Sensomotorinen alalia

Alaliat ovat puhehäiriöitä, jotka johtuvat aivojen puhealueiden vaurioista sikiönkehityksen tai synnytyksen aikana. Sensomotorinen alalia kehittyy suoraan, kun orgaaniset kuulo- ja motoriset häiriöt yhdistyvät. Häiriön vakavuusaste vaihtelee: motoriset häiriöt voivat olla vallitsevampia kuin aistihäiriöt tai päinvastoin. Patologia kuuluu vakavien häiriötilojen luokkaan ja sitä on vaikea korjata. [ 1 ]

Epidemiologia

Varhaislapsuudessa havaittiin puhehäiriöiden olevan yleisimpiä – yli 50 %:lla tapauksista. Vertailun vuoksi emotionaalisia ja tahdonalaisia häiriöitä havaittiin noin 30 %:lla tapauksista. Varhaislapsuuden autismin (yli 13 % tapauksista) ja käyttäytymisen ja tarkkaavaisuuden häiriöiden (yli 7 % tapauksista) tapaukset ovat yleistymässä.

Sensomotorisen alalian osalta tilastot ovat epäselviä. Erilaisten tietojen mukaan alalia vaikuttaa noin yhteen prosenttiin kaikista esikouluikäisistä lapsista. Useammin ongelma on pojilla, vaikka häiriötä esiintyy myös tytöillä. [ 2 ]

Syyt sensomotorinen alalia

Useimmat sensomotorisen alalian tapaukset johtuvat kohdunsisäisistä vaurioista, synnytysvammoista ja kaikenlaisista raskauden aikana ilmenneistä komplikaatioista. Tietyt puhetoiminnoista vastaavat aivojen alueet voivat vaurioitua sikiön hapenpuutteen, odottavan äidin akuutin sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnan vuoksi. Toinen yleinen syy on sikiön kohdunsisäinen infektio.

Sensomotorista alaliaa voivat laukaista vaikea synnytys, myöhäiset tai ennenaikaiset synnytykset, tukehtuminen, synnytystrauma, synnytysvirheet jne. On huomattava, että sensomotorista alaliaa ei useimmissa tapauksissa aiheuta yksi syy, vaan useiden tekijöiden yhdistelmä. Patologian myöhempi kehitys riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista sekä oikea-aikaisesta ja pätevästä korjauksesta.

Vastasyntynyt vauva kohtaa lukuisia epäsuotuisia ilmiöitä, joille se on useimmiten puolustuskyvytön. Näitä voivat olla traumat, tartunta- ja tulehdussairaudet (mukaan lukien aivokalvontulehdus tai enkefaliitti), virustaudit, jotka voivat esiintyä vakavissa muodoissa ja komplikaatioissa. Jotkut asiantuntijat viittaavat myös geneettisen alttiuden mahdollisuuteen sensomotorisen alalian kehittymiselle. [ 3 ]

Riskitekijät

Vahingolliset tekijät voivat vaikuttaa kielteisesti vauvan kehityksen eri vaiheissa:

1. Sikiönkehityksen aikana epäsuotuisia tekijöitä ovat odottavan äidin tartuntataudit ja keskenmenon uhka, runsas ja niukka vesimäärä, ennenaikainen lapsiveden vuoto ja napanuoran kiertyminen, myrkytys (mukaan lukien äidin haitallisten tapojen aiheuttamat) tai raskauden aikana vasta-aiheisten lääkkeiden käyttö sekä krooniset sairaudet ja vitamiinin puutos.
2. Synnytyksen aikana synnytystrauma, hapenpuute, nopea synnytys ja synnytyspihtien käyttö ovat riskejä.
3. Synnytyksen jälkeen pään vammat, aivokalvontulehdus tai enkefaliitti, joihin liittyy samanaikaisia sairauksia, voivat olla mahdollinen riski vauvalle.

Tietyssä roolissa ovat epäsuotuisat sosiaaliset ja elinolosuhteet, äidinhoidon puute, stressi.

Synnyssä

Yksittäisille riskitekijöille tai niiden yhdistelmälle altistuminen vahingoittaa motoristen ja herkkien puhekeskusten hermosoluja (postsentraalinen, premotorinen, ylempi ohimoaivokuori ja kaareva kimppu) sekä aivojen välisistä yhteyksistä vastaavia hermokanavia (erityisesti aivokurkiaista). Samalla neuronit eivät kypsy toiminnallisesti: niiden virittymisaste pienenee ja hermosignaalien kuljetus heikkenee. Kuuloaistimukset heikkenevät ja suun artikulaatiotoiminta heikkenee.

Sensorimotorista alaliaa sairastavilla potilailla on voimakkaita puheenmuodostuksen poikkeamia, koko puhemekanismi on riittämätön ja väärin muodostettu:

• Ääntämisessä on puutteita;
• Puhutun kielen ymmärtäminen on selvästi puutteellista;
• Sanaston puute;
• Lausekkeiden muodostamisen taitojen puute.

Sensomotorisesta alaliasta kärsivät taaperot eivät ole perehtyneet ikätasoisesti kielellisen kommunikaation hallintaan. On tärkeää ymmärtää, että poikkeavuus havaitaan aluksi riittävän älyllisen kehityksen ja ääreiskuulon taustalla. [ 4 ]

Sensomotorisen alalian mekanismi vaikuttaa pääasiassa näihin alueisiin:

• Aivokuoren orgaaniset vauriot;
• Puhe-audioanalysaattorin kortikaalisen osan (Wernicken keskus, ylemmän ohimolohkon takimmainen kolmannes) vaurio, johon liittyy ylemmän kortikaalisen analyysin ja äänien synteesin heikkeneminen.

Oireet sensomotorinen alalia

Kaikkien alalian muunnosten yhteenvetona voidaan mainita kaunopuheisuus, heikko sanavarasto ja toiminnan ja sanaston välisen yhteyden puute. Puhetaito kehittyy myöhään, yksitavuisia lausumia, höpöttelyä jne. esiintyy pitkään.

Kliinisen kuvan yksityiskohdat, patologian tyypistä riippuen, ovat jo erilaisia. Näin ollen motorinen alalia kuvataan seuraavasti:

• Puhe puuttuu kokonaan, lauseiden ja sanojen sijaan käytetään matkimista ja eleitä, harvemmin - epäjohdonmukaisia ääniä tai höpötystä;
• Äänteiden ääntäminen on väärin;
• Käytetty sanasto on niukkaa;
• Lausekkeiden tuottamisessa tai ymmärtämisessä on vaikeuksia (agrammatismi);
• Äänteet, tavut sekoittuvat, monimutkaiset äänitteet korvautuvat yksinkertaisilla;
• Lausunnot perustuvat yksinkertaisiin lauseisiin ja pieneen määrään sanoja;
• Kaikki motoriset taidot ovat alikehittyneitä;
• On vaikeuksia motorisen koordinaation kanssa;
• Muisti ja keskittymiskyky ovat heikentyneet;
• Vaikeuksia elämässä ja itsestä huolehtimisessa.

Seka-sensorimotorisessa alaliassa merkkejä, kuten:

• Potilas ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta tai ymmärtää sen vain yhdessä asiayhteydessä;
• Osoittaa aktiivista mutta merkityksetöntä puhetta (lausuu yksittäisiä ääniä tai tavuja);
• Kasvojen ilmeiden, eleiden ja äänien laaja käyttö riittävän kielen sijaan;
• Käyttää äänien ja tavujen toistoa;
• Äänteiden korvaaminen, tavujen ohittaminen;
• Häiriintyy paljon, väsyy nopeasti.

Sensomotorisen alalian ensimmäiset merkit havaitaan lapsilla 3 vuoden iästä alkaen. Aluksi huomiota herättää puheen puuttuminen, sitten lisätään osoitetun puheen ymmärtämisen puute. Anamneesia kerättäessä on tyypillistä sellaisten vaiheiden kuin hyräilyn, jokeltelun ja hyräilyn viivästynyt ilmeneminen. Vanhemmat huomaavat reagoimattomuuden äidin ääneen, vauvan nimen lausumiseen ja vieraisiin ääniin.

Esikouluikäinen lapsi ei ymmärrä tavallisten asioiden nimiä, ei osaa näyttää niitä kuvissa eikä pysty täyttämään yksinkertaista suullista pyyntöä. Kuulotarkkailu on epävakaata, kuulomuistin kapasiteetti on heikentynyt ja keskittymiskyky on liiallista. Sensomotorisessa alaliassa vauva ei ole kiinnostunut kuuntelemaan tarinoita ja kertomuksia, ja yhteydenpito häneen on mahdollista vain eleiden, kasvojen ja tunnetoimintojen kautta. Puhe puuttuu usein kokonaan tai ilmenee höpötyksenä. Perseveraatiot ja kaikuliat ovat tyypillisiä, mutta ne ovat epävakaita, merkityksettömiä eivätkä niihin liity puheen fiksaatiota. Sanallisiin toistoihin liittyy lukuisia äänteiden korvautumisia, virheitä ja vääristymiä.

Yleisesti ottaen sensomotorisesta alaliasta kärsiville lapsille on ominaista hyperaktiivisuus ja heillä voi esiintyä joitakin autistisia piirteitä (eristäytyneisyys, stereotypia, aggressiiviset reaktiot). Motorisia ja koordinaatiohäiriöitä havaitaan, ja esimerkiksi pukeutumisessa, napittamisessa ja piirtämisessä on vaikeuksia. [ 5 ]

Puhe sensomotorisessa alaliassa

Ensimmäiset "kellot" herättävät huomiota jo muutaman kuukauden kuluttua vauvan syntymästä. Hän ei hyräile, ja höpöttelyyritykset rajoittuvat monotoniseen ääneen. Ensimmäisten tavujen taittuminen tapahtuu vuoden iän jälkeen, ja ensimmäisten sanojen ilmestyminen havaitaan aikaisintaan 3 vuoden iässä, jolloin muut lapset yleensä puhuvat jo hyvin. Äänen ominaisuudet: kirkas, soiva, kova, selkeästi erottuvat yksittäiset äänet, joita ei voida yhdistää sanoiksi. 5-vuotiaana jotkut sanat ovat jo onnistuneita, mutta erittäin pienen sanaston taustalla puhe jää niukaksi ja köyhäksi.

Sensomotorista alaliaa sairastavan lapsen lisäongelmia aiheuttavat samankaltaiset äänet, mutta eri merkitykset omaavat sanat. Tällaisessa tilanteessa lapsi vaipuu horrokseen, koska paniikki ja väärinkäsitykset syntyvät jo muodostuneen visuaalisen kuvan ja sanan semanttisen merkityksen taustalla.

Kouluiässä lapset voivat käyttää sanoja vain nominatiivissa, ja niiden päätteet ovat virheelliset.

Jos sensorimotorinen alalia ja autismi yhdistetään, varhaislapsuusautismin omaavien lasten puheenkehityksellä on seuraavat piirteet:

• Kommunikatiivinen puhetoiminta on heikentynyt;
• Puheessa on selkeä stereotypia;
• Uudissanat ja sananmuodostus ovat vallitsevia;
• Ekolaliaa esiintyy usein;
• Äänteen ääntäminen, puheen nopeus ja sujuvuus ovat heikentyneet.

Sensomotorisella alalialla ja kehitysvammaisuudella on ominaispiirteitä:

Aistien alalian kanssa.	Kehitysvammaisuuden kanssa
Lapset ovat kiinnostuneita, haluavat oppia uusia asioita.	Lapset eivät ole kiinnostuneita oppimisesta.
Ulkopuolisen avun vastaanottaminen.	Haluton ottamaan vastaan ulkopuolista apua.
Jos lelu putoaa näkökentän ulkopuolelle, lapset jatkavat sen etsimistä.	Jos lelu putoaa näkökentän ulkopuolelle, lapsi menettää kiinnostuksensa siihen.
Hallitse itsekritiikkiä, ymmärrä omaa alemmuuttaan.	Heikosti kriittinen omien puutteidensa suhteen.
Varhaisesta iästä lähtien he ovat valikoivia läheistensä suhteen.	Valikoivuus läheisiin nähden muodostuu melko myöhään.
Opettele ulkoa tehtävän suorittamistapoja ja käytä niitä suorittaessasi samankaltaisia tehtäviä.	Vaadi selitystä ohjeelle joka kerta, kun he lähestyvät tehtävää.
Tunteet ovat vaihtelevia.	Tunteet ovat huonot.
Ei henkisesti inertti.	Yleensä henkisesti passiivinen.

Sensomotorinen alalia lapsilla

Sensomotorisesta alaliasta kärsivien lasten psykologisella kehityksellä on omat erityispiirteensä. Yleisesti puheenkehityksestä kärsivät esikouluikäiset lapset eroavat toisistaan henkisen toimintakyvyn suhteen: puutteet vaikuttavat muistin, huomiokyvyn ja ajattelun tilaan. Huomion määrä vähenee huomattavasti ja sen epävakaus on havaittavissa. Alalialaiset eivät muista ehdotettua toimintasarjaa eivätkä suorita edes kahden tai kolmen tavun mittaisia ohjeita.

Esikoululaisia on vaikea analysoida, syntetisoida, heillä on viiveitä sekä verbaalisessa ja loogisessa ajattelussa.

Sensomotorisessa alaliassa esiintyvään yleiseen puhehäiriöön liittyy usein dysartriaa, motorinen koordinaatio on heikkoa ja hankaluutta, hienomotoriikka on alikehittynyttä. Kiinnostus peleihin on vähäistä tai ei lainkaan.

Asiantuntijoiden tehtävänä tulisi olla potilaan yksilöllisten psykologisten ominaisuuksien tunnistaminen, mikä pohjimmiltaan määrittää korjaus- ja kehitystyön suunnan.

Vaiheet

Sensorimotorisessa alaliassa on vaihtelevia vaikeusasteita:

• Suhteellisen lievissä muodoissa puhetoiminto kehittyy, mutta vähitellen, hitaasti ja vääristyneenä, alkaen 3-4 vuoden iästä;
• Vaikeissa muodoissa lapsi ei välttämättä pysty käyttämään puhetoimintoa edes 10–12-vuotiaana.

Vaikeaa sensomotorista alaliaa sairastavat lapset oppivat lopulta puhumaan, jos sitä korjataan säännöllisesti ja pätevästi. Sille on kuitenkin ominaista niukkuus ja epätäydellisyys.

Lomakkeet

Alaliaa on kahdenlaisia: motorinen (ekspressiivinen) ja sensorinen (impressiiivinen). Useimmiten nämä variantit yhdistetään: havaitaan sekoitettu (sensorimotorinen) alalia, jossa impulsiiviset tai ekspressiiviset puhehäiriöt ovat vallitsevia.

• Aistiärsykkeessä vauva ei ymmärrä, mitä hänelle sanotaan, eikä siksi puhu. Syyt ovat yleensä traumaattiset ja patologiset aivovauriot, joihin liittyy kuulo-verbaalisen erilaistumisen häiriintyminen akustisessa mekanismissa (ajallisessa vyöhykkeessä). Tyypillisiä oireita ovat foneemisen kuulon heikkeneminen, huono muisti ja tarkkaavaisuus suullisiin lausuntoihin.
• Motorisessa alaliassa on systeeminen alikehittynyt ilmeikäs ja orgaaninen äänituotanto. Patologia johtuu alikehittyneisyydestä, kielellisten komponenttien ja puheprosessien riittämättömästä muodostumisesta säilyneiden semanttisten ja sensomotoristen reaktioiden taustalla. Lapsi alkaa ajan myötä ymmärtää hänelle osoitettuja lauseita, mutta ei puhu, jättäen huomiotta monimutkaisia sanoja, käänteitä ja lauseita. Motorisessa jäljitelmässä on häiriöitä (lapset eivät toista jo osaamiaan sanoja). Aktiivisesti kehittyneet ilmeet ja eleet, joiden avulla lapsi välittää tietoa. Patologian syyt: puhe-motorisen mekanismin synnynnäiset tai hankitut poikkeavuudet, niiden vauriot sairauden, trauman, myrkyllisten vaikutusten tai aivokuoren motoristen keskusten erilaistumisen viivästyneen kehityksen vuoksi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Puhehäiriöt vaikeuttavat potilaan kommunikointia sukulaisten ja ikätovereiden kanssa estäen tarvittavan sosiaalistumisen. Tämän seurauksena persoonallisuushäiriöt muodostuvat aktiivisesti:

• Käyttäytymishäiriöitä ilmenee;
• Emotionaalinen ja tahdonalainen sfääri kärsii (ärtyneisyys, aggressiivisuus, ahdistuneisuus havaitaan);
• Kehitysvammaisuus ilmenee merkittävästi jäljessä yleisesti hyväksytyistä ikätasoisista psykologisista normeista.

Sensomotorisesta alaliasta kärsivillä lapsilla on vaikeuksia oppia kirjoittamaan ja lukemaan. Vaikka tunnit järjestettäisiin erityisen korjausohjelman mukaisesti, materiaalin oppiminen aiheuttaa huomattavia ongelmia. Lisäksi voi kehittyä lukihäiriö, dysgrafia ja dysorfografia. Oikea-aikaiset ja intensiiviset häiriön korjaamiseen tähtäävät tunnit voivat "tasoittaa" oireita ja parantaa ennustetta.

Muita mahdollisia samanaikaisesti esiintyviä sairauksia ovat:

• Huono motorinen koordinaatio, motoriset häiriöt;
• Yliärtyneisyys;
• Itsehoito-ongelmat;
• Kehitysvammaisuus;
• Kognitiivinen heikkeneminen.

Diagnostiikka sensomotorinen alalia

Jos epäillään sensomotorista alaliaa, lapsi tulee näyttää lastenlääkärille ja lastenneurologille, ja sen jälkeen neuvotella puheterapeutin, otolaryngologin ja psykiatrin kanssa. Diagnoosin tarkoituksena on poistaa häiriön syy ja arvioida patologian aste. Tässä käytetään pääasiassa instrumentaalista diagnostiikkaa:

• Enkefalografia - tutkimus, jossa arvioidaan aivojen toimintakykyä tallentamalla sen sähköinen aktiivisuus;
• Echoencephalography on ultraäänitutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida keskiaivojen rakenteiden kokoa ja sijaintia sekä määrittää solutilan tila;
• Magneettikuvaus - diagnostinen toimenpide, joka perustuu aivojen kerros kerrokselta visualisointiin eri tasoissa, jonka avulla voit havaita jopa pieniä poikkeamia ja poikkeavuuksia kaikissa aivorakenteissa;
• Audiometria ja otoskopia - kuulodiagnostiikka, joka on määrätty kuulonaleneman puuttumisen tai esiintymisen selvittämiseksi;
• Kuulo- ja puhemuistin arviointi - testipuheterapiamenetelmä, joka määrittää figuratiivisen muistin ja puheen havaitsemisen kehittymisasteen;
• Suullisen puheen arviointi - kattava diagnostinen toimenpide, jonka tarkoituksena on havaita suullisen puheen heikkeneminen.

Testejä voidaan määrätä osana yleisiä diagnostisia toimenpiteitä, ja ne ovat epäspesifisiä. [ 6 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Näillä patologioilla tulisi suorittaa erottuvia diagnostisia toimenpiteitä:

• Kuulon heikkeneminen;
• Viivästynyt puheenkehitys;
• Dysartria (keskushermoston vaurioitumisen aiheuttama sairaus);
• Autismi;
• Oligofrenia (orgaanisen aivovaurion aiheuttama riittämätön henkinen kehitys).

Puheen ja älyllisen kehityksen välistä suhdetta on usein vaikea diagnosoida, koska esimerkiksi oligofrenia esiintyy aina puheen alikehittyneisyyden yhteydessä. Samaan aikaan sensomotorisessa alaliassa älykkyyden kehityksessä on viivästymistä tai epäsäännöllisyyttä. Oligofreniassa korkeampien kognitiivisten toimintamuotojen kehitys on täysin puutteellista. Ajattelun, havainnon, muistin ja tarkkaavaisuuden prosessit ovat häiriintyneet, esiintyy persoonallisuushäiriöitä ja abstraktin loogisen ajattelun epäonnistumisia. Sensomotorisessa alaliassa ei ole mielenterveysprosessien inertiaa, vaan opittuja älyllisten toimien menetelmiä voidaan siirtää muihin vastaaviin tehtäviin. Alaliaa sairastavat lapset osoittavat riittävää kiinnostusta tehtäviin, omaa puheenpuutettaan kohtaan esiintyy itsekritiikkiä (lapsi yrittää mahdollisuuksien mukaan välttää tarvetta puhua ääneen), ja emotionaaliset reaktiot vaihtelevat. Diagnostisia vaikeuksia syntyy väistämättä:

• Jos oligofreniaan yhdistetään CP-vamman tai vesipään oireet;
• Jos oligofreniaa vaikeuttaa alalia ja dysartria.

Muita erotusmerkkejä:

Sensomotorisen alalian ja afasiaan ero on se, että alalikoilla puhe ei muodostu aluksi, kun taas afasiassa aiemmin muodostunut puhe on häiriintynyt.

Sensomotorisen alalian ja dyslalian välinen ero on se, että jälkimmäisessä on vain äänisfäärin häiriöitä, kun taas alalikoissa häiriintyy pääasiassa semanttinen sfääri.

Sensorimotorisen alalian ja dysartrian välinen ero on nivellaitteen dysartriamotoristen kykyjen jyrkkä rajoitus puheprosessin aikana.

Miten sensomotorinen alalia voidaan erottaa autismista? Autismin kirjon lapset eivät reagoi heille puhuttuihin sanoihin, välttävät katsekontaktia, välttävät kosketusta tai reagoivat ankarasti (huutaen, itkien). Samanaikaisesti ekolalia on tyypillistä sekä alalia- että autismipotilaille. Autismin kirjon häiriö ilmenee myös stereotypioina, ärsykkeinä (taktiili, hajuaisti), ja yritykset muuttaa tavanomaista rutiinia tai elämäntapaa aiheuttavat lapsessa väkivaltaisen negatiivisen reaktion. Myös äitiä kohtaan havaitaan viileyttä.

Miten motorinen alalia eroaa sensomotorisesta alaliasta? Motorisessa alaliassa vauva ymmärtää hänelle osoitetut sanat, mutta ei pysty vastaamaan. Sensomotorisessa alaliassa lapsella on puheaktiivisuutta, mutta hän ei ymmärrä hänelle osoitettuja sanoja. Sensomotorisessa alaliassa on merkkejä molemmista patologian muunnelmista. Toisin sanoen vauva ei ymmärrä muiden ihmisten puhetta eikä pysty toistamaan tarvittavia sanoja. Puhe joko puuttuu kokonaan tai on läsnä höpötyksenä, epäjohdonmukaisena ja käsittämättömänä.

Toinen huolellista erottelua vaativa sairaus on jäännösenkefalopatia, aivosairaus, jonka aiheuttaa kudosvaurio ja hermosolujen kuolema. Ongelma liittyy aivojen verenkierron heikkenemiseen ja lisääntyvään hypoksiaan. Riskitekijöitä ovat pään vammat, vegetatiivinen ja verisuonitautti dystonia, ateroskleroosi, iskeemiset ja infektioprosessit, diabetes mellitus, myrkytys jne. Tärkein oire on päänsärky. Tärkeimpiä oireita ovat päänsärky, huimaus, unihäiriöt, kuulo- ja näköhäiriöt, epäselvä puhe, heikentynyt älykkyys, koordinaatiohäiriöt, letargia tai liiallinen kiihtyneisyys.

Hoito sensomotorinen alalia

Hoitoon kuuluu kokonaisvaltainen biopsykososiaalinen lähestymistapa, ja käytetään seuraavia korjausmenetelmiä:

• Lääkkeet (nootrooppiset, neuroprotektiiviset lääkkeet, neuropeptidit, verisuonilääkkeet, B-vitamiinit, muut aivorakenteiden kypsymistä stimuloivat lääkkeet);
• Neuro- ja puheterapia;
• Fysioterapia (laserterapia, magnetoterapia, elektroforeesi, DMV, vesiterapia, IRT, elektropunktio, transkraniaalinen sähköstimulaatio jne.) ja manuaalinen terapia.

On tärkeää kehittää aktiivisesti yleisiä ja manuaalisia motorisia taitoja sekä henkisiä toimintoja (muisti, ajattelu, mielikuvitus, tarkkaavaisuus).

Koska sensorimotorisen alalian systeeminen luonne tulisi ottaa huomioon, puheterapiaistuntojen tulisi pyrkiä työskentelemään kaikkien puheen osien parissa:

• Kannusta aktiivista keskustelua;
• Muodosta aktiivista ja passiivista sanastoa;
• Saavuta sanasto ja sitten muotoile lauseita;
• Kieliopillista lauseet;
• Kehitä johdonmukaista kommunikointia ja ääntämistä.

Ensimmäisessä vaiheessa asiantuntijat ratkaisevat puheen ymmärtämisen parantamisen ongelman opettamalla sanoja ja yksitavuisia lauseita. Toisessa vaiheessa lapsi oppii rakentamaan helppoja lauseita ja sanayhdistelmiä sekä reagoimaan loogisesti muiden lausuntoihin. Sitten he siirtyvät useista tavuista koostuvien monimutkaisten sanojen toistamiseen sekä useasta sanasta koostuvien lauseiden rakentamiseen. Sen jälkeen harjoitellaan lyhyiden lauseiden muodostamisen perustaitoja korostaen ääntämisen oikeellisuutta. Ja seuraava vaihe on sanaston laajentaminen, omin sanoin tapahtuvan uudelleenkerronnan hallitseminen.

Puheterapiaohjelmat sisältävät välttämättä puheterapian ja puheterapiahieronnan harjoituksia.

On suositeltavaa, että lapselle opetetaan lukutaitoa mahdollisimman varhain: sekä lukeminen että kirjoittaminen auttavat vahvistamaan opittua ja hallitsemaan suullista ilmaisua.

Neurologi määrittää aivorakenteiden vaurioasteen ja erottaa sensomotoriset alaliat muista samankaltaisista patologioista (esim. autismi, dysartria). Korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärin on suljettava pois kuulonalenema ja muut kuuloelimen häiriöt. Puheterapeutin tehtävänä on ensinnäkin arvioida puheen ymmärtämisen taso, selvittää sanasto, selvittää puheen matkimisen mahdollisuus ja analysoida kaikkien artikulaatioon ja äänen tuottamiseen osallistuvien anatomisten rakenteiden tila. Lastenpsykologin tulisi korjata käyttäytymistä, joka usein kärsii lapsilla, joilla on yhdistetty sensomotorinen alalia.

Lisäksi lapselle suositellaan perheaktiviteetteja, jotka edistävät karkea- ja hienomotoristen taitojen kehittymistä, jolloin lapsi oppii muodostamaan oikeanlaisen palleahengityksen, jota tarvitaan riittävän puheen tuottamiseen. [ 7 ]

Onko sensorimotorinen alalia hoidettavissa?

Jokaiselle sensomotorista alaliaa sairastavalle lapselle laaditaan yksilöllinen ohjelma, joka sisältää joukon terapeuttisia ja korjaavia toimenpiteitä. Ohjelmaan kuuluu:

• Neurologin määräämä lääkehoito;
• Korjaavat tunnit puheterapeutin tai puheterapeutin kanssa;
• Neuropsykologiset toipumiskurssit aivopuoliskojen välisten yhteyksien kehittämiseksi;
• Pikkuaivojen toiminnan aktivointi (suositellaan, kun patologian motorinen puoli on vallitseva);
• Biofeedbackin puheenkorjauskompleksi (tarkoitettu itsekontrollista ja -säätelystä vastaavien etuaivojen lohkojen stimulointiin);
• Puheterapiasimulaattorin Delpha-M käyttö (auttaa äänteiden oikean ääntämisen varmistamisessa);
• Timoccon neurokorrektiivisen kompleksin käyttö (se on neurotoipumisen pelillinen muunnelma keskittymisvaikeuksista kärsiville potilaille).

Puheterapeuttien ja neuropsykologien oikea-aikaisella ja riittävällä avustuksella on usein mahdollista saavuttaa kestävä positiivinen tulos. On kuitenkin tärkeää olla pysähtymättä saavutettuun, vaan jatkaa harjoittelua lapsen kanssa ja tavanomaisessa tilassa, kotona, itsenäisesti, säännöllisesti konsultoiden ja vaihtaen oikeiden asiantuntijoiden puoleen.

Milloin mennä puheterapeutille?

Jo esikouluiässä sensomotorisesta alaliasta kärsivien lasten kanssa tulisi harjoitella aktiivista oppimista. Yleensä diagnoosi tehdään 3 vuoden iässä. Heti sen jälkeen aloitetaan intensiivinen työ, johon osallistuvat puheterapeutit ja neuropsykologit. Mitä aikaisemmin tunnit alkavat, sitä parempi on ennuste. On tärkeää ymmärtää, että puhehäiriöillä ja kehitysviiveillä on negatiivinen vaikutus henkiseen kehitykseen ja persoonallisuuden muodostumiseen.

Toipuminen tulisi suorittaa kokonaisvaltaisesti ja siihen tulisi sisältyä sekä lääkitys että pedagoginen vaikutus: puheterapeutin kanssa tehdään tunteja yhdessä fysioterapian, puhehieronnan ja henkisten komponenttien (muisti, huomio, ajatteluprosessit) kehittämisen kanssa.

Varhainen ja pätevä korjaus, jolla on systeeminen vaikutus kaikkiin puheen osatekijöihin – nämä ovat sensomotorisen alalian hoidon tärkeimmät onnistumisen lenkit. [ 8 ]

Sensomotoriset alaliakorjausohjelmat

Sensomotorisessa alaliassa jo 2,5–3 vuoden iästä lähtien käytetään aktiivisesti seuraavia korjausohjelmia:

• Logopedinen hieronta (äänien muodostumiseen ja ääntämiseen osallistuvien nivellihasten hieronta).
• Puheenkehityksen käynnistämiseen ja edistämiseen tarkoitetut tunnit erityisillä Forbrain-kuulokkeilla, jotka harjoittavat aivojen kuulosignaalien käsittelyä.
• Neuroakustinen korjaus Tomatis-menetelmän mukaisesti, sisäänrakennetulla defektologiaohjelmalla, johon kuuluu erityisesti prosessoitujen musiikkikappaleiden kuuntelu.
• Neuroakustinen stimulaatio integroidulla neurodynaamisella korjauksella ja rytmiterapialla ajassa.
• Neuropsykologinen korjaus esikoululaisille biopalautteen ja VR-simulaattoreiden avulla.
• Laajennettu pikkuaivojen stimulaatio-ohjelma.
• Aistiintegraatio ja antigravitaatio-ohjelmat.
• Rytmiterapia ja kognitiiviset moniajokehitysohjelmat.
• Timoccon videobiokontrolliohjelma motoristen ja kognitiivisten taitojen kehittämiseen, mukaan lukien kahdenvälinen koordinaatio, tarkkaavaisuuden koordinaatio, kommunikaatio jne.
• Interaktiivinen metronomi puhe- ja käyttäytymishäiriöihin.
• OMI Beam -ohjelmat (eli älykäs palkkijärjestelmä).
• OMI FLOOR -ohjelmat, jotka kehittävät spatiaalisia esityksiä, pallonpuoliskojen välisiä yhteyksiä jne.
• Pelaa tarkkaavaisuusbiopalauteohjelmia aktiivisen tarkkaavaisuuden kehittämiseksi.
• Kinesioterapia ja Brainfitness aivojen resurssien kehittämiseen.
• Pecsin ja Macatonin vaihtoehtoiset kommunikaatiodefektologiaohjelmat.
• Psykokommunikaatiokurssit tunne-elämän ja kommunikaatiohäiriöiden korjaamiseksi.

Ohjelmiin kuuluu motorisia taitoja kehittäviä harjoituksia, tasapainoelimen ja etuaivojen etulohkojen aktivointia sekä lämmittelyjä, venytyksiä, toiminnallisia ja hengitysharjoituksia, rentoutumista, joogaa jne.

Sensomotorisen alalian harjoitukset

Sensorimotorisen alalian pääperiaate on vaikuttaa johdonmukaisesti ja systemaattisesti lapsen puhetoiminnan koko kirjoon. Samanaikaisesti tulisi suorittaa erityistä hoitoa, joka aktivoi aivokuoren solujen kypsymistä.

Korjaavia kursseja järjestetään seuraavilla alueilla:

1. Järjestä ääni- ja puhetila asianmukaisesti, sulje pois kaoottinen kuulokuormitus, luo kuulo- ja näkövajeen jaksoja (äänen vastaanottavuuden parantamiseksi), vältä tärinään liittyviä ääniä (taputtaminen, töminä, koputus).
2. Muodostavat kommunikointitaitoja ja sanatonta viestintää (silmästä silmään -kontakti, yhteinen huomio esineeseen, järjestyksen havainnointi, yhteyden luominen toiminnan ja äänen välille). He käyttävät yhteisiä ja rinnakkaisia pelejä, harjoittelevat "tuttuja tilanteita" (vauva tietää ja arvaa etukäteen, mitä toimia tai lauseita seuraa). He opettavat merkityksellisten eleiden, ilmeiden ja intonaatioiden käyttöä.
3. Muodosta kiinnostus ääniin (puheisiin ja muihin ääniin), kehitä ehdollis-motorisia reaktioita sekä taitoja arvioida äänen sijaintia ja suuntaa. Opeta erottamaan äänet toisistaan ja muistamaan niiden järjestyksen. Harjoittelee sanojen erottamista lauseista.
4. Kehittää yksinkertaisten sanojen ymmärrystä ja edistää passiivisen sanaston täydentämistä. Monimutkaistaa lauseita, tehtäviä ja ohjeita vähitellen analysoimalla sekä omia että muiden lausuntoja.

On tärkeää, että tunnit alkavat mahdollisimman varhain ja niitä toteutetaan systemaattisesti. Vanhempien tulee olla aktiivisesti mukana vankeinhoitoprosessissa ja järjestää kehitysilmapiiri asianmukaisesti.

Ennaltaehkäisy

Koska sensorimotorinen alalia voi olla hankittu ja synnynnäinen, sinun tulee aloittaa ennaltaehkäisevät toimenpiteet lapsen suunnitteluvaiheessa:

• Vanhempien tulisi luopua huonoista tavoista;
• Suorita tarvittavat testit perinnöllisten patologioiden havaitsemiseksi;
• Odottavan äidin tulee seurata huolellisesti terveyttään, ehkäistä virusinfektioita ja välttää kroonisten sairauksien pahenemista;
• Älä käytä sikiölle mahdollisesti haitallisia lääkkeitä;
• Ilmoittaudu raskaudesta ajoissa ja suorita kaikki tarvittavat tutkimukset;
• Huolehdi äitiyssairaalan valinnasta etukäteen, keskustele lääkäreiden kanssa synnytyksen vivahteista ja synnytykseen valmistautumisesta.

Vauvan syntymän jälkeen sinun on kiinnitettävä aktiivista huomiota kommunikointiin hänen kanssaan, ja jos on merkkejä mielenterveys- tai neurologisista poikkeavuuksista, ota välittömästi yhteyttä lasten neurologiin, psykologiin tai puheterapeuttiin.

Sensomotoriselle alalialle ei ole erityistä ehkäisyä.

Ennuste

Korjaavien hoitojaksojen tehokkuutta sensomotoristen alalioiden poistamisessa voidaan pitää suotuisana, jos korjausterapia aloitetaan varhain (viimeistään 3–3½ vuoden iässä). Korjauksen tulisi olla kokonaisvaltainen lähestymistapa, johon osallistuvat neurologit, puheterapeutit, neuropsykologit ja puheterapeutit. On tärkeää varmistaa systeeminen vaikutus kaikkiin puheen osiin, muodostaa ja yhdistää puheenmuodostusprosessi henkisiin toimintoihin.

On ymmärrettävä, että sensomotorinen alalia ei ole vain ohimenevä toiminnallinen viivästyminen puheenkehityksessä, vaan systeeminen alikehittyminen, joka vaikuttaa kaikkiin puhemekanismin osiin. Jos ongelma jätetään huomiotta eikä sen ratkaisuun ryhdytä ennen kommunikatiivisen toiminnan maksimaalisen kehityksen aikaa (4-5 vuotta), vika voidaan korjata: lapsi tiedostaa tilansa, on huolissaan, hänen on vaikea kommunikoida sukulaisten ja ikätovereiden kanssa. Tämän seurauksena muodostuu pysyviä negatiivisia psykoemotionaalisia häiriöitä. Ja puheen vakava alikehittyminen lisää merkittävästi toissijaisen kehitysvamman riskiä.

Sensomotorisen alalian aiheuttama vammaisuus

Sensomotorista alaliaa sairastavan lapsen vammaisryhmän määrittämiseen tai määrittämättä jättämiseen liittyvät kysymykset ratkaistaan yleensä, kun lapsi täyttää viisi vuotta. Siihen asti toteutetaan aktiivisia terapeuttisia ja korjaavia toimenpiteitä. Ja vain jos ne ovat tehottomia, voimakkaiden henkisten poikkeamien taustalla (jonka psykiatrin tai psykoneurologin on todettava) voidaan todeta vamma. Asiantuntijat ottavat huomioon henkiset taidot, puhetaidot, puheen ymmärtämisen ja motorisen toiminnan. Paitsi voimakkaan, myös pysyvän patologian (joka ei ole korjattavissa) läsnä ollessa voidaan puhua vammaisuuden todennäköisyydestä.

Sensomotorinen alalia itsessään ilman pysyviä ja merkittäviä poikkeavuuksia ei ole osoitus vammaisuuden toteamisesta.