Puhehäiriöt alaliassa

Alaliassa puhe on heikentynyt, kun kuulo ja äly ovat aluksi normaalit. Patologia johtuu orgaanisesta aivovauriosta kohdunsisäisellä kaudella tai ennen kolmatta elinvuotta. Alaliassa esiintyville puhehäiriöille on ominaista foneettis-foneeminen, leksikaalinen ja kieliopillinen rakennehäiriö. Lisäksi voi esiintyä ei-puheen liittyviä patologioita: koordinaatio- ja motorisia häiriöitä, havainto- ja aistihäiriöitä, psykopatologioita. Puhehäiriöt ilmenevät eri tavoin, mikä riippuu alalian tyypistä ja asteesta. [1]

Alalian puhe- ja ei-puhe-oireet

Erotetaan motorinen, sensorinen ja yhdistetty (sensorimotorinen) alalia.

Motorialalialle on ominaista ilmeisen puhetoiminnan, puheharjoituksen, artikuloinnin, sujuvuuden heikentynyt muodostuminen, mutta lapsi ymmärtää hänelle osoitetun puheen. Neurologisella puolella motorinen alalia yhdistetään usein fokaaliseen oireyhtymään, ja monet alalilaiset lapset ovat vasenkätisiä. Enkefalografia voi havaita alueellisen eston tai epileptiformisen aktiivisuuden.

Puheen ymmärtäminen on heikentynyt sensorisessa alaliassa, kun taas alkeiskuulo säilyy, on toissijaista oman puheen riittämätöntä kehitystä. Suuremmassa määrin se vaikuttaa puhegnoosin alueeseen: äänianalyysi on heikentynyt, mikä koskee havaittua puhetta. Äänen kuvan ja kohteen välillä ei ole yhteyttä. Vauva siis kuulee, mutta ei ymmärrä hänelle osoitettuja puheita, joita kuvataan termillä kuuloagnosia.

Alalian tunnistaminen ja diagnoosi on vaikeaa. On tärkeää sulkea pois kuulon heikkeneminen ja psykopatologia. Usein asiantuntijoiden on tarkkailtava lasta useita kuukausia tallentaakseen kaikki olemassa olevat puhehäiriöt ja muut ominaisuudet.

Muita alalian merkkejä ovat:

• Motor alalia: yläraajojen alikehittynyt liike, huono koordinaatio, tehon heikkeneminen, puheen ilmaantuminen vasta 3-4 vuoden kuluttua, kyvyttömyys ilmaista omia ajatuksiaan sanoin, sanalliset korvaukset, lauseiden virheellinen rakenne, halun puute ilmaista itseään, oikoitus, katkeruus, taipumus yksinäisyyteen, ärtyneisyys.
• Sensorinen alalia: heikentynyt puheen havaitseminen, sanallinen toisto (echolalia), yleinen pidättyvyys; kirjainten korvaaminen sanoissa, kahden sanan yhdistäminen yhdeksi, liiallinen kiihtyvyys, impulsiivisuus, toistuva masennus; ymmärryksen puute sanan ja sen kohteen välisestä suhteesta.

Sensomotorinen alalia yhdistää motorisia ja puhehäiriöitä, joten tämän patologian oireet ovat laajempia ja hoito monimutkaisempi.

Puheen oireet alaliassa

Motorialaliassa on kaikkien puheen näkökohtien selvä alikehittyneisyys: foneettinen, foneettinen, leksikaalinen, tavuinen sanarakenne, syntaktinen, morfologinen sekä kaikentyyppinen puhetoiminto, suullinen ja kirjallinen puhe. Lasten on vaikea toteuttaa edes tuttuja sanoja.

Foneettiselle suunnittelulle on ominaista:

• tempon, rytmin, intonaation, äänenvoimakkuuden ja muiden prosodisten komponenttien maksimaalinen säilyminen;
• useiden jaksollisten äänikorvausten läsnäolo (pääasiassa konsonanttiäänet);
• terävä ero tiettyjen äänten suhteellisen normaalin toiston ja niiden puheen välillä.

Tavurakennetta yksinkertaistetaan tarkoituksella, yksittäiset (lapselle vaikeat) äänet ja tavut jätetään pois, äänten, tavujen, kirjainten tai sanojen korvaukset huomioidaan, permutaatioita tarkkaillaan. Vääristymät ovat epävakaita ja vaihtelevia.

Syntaktisten ja morfologisten puhehäiriöiden osalta havaitaan vaikeuksia ilmaisujen muodostamisessa. Lauseet on lyhennetty, rakenteellisesti yksinkertaistettu, ja niissä on lukuisia poisjättöjä (prepositiot jätetään useimmiten pois). Tapauksen päätteet on valittu väärin, soinnilliset lauseet kuuluvat yksinkertaisiin ei-puhuviin lauseisiin.

Esikouluikäiset lapset pystyvät kuulostamaan vain syntaktisesti banaaleja lauseita. Koululaiset tunnistavat vain aiheen ja harvoin predikaatin kaikista yhteisen lauseen ehdotetuista jäsenistä, eivät voi itsenäisesti määrittää kieliopin rakenteen elementtejä.

Alaliassa esiintyvien puhehäiriöiden taustalla ei ole prosessin automatisointia, puhetoiminnan dynaaminen stereotyyppi ei ole tarpeeksi kehittynyt, muodostuu erityinen virheellinen kielikäyttäytyminen.

Puhehäiriön ensisijainen rakenteellinen linkki on muodostamaton mielivaltainen puhetoiminto. Toissijainen linkki on heikentynyt kommunikaatioaktiivisuus, jossa on säännöllisiä puheen ja käyttäytymisnegativismin merkkejä. [2]

Puhelaitteen rakenne ja liikkuvuus alaliassa

Ihmisen puhelaitteisto koostuu keskus- ja oheisosastosta. Keskusosastoa edustavat suoraan aivot ja aivokuori, subkortikaaliset solmut, johtavat kanavat ja hermoytimet. Ääreisosaston komponentteja ovat toimeenpanopuheelimet, mukaan lukien luu- ja rustoelementit, lihakset ja nivelsiteet sekä aisti- ja liikehermot, jotka ohjaavat edellä mainittujen elinten toimintaa.

Normaalilla lapsella on synnynnäinen valmius puheenkehitykseen, riittävä älykkyys ja ärsykkeet rohkaisevat aivolaitteistoa kypsymään. On tärkeää, että yksittäiset analysaattorit ja päällekkäiset modaliteetit yhdistävät riittävästi "toimivia" lankareittejä, jotka välittävät tietoa eri aivoalueiden välillä. Ilman tällaista yhteyttä puhekyky ei voi kehittyä, mikä tapahtuu alaaliapotilailla.

Puhetoiminnon vasemmanpuoleinen lateralisaatio on erittäin tärkeä puheen varhaisen kehityksen prosesseissa. Ensinnäkin ei-puheäänet (ympäristön, luonnolliset) assimiloidaan. Tämän perusteella valitaan omien äänten jatkotoistoon tarvittavat ominaisuudet ja muodostetaan kuulo-verbaalinen gnoosi.

Vaikeissa alalian muunnelmissa ei-puheäänien tunnistaminen on heikentynyt, vaikka lapset tuntevat rytmin, piirtävät hyvin ja käyttävät aktiivisesti eleitä. Ihmisäänen tuottamat äänet jäävät kuitenkin usein heidän ulottumattomiin, ellei asianmukaisiin toimenpiteisiin ryhdytä.

Puheen kuulognoosi aivoissa sijoittuu pääasiassa vasempaan ohimolohkoon. Sen oikea-aikainen aktivointi tapahtuu, kun tietty kuulopohja kertyy säilyneiden langallisten pallonvälisten reittien taustaa vasten. Jos tällaisia ​​olosuhteita ei tarjota, vauva ei muodosta kykyä havaita akustisia ääniä puheäänien muodossa.

Sensorisessa alaliassa ei yksinkertaisesti ole tällaisia ​​yhteyksiä aivopuoliskojen välillä. Motorisessa alaliassa ongelma sijoittuu useimmiten vasemmalle pallonpuoliskolle.

Esimerkiksi vauva osaa erottaa äänet jossain määrin ja ymmärtää niiden merkityksen. Mutta jotta se voisi alkaa toistaa omaa puhettaan, se tarvitsee kyvyn muuttaa nämä äänet puheliikkeiksi. Toisin sanoen kuulolla havaittu tuote on "kirjoitettava uudelleen" artikulaatioon. Tällainen kehitys on mahdollista vain, kun on olemassa täydelliset johdotusreitit, jotka yhdistävät motoriset ja sensoriset aivoalueet. [3]

Jotta suullinen riittävä puhe saadaan esiin, on tehtävä seuraavat yhteydet:

• vasemman parietaalilohkon ja oikean ohimolohkon välillä (ääntä jäljittelevä toiminto);
• postsentraalisen vyöhykkeen ja vasemman puolipallon temporaalisen lohkon välillä (toiminto, joka toistaa yksittäisiä motorisia kuvioita);
• esimotorisen alueen ja ohimolohkon välillä (toiminto toistaa sarja motorisia kuvioita).

Puheen kehityksen viivästyminen motorisen alaliatyypin mukaan

Motor alalia ei ole vain puhehäiriö. Puhumme polysyndromisesta patologiasta, viivästyneestä puheen kehityksestä, joka sisältää seuraavat häiriöt:

• Dyspraksian dynaaminen artikulaatiotyyppi. Lapselta puuttuu kyky vaihtaa nopeasti puhetoimintojen välillä, mikä johtaa tavun sanarakenteen rikkomiseen. Vauva toistaa pitkään vain samoja tavuja (mo-mo, pee-pee, bo-bo) tai puhuu vain ensimmäisen tavun. Vaikka ilmaisujen ilmaisun mahdollisuus ilmaantuu, keskustelu viivästyy edelleen pitkään. Äänikorvaukset, tavutoistot, poisjätteet ja permutaatiot huomioidaan. Virheiden esiintymiselle on ominaista epäsäännöllisyys: vauva voi joka kerta lausua saman sanan eri tavalla. Puhetoiminnan monimutkaisuuden myötä virheiden määrä kasvaa.
• Verbaalisen tyyppinen dyspraksia. Sanan merkitys-äänikaavio ei ole automatisoitu pitkään aikaan. Fonologisessa organisaatiossa on rikkomuksia, joka kerta, kun lapsi yrittää "rakentaa" sanaa uudelleen soveltamatta hänelle jo tuntemaa mallia.
• Artikulaatiokinesteettinen dyspraksia. Lapsella on heikentynyt äänten ääntäminen, mutta ei eristettynä, vaan osana puhevirtaa.
• Suun tyyppinen dyspraksia. Dynaamisessa suuharjoittelussa on häiriö: lapsella on vaikeuksia yrittää toistaa useita liikkeitä kielellä.
• Syntaksihäiriöt. Puheen alku vauvassa alkaa noin 3-vuotiaana, ja pitkään on olemassa vain yksinkertaisia ​​​​lauseita, prepositiot jätetään pois, vaikka syy-seuraus-suhteet ymmärretään melko hyvin. Samanlainen merkki on läsnä kouluvuosina.
• Morfologinen dysgrammatismi. Pikkulapset tekevät usein virheitä kirjainpäätteissä, mikä on erityisen havaittavissa dialogissa monologin sijaan.

Tämän tyyppisellä puhehäiriöllä jopa intensiivisten korjaavien toimenpiteiden taustalla on suuri todennäköisyys muodostaa agrammaattista dysgrafiaa. [4]

Puhe aistillisessa alaliassa

Potilaita, joilla on sensorinen alalia, hallitsevat puhegnoosihäiriöt. Äänianalyysi on virheellinen, kuultua puhetta ei havaita, äänikuvan ja vastaavan kohteen välillä ei ole yhteyttä. Siten lapsi kuulee, mutta ei ymmärrä, ei havaitse mitä hänelle sanotaan (ns. kuuloagnosia on läsnä).

Monitavuinen puhe (tunnetaan myös nimellä logorrhea) on ominaista sensoriselle alalialle. Tämä on intensiivistä puhetoimintaa, joka on rikastettu ääniyhdistelmillä, mutta jota muut eivät ymmärrä. Monet lapset tekevät hallitsemattomia toistoja - echolalia. Jos pyydät lasta toistamaan tietyn sanan tarkoituksella, hän ei voi tehdä sitä.

Prosessi, jossa ilmiö tai asia suhteutetaan merkitsevään sanaan, on taaperoissa häiriintynyt. Seurauksena on kirjainten korvaamista tai niiden pois jättämistä, painotetun vokaalin väärä valinta jne. Ajan mittaan virheellinen ääntäminen johtaa muodostuneen ekspressiivisen puheen puuttumiseen ja yleistä puheen alikehitystä.

Puhenegativismi alaliassa

Puhenegativismista puhutaan, kun lapsi yksinkertaisesti kieltäytyy puhumasta, mikä vaikeuttaa korjaavien toimenpiteiden toteuttamista.

Alaliassa erotetaan kaksi puhenegativismin tyyppiä:

• Aktiivisella negatiivisuudella taaperot reagoivat rajusti pyyntöihin sanoa jotain: he osoittavat avoimesti tyytymättömyytensä, tallaavat, pitävät melua, juoksevat karkuun, raivoavat, tappelevat, purevat.
• Passiivisessa negativismissa lapset pysyvät jatkuvasti hiljaa, piiloutuvat, joskus "vastaavat" hiljaisuudella ja eleillä tai yrittävät tehdä kaiken itse mahdollisimman paljon, jotta he eivät pyydä aikuisilta apua.

Kaikki puhehäiriöiden negativismin muodot ilmenevät pääasiassa alalian alkuvaiheessa, vaikka sääntöihin on poikkeuksia. Paljon riippuu vauvan ympäristöstä: mitä enemmän lasta painostetaan, sitä suurempi on negatiivisuuden riski. Ongelma havaitaan useammin potilailla, joilla on motorinen alalia.

Negativismien riski puhehäiriöiden taustalla kasvaa merkittävästi:

• liian vaativilla lähestymistavoilla lasten puheeseen ottamatta huomioon lapsen rajallisia kykyjä;
• rakkaiden ylisuojalla ja säälillä.

Negativismit on helpompi poistaa niiden ilmaantumisen alkuvaiheessa. Vuosien mittaan tilanne pahenee, patologia tarttuu ja siitä on yhä vaikeampaa päästä eroon.

Korjaus

Puheterapian puhehäiriöiden korjaaminen alaliassa tulisi aloittaa mahdollisimman aikaisin, vauvan puheen viiveen ensimmäisistä ilmenemismuodoista. Korjaus ei saa rajoittua oikean ääntämisen opettamiseen. On tarpeen kiinnittää huomiota sanaston muodostukseen, kielioppitaitojen kehittämiseen, johdonmukaisen puheen ja intonaation muodostamiseen ja niin edelleen. Luokkien pohjimmiltaan tulisi pyrkiä säilyttäneiden puhekanavien sisällyttämiseen vaurioituneiden korvaamiseen. Erityisesti menetelmät, joihin liittyy puhetoiminnon toteutusmekanismin uudelleenjärjestely, tulevat tehokkaiksi.

On suositeltavaa opettaa alaliapotilaille lukemista ja kirjoittamista jo ennen kuin he alkavat puhua "korvalla", mikä muuttaa puheen kehityksen luonnollista logiikkaa - eli ikään kuin astuisi puheen ontogeneesin vaiheen yli. Usein tämä lähestymistapa auttaa saavuttamaan täydellisen puheen palautumisen sekä sopeuttamaan lasta jatkotoimintoihin.

Tarvittavia artikulaatiopiirteitä ei poimita akustisista, vaan graafisista puhe- ja sanaäänien kuvista (lukemisesta), eli "kytkemällä päälle" parietaali- ja ohimolohkojen (ns. visuaalinen) takana sijaitsevien suurten aivopuoliskojen normaalisti kehittynyt aivokuori. aivokuori). Samalla tavalla "ohitetaan" normaalissa puhekehityksessä perustavanlaatuinen yhteys vasemman ja oikean aivopuoliskon ohimolohkon välillä. [5], [6]

Varhainen puheen kehitys motorisessa alaliassa

Motoralalian "ensimmäiset merkit" voidaan havaita ensimmäisenä elinvuotena, mutta harvat vanhemmat kiinnittävät siihen huomiota. Lapsi ei yleensä kehity huonommin kuin muut lapset. Ainoa ero on, että hän ei käytännössä käytä hölmöilyä, ja jos käyttää, hän käyttää sitä yksitoikkoisesti.

Useimmiten epäilyksiä herää vasta 2 vuoden iästä alkaen. Mutta jopa tässä tapauksessa useimmat vanhemmat vain odottavat vauvan puhuvan. Kuitenkin alalian muodossa esiintyvien puhehäiriöiden esiintyessä lapsi ei hallitse puhetta 3, 4 ja jopa 5-vuotiaana.

Mikä on ominaista lapsille, joilla on motorinen alalia?

• Ääni on yleensä soiva, selkeä.
• Sanoja ei muodosteta tai ne lausutaan röyhkeänä, niillä ei ole loppua tai keskikohtaa; joskus vain tavu, jolle aksentti kuuluu, lausutaan.
• Jos puhutaan kevyitä lauseita, ne koostuvat yksinomaan aksenttisanoista, joilla on tärkein semanttinen kuorma.
• Ilman erityistä tarvetta lapsi ei puhu ollenkaan, vaan näyttää eleitä tai ilmeitä.

Ei voida sanoa, että tällainen puhehäiriö alaliassa on yksinomaan epäsuotuisa. Jos tietyt koulutusolosuhteet luodaan, säännöllisiä tunteja pidetään ja itse korjaus alkaa ajoissa, mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, se saavuttaa todennäköisemmin positiivisen tuloksen. Lisäksi varhaiset luokat johtavat usein siihen, että 1-2 kuukauden kuluttua vauva alkaa puhua johdonmukaisesti, vaikka hänen lausunnoissaan on edelleen joitain puutteita, jotka vaativat korjausta. Päärooli tässä dynaamisessa parannuksessa on vanhemmilla ja läheisillä ihmisillä, joiden on oltava ymmärtäväisiä ja kärsivällisiä "erityisen" lapsen suhteen. Lisäapua tarjoavat välttämättä puheterapeutit, puhepatologit, neurologit. [7]

Puhekaavio ei-puhuville lapsille, joilla on alalia

Vahvistettuaan alalian esiintymisen lapsessa puheterapeutti kirjaa hänet rekisteriin ja tekee erityisen yksilöllisen puhekortin. Asiakirja on luettelo kysymyksistä, diagnostisista tuloksista ja indikaattoreista. Lääkäri syöttää säännöllisesti kaikki tiedot korttiin, mikä auttaa jäljittämään puhehäiriöiden korjauksen dynamiikkaa ja löytämään parhaat hoitotavat.

Puhekaaviot voivat olla yleisiä (tiivistettyjä) tai yksityiskohtaisia. Ensimmäisessä tapauksessa kuvataan yleensä vain anamneesi ja muut yleiset tiedot. Yksityiskohtainen versio sisältää kaikki tiedot tutkimusten tuloksista, ongelman nykytilasta, vauvan sanastosta, hänen suorittamistaan ​​tehtävistä. Useimmiten asiakirja säilytetään, kunnes lapsi tulee kouluun.

Mitä puhekaavioon välttämättä sisältyy?

• Yleistiedot (yhteenveto lapsesta ja vanhemmista, lyhyt potilasprofiili).
• Anamneesi (tiedot syntymästä, vastasyntyneen vaiheesta, sairauksista, puheen varhaisesta kehityksestä, vauvan yleisestä terveydestä).
• Ei-verbaalisen aktiivisuuden tutkimuksen indikaattorit (potilaan visuaalisen havainnoinnin kuva, tiedot hieno- ja karkeamotorisista taidoista, kuulotarkkailu, visuaalinen havainto, rytmiaistimukset).
• Puhehäiriöiden diagnosoinnin aikana saadut indikaattorit (osoittivat äänten ääntämismekanismin ja artikulaatiolaitteiston tilan, äänentuotannon laadun ja puhemotoriikan).
• Hengitys- ja äänitoiminnan laatu (hengitysliikkeiden taajuus, tyyppi ja kesto, äänen arviointi).
• Foneemisen puheen sfäärin ja havainnon, puheen ymmärtämisen, sanaston ja kieliopin rakenteen, yhteyden tilan (jos on) indikaattorit.

Puhekaavion loppuosassa asiantuntija kirjoittaa puheterapiaraportin, jossa hän ilmoittaa diagnoosin ja laatii suositellun korjaussuunnitelman. Asiakirjaa täydentävät muiden erikoisalojen lääkäreiden päätelmät: neurologi, otolaryngologi, psykoterapeutti ja muut. [8]

Puheen kehitysvaiheet ja tasot alaliassa

Ajanjakso vastasyntyneestä ensimmäiseen elinvuoteen on erittäin tärkeä vauvan puheen kehitykselle, sillä tänä aikana puheesta vastaavat aivoalueet muodostuvat aktiivisesti. Ensimmäisiä 12 kuukautta elämästä kutsutaan puhetta edeltäväksi, valmistelevaksi ajanjaksoksi, josta tulee perusta myöhemmälle puheen palautumiselle. Tämä termi on ehdollisesti jaettu seuraaviin vaiheisiin:

1. Vastasyntyneestä 3 kuukauden ikään - tunneilmaisuvasteet kehittyvät.
2. 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen - esiintyy äänireaktioita (hurinaa, huminaa).
3. Kuuden kuukauden iästä 10 kuukauden ikään - käsitys kohdistetuista lausunnoista alkaa kehittyä, aktiivista lörpöilyä havaitaan.
4. 10 kuukaudesta vuoteen - ensimmäiset sanat ilmestyvät.

Alalian ilmaantuminen havaitaan jo ensimmäisissä vaiheissa, kun jotkut puhetaidot - humina, joristaminen - muodostuvat viiveellä tai puuttuvat ollenkaan. Toiminnanmuodostusehtojen pidentämisen lisäksi on tyypillistä, että jo ohitettu puhevaihe säilyy pitkään. [9]

Puhehäiriön aste voi vaihdella. Tämän perusteella tällaisten patologioiden kolme tasoa erotetaan:

• Alaliassa puhekehityksen tasolle 1 on ominaista yleisesti käytetyn puheen puuttuminen.
• Alaliassa puheenkehityksen taso 2 on yleisesti käytetyn puheen alkeet. Vauvalla on tietty sanavarasto, mutta se on hyvin pieni, sen ääni-tavurakenne on vääristynyt ja sille on ominaista agrammatismi. Äänet lausutaan vikoja.
• Tasolle 3 on ominaista laaja puhe, jossa on alikehittyneitä elementtejä. Lapsi lausuu helppoja sanoja ja jopa rakentaa niistä lauseita. Mutta rakenteellisesti monimutkaiset sanat lausutaan vääristymällä, puhe on täynnä agrammatismeja ja virheitä yksittäisten äänten ääntämisessä.

Ilmoitetut puheenkehitystasot alaliassa eivät korreloi ikärajojen kanssa. Lapsi voi siis olla kuuden vuoden iässäkin tasolla 1.

Afferentti ja efferentti alalia

Afferenttimotorinen alalia liittyy häiriöön, joka sijaitsee aivokuoren postcentral-alueella (vasemman pallonpuoliskon alempi parietaalinen vyöhyke), joka on vastuussa kinesteettisestä arvioinnista ja puheprosessin aikana aivoihin tulevien ärsykkeiden ja tunteiden tuottamisesta. sekä kinesteettisille puhemalleille. Jos tämä osasto vaikuttaa, kehittyy kinesteettinen artikulatorinen apraksia. Vauvan on vaikea löytää erillisiä artikulaatioita, puheessa on artikulaatio-itiöäänien korvauksia. Vaikeuksia ilmenee ja toistettaessa sanan tai lauseen toistaminen. Oikean nivelen korjaaminen on vaikeaa.

Efferentin motorisen alalian esiintyminen liittyy premotorisen aivokuoren vaurioitumiseen (alemman otsakehän takimmainen kolmannes - ns. Brocan keskus). Tämä alue on yleensä vastuussa motoristen kuvioiden sekvensoinnista ja monimutkaisten yhdistelmien muodostamisesta. Potilailla, joilla on efferenttimotorinen alalia, voi esiintyä kineettistä artikulaatiota: siirtyminen nivelten välillä on häiriintynyt, lapsella on vaikeuksia liittyä liikkeeseen, hänen on vaikea tehdä sarja peräkkäisiä liikkeitä. Tavuinen sanarakenne on vääristynyt, perseveraatioita havaitaan.

Afferentin ja efferentin motorisen alalian vertaileva analyysi taulukossa

Muunnelma moottorialaliasta	Aivokuoren vaurioalue	Vian ilmentymä
Afferentti (kinesteettinen) alalia	Tumma alue lähellä postcentral gyrus (alemmat alueet lähellä postcentral gyrus).	Suurin vika on motorisen toiminnan proprioseptiivisen kinesteettisen afferentaation häiriö.
Efferent (kineettinen) alalia	Premotorisen osaston alemmat vyöhykkeet (erilaisten henkisten toimintojen automatisointi on häiriintynyt).	Moottorin peräkkäisen ajallisen organisoinnin häiriö johtuu dynaamisen käytännön epäonnistumisesta motorisen kuvion muistamis- ja suorittamisprosessissa (moottorin jumiutumista tai putoamista voidaan havaita).

Tällaisia ​​puhehäiriöitä alaliassa edustavat apraksia - aivokuoren vauriot, jotka aiheuttavat epäonnistumisen kyvyssä suorittaa täsmällisiä suunnattuja toimia ja liikkeitä.