Rintalastan syöpä

Rintasyöpä on rintakehän alueen kasvain, joka liittyy useisiin syihin ja sijaitsee pääasiassa välikarsinassa, ruokatorvessa, keuhkoissa ja paljon harvemmin sydämessä. Tämän onkologisen prosessin terapeuttista valvontaa suorittaa onkologi, harvemmin kapea-alainen erikoislääkäri (gastroenterologi, kardiologi) tapauksissa, joissa taudilla on ei-kasvainperäinen syy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt rintalastan syöpä

Onkologinen prosessi, ja erityisesti rintasyöpä, on vaarallinen, koska neoplastiset kasvaimet pyrkivät kasvamaan nopeasti ja leviämään läheisiin elimiin. Kliinisessä käytännössä yleisimpiä kasvaimia ovat keuhkokasvaimet, joita diagnosoidaan pääasiassa miehillä. Rintasyövän syitä ei täysin ymmärretä, ja perusoletusten joukossa on säteilyaltistuksen, kroonisen tupakoinnin ja teollisen tekijän (haitallinen tuotanto, kun henkilö hengittää syöpää aiheuttavia höyryjä pitkään) teoria.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Synnyssä

Rintalastan kasvainten patogeneesi eroaa vain vähän minkään muun onkoprosessin patogeneettisistä yhteyksistä. Rintalastan kasvain ja syöpä voivat laukaista trauman, ja kasvaimet voivat syntyä myös taustalla olevien patologisten laiminlyötyjen sairauksien seurauksena. Siten fibroosinen dysplasia, deformoiva osteoosi (Pagetin tauti) ja dysembryoplasia (alkion kudoskehityksen patologia) voidaan katsoa syöpää edeltäviksi sairauksiksi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Oireet rintalastan syöpä

Rintasyöpä on salakavala sairaus, koska se useimmiten etenee ja kehittyy ilman ilmeisiä kliinisiä oireita. Juuri tähän ominaisuuteen liittyy korkea kuolleisuus: henkilö hakee apua liian myöhään, kun prosessi etenee terminaaliseen, hallitsemattomaan vaiheeseen. Onkologinen prosessi aktivoituu viimeisessä vaiheessa, jolloin potilas alkaa tuntea epätyypillistä heikkoutta, jota ei voida selittää objektiivisesti, sekä painonpudotusta. Yleisten oireiden lisäksi on myös erityisiä oireita, jotka riippuvat kasvaimen sijainnista - keuhkot, ruokatorvi ja niin edelleen.

Rintasyöpä edustaa nykyään morfologisesti monimuotoista sairausryhmää, jota on tutkittu huonosti ja kliinisessä mielessä vähiten kehittynyt. Kasvainten monimuotoisuus liittyy rintalastan rakenteen anatomiseen spesifisyyteen. Rintakehä sisältää lähes kaikki mahdolliset kudosalkeisosat ja mesenkyymit (alkion sidekudos). Myöskään rintasyöpäkasvainten esiintyvyydestä ja kokonaiskuolleisuudesta ei ole olemassa luotettavia, yhdistettyjä ja vahvistettuja tilastoja.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Lomakkeet

1. Rintalastan pehmytkudosten kasvaimet;
2. Rintalastan luuston kasvaimet.

• Liposarkooma;
• Angiosarkoomat;
• Rabdomyosarkoomat;
• Neurogeeniset sarkoomat;
• Kondrosarkoomat;
• Osteosarkoomat;
• Synoviaaliset sarkoomat;
• Ewingin sarkooma.

Ewingin sarkooma voi kehittyä rintalastan kudosalkioista ja sitä voidaan kutsua primaariseksi, se voi olla myös sekundaarinen ja olla seurausta toisesta kasvaimesta eli etäpesäkkeestä. Tätä havaitaan usein rintarauhasen pahanlaatuisissa kasvaimissa terminaalivaiheessa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostiikka rintalastan syöpä

Diagnostisten menetelmien valinta riippuu siitä, missä kasvaimen oletetaan sijaitsevan esitettyjen ensisijaisten oireiden ja kerätyn anamneesin perusteella. Yleensä määrätään ultraäänitutkimus ja röntgenkuvaus, jos kyseessä on ruoansulatuskanavan vaurio, ruokatorven tähystys ja sydämen onkologisen prosessin epäilyn yhteydessä sepelvaltimoiden varjoainekuvaus. Magneettikuvaus (MRI) ja laboratoriokokeet, sekä biokemialliset että kasvainmerkkiaineiden määrittämiseksi, ovat pakollisia. Valitettavasti diagnostiikka osoittaa 85 %:ssa tapauksista onkologisen prosessin ja rintasyövän jo myöhäisessä vaiheessa, kasvaimet ovat yleensä pahanlaatuisia. Ainoa poikkeus ovat kylkiluiden alueen kasvaimet, joissa lähes 50 % kasvaimista diagnosoidaan hyvänlaatuisiksi ja niillä on erittäin suotuisa terapeuttinen ennuste.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Diagnosoinnissa on tärkeää erottaa rintalastan syöpä muista hyvänlaatuisista sairauksista ja vammojen jälkeisistä komplikaatioista (hematoomat, bursiitti, myosiitti).

Hoito rintalastan syöpä

Rinta- ja rintalastasyövän pahanlaatuiset kasvaimet voidaan leikata. Kirurgisten toimenpiteiden taktiikka riippuu histologisten tutkimusten tuloksista, kasvaimen sijainnista, koosta ja läheisiin kudoksiin ja elimiin levinneisyyden asteesta. Jos diagnosoidaan hyvänlaatuinen kasvain, suoritetaan yleensä kirurginen enukleaatio (kasvaimen poistaminen ilman ympäröivien kudosten poistoa). Jos diagnostinen ennuste on huolestuttava ja kasvain on pahanlaatuinen ja siinä on levinneitä kudoksia, suoritetaan laaja leikkaus, jossa ympäröivät kudokset poistetaan laajasti kasvaimen kerroksen sisältä. Myös mediastinaalikasvaimen tapauksessa suoritetaan usein suuren kudos- ja lihasalueen resektio, jolloin iho säilyy tällaisessa toimenpiteessä (sitä ei poisteta). Jos kasvaimen poistoleikkauksen seurauksena muodostuu läpimenevä vika, on aiheellista tehdä plastinen korjaava sulkeminen, mukaan lukien poistettujen kylkiluiden tai lapaluun osien endoproteesit.

Ennuste

Rintasyövän ennuste on usein suotuisaa, ja se liittyy pääasiassa hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Sekä hoitotoimenpiteet että eloonjäämisennuste liittyvät läheisesti taudin kestoon, potilaan ikään, kasvaimen leviämisnopeuteen ja histologisiin tuloksiin. Ennustearvojen kannalta uhkaavimpia ovat kaikenlaiset sarkoomat. Rintasyövän hoito on edelleen ongelmallista, koska itse prosessi on huonosti ymmärretty eikä sillä ole yhtä ainoaa etiologista perustaa.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]