Sensomotorinen alalia

Alaliat ovat puhepuutteita, jotka johtuvat aivojen puhealueiden vaurioista sikiön kehityksen tai synnytyksen aikana. Sensomotorinen alalia kehittyy suoraan, kun orgaaniset kuulo- ja motoriset häiriöt yhdistetään. Rikkomuksen vakavuusaste vaihtelee: motoriset viat voivat olla vallitsevampia aistivirheisiin nähden tai päinvastoin. Patologia kuuluu vakavien alijäämätilojen luokkaan ja sitä on vaikea korjata. [1]

Epidemiologia

Varhaisen ikäluokan lapsia tarkasteltaessa havaittiin, että puhehäiriöt olivat yleisimpiä - yli 50%. Vertailun vuoksi tunne-tahtohäiriöitä havaittiin noin 30 prosentissa tapauksista. Varhaislapsuuden autismi (yli 13 %) sekä käyttäytymis- ja huomiohäiriöt (yli 7 % tapauksista) yleistyvät.

Mitä tulee itse sensorimotoriseen alaliaan, tilastot ovat epäselviä. Eri tietojen mukaan alaliaa sairastaa noin 1 % esikouluikäisistä lapsista. Useammin ongelma kohtaa poikia, vaikka häiriö esiintyy myös tytöillä. [2]

Syyt sensomotorinen alalia

Useimmat sensomotorisen alalian tapaukset johtuvat kohdunsisäisistä vaurioista, synnytysvammoista ja kaikenlaisista raskauden aikana ilmenneistä komplikaatioista. Tietyt puhetoiminnasta vastaavat aivoalueet voivat vaurioitua sikiön hapenpuutteen, odottavan äidin akuutin sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnan vuoksi. Toinen yleinen syy on sikiön kohdunsisäinen infektio.

Sensomotorinen alalia voi johtua vaikeasta synnytyksestä, myöhään tai ennenaikaisesti synnytyksistä, tukehtumista, synnytystraumasta, synnytysvirheistä jne. On huomattava, että sensomotorinen alalia ei useimmissa tapauksissa johdu yhdestä syystä, vaan useiden tekijöiden yhdistelmästä. Patologian myöhempi kehitys riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja oikea-aikaisesta ja asiantuntevasta korjauksesta.

Vastasyntynyt vauva kohtaa joukon epäsuotuisia ilmiöitä, joille se on useimmiten puolustuskyvytön. Näitä voivat olla traumat, infektio- ja tulehdussairaudet (mukaan lukien aivokalvontulehdus tai enkefaliitti), virustaudit, jotka voivat esiintyä vaikeissa muodoissa ja komplikaatioissa. Jotkut asiantuntijat viittaavat myös geneettisen alttiuden mahdollisuuteen sensomotorisen alalian kehittymiseen. [3]

Riskitekijät

Vahingoittavilla tekijöillä voi olla negatiivinen vaikutus vauvan eri kehitysvaiheissa:

1. Kohdunsisäisen kehityksen aikana epäsuotuisia tekijöitä ovat odottavan äidin tartuntataudit ja spontaanin abortin uhka, paljon ja vähän vettä, lapsivesien ennenaikainen vuoto ja napanuoran kiertyminen, myrkytykset (mukaan lukien äidin haitallisista tavoista johtuvat) tai raskauden aikana vasta-aiheisten lääkkeiden käyttö sekä krooniset sairaudet ja hypovitaminoosi.
2. Synnytyksen aikana synnytystraumat, hapenpuute, nopea synnytys ja synnytyspihtien käyttö ovat riskejä.
3. Synnytyksen jälkeen päävammat, aivokalvontulehdus tai enkefaliitti, joita muut sairaudet vaikeuttavat, voivat olla mahdollinen riski vauvalle.

Tietty rooli on epäsuotuisilla sosiaalisilla ja elinoloilla, äidin hoidon puutteella, stressillä.

Synnyssä

Altistuminen yksittäisille riskitekijöille tai niiden yhdistelmälle vaurioittaa hermosoluja, jotka kuuluvat motorisiin ja herkkiin puhekeskuksiin (postcentraalinen, premotorinen, ylempi temporaalinen aivokuori ja kaareinen kimppu), sekä johtokanavia, jotka vastaavat pallonpuoliskon välisistä yhteyksistä (erityisesti corpus callosum). Samaan aikaan hermosolut eivät kypsy toiminnallisesti: niiden viritysaste laskee ja hermosignaalien kuljetus heikkenee. Kuulokyky on heikentynyt ja suun-artikulaatiotoiminta on heikentynyt.

Potilailla, joilla on sensomotorinen alalia, on ilmeisiä puheenmuodostuksen poikkeamia, koko puhemekanismi on puutteellisesti ja väärin muodostunut:

• on ääntämisvirheitä;
• puhutun kielen ymmärtämisen puute on selvä;
• sanavaraston puute;
• lauseenrakennustaidot puuttuvat.

Sensomotorista alaaliaa sairastavat taaperot eivät ole panostaneet kieliviestinnän hallitsemisen ikäehtoihin. On tärkeää ymmärtää, että poikkeama havaitaan alun perin riittävän älyllisen kehityksen ja perifeerisen kuulon taustalla. [4]

Sensomotorisen alalian mekanismi vaikuttaa pääasiassa seuraaviin alueisiin:

• kortikaalisen aivokuoren orgaaniset vauriot;
• puheäänen analysaattorin kortikaaliosan vaurio (Wernicken keskus, ylemmän temporaalisen gyrusen takakolmannes), johon liittyy korkeamman aivokuoren analyysin ja äänien synteesin heikkeneminen.

Oireet sensomotorinen alalia

Kaikkien alalialajikkeiden tiivistetyt piirteet ovat kaunopuheisuus, heikko sanavarasto ja yhteyden puute toimintamerkityksen ja sanaston välillä. Puhetaidot muodostuvat myöhään, yksitavuisia ilmaisuja esiintyy pitkiä aikoja, lörpöyksiä jne.

Kliinisen kuvan yksityiskohdat ovat jo erilaisia ​​patologian tyypistä riippuen. Siten moottori alalia kuvataan seuraavasti:

• Puhe puuttuu kokonaan, mimiikkaa ja eleitä käytetään lausuntojen ja sanojen sijasta, harvemmin - epäjohdonmukaisia ​​ääniä tai jokerointia;
• äänten ääntäminen on väärin;
• käytetty sanasto on niukkaa;
• Lausekkeiden tuottamisessa tai ymmärtämisessä on vaikeuksia (agrammatismi);
• äänet, tavut sekoittuvat, monimutkaiset äänet korvataan yksinkertaisilla;
• Lausumat perustuvat yksinkertaisiin lauseisiin ja pieneen määrään sanoja;
• kaikki motoriset taidot ovat alikehittyneitä;
• hänellä on vaikeuksia motorisen koordinaation kanssa;
• muisti ja keskittymiskyky ovat heikentyneet;
• vaikeuksia elämisessä ja itsehoidossa.

Sekaisessa sensorimotorisessa alaliassa merkkejä, kuten:

• potilas ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta tai ymmärtää sen vain yhdessä kontekstissa;
• osoittaa aktiivista mutta merkityksetöntä puhetta (ääntää yksittäisiä ääniä tai tavuja);
• Kasvojen ilmeiden, eleiden ja äänien laaja käyttö riittävän kielen sijaan;
• käyttää äänten ja tavujen toistoa;
• äänten korvaaminen, tavujen ohittaminen;
• hajaantuu paljon, väsyy nopeasti.

Sensomotorisen alalian ensimmäiset merkit havaitaan lapsilla 3-vuotiaasta alkaen. Puheen puuttuminen herättää aluksi huomion, sitten lisätään osoitetun puheen ymmärtämättömyys. Anamneesia kerättäessä on tyypillistä tällaisten vaiheiden, kuten humina, humina ja humina, viivästynyt ilmaantuminen. Vanhemmat huomauttavat reaktion puutteen äidin ääneen, vauvan nimen ääneen, vieraisiin ääniin.

Esikoululainen ei ymmärrä tavallisten asioiden nimiä, ei voi näyttää niitä kuvassa, ei pysty täyttämään yksinkertaista suullista pyyntöä. Kuulotarkkailu on epävakaa, kuulomuistin kapasiteetti on heikentynyt, häiriötekijöitä on liikaa. Sensomotorisessa alaliassa vauva ei ole kiinnostunut kuuntelemaan tarinoita ja tarinoita, ja kontakti hänen kanssaan on mahdollista vain eleiden, kasvojen ja tunnetoimien kautta. Puhe on usein poissa kokonaan tai se ilmenee lörpöilynä. Perseveraatiot, echolalia ovat ominaisia, mutta ne ovat epävakaita, merkityksettömiä ja niissä ei ole puheen kiinnittymistä. Sanallisiin toistoihin liittyy lukuisia äänien korvauksia, virheitä, vääristymiä.

Yleensä lapsille, joilla on sensomotorinen alalia, on ominaista yliaktiivisuus, ja niissä voi esiintyä joitain autistisia piirteitä (eristys, stereotypia, aggressiiviset reaktiot). Havaitaan motorisia ja koordinaatiohäiriöitä, ja on vaikeuksia suorittaa sellaisia ​​toimintoja kuin pukeutuminen, napit, piirtäminen. [5]

Puhe sensomotorisessa alaliassa

Ensimmäiset "kellot" kiinnittävät huomion itseensä jo muutaman kuukauden kuluttua vauvan syntymästä. Hän ei hyräile, ja yritykset lörpöttää rajoittuvat monotoniseen ääneen. Ensimmäisten tavujen taitto tapahtuu vuoden iän jälkeen, ja ensimmäisten sanojen esiintyminen havaitaan aikaisintaan 3-vuotiaana, kun muut lapset puhuvat yleensä jo hyvin. Äänen ominaisuudet: kirkas, soiva, kova, selkeästi merkittyjä yksittäisiä ääniä, joita ei voida yhdistää sanoiksi. 5-vuotiaana jotkut sanat ovat jo onnistuneita, mutta erittäin pienen sanaston taustalla puhe pysyy niukana ja huonona.

Sensomotorista alaliaa sairastavalle lapselle aiheutuu lisäongelmia sanoista, jotka ovat samankaltaisia, mutta joilla on eri merkitys. Tällaisessa tilanteessa lapsi joutuu umpikujaan, koska paniikki ja väärinkäsitys syntyvät jo muodostuneen visuaalisen kuvan ja sanan semanttisen merkityksen taustalla.

Kouluiässä lapset voivat käyttää sanoja vain nimikirjoissa, joissa on väärä loppu.

Jos sensomotorinen alalia ja autismi yhdistetään, varhaisen infantiiliautismin lasten puhekehityksessä on seuraavat piirteet:

• kommunikatiivinen puhetoiminta on heikentynyt;
• puheessa on selkeä stereotyyppisyys;
• neologismit, sananluominen hallitsevat;
• on usein echolalia;
• äänen ääntäminen, vauhti ja puheen sujuvuus ovat heikentyneet.

Sensomotorisella alalialla ja henkisellä jälkeenjääneisyydellä on ominaispiirteitä:

Sensorisella alalialla.	Henkisen jälkeenjääneisyyden kanssa
Lapset osoittavat kiinnostusta, haluavat oppia uusia asioita.	Lapset eivät ole kiinnostuneita oppimisesta.
Ulkopuolisen avun vastaanottaminen.	Haluton ottamaan vastaan ​​ulkopuolista apua.
Jos lelu putoaa näkökentästä, lapset jatkavat sen etsimistä.	Jos lelu putoaa näkökentästä, lapsi menettää kiinnostuksensa siihen.
Omaa itsekritiikkiä, ymmärrä omaa alemmuuttaan.	Heikosti kritisoivat omia puutteitaan.
He ovat varhaisesta iästä lähtien valikoivia rakkaansa suhteen.	Selektiivisyys rakkaiden suhteen muodostuu melko myöhään.
Muista tavat suorittaa tehtävä ja käytä niitä suorittaessasi samanlaisia ​​tehtäviä.	Vaadi selitystä ohjeista aina, kun he lähestyvät tehtävää.
Tunteet ovat erilaisia.	Tunteet ovat huonot.
Ei henkisesti inertti.	Yleensä henkisesti inaktiivinen.

Sensomotorinen alalia lapsilla

Sensomotorisesta alaliasta kärsivien lasten psykologisella kehityksellä on joitain erityispiirteitä. Esikoulupotilaat, joilla on yleinen puheen alikehittyneisyys, eroavat henkisestä toimivuudesta: viat jättävät jälkensä muistin, huomion ja ajattelun tilaan. Huomiomäärässä on huomattava lasku, sen epävakaus. Alalit eivät muista ehdotettua toimintosarjaa, eivät suorita edes kahden tai kolmen tavun ohjeita.

Esikouluikäisten on vaikea analysoida, syntetisoida, viivästyä sekä verbaalista ja loogista ajattelua.

Sensomotorisessa alaliassa yleinen puhevika yhdistetään usein dysartriaan, on huono motorinen koordinaatio ja kömpelyys, alikehittyneet hienomotoriset taidot. Kiinnostus peleihin ei ole lainkaan tai se on vähentynyt.

Asiantuntijoiden tehtävänä tulisi olla potilaan yksilöllisten psykologisten ominaisuuksien tunnistaminen, mikä ratkaisee pohjimmiltaan korjaus- ja kehitystyön suunnan.

Vaiheet

Sensomotorisessa alaliassa on eri vaikeusasteita:

• suhteellisen lievissä muodoissa puhetoiminto kehittyy, mutta vähitellen, hitaasti ja vääristyneenä 3-4 vuoden iästä alkaen;
• Vaikeissa muodoissa lapsi ei ehkä pysty käyttämään puhetoimintoa edes 10-12-vuotiaana.

Lapset, joilla on vakava sensorimotorinen alalia, puhuvat lopulta mestaripuhetta, jos niitä korjataan säännöllisesti ja asiantuntevasti. Sille on kuitenkin ominaista puute ja epätäydellisyys.

Lomakkeet

Alaliaa on kahta perustyyppiä: motorinen (ekspressiivinen) ja sensorinen (vaikuttava). Useimmiten nämä vaihtoehdot yhdistetään: havaitaan sekoitettu (sensorimotorinen) alalia, jossa vallitsee impulsiiviset tai ekspressiiviset puhehäiriöt.

• Sensorisessa alaliassa vauva ei ymmärrä, mitä hänelle sanotaan, eikä näin ollen puhu. Syyt ovat yleensä traumaattisia ja patologisia aivovaurioita, joihin liittyy kuulo-verbaalisen erilaistumisen rikkominen akustisessa mekanismissa (aikavyöhykkeellä). Tyypillisiä oireita ovat heikentynyt foneeminen kuulo, huono muisti ja huomio suullisiin puheisiin.
• Motorialaaliassa esiintyy systeemistä alikehittyneisyyttä keskeisen orgaanisen luonteeltaan ilmeikkäässä äänentuotannossa. Patologia johtuu alikehityksestä, kielikomponenttien ja puheprosessien riittämättömästä muodostumisesta säilyneiden semanttisten ja sensorimotoristen reaktioiden taustalla. Lapsi alkaa aikanaan ymmärtää hänelle osoitettuja lausuntoja, mutta ei puhu, jättäen huomiotta monimutkaiset sanat, käännökset ja lauseet. Moottorin jäljittelyssä on rikkomuksia (lapset eivät toista sanoja, jotka he jo tietävät). Aktiivisesti kehitetyt ilmeet ja eleet, joiden kautta lapsi välittää tietoa. Patologian syyt: puhemotorisen mekanismin synnynnäiset tai hankitut poikkeavuudet, niiden tappio sairauden, trauman, toksisten vaikutusten tai viivästyneen erilaistumisen kehittymisen vuoksi aivokuoren motorisissa keskuksissa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Puhevirheet vaikeuttavat potilaan kommunikointia sukulaisten ja ikätovereiden kanssa, mikä estää tarvittavan sosialisoinnin. Tämän seurauksena persoonallisuuden poikkeamat muodostuvat aktiivisesti:

• Käyttäytymishäiriöitä ilmenee;
• emotionaalinen ja tahdonvoimainen alue kärsii (ärtyneisyys, aggressio, ahdistus havaitaan);
• henkinen jälkeenjääneisyys tapahtuu merkittävällä viiveellä yleisesti hyväksytyistä ikään sopivista psykologisista normeista.

Sensomotorista alaaliaa sairastavilla lapsilla on vaikeuksia oppia kirjoittamaan ja lukemaan. Myös silloin, kun tunnit pidettäisiin erityiskorjausohjelma huomioiden, materiaalin oppiminen aiheuttaa huomattavia ongelmia. Lisäksi voi kehittyä lukihäiriö, dysgrafia, dysorfografia. Oikea-aikaiset ja intensiiviset tunnit häiriön korjaamiseksi mahdollistavat oireiden "tasoittamisen" ja ennusteen parantamisen.

Muita mahdollisia samanaikaisesti esiintyviä häiriöitä ovat:

• huono motorinen koordinaatio, motoriset häiriöt;
• yliherkkyys;
• itsehoitoongelmia;
• kehitysvammaisuus;
• kognitiivinen rajoite.

Diagnostiikka sensomotorinen alalia

Jos sensomotorista alaliaa epäillään, lapsi tulee näyttää lastenlääkärille ja lastenneurologille, minkä jälkeen on käännyttävä puheterapeutin, otolaryngologin ja psykiatrin puoleen. Diagnoosi on suunnattu poistamaan rikkomuksen syy ja arvioimaan patologian astetta. Tässä suhteessa käytetään pääasiassa instrumentaalista diagnostiikkaa:

• enkefalografia - tutkimus, joka arvioi aivojen toiminnallisen kapasiteetin tallentamalla sen sähköisen toiminnan;
• kaikuenkefalografia on sonografinen menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida keskiaivorakenteiden kokoa ja sijaintia sekä määrittää solutilan tila;
• magneettikuvaus - diagnostinen toimenpide, joka perustuu aivojen kerros-kerroksiseen visualisointiin eri tasoilla, jonka avulla voit havaita jopa pienet poikkeamat ja poikkeamat kaikissa aivojen rakenteissa;
• audiometria ja otoskopia - kuulodiagnostiikka, joka on määrätty kuulonaleneman puuttumisen tai olemassaolon selvittämiseksi;
• kuulo-puhemuistin arviointi - testipuheterapiamenetelmä, joka määrittää figuratiivisen muistin ja puhehavainnon kehitysasteen;
• Oral Speech Assessment - kattava diagnostinen toimenpide, jonka tarkoituksena on havaita suullisen puheen häiriöt.

Testejä voidaan tilata osana yleisiä diagnostisia toimenpiteitä, ja ne ovat epäspesifisiä. [6]

Differentiaalinen diagnoosi

Näillä patologioilla on suoritettava erityisiä diagnostisia toimenpiteitä:

• kuulon menetys;
• viivästynyt puheen kehitys;
• dysartria (keskushermoston vaurion aiheuttama häiriö);
• autismi;
• Oligofrenia (orgaanisen aivovaurion aiheuttama riittämätön henkinen kehitys).

Puheen ja älyllisen kehityksen välistä suhdetta on usein vaikea diagnosoida, koska esimerkiksi oligofrenia esiintyy aina puheen alikehittyneen. Samaan aikaan sensomotorisessa alaliassa älyn kehityksessä on viivettä tai epäsäännöllisyyttä. Oligofreniassa kognitiivisen toiminnan korkeampien muotojen kehittyminen puuttuu kokonaan. Rikkoutuneet ajattelun, havainnon, muistin, huomion prosessit, persoonallisuushäiriöt, abstrakti-loogisen ajattelun epäonnistuminen. Sensomotorisessa alaliassa ei ole henkisten prosessien inerttiä, on kyky siirtää opittuja älyllisten toimintojen menetelmiä muihin, samankaltaisiin tehtäviin. Alaliaa sairastavat lapset osoittavat riittävää kiinnostusta tehtäviin, on itsekritiikkiä oman puheen puutteen suhteen (jos mahdollista, lapsi yrittää välttää puheenvuoroa), on erilaisia ​​tunnereaktioita. Diagnostisia vaikeuksia syntyy väistämättä:

• Jos oligofreniaan liittyy aivohalvauksen tai vesipään oireita;
• jos oligofreniaa vaikeuttaa alalia ja dysartria.

Muut erotusmerkit:

Sensomotorisen alalian ja afasian ero on se, että alaliksissa puhe ei muodostu alun perin, kun taas afasiassa aiemmin muodostunut puhe häiriintyy.

Sensomotorisen alalian ja dyslalian ero on siinä, että jälkimmäisessä on vain äänisfäärin häiriöitä, kun taas alalikoissa vaikuttaa pääasiassa semanttinen sfääri.

Sensomotorisen alalian ja dysartrian välinen ero on jyrkkä rajoitus artikulaatiolaitteiston dysartria-motorisissa kyvyissä puheprosessin aikana.

Miten sensomotorinen alalia voidaan erottaa autismista? Lapset, joilla on autismikirjon häiriö, eivät reagoi heille puhuttuihin sanoihin, välttelevät katsekontaktia, välttävät kosketusta tai reagoivat rajuin reaktioihin (huutaminen, itku). Samaan aikaan echolalia on tyypillistä sekä alalia- että autismipotilaille. Autismikirjon häiriö ilmenee myös stereotypioilla, stimulaatiolla (taktiilinen, hajuaisti) ja yritykset muuttaa tavanomaista rutiinia tai elämäntapaa aiheuttavat lapsessa väkivaltaisen negatiivisen reaktion. Myös kylmyyttä äitiä kohtaan havaitaan.

Miten motorinen alalia eroaa sensomotorisesta alaliasta? Motorialaaliassa vauva ymmärtää hänelle osoitetut sanat, mutta ei voi vastata. Sensorisella alalialla lapsella on puhetoimintaa, mutta hän ei ymmärrä hänelle osoitettuja sanoja. Sensomotorisessa alaliassa on merkkejä molemmista patologian muunnelmista. Eli vauva ei ymmärrä muiden ihmisten puhetta eikä voi toistaa tarvittavia sanoja. Puhe joko puuttuu kokonaan tai esiintyy röyhkeänä, epäjohdonmukaisena ja käsittämättömänä.

Toinen huolellista erottelua vaativa sairaus on residuaalienkefalopatia, kudosvaurion ja hermosolujen kuoleman aiheuttama aivopatologia. Ongelma liittyy heikentyneeseen verenkiertoon aivoalueella ja lisääntyvään hypoksiaan. Riskitekijöitä ovat pään vammat, vegetovaskulaarinen dystonia, ateroskleroosi, iskeemiset ja infektioprosessit, diabetes mellitus, myrkytys jne. Pääoireena on kipu päässä. Tärkeimmät oireet ovat päänsärky, huimaus, unihäiriöt, kuulon ja näön heikkeneminen, epäselvä puhe, heikentynyt älykkyys, koordinaatiohäiriöt, letargia tai liiallinen kiihtyvyys.

Hoito sensomotorinen alalia

Hoito sisältää kattavan biopsykososiaalisen lähestymistavan, ja käytetään seuraavia korjausmenetelmiä:

• lääkkeet (nootrooppiset, neuroprotektiiviset lääkkeet, neuropeptidit, verisuonilääkkeet, B-vitamiinit, muut lääkkeet, jotka voivat stimuloida aivorakenteiden kypsymistä);
• neuro- ja puheterapia;
• fysioterapia (laserhoito, magnetoterapia, elektroforeesi, DMV, vesiterapia, IRT, sähköpunktio, transkraniaalinen sähköstimulaatio jne.) ja manuaalinen terapia.

On tärkeää kehittää aktiivisesti yleisiä ja manuaalisia motorisia taitoja, henkisiä toimintoja (muisti, ajattelu, edustus, tarkkaavaisuus).

Koska sensomotorisen alalian systeeminen luonne on otettava huomioon, puheterapiaistuntojen tulisi pyrkiä käsittelemään kaikkia puheen komponentteja:

• stimuloida aktiivista keskustelua;
• muodostaa aktiivinen ja passiivinen sanasto;
• Saavuta sanasto ja sitten lauselauseet;
• kielioppia lausunnot;
• kehittää johdonmukaista viestintää ja ääntämistä.

Ensimmäisessä vaiheessa asiantuntijat ratkaisevat puheen ymmärtämisen parantamisen, sanojen ja yksitavuisten lauseiden opettamisen. Toisessa vaiheessa lapsi oppii rakentamaan helppoja lauseita ja sanayhdistelmiä sekä reagoimaan loogisesti muiden lausuntoihin. Sitten he siirtyvät monimutkaisten useista tavuista koostuvien sanojen toistamiseen sekä useiden sanojen lauseiden rakentamiseen. Sen jälkeen harjoitellaan lyhyiden lauseiden säveltämisen ensisijaisia ​​taitoja korostaen äänen ääntämisen oikeellisuutta. Ja seuraava vaihe on sanaston laajentaminen, uudelleenkertojen hallitseminen omin sanoin.

Puheterapiaohjelmat sisältävät välttämättä puheterapian harjoituksia ja puheterapiahierontaa.

Lukutaito on suositeltavaa opettaa lapselle mahdollisimman varhaisessa vaiheessa: sekä lukeminen että kirjoittaminen auttavat lujittamaan opittua ja hallitsemaan suullisia ilmaisuja.

Neurologi määrittää aivorakenteiden vaurion asteen, erottaa sensomotorisen alalian muista vastaavista patologioista (esim. autismi, dysartria). Otolaryngologin on suljettava pois kuulon heikkeneminen ja muut kuulolaitteen häiriöt. Puheterapeutin tehtävänä on ensinnäkin arvioida puheen ymmärtämisen taso, selvittää sanasto, määrittää puheen matkimisen mahdollisuus, analysoida kaikkien artikulaatioon ja äänentuotantoon liittyvien anatomisten rakenteiden tilaa. Lapsipsykologin tulee korjata käyttäytymistä, joka usein kärsii lapsilla, joilla on yhdistetty sensorimotorinen alalia.

Lisäksi lapselle suositellaan perheaktiviteetteja, jotka edistävät karkea- ja hienomotoristen taitojen kehittymistä, jolloin lapsi voi muodostaa oikeanlaisen palleahengityksen, jota tarvitaan riittävän puheen tuottamiseen. [7]

Onko sensomotorinen alalia hoidettavissa?

Jokaiselle lapselle, jolla on sensorimotorinen alalia, laaditaan yksilöllinen ohjelma, joka sisältää joukon terapeuttisia ja korjaavia toimenpiteitä. Ohjelma sisältää:

• neurologin määräämä lääkehoito;
• korjaavat luokat puhepatologin tai puheterapeutin kanssa;
• neuropsykologiset palautumistunnit pallonpuoliskon välisten yhteyksien kehittämiseksi;
• pikkuaivojen toiminnan aktivointi (suositellaan, kun patologian motorinen puoli on hallitseva);
• Biofeedbackin puheenkorjauskompleksi (indikoitu itsehallinnasta ja säätelystä vastaavien aivolohkojen stimulaatioon);
• puheterapiasimulaattorin Delpha-M käyttö (auttaa määrittämään äänten oikean ääntämisen);
• Timocco neurokorrektiivisen kompleksin käyttö (se on hermoston palautumisen pelimuunnelma keskittymisvaikeuksista kärsiville potilaille).

Puheterapeuttien ja neuropsykologien oikea-aikaisella ja riittävällä avulla on usein mahdollista saavuttaa kestävä positiivinen tulos. On kuitenkin tärkeää olla pysähtymättä saavutettuun, vaan jatkaa harjoittelua lapsen kanssa ja tavallisessa tilassa, kotona, itsenäisesti, säännöllisesti konsultoimalla ja vaihtamalla oikeisiin asiantuntijoihin.

Milloin puheterapeutin puoleen?

Jo esikouluiässä aktiivista oppimista tulisi harjoittaa sensomotorista alaliaa sairastavien lasten kanssa. Diagnoosi tehdään pääsääntöisesti 3-vuotiaasta alkaen. Heti sen jälkeen aloitetaan intensiivinen työ puheterapeuttien ja neuropsykologien kanssa. Mitä aikaisemmin tunnit alkavat, sitä parempi ennuste on. On tärkeää ymmärtää, että puhevirheillä ja kehitysviiveillä on negatiivinen vaikutus henkiseen kehitykseen ja persoonallisuuden muodostumiseen.

Toipuminen tulee suorittaa kokonaisvaltaisesti ja sisältää sekä lääkityksen että pedagogisen vaikutuksen: puheterapeutin tunnit suoritetaan yhdessä fysioterapian, puhehieronnan, henkisten komponenttien (muisti, huomio, ajatusprosessit) kehittämisen kanssa.

Varhainen ja asiantunteva korjaus, jolla on systeeminen vaikutus kaikkiin puhekomponentteihin - nämä ovat tärkeimmät menestyksen linkit sensomotorisen alalian hoidossa. [8]

Sensomotoriset Alalia-korjausohjelmat

Sensomotorisessa alaliassa käytetään aktiivisesti seuraavia korjausohjelmia jo 2,5-3 vuoden iästä alkaen:

• Logopedinen hieronta (äänien muodostukseen ja ääntämiseen osallistuvien nivellihasten hieronta).
• Tunteja "kick-alkuun" ja puheen kehittämiseen erityisillä Forbrain-kuulokkeilla, jotka harjoittelevat aivojen kuulovirran käsittelyä.
• Tomatis-menetelmän mukainen neuroakustinen korjaus sisäänrakennetulla defektologiaohjelmalla, johon kuuluu erityisesti prosessoitujen musiikkikappaleiden kuuntelu.
• Neuroakustinen stimulaatio integroidulla neurodynaamisella korjauksella ja rytmiterapialla ajoissa.
• Neuropsykologinen korjaus esikouluikäisille biopalautteen avulla, VR-simulaattorit.
• Laajennettu pikkuaivojen stimulaatioohjelma.
• Sensorinen integraatio ja antigravitaatioohjelmat.
• Rytmiterapia ja kognitiivinen moniajo kehitysohjelmat.
• Timoccon videobiokontrolliohjelma motoristen ja kognitiivisten taitojen kehittämiseen, mukaan lukien kahdenvälinen koordinaatio, huomiokoordinaatio, viestintä jne.
• Interaktiivinen metronomi puhe- ja käyttäytymishäiriöille.
• OMI Beam -ohjelmat (aka smart beam system).
• OMI FLOOR -ohjelmat, jotka kehittävät spatiaalisia esityksiä, pallonpuoliskon välisiä yhteyksiä jne.
• Pelaa Attention-biopalauteohjelmia aktiivisen huomion kehittämiseksi.
• Kinesioterapia ja Brainfitness aivovarastojen kehittämiseen.
• Pecsin ja Macatonin vaihtoehtoiset viestintädefektologiaohjelmat.
• Psykokommunikaatiotunnit tunne- ja kommunikaatiohäiriöiden korjaamiseksi.

Ohjelmassa on motorisia taitoja kehittäviä harjoituksia, vestibulaarilaitteistoa ja etuaivolohkoja aktivoivia harjoituksia sekä lämmittelyjä, venyttelyjä, toiminta- ja hengitysharjoituksia, rentoutumista, joogaa jne.

Sensomotorisen alalian harjoitukset

Sensomotorisen alalian pääperiaate on vaikuttaa johdonmukaisesti ja systemaattisesti lapsen koko puhetoiminnan spektriin. Samanaikaisesti tulisi suorittaa spesifinen hoito, joka aktivoi aivokuoren solujen kypsymisen.

Korjaustunteja pidetään seuraavilla aloilla:

1. Järjestä ääni- ja puhejärjestelmä oikein, sulje pois kaoottinen kuulokuormitus, luo kuulo- ja näkövajejaksoja (parantaaksesi äänen vastaanottavuutta), vältä ääniä, joihin liittyy tärinää (taputus, taputus, koputus).
2. Muodostaa kommunikaatiotaitoja ja pre-verbaalista kommunikaatiota (silmäyhteys, yhteinen huomio kohteeseen, järjestyksen tarkkailu, yhteyden luominen toiminnan ja äänen välille). He käyttävät yhteisiä ja rinnakkaisia ​​pelejä, harjoittelevat "tuttuja tilanteita" (vauva tietää ja arvaa etukäteen, mitä toimia tai lauseita seuraa). He opettavat mielekkäiden eleiden käyttöä, ilmeitä, intonaatioita.
3. Muodostaa kiinnostusta ääniä kohtaan (ei-puhe ja puhe), kehittää ehdollista motorista reaktiota, sijainnin ja äänen suunnan arviointitaitoja. Opeta erottamaan äänet toisistaan, muistamaan niiden järjestys. He harjoittelevat sanojen erottamista lauseista.
4. Kehitä yksinkertaisten sanojen ymmärtämistä, mikä myötävaikuttaa passiivisen sanaston täyttämiseen. Monimutkaistaan ​​asteittain lauseita, tehtäviä, ohjeita analysoimalla sekä omia että muiden lausuntoja.

On tärkeää, että tunnit alkavat mahdollisimman aikaisin ja ne järjestetään systemaattisesti. Vanhempien tulee olla aktiivisesti mukana korjausprosessissa ja organisoida kehitysilmapiiri oikein.

Ennaltaehkäisy

Koska sensomotorinen alalia voi olla hankittu ja synnynnäinen, sinun tulee aloittaa ennaltaehkäisevät toimenpiteet lapsen suunnitteluvaiheessa:

• vanhempien tulisi luopua huonoista tavoista;
• suorittaa tarvittavat testit perinnöllisten patologioiden havaitsemiseksi;
• odottavan äidin tulee seurata huolellisesti terveyttään, estää virusinfektiot, välttää kroonisten sairauksien pahenemista;
• Älä ota lääkkeitä, jotka voivat olla haitallisia sikiölle;
• ilmoittautua raskauteen ajoissa, suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset;
• huolehdi synnytyssairaalan valinnasta etukäteen, keskustele lääkäreiden kanssa synnytyksen vivahteista ja synnytykseen valmistautumisesta.

Vauvan ilmestymisen jälkeen sinun on kiinnitettävä aktiivista huomiota kommunikointiin hänen kanssaan, ja jos on merkkejä henkisistä tai neurologisista poikkeavuuksista, ota välittömästi yhteyttä lasten neurologiin, psykologiin, puheterapeuttiin.

Sensomotoriselle alalialle ei ole erityistä ehkäisyä.

Ennuste

Sensomotorisen alalian eliminointihoitojen tehokkuutta voidaan pitää edullisena, jos korjaushoito aloitetaan aikaisin (viimeistään 3-3½ vuoden iässä). Korjauksessa tulisi olla kattava lähestymistapa, johon osallistuvat neurologit, puheterapeutit, neuropsykologit ja puheterapeutit. On tärkeää varmistaa systeeminen vaikutus kaikkiin puhekomponentteihin, muodostaa ja yhdistää puheenmuodostusprosessi henkisiin toimintoihin.

On ymmärrettävä, että sensomotorinen alalia ei ole vain ohimenevä toiminnallinen viive puheen kehityksessä, vaan systeeminen alikehitys, joka vaikuttaa puhemekanismin kaikkiin komponentteihin. Jos ongelma jätetään huomiotta eikä sen ratkaisuun ryhdytä ennen kommunikatiivisen toiminnan maksimaalisen kehittymisen ajanjaksoa (4-5 vuotta), vika voidaan korjata: lapsi tajuaa tilansa, huolestuttaa, hänen on vaikea kommunikoida sukulaisten ja ikätovereiden kanssa. Tämän seurauksena muodostuu pysyviä negatiivisia psykoemotionaalisia häiriöitä. Ja puheen törkeä alikehittyminen lisää merkittävästi toissijaisen älyllisen vamman riskiä.

Sensomotorisen alalian vamma

Sensomotorista alaliaa sairastavalle lapselle vammaisryhmän määräämiseen tai määräämättä jättämiseen liittyvät ongelmat ratkaistaan ​​yleensä, kun lapsi täyttää viisi vuotta. Siihen asti suoritetaan aktiivisia terapeuttisia ja korjaavia toimenpiteitä. Ja vain, jos ne ovat tehottomia, voimakkaiden henkisten poikkeamien taustalla (jotka psykiatrin tai psykoneurologin on määritettävä) voidaan todeta vamma. Asiantuntijat ottavat huomioon henkisen, puhetaidot, puheen ymmärtämisen, motorisen toiminnan. Jos esiintyy paitsi voimakasta, myös jatkuvaa patologiaa (ei voida korjata), voimme puhua vamman todennäköisyydestä.

Sensomotorinen alalia itsessään ilman pysyviä ja merkittäviä poikkeavuuksia ei ole osoitus vamman toteamisesta.