Nenän ja nenän sivuonteloiden sairauksien röntgensäteilyoireet

Poskionteloiden vammat liittyvät niitä ympäröivien luiden murtumiin. Murtuman pituus ja palasten siirtyminen määritetään röntgenkuvilla tai tomografialla. Verenvuoto vaurioituneeseen poskionteloon liittyy sen tummumiseen. Jos ilmaa poskiontelosta tunkeutuu luuseinän halkeaman läpi ympäröiviin kudoksiin, röntgenkuvissa voidaan nähdä vaaleita kaasukuplia näiden kudosten taustaa vasten. Yleisimpiä murtumia ovat nenän luiden murtumat, joille on ominaista palasten siirtyminen taaksepäin ja alaspäin. Radiologin tehtävänä ei ole niinkään tunnistaa murtumalinjaa, vaan määrittää nenän luisen osan muodonmuutosaste ennen palasten irrottamista ja sen jälkeen.

Ilman korvaaminen poskiontelossa muilla kudoksilla (erite, veri, rakeistus, kasvain) johtaa sen lumenin vähenemiseen tai katoamiseen ja siten sen tummumiseen kuvissa.

Poskiontelon akuutti tulehdus ilmenee limakalvon punoituksena, turvotuksena ja infiltraationa. Röntgenkuvissa poskiontelon reunoilla näkyy kapea varjo nauhan muodossa. Poskiontelon läpinäkyvyys vähenee yhä enemmän limakalvon turvotuksen ja tulehduseritteen esiintymisen seurauksena. Lopulta röntgenkuvat ja tomografiat paljastavat poskiontelon voimakkaan, homogeenisen tummumisen. Kun potilas on pystyasennossa, tässä poskiontelossa voidaan nähdä sen yläpuolella vaakasuora neste- ja kaasukerros. Tulehdusprosessin siirtyminen poskiontelon luuseiniin liittyy niiden paksuuntumiseen luukalvon kerrosten tai tuhoutumisen vuoksi.

Kroonisessa hyperplastisessa poskiontelotulehduksessa, joka johtuu poskiontelon luisten seinämien limakalvon paksuuntumisesta, röntgenkuvissa ja erityisesti tomografioissa havaitaan voimakasta päälaen tummumista. Niiden muoto, poskiontelon sisäpuolelle päin, on selkeä, mutta yleensä hieman aaltoileva tai epätasainen. Polyoottisen poskiontelotulehduksen kehittyessä päälaen tummuminen muuttuu epätasaiseksi ja adenomatoottisten polyyppien kaarevat tai kärjen kaltaiset ääriviivat näkyvät poskiontelon epämuodostuneen ontelon taustalla.

Kystat esiintyvät pääasiassa poskionteloissa. Ne kehittyvät limakalvosta ja sisältävät vaaleankeltaista nestettä, joka on runsaasti kolesterolikiteitä. Röntgenkuvissa ja tomografioissa nämä kystat erottuvat pyöreinä, soikeina tai pallomaisina muodostumina, jotka sijaitsevat poskiontelon toisen seinämän vieressä. Yläosan poskiontelon kystan erottamiseksi hammasperäisestä retentiokystaasta, joka kasvaa poskionteloon alveolaarisen ulokkeen puolelta (periradikulaarinen tai follikulaarinen kysta), on tarpeen ottaa lisäksi hammaskuvia. Niiden avulla voidaan selvittää kystan suhde hampaiden juuriin ja poskiontelon pohjaan. Kystan ja suuren polyypin erottamisessa on otettava huomioon kliiniset ja röntgenkuvat, mutta tämä on helpointa tehdä tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella, koska jälkimmäiset osoittavat välittömästi nestemäisen sisällön kystan tapauksessa.

Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet ilmestyvät vastaavaan poskionteloon pyöreinä, soikeina tai omituisina varjoina, joilla on sileät tai epätasaiset ääriviivat. Osteooma on erittäin helppo tunnistaa luuntiheyden ja -rakenteensa ansiosta. Kondroomat tummuvat rajoitetusti ja niillä on aaltoilevat ääriviivat; niiden paksuudesta voidaan havaita kalkkipitoisia sulkeumia. Angiofibroomat muodostavat pehmytkudossolmukkeita, jotka voivat levitä kauas nenänielusta nenäonteloon tai sivuonteloihin ja aiheuttaa kasvojen ja kallonpohjan luiden tuhoutumista. Sivuonteloissa ja niitä muodostavissa luissa syntyvät syöpä ja sarkoomat johtavat nopeasti poskionteloiden seinämien tuhoutumiseen ja niiden voimakkaaseen tummumiseen kuvissa. Tietokone- ja magneettikuvauksella on erityinen rooli niiden diagnostiikassa.