastomoosin levittämisen jälkeen.

Ruokatorven tuumorit. Ruokatorven hyvänlaatuiset epiteeliset kasvaimet (papilloomat ja adenomaatit) ovat polyp. Ne aiheuttavat värivirheen täyttämistä varjoaineen varjossa. Vian ääriviivat ovat teräviä, joskus matalia, limakalvon taittimia ei tuhota, mutta kasvain on rajattu. Hyvänlaatuinen ei-kasvaimia (myoomien, fibrooma, jne.). Submukoottinen kasvaa, joten limakalvon taitokset varastoidaan tai litistetty. Kasvain antaa reunan täyttövirheen tasaisilla ääriviivoilla.

Eksofyyttinen karsinooma kasvaa elinpuhdistuman ja aiheuttaa vika täyttämällä varjossa varjoainetta muodossa pyöreä, soikea tai sieni valkaisu (polypoid tai sieni, syöpä). Jos hajoaminen tapahtuu kasvaimen keskellä, muodostuu niin sanottu kuppimaista syöpä. Se näyttää suurelta kapealta epätasaisella ja koholla olevilla reunoilla, kuten rullalla. Endofyyttinen syöpä tunkeutuu ruokatorven seinään, mikä aiheuttaa tasaisen puutoksen täyttämisessä ja ruokatorven lumeenin asteittaisen kaventumisen.

Sekä eksofyttinen että endofyttinen syöpä tuhoaa limakalvon taitokset ja kääntää ruokatorven seinän tiheään, ei-polymeroivaan massaan. Kun ruokatorvi kapenee, barium liikkuu pitkin sitä. Stenosoituneen alueen ääriviivat ovat epätasaisia, espanjan suprastenotic laajeneminen on sen yläpuolella.

Esophagus-ultrasound-anturin esittely mahdollistaa syöpäseulonnan syvyyden ja alueellisten imusolmukkeiden tilan. Ennen kirurgista toimenpidettä on tarpeen selvittää, onko trakeobronchial-puun ja aortan hyökkäys. Tätä varten suoritetaan CT tai MRI. Tuumorikudoksen penetraatio ruokatorven yli aiheuttaa mediastinikuidun tiheyden lisääntymistä. Säteilytutkimukset on toistettava preoperatiivisen kemoterapian tai sädehoidon jälkeen ja jälkikäteen.

Nielemisvaikeudet

Termi "dysfagia" viittaa kaikkiin nielemisvaikeuksiin. Tämä - oireyhtymä, joka voi johtua eri patologisten prosessien: neuromuskulaarisitauteina, tulehdukselliset ja uudisvaurioiden ruokatorven, sidekudoksen sairaudet, arpi strictures jne. Tärkein tapa tutkia potilaita, joilla on dysfagia, on röntgenkuvaus. Sen ansiosta voit saada ajatuksen nielun ja kaikkien ruokatorven osien morfologiasta ja havaitsemaan ruokatorven puristumisen ulkopuolelta. Epäselvissä tilanteissa, joissa negatiiviset radiografian tulokset ja myös biopsian tarve, esofagoskooppi on osoitettu. Potilailla, joilla on toiminnallisia häiriöitä, on asennettu X-ray tarkastus voi olla tarpeen ruokatorven manometria (erityisesti ruokatorven akalasia, skleroderma, diffuusi ruokatorven kouristus). Alla on esitetty dysfagia koskevan monimutkaisen tutkimuksen yleinen rakenne.