Rauhoittavat pillerit ahdistukseen, stressiin ja levottomuuteen

Ahdistuneisuuslääkkeitä, joita kutsutaan myös anksiolyyttiksi, käytetään yleisesti ahdistuksen ja jännityksen oireiden vähentämiseen. Alla on yleiskatsaus joihinkin niistä. Lääkäriä tai psykiatria olisi kuitenkin kuultava tarkkojen suositusten ja reseptien sekä yksittäisten potilaiden näkökohtien varalta.

Luettelo ahdistuksen, stressin ja huolen pillereistä

Anksiolyytti voidaan jakaa useisiin ryhmiin niiden kemiallisesta rakenteesta ja vaikutusmekanismista riippuen. Joitakin tunnetuimmista anksiolyyttiryhmistä ovat:

1. Bentsodiatsepiinit: Esimerkkejä ovat alpratsolaami (xanax), loratsepaami (ativan), diatsepaami (valium), klonatsepaami (Klonopin) ja muut. Bentsodiatsepiinit voivat olla tehokkaita, mutta voivat olla riippuvuutta, joten niitä tulisi käyttää varoen ja lääkärin valvonnassa. Bentsodiatsepiinit toimivat GABA: na (gamma-aminobutyrinen happo) estäjän tehostajana, mikä johtaa vähentyneeseen hermoston aktiivisuuteen ja vähentyneeseen ahdistukseen.
2. Masennuslääkkeet, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): Esimerkkejä ovat sertraliini (Zoloft), paroksetiini (Paxil), fluoksetiini (PROZAC) ja muut. Nämä masennuslääkkeet voivat myös auttaa ahdistuneisuushäiriöissä.
3. Selektiiviset serotoniini- ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SSRI): Esimerkkejä ovat venlafaksiini (effexor) ja duloksetiini (cymbalta). Niitä voidaan käyttää myös ahdistuksen hoitamiseen.
4. Barbituraatit: Barbituraatteja, kuten fenobarbitaalia
5. Atsapyridiinit: Esimerkkejä tässä ryhmässä ovat Buspirone (BusPar), joka on ei-primaarinen anksiolyyttinen eikä ole bentsodiatsepiini.
6. Antipsykoottiset lääkkeet: Joitakin antipsykoottisia lääkkeitä voidaan käyttää ahdistuneisuushäiriöiden, kuten ketiapiinin (seroquel) ja aripipratsolin (abilify) hoitamiseen.
7. Pregabaliini (Lyrica) ja gabapentiini (neurontiini): Näitä lääkkeitä, jotka on alun perin kehitetty epilepsian hoitoon, voidaan käyttää myös ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon.
8. Trisykliset masennuslääkkeet (TCAS): Jotkut TCA: t, kuten amitriptyliini (ELAVIL), voivat olla tehokkaita ahdistuksen hoidossa, mutta niitä käytetään yleensä, kun muut lääkkeet ovat epäonnistuneet.

On tärkeää korostaa, että lääkärin tulisi valvoa anksiolyyttisen käyttöä ja annos on yksilöitävä. Anksiolytiikan hallitsematon käyttö voi johtaa riippuvuuteen ja muihin ei-toivottuihin vaikutuksiin. Lääkäri arvioi ja valitsee sopivimman lääke- ja hoitomenetelmän riippuen erityisestä kliinisestä tapauksesta ja potilaan tarpeista.

Viitteitä anksiolyyttejä

Anderiolyytti tai ahdistuneisuuslääkkeet voivat määrätä lääkäri seuraavissa tapauksissa ja merkkeissä:

1. Anderiolytiikkaa käytetään usein yleistetyn ahdistuneisuuden toiminnan (GAD), sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön ja muiden ahdistuneisuushäiriöiden muotojen hoitamiseen. Potilaat, joilla on GAD, kokevat lisääntynyttä ahdistuneisuusjännitystä ja huolta ilman näkyvää syytä.
2. Paniikkikohtaukset: Anderiolytiikka voi auttaa hoitamaan paniikkikohtauksia ja paniikkihäiriöitä. Paniikkihäiriöpotilailla on usein äkillisiä ja voimakkaita ahdistuneisuuskohtauksia.
3. Stressitilat: Anderiolyyttisiä voidaan määrätä määrätä väliaikaisesti lievittämään lyhytaikaisia stressaavia tilanteita, kuten perhekriisejä, rakkaansa menettämistä, psykologista traumaa ja muita tapahtumia.
4. Ahdistuksen somaattiset oireet: Joillakin ahdistuneisuushäiriöillä voi olla somaattisia oireita, kuten lihasjännitys, vatsakipu, päänsärky ja muut fyysiset oireet. Anderiolyytti voi auttaa vähentämään näitä oireita.
5. Unettomuus: Tapauksissa, joissa ahdistus on unettomuuden taustalla oleva syy, anksiolyyttiset voivat auttaa parantamaan unta.
6. Muut olosuhteet: Joissakin tapauksissa anksiolytiikkaa voidaan määrätä hoitamaan muita olosuhteita, kuten tyrotoksikoosiin liittyviä ahdistusta (yliaktiivinen kilpirauhanen), tajuttomat ahdistuneisuushyökkäykset ja toiset.

Ahdistimytiikkaa määrääessään lääkäri ottaa huomioon kunkin potilaan yksittäiset ominaisuudet ja valitsee asianmukaisen lääkkeen ja annoksen. On tärkeää käyttää näitä lääkkeitä lääkärin valvonnassa, koska niillä voi olla sivuvaikutuksia ja riippuvuusmahdollisuuksia, etenkin pitkittyneellä ja sopimattomalla käytöllä. Animiolyyttinen terapia yhdistetään usein psykoterapiaan parhaiden tulosten saavuttamiseksi ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa.

Farmakodynamiikka

Anderiolytiikan farmakodynamiikka liittyy niiden vaikutuksiin aivojen kemiallisiin järjestelmiin, jotka säätelevät ahdistustasoja.

Ensisijaisesti anksiolyytti vaikuttaa välittäjäaineisiin, kuten gamma-aminobutyriseen happoon (GABA) ja serotoniiniin, joilla on avainasemassa mielialan ja ahdistuksen säätelyssä. Tässä on joitain anksiolyyttisen vaikutuksen mekanismeja:

1. GABA-potentiaatio: GABA on välittäjäaine, joka estää hermosolujen aktiivisuutta ja vähentää hermoston herkkyyttä. Suurin osa anksiolyytteistä parantaa GABA: n vaikutusta lisäämällä sen pitoisuutta synaptisissa rakoissa. Tämä johtaa hermosolujen herkkyyden ja ahdistuksen vähentymiseen.
2. Vaikutukset serotoniiniin: Jotkut anksiolytiikat, kuten lääkkeet selektiivisessä serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI) -ryhmässä, vaikuttavat serotoniinireseptorijärjestelmään. Serotoniini on mielialan säätelyyn liittyvä välittäjäaine, ja sen tasot voivat vaikuttaa ahdistukseen. Tämän ryhmän anksiolytiikka lisää serotoniinin saatavuutta synaptisissa rakoissa.
3. Muut mekanismit: Jotkut anksiolyyttiset voivat vaikuttaa muihin välittäjäaineisiin ja järjestelmiin, kuten norepinefriiniin ja glutamaattiin, vaikka niiden tarkat toimintamekanismit voivat vaihdella.

Anksiolytiikan farmakodynamiikka voi olla monimutkainen, ja spesifisten lääkkeiden tehokkuus voi vaihdella potilaan mukaan.

Anderiolyyttisen ja niiden toimintamekanismin tärkeimmät farmakologiset vaikutukset

1. Ahdistuksen vähentäminen: Anksiolyyttien tärkein farmakologinen vaikutus on subjektiivisen ahdistuksen ja levottomuuden vähentäminen potilaalla. Tämä ilmenee emotionaalisen tilan paranemisesta ja sisäisen jännityksen vähenemisestä.
2. Lihasten rentoutuminen: Anksiolyytti voi auttaa rentouttamaan luuston lihaksia, joista voi olla apua ahdistukseen liittyvässä lihasjännityksessä.
3. Sedatiiviset vaikutukset: Monilla anksiolyytteillä on sedatiivisia vaikutuksia, mikä voi johtaa parantuneeseen unen ja vähentyneen kiihtyvyyteen.
4. Antikonvulsanttivaikutus: Joillakin anksiolyytteillä on myös kouristusten antikonvulsi-ominaisuuksia ja niitä voidaan käyttää kohtausolosuhteiden hoitoon.
5. Vaikutusmekanismi: Monet anksiolytiikat parantavat neurotransmitterin gamma-aminobutyrihapon (GABA) vaikutusta keskushermostossa. GABA on estävä välittäjäaine, joka vähentää hermosolujen herkkyyttä. Anderiolytiikat voivat joko lisätä GABA: n vapautumista tai parantaa sen vaikutusta reseptoreissa. Tämä vähentää hermosolujen herkkyyttä ja vähentää ahdistusta.
6. Serotoniinin ja muiden välittäjäaineiden toiminta: Jotkut anksiolyyttiset, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), voivat vaikuttaa aivojen serotoniinitasoon, mikä voi myös vaikuttaa mielialaan ja ahdistukseen.
7. Vaikutus alfa-beta-adrenoreseptoreihin: Joillakin anksiolyytteillä voi olla vaikutusta adrenoreseptoreihin, mikä vaikuttaa kehon adrenaliinin ja noradrenaliinin tasoihin.

On tärkeää huomata, että anksiolyyttien vaikutusmekanismit voivat poiketa tietystä lääkkeestä, niiden luokittelusta ja alatyypistä riippuen. Tietyn anksiolyyttisen ja sen vaikutusmekanismin valinta riippuu diagnoosista, oireiden vakavuudesta ja yksittäisistä potilaan ominaisuuksista.

Farmakokinetiikkaa

Anderiolytiikan farmakokinetiikka, kuten kaikki muut lääkkeet, kuvaa, kuinka ne imeytyvät, jakautuvat, metaboloituvat ja erittyvät kehosta. Nämä parametrit voivat vaihdella tietyn anksiolyyttisen mukaan. Tässä ovat farmakokinetiikan yleiset näkökohdat:

1. Absorptio: Anksiolyyttisiä voidaan ottaa suun kautta (suun kautta) tai injektioina. Oraaliset muodot imeytyvät yleensä maha-suolikanavassa, ja niillä voi olla vaihtelevia nopeuksia ja imeytymisen täydellisyyttä lääkkeestä riippuen.
2. Jakelu: Anderiolyytti voidaan jakaa kehon elimiin ja kudoksiin. Joillakin on kyky kerääntyä tietyissä elimissä, mikä voi vaikuttaa niiden toiminnan kestoon.
3. Aineenvaihdunta: Monet anksiolyyttiset metaboloituvat maksassa. Aineenvaihduntaprosessi voi muuttaa lääkkeen aktiivisuutta ja sen vaikutusta. Metaboliaan liittyvät aineenvaihduntareitit ja entsyymit voivat vaihdella anksiolyyttien välillä.
4. Eristäminen: Anksiolyyttien erittyminen on munuaisten ja/tai maksan kautta. Tätä voi tapahtua metaboliitteina (aineenvaihduntatuotteina) tai muuttumattomana. Erittymäaste voi vaihdella lääkkeen ja potilaan munuaisten ja maksan funktionaalisen tilan mukaan.
5. Puoli-eliminointi (puoliintumisaika): Puoli-eliminointi on aika, jolloin veren lääkkeen taso puolitetaan. Anksiolyyttien puoliintumisajat vaihtelevat ja voivat vaihdella muutamasta tunnista muutamaan päivään lääkkeestä riippuen.
6. Ruoan vaikutus: Jotkut anksiolytiikat voivat olla vuorovaikutuksessa ruoan kanssa, mikä voi vaikuttaa niiden imeytymisen nopeuteen ja laajuuteen maha-suolikanavasta.

On tärkeätä huomata, että farmakokinetiikka voi vaihdella erilaisten anksiolytiikoiden suhteen, joten on tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita ja virallisen lääkkeen merkintöjen tietoja määrääessäsi ja ottamalla anksiolytiikkaa.

Käyttö anksiolyyttejä raskauden aikana

Anksiolyyttien käyttö raskauden aikana vaatii erityistä varovaisuutta ja keskustelua lääkärin kanssa, koska monet heistä voivat vaikuttaa sikiön kehitykseen. Päätöksen käytöstä anksiolyyttistä tulisi perustua äidin hyötyjen painoon ja vauvan kehitykseen liittyviin riskeihin, ja se tulisi tehdä synnytyslääketieteen ja gynekologiaan erikoistuneen lääkärin kanssa.

Jotkut anksiolyyttiset voivat olla suhteellisen turvallisia käytettäväksi raskauden aikana, mutta silloinkin lääketieteen ammattilaisen on tarkkailtava heidän reseptiä ja annostustaan. Lisäksi tietyn lääkkeen valinta voi riippua ahdistuksen ja kliinisten parametrien asteesta.

Esimerkiksi bentsodiatsepiineja voidaan käyttää tarvittaessa, mutta mieluiten minimaalisesti ja lyhyinä ajanjaksoina. Joihinkin bentsodiatsepiineihin voi kuitenkin liittyä vastasyntyneiden vetäytymisriski, jos sitä käytetään raskauden kolmannen kolmanneksen aikana.

Aksiolyytille vaihtoehtoja ovat psykoterapeuttiset tekniikat, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), rentoutuminen ja muut menetelmät, jotka voivat auttaa raskaana olevia naisia hallitsemaan ahdistusta ilman lääkkeitä.

Jos olet raskaana ja koet ahdistuneisuusoireita, on tärkeää keskustella huolenaiheistasi ja hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Yhdessä lääkärisi kanssa voit tehdä tietoisia päätöksiä siitä, kuinka parhaiten hallita ahdistustasi raskauden aikana. Sinun ei pitäisi ottaa anksiolyyttiä kuulematta lääketieteellistä ammattilaista mahdollisten riskien välttämiseksi sinun ja vauvan terveydelle.

Vasta

Anksiolyyttien käytön vasta-aineet voivat vaihdella lääkkeiden mukaan, mutta on olemassa yleisiä potilasryhmiä ja tiloja, joissa anksiolyyttien käyttö voi olla epätoivottu tai jopa vaarallinen. Tässä on joitain yleisiä vasta-aiheita anksiolytiikoille:

1. Yksittäinen intoleranssi: Jos potilaalla on tunnettu allerginen reaktio tai intoleranssi mihin tahansa anksiolyyttiin tai sen komponentteihin, tämän lääkkeen käyttö on vasta-aiheinen.
2. Raskaus ja imetys: Joillakin anksiolyytteillä voi olla haitallisia vaikutuksia sikiön kehitykseen tai ne voivat siirtyä rintamaitoon. Niiden käyttöä tulisi seurata tarkkaan lääkärin toimesta, ja anksiolyyttien antaminen voi vaatia muutoksia annoksen tai lääkkeen valinnan suhteen.
3. Lapset: Monia anksiolyytiitä ei suositella lapsille ja nuorille, koska heidän turvallisuuttaan ja tehokkuuttaan tässä ikäryhmässä ei välttämättä ymmärretä hyvin.
4. Hengityshäiriöt: Joidenkin anksiolyyttien käyttö voi lisätä hengityshäiriöiden oireita, etenkin potilailla, joilla on keuhkoputken astma tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).
5. Alkoholi ja huumeet: Yhdessä alkoholin tai huumeiden kanssa anksiolyytti voi aiheuttaa keskushermoston ja hengityselimien vaarallisen masennuksen.
6. Muut lääkkeet: Jotkut anksiolyyttiset voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien masennuslääkkeet, antipsykoottiset lääkkeet ja opioidit. Lääkärisi tulisi harkita kaikkia lääkkeitä, joita potilas käyttää määrääessään anksiolytiikkaa.
7. Glaukooma: Anksiolyytti voi lisätä silmänpainetta, mikä voi olla vaarallinen glaukoomapotilaille.
8. Mielenterveyden häiriöt: Joillakin potilailla, joilla on mielenterveyshäiriöitä, kuten skitsofrenia tai bipolaarinen häiriö, anksiolyytti voi aiheuttaa oireiden pahenemista tai olla yhteensopimattomia käytetyn lääkityksen kanssa.

Sivuvaikutukset anksiolyyttejä

Anksiolyyttien sivuvaikutukset voivat vaihdella tietyn lääkkeen ja potilaan yksittäisten ominaisuuksien mukaan. Seuraavat ovat yleisiä haittavaikutuksia, joita voi tapahtua anksiolyyttisiä:

1. Drwwness: Tämä on yksi anksiolyyttien yleisimmistä sivuvaikutuksista. Monet potilaat saattavat tuntea lisääntynyttä uneliaisuutta, etenkin hoidon alussa.
2. Vähentynyt koordinaatio: Jotkut anksiolyyttiset voivat vaikuttaa motorisiin taitoihin ja koordinointiin, mikä voi lisätä onnettomuuksien riskiä ajettaessa tai käyttökoneita.
3. Huimaus: Monilla potilailla voi kokea huimausta ottaen anksiolyyttisiä.
4. Unelma: Jotkut potilaat saattavat kokea unelmia tai painajaisia.
5. Unettomuus: Päinvastoin, anksiolyytti voi aiheuttaa unettomuutta tai joilla on unettomuuksia joillakin potilailla.
6. Vatsakipu: Jotkut anksiolyyttiset voivat aiheuttaa vatsan epämukavuutta, pahoinvointia tai oksentelua.
7. Kuiva suu: Tämä sivuvaikutus voi johtua vähentyneestä syljen eritystä.
8. Ruokahalun muutokset: Anderiolytiikat voivat vaikuttaa ruokahaluun ja johtaa kehon painon lisääntymiseen tai vähentymiseen.
9. Vähentynyt libido: Jotkut anksiolytiikat voivat vaikuttaa seksuaaliseen toimintaan ja libidotasoon.
10. Kuiva iho: Jotkut potilaat saattavat kokea kuiva ja ärtynyt iho.
11. Allergiset reaktiot: Harvoin anksiolyytti voi aiheuttaa allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa tai turvotusta.
12. Riippuvuus ja vetäytyminen: Jotkut anksiolyyttiset voivat aiheuttaa fyysistä tai psykologista riippuvuutta, ja kun ne lopetetaan, vieroitus voi kehittyä, mikä voi sisältää ahdistusta, unettomuutta ja muita oireita.

On tärkeää muistaa, että kaikilla potilailla ei ole näitä sivuvaikutuksia ja sivuvaikutusten voimakkuus voi vaihdella. Ennen hoidon aloittamista anksiolyyttistä on tärkeää keskustella kaikista sivuvaikutuksista ja riskeistä sekä hoidon eduista lääkärisi kanssa. Sinun tulisi myös noudattaa lääkärisi suosituksia, etkä voi muuttaa annosta tai lopettaa lääkitys ilman lääkärisi suostumusta.

Yliannos

Anksiolyyttien yliannos voi olla vaarallinen ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Yliannostuksen oireet voivat vaihdella tietyn lääkkeen, annoksen ja yksittäisten kehon ominaisuuksien mukaan, mutta niihin voi kuulua seuraavat:

1. Uneliaisuus ja huimaus.
2. Hengityksen ja pulssin hidastuminen.
3. Tietoisuuden tai pyörtymisen menetys.
4. Heikkous ja ataksia (liikkeen heikentynyt koordinointi).
5. Hämärtynyt näkö ja silmien ärsytys.
6. Ruoansulatushäiriöt, mukaan lukien pahoinvointi ja oksentelu.
7. Hypotermia (alentunut kehon lämpötila).

Jos epäillään anksiolyyttistä yliannostusta, soita välittömästi kiireelliseen lääketieteelliseen avukseen tai mene lähimpään päivystysosastoon. Lääkärit pystyvät arvioimaan potilaan tilaa ja ryhtymään asianmukaisiin toimenpiteisiin yliannostuksen hoitoon. Nämä toimenpiteet voivat sisältää:

1. Yliannostusoireiden yksilöllinen hoito, kuten keinotekoisen ilmanvaihdon suorittaminen tai lääkkeiden antaminen hengityksen ja sydän- ja verisuoniasetuksen stimuloimiseksi.
2. Animiolyyttisten antagonistien, kuten flumazenilin (Romazicon), käyttö, joka on bentsodiatsepiinien antagonisti ja voi kääntää niiden vaikutukset.
3. Potilaan tilan stabiilisuuden varmistaminen, mukaan lukien normaalin verenpaineen ja verensokeritason ylläpitäminen.

On tärkeää muistaa, että anksiolyyttien yliannostus voi olla vaarallinen ja jopa kohtalokas. Siksi sinun on ryhdyttävä kaikki varotoimenpiteet anksiolyyttisen säilyttäessäsi ja noudatettava lääkärisi suosituksia lääkityksen annoksesta ja antamisesta.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Anderiolyytti voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, ja tämä on tärkeä näkökohta niiden määräämisessä. Vuorovaikutukset voivat vaikuttaa lääkityksen tehokkuuteen, aiheuttaa sivuvaikutuksia tai lisätä komplikaatioiden riskiä. Tässä on joitain anksiolyyttien mahdollisista vuorovaikutuksista muiden lääkeryhmien kanssa:

1. Alkoholi: Alkoholi yhdessä anksiolyyttien kanssa voi lisätä keskushermoston masennusta ja vähentää vastetta anksiolyyttille. Tämä voi johtaa uneliaisuuteen, koordinaatiohäiriöihin ja muihin sivuvaikutuksiin.
2. Masennuslääkkeitä: Animiolyyttisiä ja masennuslääkkeitä käytetään usein yhdessä erilaisten mielenterveyden häiriöiden hoitoon. Jotkut anksiolyyttien ja masennuslääkkeiden yhdistelmät voivat kuitenkin aiheuttaa serotoniinin ylimääräisen oireyhtymän, joka voi olla vaarallinen. Siksi on tärkeää käyttää varovaisuutta ja lääkärin valvontaa määrääessäsi näitä lääkkeitä samanaikaisesti.
3. Antipsykoottiset lääkkeet: Anksiolyyttisten aineiden yhdistäminen antipsykoottisiin lääkkeisiin voi lisätä sedatiivista vaikutusta ja lisätä sivuvaikutusten, kuten somnnolenssin ja hypotension, riskiä.
4. Opioidit: Anksiolyytti voi lisätä opioidien masentava vaikutus keskushermostoon, mikä voi johtaa vähentyneeseen hengitykseen ja tietoisuuteen. Tämä yhdistelmä voi olla vaarallinen ja vaatii huolellista seurantaa.
5. Antihistamiinit: Anksiolyyttien ja antihistamiinien (allergialääkkeiden) yhdistetty käyttö voi lisätä sedaatiota ja uneliaisuutta.
6. Diuretit: Anderiolyytti voi vaikuttaa kehon veden ja elektrolyyttien aineenvaihduntaan. Kun ne yhdistetään diureetteihin (lääkkeet, jotka lisäävät nesteen erittymistä), elektrolyyttien epätasapainon riski voi olla ylimääräinen.
7. Antikonvulsantit: Anciolytiikan yhdistäminen kouristuslääkkeisiin voi muuttaa molempien lääkkeiden tehokkuutta.

Tämä ei ole täydellinen luettelo vuorovaikutuksista, ja monet tekijät, mukaan lukien tiettyjen anksiolyyttisten ja annosten valinta, voivat vaikuttaa vuorovaikutusriskiin. On aina tärkeää neuvotella lääkärisi kanssa ja tarjota hänelle täydellisiä tietoja kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien resepti ja käsikauppias.