Jatkuva jano: mitä tämä oire voi tarkoittaa?

Jatkuva jano on silloin, kun henkilö haluaa juoda tavallista useammin, ja tämä halu syntyy fyysisestä aktiivisuudesta, ilman lämpötilasta, ruoan suolapitoisuudesta ja muista ulkoisista tekijöistä riippumatta.

Tavallinen jano itsessään on elimistön normaali reaktio vesi-suolatasapainon häiriintymiseen, koska vedellä on tärkeä elämää ylläpitävä rooli ja se osallistuu lähes kaikkiin aineenvaihduntaprosesseihin. Mutta jos on jatkuvaa sammumatonta janoa (polydipsia), on tarpeen ymmärtää tämän poikkeavan tilan syyt.

[ 1 ]

Jatkuvan janon syyt

Kotimainen lääketiede pitää vedenkulutuksen fysiologisena normina (ei kesähelteessä) noin 40 ml:aa painokiloa kohden. Optimaalinen juomamäärä mainitaan usein - 1,2-1,5 litraa päivässä. Yhdysvaltain lääketieteellisen instituutin (Institute of Medicine) suositusten mukaan miehet tarvitsevat lähes 3,7 litraa vettä päivässä (20-25 % - ruoasta, mukaan lukien juomat), naiset - litran vähemmän. WHO on kehittänyt muita standardeja: miehille - 2,9 litraa, naisille - 2,2 litraa. Yleisesti ottaen, kuten näette, yksimielisyyttä ei ole tähän mennessä saavutettu.

Signaali kehon nestevarastojen täydentämisen tarpeesta tulee keskushermoston niin sanotusta juomakeskuksesta, johon kuuluvat hypotalamuksen takalohkon tumat, aivopuoliskoiden limbinen alue ja tietyt aivokuoren alueet. Ja useimmiten jatkuvan janon syyt juontuvat tämän keskuksen toimintahäiriöistä.

Hypotalamuksen reseptorien ansiosta juomakeskus aistii kaikki vaihtelut kaikkien kehon rakenteiden nesteen määrässä, osmoottisessa paineessa ja Na+-pitoisuudessa ja reagoi niihin. Nämä reaktiot ovat refleksinomaisia ja niihin osallistuvat reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän neurohormonit: vasopressiini (hypotalamus syntetisoi), angiotensiini (muodostuu veressä), reniini (munuaisissa tuotettu) ja lisämunuaiskuoren hormoni aldosteroni. Tähän prosessiin vaikuttavat kilpirauhashormonit sekä haiman tuottama insuliini.

On pidettävä mielessä, että jatkuvaa lisääntynyttä nesteenkulutusta ei luokitella sairaudeksi: lääketieteessä jatkuvaa janoa pidetään sairauden oireena.

Monissa tapauksissa jatkuvan janon syyt liittyvät sellaisiin sairauksiin ja patologisiin prosesseihin kuin: krooninen ripuli; usein toistuva oksentelu; kuume; pään vammat; tarttuva myrkytys; vähentynyt veren tilavuus (sisäisen verenvuodon tai systeemisen kapillaarivuoto-oireyhtymän yhteydessä); diabetes mellitus (hyperglykemia); neurogeeninen, nefrogeeninen tai dipsogeeninen diabetes insipidus (insuliinista riippumaton).

Näin ollen jatkuva jano ja tiheä virtsaaminen (polyuria), jotka ovat tyypillisiä diabetekselle insipiduksessa, voivat liittyä:

• erilaisilla hypotalamuksen vaurioiden etiologioilla (mukaan lukien kasvaimet), jotka johtavat antidiureettisen hormonin vasopressiinin synteesin häiriöihin, joka säätelee vesi-elektrolyyttitasapainoa;
• veriplasman osmolaalisuuden (anionien, kationien ja ei-elektrolyyttien pitoisuuden) lasku;

Munuaisten tubulaaristen reseptorien alhainen herkkyys (tai sen täydellinen puuttuminen) vasopressiinille.

Patologinen jano sisältyy myös kliinisten oireiden kompleksiin:

• krooninen munuaisten vajaatoiminta (nefropatia, pyelonefriitti, amyloidoosi jne.);
• tyreotoksikoosi (hyperparatyreoosi);
• primaarinen hyperaldosteronismi tai Connin oireyhtymä (johtuu lisämunuaisen kuoren hyperplasiasta ja lisääntyneestä aldosteronin tuotannosta, johtaa kaliumionien puutteeseen - hypokalemiaan);
• hypohydraatio turvotuksen yhteydessä;
• hyperhidroosi (liiallinen hikoilu);
• hyperkalsemia;
• hyponatremia;
• hyperkortisolismin oireyhtymä (Itsenko-Cushingin oireyhtymä);
• lisämunuaisten adenoomat ja lisämunuaiskuoren syöpä.

Jatkuvaa sammumatonta janoa ja polyuriaa havaitaan synnynnäisissä geneettisissä patologioissa: akromegalia (joka esiintyy aivolisäkkeen etulohkon toimintahäiriön yhteydessä), aseruloplasminemia, Bartterin oireyhtymä (kloridien ja natriumin imeytymisen väheneminen munuaisissa), kystinoosissa, Parhonin oireyhtymässä, Fanconin oireyhtymässä, sirppisoluanemiassa.

Jatkuva suun kuivuminen ja jano liittyvät tiettyjen lääkkeiden, erityisesti kaikkien diureettien, useimpien antibioottien ja litiumia sisältävien antipsykoottisten (neuroleptisten) lääkkeiden, käyttöön.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Jatkuva jano raskauden aikana

Eurooppalaiset lääkärit väittävät, että raskauden aikana naisten on juotava enemmän päivän aikana – lähes 300 ml, mutta kulutetun nesteen kokonaismäärän ei tulisi ylittää kahta litraa.

Mutta raskauden aikana (erityisesti 27-36 viikolla) on jatkuvaa janoa, mikä selittyy angiotensiinigeeniproteiinin synteesin lisääntymisellä maksassa ja siten sen pääsyn lisääntymisellä verenkiertoon. Raskauden aikana tämä johtuu kortikosteroidien ja estrogeenin tuotannon lisääntymisestä, mineraalitasapainon muutoksesta.

Lisäksi sikiön kehittyessä kohdunsisäisesti on tarpeen kiihdyttää munuaisten glomerulaarista suodatusta, jotka työskentelevät lisääntyneellä kuormituksella raskauden aikana. Tätä edistää korkea angiotensiinipitoisuus, joka aiheuttaa lisääntynyttä janoa odottavilla äideillä.

Homeostaattisten prosessien biomekaniikka raskauden aikana liittyy siihen, että lisääntynyt angiotensiini edistää jo mainitun aldosteronin - lisämunuaisen kuoren hormonin - synteesin kasvua, mikä johtaa kaliumionien menetykseen veriplasmassa ja ylimääräisten natriumionien kertymiseen.

[ 5 ], [ 6 ]

Jatkuva jano lapsella

Aloitetaan jälleen vedenkulutusstandardeista. Maailman terveysjärjestön suositukset lasten juomarutiinista perustuvat lapsen painoon: kolmen kuukauden ikäinen, enintään 5 kg painava vauva tarvitsee vähintään 700–800 ml nestettä päivässä.

Yksivuotias, 10 kg painava lapsi tarvitsee yhden litran vettä. Rintamaito sisältyy tähän normiin, koska se sisältää yli 86 % vettä.

Amerikkalaisten lastenlääkäreiden suositusten mukaan 1–3-vuotias lapsi kuluttaa normaalisti noin 1,3 litraa nestettä päivässä, mukaan lukien noin 350 ml maitoa, sekä vettä, keittoja, tuoremehuja ja muita juomia. 4–8-vuotiaat tarvitsevat 1,7 litraa päivässä.

9–13-vuotiaiden poikien on tarpeen juoda 2,4 litraa nestettä päivässä (eurooppalaiset asiantuntijat mainitsevat toisen luvun – 1,6 litraa). Ja 14–18-vuotiaiden teini-ikäisten ja nuorten miesten on tarpeen juoda 1,9 litraa nestettä päivässä, tyttöjen ja nuorten naisten – vähintään 1,6 litraa (amerikkalainen standardi on 2,7 litraa ja 2,4 litraa).

Jos lapsi on jatkuvasti janoinen, sen syyt voivat liittyä yhteen tai useampaan edellä mainituista tekijöistä. Spesifisen etiologian määrittämiseksi lapsi on tutkittava: ehkä lapsi on yksinkertaisesti erittäin aktiivinen, ja tämä lisää veden kulutusta normaalin vesi-suola-tasapainon ylläpitämiseksi. Mutta patologioita ei voida sulkea pois - sekä metabolisia että neurohumoraalisia.

[ 7 ], [ 8 ]

Jatkuvan janon diagnoosi

Jatkuvan janon oikea diagnoosi eli sen esiintymisen erityisten syiden tunnistaminen edellyttää yksityiskohtaisen anamneesin keräämistä, jossa lääkärin on otettava huomioon kaikki potilaan terveyden ominaisuudet - päivän virtsaamisten määrästä tavanomaisen ruokavalionsa ominaisuuksiin.

Potilaiden on toimitettava:

• verikoe plasman glukoosipitoisuudelle (mukaan lukien paasto);
• verikoe kaliumin, kalsiumin ja natriumin pitoisuuksille (osmoottinen konsentraatio);
• biokemiallinen verikoe;
• yleinen virtsa-analyysi;
• virtsan analyysi suhteellisen tiheyden määrittämiseksi.

Testitulosten perusteella potilas saattaa tarvita konsultaatiota endokrinologin, hematologin, nefrologin kanssa sekä aivojen, munuaisten ja lisämunuaisten CT- tai MRI-kuvauksen.

Miten sammuttaa jatkuva jano?

Jatkuvan janon sammuttamisen tietämiseksi on tarpeen määrittää optimaalinen vedenkulutuksen määrä nestetasapainon ylläpitämiseksi. Koska veden ja suolan aineenvaihdunnalla voi olla yksilöllisiä ominaisuuksia, tarve täydentää nestevarastoja kehossa voi vaihdella merkittävästi eri ihmisten välillä ja riippuu heidän sukupuolestaan ja iästään, mielentilastaan ja fyysisen aktiivisuuden tasostaan sekä asuinpaikan ilmasto-olosuhteista.

Muista, että makeutetut hiilihapotetut juomat tai olut eivät sammuta janoa. Lääkärit eivät myöskään suosittele erilaisia suoloja sisältävän kivennäisveden juomista. Liian kylmä vesikään ei auta, koska elimistö imee nesteitä parhaiten +22–25 °C:n lämpötilassa.

Mitä voi tehdä jatkuvan janon estämiseksi? Kieltäytymällä syömästä mausteisia, suolaisia ja rasvaisia ruokia. On tarpeen syödä enemmän vesipitoisia ruokia – vihanneksia ja hedelmiä. Ravitsemusterapeutit pitävät kurkkuja, omenoita, appelsiineja, meloneja ja vesimeloneja "vesipitoisina". Sokeroimaton vihreä tee huoneenlämmössä, omenankuorikeite ja vesi, johon on lisätty tuoretta sitruunaa tai greippimehua, ovat erittäin hyviä lievittämään jatkuvaa janoa. Voit myös huuhdella suun viileällä vedellä.