Raskaana olevien naisten immuniteettisuhteiden rooli fetoplacentaalisen vajaatoiminnan kehityksen ennusteessa

Tutkimus tehtiin sytokiinien määrittämiseksi potilailla raskauden toisella kolmanneksella. Se paljasti, että immuunijärjestelmän häiriöt läsnä kroonisen istukan vajaatoiminnan oireita (FPN) on parannettu TNF-a, ja vähenevät samanaikaisesti sytokiini IL-4, IL-10, IL-13, joka osoittaa, että niiden tehtävänä on ennustaa todennäköinen riski FPN.

Huolimatta intensiivisistä tutkimuksista fetoplacentalin vajaatoiminnan patogeneesin (FPN) suhteen immuunivastetta tässä patologiassa ei ole riittävästi tutkittu. Erityisesti kirjallisuudessa ei ole tietoja kaikista diagnostisesti tärkeistä immunologisista markkereista, jotka voisivat toimia ennusteina folloplacentalin vajaatoiminnan kehittymisestä. Erityisen mielenkiintoisia tässä suhteessa ovat tutkimukset proinflammatoristen ja anti-inflammatoristen sytokiinien tasapainosta. Kuten tiedetään, fysiologisella raskaudella tasapaino siirtyy immunosuppressiivisten sytokiinien määräävään asemaan, mikä edistää immunologisen sietokyvyn kehitystä sikiön alloantigeeneihin.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida retrospektiivisesti immuniteettisuhteita raskauden toisella kolmanneksella naisilla, joilla FPN puuttui ja kehittyi.

Analyysi immunologisten parametrien aikana II aikana (mitattuna 16-22 viikkoa) analysoitiin 32 raskaana oleville naisille, jotka jaettiin 2 ryhmään: 1. - monimutkaisia raskauksien ja läsnä merkkejä kroonisesta FPN (n = 19) ja 2-I - fysiologisella raskaudella, kroonisen FPN: n merkkien puuttuminen (n = 13). Raskaana olevien naisten ryhmät olivat vertailukelpoisia iässä (30,2 ± 0,8 ja 32,3 ± 0,6 vuotta) ja raskauden ikä (18,8 ± 0,7 ja 18,3 ± 0,5 viikkoa).

Ryhmän 1 raskauden aikana monimutkainen uhkaa abortin (8 tapausta), immunologisia konflikti (6), anemia raskauden (5), kohdunsisäinen infektio (4), munuaissairaus (3) ja sydän- ja verisuonitautien (2 tapausta).

Sytokiinien (TNF-a, IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, IL-12, IL-13) spontaania tuotantoa tutkittiin kokonaisten verisolujen viljelmissä. Saatujen tulosten matemaattinen käsittely suoritettiin Statistica 6.0 -ohjelmistopaketin avulla.

Analyysi spontaani proinflammatoristen (TNF-a, IL-2JL-12) ja anti-inflammatorinen (IL-4, IL-5, IL-10, IL-13) sytokiinien kokoveren solujen naisten tutkituista II kolmanneksen, paljasti merkittävää kasvua TNF-a: n keskimääräinen tuotantoaste raskaana oleville naisille. 10 (52,6%) ja 19 naista tässä ryhmässä, spontaani TNF-alfa oli yli ylärajan tyypillisellä naisten fysiologisten raskauden. On huomattava, että molemmissa ryhmissä sytokiinien tuotanto oli merkittävää vaihtelua yksittäisten arvojen tasolla. Kuitenkin, vertaileva analyysi paljasti, raskaana olevilla naisilla istukan vajaatoimintaa selvä taipumus vähentää intensiteetti sytokiinien, kuten IL-4 (48,7 ± 19,6), IL-10 (0,4 ± 0,6) ja IL- 13 (43,1 + 11,6) verrattuna raskauden fysiologiseen kulkuun (116,3 ± 43,6, 2,6 ± 1,2 ja vastaavasti 106,7 ± 75,3). Vuonna 36,8-57,9% naisista Ryhmä 1 tason sytokiinituotannon tietojen tulee ulos alaraja alueella sallitut arvot keskimääräisestä (mediaani).

Siirtää sytokiinitasapainon kohti proinflammatoristen sytokiinien lisäämällä TNF-a ja samanaikainen väheneminen IL-4, IL-10, IL-13 osoittavat selvästi parannettu TNF-korrelaatio-indeksi ja / Tb-4, TNF-a: / IL-LO: n ja TNF a / lb-13 (p <0,05) fysiologista raskautta oleville naisille ja folloplacentaalisen vajaatoiminnan ryhmille. Täten raskauden ilmaantuvuutta istukan vajaatoiminta, jossa aikana II raskauskolmanneksen arvot näiden indeksien ylitti ylärajan välillä terveillä raskaana olevilla naisilla oli 63 ja 57,9%, vastaavasti.

Sytokiinitasapainon rikkominen ei ilmeisesti ole satunnaista, koska se vahvistaa seerumin tekijöiden biologisen aktiivisuuden arvioinnin. Niinpä verrattuna naisiin, joilla on sikiötulehdusvajaus, verrattuna terveisiin raskaana oleviin naisiin, havaittiin seerumin tukahduttavan aktiivisuuden tilastollisesti merkitsevä väheneminen. Samanaikaisesti vaikutussuhdetoiminnan indeksi (ISA) oli naisilla, joilla oli fysiologinen raskaus - 0,59 ± 0,06 lask. U (p <0,05). Nämä tiedot osoittavat, että raskaana oleville naisille, joilla on sikiötulehdusvajaus, sytokiinien epätasapaino ja anti-inflammatoristen sytokiinien (IL-10, IL-13, IL-4) aktiivisuuden väheneminen.

Proinflammatoriset sytokiinit (IL-2JL-12) ensimmäisessä ryhmässä potilaita, joilla on vaikea raskauden edistyminen, muuttuivat merkityksettömästi ja olivat epäluotettavia (p> 0,05).

Tuloksemme osoittavat, että jotkut immunologisten parametrien voivat toimia ennustajia kehityksen istukan vajaatoiminnan. Näin ollen havaittiin, että raskaana olevilla naisilla, istukan vajaatoiminta myöhemmin kehitetty jo havaittu II raskauskolmanneksen vastaisesti sytokiinitasapainon kohti ylivoima proinflammatoristen sytokiinien lisäämällä TNF-a-tuotannon ja alentaen samanaikaisesti IL-10 ja IL-13, joka ilmenee siten, suhde indeksien TNF ja / IL-LO: n ja TNF-a / IL-13, heikentävästi myös tukahduttava aktiivisuus seerumin tekijöistä.

Uskotaan, että tietty määrä TNF-alfa on välttämätön normaalia kehitystä raskauden rajoittavina DNA-synteesi trofoblastisolujen, jotka ilmentävät reseptoreita TNF-a. Kuitenkin ylituotanto TNF-alfan johtaa häiriöihin mikroverenkiertoa ja kudoshypoksia, mikä saattaa vaikuttaa haitallisesti kehitykseen raskauden. Tämän seurauksena, on jatkuva pieneneminen istukan verenvirtausta ja häiriöitä aineenvaihdunnan, trofia, hormonaalista istukan toiminto. Sikiön kasvun hidastumisen oireyhtymän raskaana olevien naisten seerumista havaitaan korkeampia TNF-a-pitoisuuksia. Tuloksemme osoittavat, että lisääntynyt spontaani TNF-a (30 pg / ml) ja vähentämiseen samanaikaisesti IL-4, IL-10 ja IL-13 voi toimia erittäin spesifinen (91%) ennustavan todennäköisesti kehittymisen riskitekijä istukan vajaatoiminnan .

Tutkimuksen perusteella voidaan päätellä, että sikiövauriohäiriön muodostuminen liittyy raskauden toisen raskauskolmanneksen aikana syntyviin immuunihäiriöihin. Immuunihäiriöt ilmenevät lisääntyneen TNF-a: n tuotannon ja IL-4: n, IL-10: n, IL-13: n samanaikaisen vähenemisen. Näiden immunologisten parametrien spesifisyyden ja herkkyyden arviointi on osoittanut potentiaalin niiden käytön lisäekviteettinä tekijöinä sellaisen diagnoosimallin kehittämisessä, joka on tehokas ennustettaessa todennäköistä sikiötulehduksen vajaatoiminnan riskiä.

Prof. I.Yu. Kuz'mina. Raskaana olevien naisten immuniteettisuhteiden merkitys fetoplacentalin vajaatoiminnan kehityksen ennustamisessa // International Medical Journal - №3 - 2012

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],