Reksetin

Rexetiini on masennuslääke, joka sisältyy SSRI-lääkkeiden ryhmään.

Viitteitä Reksetina

Sitä käytetään seuraavissa olosuhteissa:

• masennuksen tila, jolla on monipuolinen luonne (erityisesti patologiat, joissa on säännöllinen ahdistuneisuus);
• episodit, joilla on masennuksen tai BAR: n kehittyminen skitsofrenian seurauksena;
• OCD: n hoito tai sen ehkäisy (lääke voi estää aktiivisten relapsien kehittymisen myös pitkäkestoisen hoitosyklin tapauksessa);
• keskushermoston orgaaniset vauriot (nämä sisältävät syvien aivojen rakenteisiin vaikuttavat leesiot);
• maniaki-depressiivisen oireyhtymän episodista esiintymistä (depressiivisen vaiheen aikana);
• sosiaalinen fobia tai yleistyneet oireet, joita havaitaan jatkuvassa ahdistuneisuusoireyhtymässä;
• PTSD, joka ilmenee usein katastrofin tai erittäin hengenvaarallisen tilanteen yhteydessä;
• neuropsykkiset häiriöt, joissa paniikki tai agorafobia kehittyy.

Julkaisumuoto

Aineen vapautuminen toteutetaan 20 tai 30 mg: n tableteina, jotka on pakattu läpipainopakkauksiin 10 kpl. Laatikko sisältää 3 tällaista rakkulaa.

Farmakodynamiikka

Aktiivinen lääkeaineosa, paroksetiini, on monimutkainen orgaaninen yhdiste, jossa on bisyklinen rakenne. Se hidastaa presynaptilisten seinien vesikkeleiden kykyä kompensoida aktiivisten serotoniinivälittäjien häviötä, minkä vuoksi se pysyy synaptisessa kuilussa. Tämän seurauksena yhdessä pääasiallisen terapeuttisen vaikutuksen kanssa sillä on voimakas aktivoiva vaikutus keskushermostoon - koska hermoimpulssien välittäjällä on pidempi vaikutus (stimuloi serotonergistä järjestelmää).

On huomattava, että lääkeaineiden aktiivisella komponentilla, sen kemiallisena perustana, on myös anksiolyyttinen vaikutus, koska ahdistuneisuuden tila johtuu pääasiassa aivokuoren rakenteiden lisääntyneestä kiihtyvyydestä, jota lääke vaikuttaa. Näiden keskushermosto-osien (thalamus, limbinen muodostuminen ja hypotalamus) tukahduttaminen johtaa ahdistuneisuusoireyhtymän oireiden vähenemiseen.

Rexetin käyttö johtaa myös OCD: n vakavuuden vähenemiseen.

Paroksetiinilla on terapeuttisten vaikutusten korkea spesifisyys. Se ei vaikuta opioidi-, muskariini- tai nikotiinipäätteiden, kuten myös adrenoreceptorien, aktiivisuuteen, mikä ei johda huumausaineiden väärinkäytön ja yleistetyn riippuvuuden kehittymiseen. Lisäksi joidenkin välittäjien (dopamiini ja norepinefriini) takaisinoton prosessien intensiteetti ei muutu.

Farmakokinetiikkaa

Oraalisen antamisen jälkeen lääke imeytyy suurella nopeudella ruoansulatuskanavan sisällä. Syöminen ei vaikuta merkittävästi aineen imeytymisasteeseen. Lääkkeellä on runsaasti proteiinisynteesiä (noin 93-95% paroksetiinista), minkä vuoksi sen aktiiviset elementit kiertävät pitkään veren päävirtauksessa.

Rexetiini metaboloituu intrahepaattisesti, jolloin muodostuu inaktiivisia aineenvaihduntatuotteita. Transformaation jälkeen lääkeaine metabolisten tuotteiden muodossa erittyy virtsaan munuaisten kautta (enimmäkseen). Puoliintumisaika vaihtelee välillä 15-24 tuntia (tarkempi indikaattori riippuu yksittäisestä aineenvaihdunnasta).

Lyhyen aikavälin konservatiivisen hoitosyklin aikana lääke kerääntyy hieman ja saavutetaan tasapainoarvot 7 päivän jatkuvien tablettien saannin jälkeen. Mutta lääkkeen pitkäaikainen käyttö ei kerry.

Annostus ja antotapa

Tabletit kulutetaan sisällä, aamulla, sekä ruokaa. Samalla niiden ei tarvitse pureskella, jotta tabletin kuori ei vahingoitu. Henkilön kliinisen tilan huomioon ottaen annoksen kokoa voidaan säätää 2-3 viikon kuluttua hoitosyklin alusta.

Lääkkeen annoksen koko vaihtelee merkittävästi potilaan diagnoosin mukaan.

Masennusolosuhteissa 20 mg ainetta otetaan päivittäin. Terapeuttinen vaikutus kehittyy melko vähitellen, minkä vuoksi erittäin vaikeissa olosuhteissa voi olla tarpeen lisätä osaa. 1 viikon välein annostus voi kasvaa 10 mg, kunnes haluttu tulos saadaan. Enintään 50 mg lääkettä on sallittua päivässä.

Ihmiset, joilla on OCD, on ensin otettava 20 mg lääkettä päivässä. Samoin kuin masennuksissa, lääkkeen vaikutus ei kehitty välittömästi, joten 1 viikon välein annostusta voidaan lisätä 10 mg: lla. Samanaikaisesti päivässä annetaan kuluttaa enintään 60 mg lääkettä.

On välttämätöntä aloittaa paniikkihäiriöiden hoito pienellä päivittäisellä annoksella (10 mg) ja myöhemmin joka viikko sen lisäämiseksi, kunnes vaadittu kuntoutusvaikutus saadaan. Tällaisen pienen alkuosan käyttö johtuu siitä, että taustalla olevan sairauden ilmentymien voimakkuus voi lisääntyä haitallisten oireiden vuoksi (negatiiviset reaktiot ovat eniten voimakkaita konservatiivisen syklin alkuvaiheessa). Suurimman sallitun osan koko on päivässä 60 mg.

Sosiaalisella fobialla otetaan ensin 20 mg rexetiiniä päivässä. Jos henkilön tilannetta ei ole parannettu 14 päivän hoidon jälkeen, lääkeannos tulee nostaa +10 mg joka viikko, kunnes saavutetaan haluttu vaikutus tai suurin sallittu annos 50 mg vuorokaudessa. Sanitaation tavanomainen ylläpitoannos on yleensä 20 mg.

Yleisen luonteisen ahdistuneisuusoireyhtymän tai PTSD: n kanssa konservatiivisen hoidon tila on samanlainen kuin sosiaalisen fobian hoidossa käytetty järjestelmä.

Kun konservatiivisen sanationaation aktiivinen vaihe on päättynyt (kaikkien CNS-taudin johtavien oireiden vakavuus on merkittävästi pienentynyt), tarvitaan uusiutuvaa hoitoa, jotta estetään uusiutumisten esiintyminen. Tällaiset syklit kestävät usein 4-6 kuukautta. Lisäksi hoidon lopussa tulee ottaa huomioon vieroitusoireyhtymän riski, ja siksi lääkkeiden käyttö on lopetettava vähitellen.

Potilailla, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta (CC-arvo alle 30 ml / minuutti), kyky metaboloida paroksetiinia laskee dramaattisesti, minkä vuoksi niiden annetaan ottaa enintään 20 mg lääkettä päivässä. Tiukkojen elintärkeiden indikaatioiden läsnä ollessa osaa voidaan lisätä, mutta on suositeltavaa pitää se minimissä.

Käyttö Reksetina raskauden aikana

Lääkettä voidaan käyttää raskauden aikana vain tiukkojen elintärkeiden merkkien läsnä ollessa, koska sen käyttö voi vaikuttaa merkittävästi sikiön sisällä syntyvän sikiön kehitykseen. Esimerkiksi ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäisen vian kehittymisen todennäköisyys kasvaa huomattavasti (epämuodostumia väliseinän ja kammion välissä on usein havaittu). Jos huumeita käytetään kolmannella kolmanneksella, voi syntyä ennenaikaista synnytystä tai muita synnynnäisiä komplikaatioita (kuten laaja syanoosi, RDS-oireyhtymä, letargia, hyperrefleksia, epilepsia ja verenpaineen lasku).

Jos imetysvaiheessa on tarpeen käyttää konservatiivista hoitosykliä, jossa käytetään rexiiniä, on tarpeen keskustella hoitavan lääkärin kanssa siitä, miten imettäminen lopetetaan tilapäisesti, koska lääkkeen aktiivisia osia ei voida käyttää lapsilla, ja pieni osa paroksetiinista erittyy äidinmaitoon.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• suvaitsemattomuuden läsnäolo, omaperäisyys ja lisäksi hankittu tai perinnöllinen yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
• käyttö yhdessä MAOI-lääkkeiden kanssa (niiden käyttö on sallittua vasta 3 viikon kuluttua hoitosyklin päättymisestä masennuslääkkeiden avulla);
• konservatiivinen hoito käyttäen tryptofaania tai sen johdannaisia;
• pitkäaikainen QT-jakson oireyhtymä;
• maksan vajaatoiminta;
• glaukooma, jolla on suljettu kulma (tässä tapauksessa voi esiintyä liiallista IOP-arvojen nousua);
• rytmihäiriö, jossa on kammio;
• eturauhasen liikakasvu;
• nimittäminen vanhemmille ihmisille.

Sivuvaikutukset Reksetina

Aktiivisen konservatiivisen hoidon aikana lääkkeillä voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• häiriöt, jotka vaikuttavat PNS: n tai CNS: n työhön: päänsärky tai huimaus, vapina, päivittäisen hoitotavan häiriö, raajojen vapina, lisääntynyt väsymys, ärtyneisyys, hyperhidroosi, parestesia ja lisäksi näköhäiriö, jolla on hermostunut alkuperä ja suun limakalvon kuivuus. Lisäksi on tietoa oromandibulaarisen dystonian tai ekstrapyramidaalisten merkkien kehittymisestä, mutta tämä tapahtuu vain kerran;
• ruoansulatuskanavan ongelmat: ulosteen häiriöt (ripuli ja ummetus), dyspepsia, ruokahalun heikkeneminen ja lisäksi maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen, mikä johtaa maksan toiminnan heikentymiseen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt: paineindeksien pieneneminen tai lisääntyminen (riippuen potilaan taipumuksesta), sydämen rytmihäiriö, EKG-arvojen muutokset ja verisuonten laajeneminen, jotka voivat johtaa pyörtymiseen verenkierron puutteen vuoksi akuutissa muodossa;
• urogenitaalijärjestelmään vaikuttavat vauriot: vähentynyt libido, virtsaprosessien ongelmat ja aktiiviset siemensyöksyhäiriöt;
• Muita oireita: ihon punoitus, esiintyy ruuhkan vuoksi suonipatjassa, suolatasapainon häiriöt (hyponatremia), hematooma, lisääntynyt tuotanto ja eritys vasopressiinin (antidiureettisen hormonin), hypo- tai hyperglykemia, anemiaa, kipu lihaksissa, myopatian ja flunssan kaltaiset oireet (rhinorrhea, lämpötilan nousu jne.).

Lisäksi voi esiintyä allergiaoireita, jotka ilmenevät epidermisen ihottuman, nokkosihottuman, kutinaa, bronkospasmia, ylävartalon turvotusta (kädet ja kasvot) sekä Quincke-turvotusta.

On kiinnitettävä huomiota siihen, että huumeita käytettäessä negatiivisilla ilmentymillä on voimakkaampi raskaus hoidon alkuvaiheessa, ja jo sen aikana he ovat yleensä huomattavasti heikentyneet.

Lääkkeen äkillinen vetäytyminen voi johtaa vieroitusoireyhtymään, jossa havaitaan oireita, kuten oksentelua, sekavuutta, voimakasta vapinaa, perifeerisen herkkyyden häiriötä, pahoinvointia ja päivittäisen hoito-ohjelman häiriöitä.

Riippuvuuden tai vieroitusoireyhtymän kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä peruuttaa lääkkeet vähitellen ja vasta täydellisen hoitosyklin päätyttyä.

[1], [2]

Yliannos

Rexetiinin käyttö ei usein johda komplikaatioiden esiintymiseen, koska sillä on laaja valikoima turvallisia annoksia. Mutta kun käytetään 1-kertaista osaa, joka on enemmän kuin 2 g ainetta, tai yhdistelmänä paroksetiinia sisältävien lääkkeiden kanssa, aktiivisen elementin myrkylliset ominaisuudet voivat kehittyä, mitä seuraa akuutti myrkytys, joka ilmenee tällaisina merkkeinä:

• laajentuneet oppilaat;
• oksentelu ja pahoinvointi;
• raajojen voimakas vapina;
• suun limakalvon kuivuminen;
• uneliaisuus tai innostus;
• huimaus tai päänsärky;
• ylävartalon punoitus, erityisesti kasvojen iho.

Lääkkeellä ei ole vastalääkettä, joten rikkomusten poistamiseen käytetään oireenmukaista menettelyä. On välttämätöntä seurata tarkasti elintärkeiden järjestelmien työtä ja varmistaa vapaan virtauksen hengityskanaviin. Yliannostuksen jälkeen on suoritettava mahahuuhtelu ja annettava potilaan enterosorbentit. Happihoitoa pidetään myös tehokkaana.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

On kiellettyä yhdistää lääke MAOI: n kanssa, koska tällaisella yhdistelmällä on negatiivinen ilmenemismuotojen keskinäinen potentiaali. Jos et noudata tätä kieltoa, se on jopa mahdollinen kuolema.

Lääkkeiden ja ravintolisien yhdistelmä, joka sisältää tryptofaania, voi johtaa hoidon negatiivisten oireiden vakavuuden lisääntymiseen. Yleensä tällaisissa tapauksissa on vakavia päänsärkyä, oksentelua, säännöllistä huimausta ja pahoinvointia. Tällä vaikutuksella yhdistettynä rexetiiniin on kouristuslääkkeitä ja masennuslääkkeitä eri ryhmistä (amitriptyliini, nortriptyliini sekä fluoksetiini ja muut).

Samanaikainen käyttö sumatriptaanin kanssa on mahdollista vain sillä edellytyksellä, että kokeneiden lääketieteellisten työntekijöiden on valvottava säännöllisesti, koska tällä yhdistelmällä ilmenee heikkous, refleksien lisääntyminen (hyperreflexia kehittyy) ja moottorin koordinaatio häiriintyvät. Siksi, jos tarvetta on käyttää terapeuttista hoitoa molempien näiden lääkkeiden käyttöönotolla, hoito tulisi suorittaa sairaalassa.

Lääkkeen ja antikoagulanttien yhdistelmä suun kautta annettavaksi voi lisätä PTV-arvoja ja lisätä verenvuotoriskiä, koska antikoagulanttien vaikutus tehostuu.

Lääkkeet, jotka stimuloivat maksaentsyymien aktiivisuutta (niiden joukossa, mikrosomien hapettumista indusoiva lääke, fenytoiini), voivat johtaa paroksetiinin metabolian muutokseen. Komponentin hajoamisnopeus inaktiivisiksi metabolisiksi tuotteiksi kasvaa ja puoliintumisaika kasvaa (tämän seurauksena lääkeaineen altistuminen ei kehitty edes silloin, kun lääkkeiden annos kasvaa asteittain).

Fenobarbitaaliryhmän varoilla on myös kielteinen vaikutus lääkkeen aineenvaihduntaan. Mutta tässä tapauksessa lääkkeiden elementit lisäävät munuaisten aineenvaihduntaa. Siksi lääkkeiden bioaktiiviset komponentit erittyvät suuremmalla nopeudella, minkä vuoksi niiden plasman indeksi pienenee merkittävästi.

Lääke lisää teofylliinin ja proklididiinin arvoja plasman sisällä, mutta kliinisten kokeiden aikana tämän vuorovaikutuksen mekanismia ei voitu määrittää. Tämän vuoksi tällaisen yhdistelmän avulla on tarpeen seurata lääkkeiden aktiivisten elementtien plasman arvoja.

[3]

Varastointiolosuhteet

Rexiinia on pidettävä kosteudelta suojatussa paikassa ja pienten lasten pääsyssä. Lämpötila - 15-30 ° C.

Säilyvyys

Rexetiinin annetaan soveltaa 2-4 vuoden kuluessa lääkkeen vapautumisesta.

Hakemus lapsille

On täysin kiellettyä käyttää lääkettä pediatriassa, koska sen ottaminen ennen 18-vuotiaita voi johtaa muutoksiin sisäelinten kehityksessä ja henkilökohtaisessa kehityksessä.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat lääkkeitä, kuten Xet ja Parelax ja Luxote.

Arviot

Rexiini saa yleensä positiivista palautetta, koska sillä on laaja valikoima lääkeaineita. Sen komponentit eivät ainoastaan poista masennusta lyhyessä ajassa, vaan myös eliminoivat taudin komplikaation, kuten ahdistuneisuusoireyhtymän, ja estävät relapsin kehittymisen.

Lisäksi lääkettä ottaneet ihmiset sanovat, että hoidon jälkeen helpotettiin kykyä ratkaista vaikeita elämäntilanteita. Tästä ei ole suoraa näyttöä, joka on saatu kliinisissä testeissä, mutta keskushermostoon ja PNS: ään liittyvän nosologisen yksikön hoitoon käytettävien lääkkeiden valinta, et voi hylätä näitä subjektiivisia tietoja kokonaan.

Lääkärit puhuvat myönteisesti lääkkeestä. Vaikka hänellä on melko suuri määrä negatiivisia ilmenemismuotoja, niiden vakavuus heikkenee merkittävästi konservatiivisen hoidon ensimmäisten 7 päivän jälkeen. Lääkkeen eduista lääkärit huomauttavat myös sen anksiolyyttiset ominaisuudet ja kyvyn poistaa sosiaalisen fobian terapeuttisella tasolla.