Psoriaasi lapsilla

Tämä krooninen papuloskleroosi tulehduksellinen ihosairaus, kuten psoriaasi, kehittyy milloin tahansa, ja psoriaasi voi alkaa lapsilla.

Uskotaan, että tällä geneettisesti määritellyllä dermatologisella patologialla on autoimmuuni tai immuunivälitteinen luonne. Toisin sanoen se ei ole infektio, vaan eräänlainen dermatoosi, eikä psoriaasia voi saada. ICD-10: n mukaan psoriaasi luokitellaan luokkaan XII (iho- ja ihonalaiskudosairaudet) ja sillä on koodi L40.0- L40.9.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Psoriaasi lapsilla on paljon harvinaisempaa kuin aikuisilla. Erilaisissa kansainvälisissä tutkimuksissa tämän ihon patologian esiintyvyys lapsilla vaihtelee välillä 0 - 2,1% tai 1% (aikuisilla 0,9-8,5%).

American National Foundation for Psoriasis (NPF) mukaan noin 10-15% potilaista koki psoriaasin ennen 10-vuotiaita. Yleensä tauti alkaa 15-40-vuotiaana (yhtä hyvin molemmissa sukupuolissa).

Maantieteellisen epidemiologian osalta potilaiden määrä kasvaa etäisyydeltä päiväntasaajalta pohjoiseen.

Lisäksi sillä asiantuntijat toteavat Association of Pediatric Psoriasis (USA), maailman lähes 48% lapsista, joilla on psoriasis on ylipainoisia, mikä saattaa viitata rooli aineenvaihdunnan häiriöt, yleinen etiologiset tekijät sairauden.

Toinen tutkimus osoitti, että osuus mautonta psoriaasin plakin osuus on yli 62%: ssa tapauksista ja Pisarapsori - 26%, ja pustulaarinen - 10%, psoriaasin erytroderminen - enintään 5%. Tällöin ihottumaa päänahassa on 57-65% potilaista, kynsilevyvaurioita - joka kolmasosa.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Syyt psoriaasi lapsella

Tähän mennessä tutkijat eivät ole havainneet tarkkoja syitä psoriasikseen lapsilla ja aikuisilla, mutta tämän taudin etiologia liittyy immunologisten, geneettisten, henkisten ja ympäristöllisten edellytysten yhdistelmään.

Tietyt perinnölliset riskitekijät psoriasiksen kehittymiselle lapselle ovat olemassa. Mukaan International Federation of Psoriasis Associations (IFPA), noin 2-4% maailman väestöstä on jonkinlainen psoriaasin, mutta imeväisten ja pikkulasten, tauti on diagnosoitu harvoin. Eräiden arvioiden mukaan kolmanneksella aikuispotilaista patologian ilmentymä alkoi noin 16-20 vuodessa. Ja dermatologit kertovat, että jos jollakin vanhemmalla on psoriaasi, on olemassa 10-15 prosentin mahdollisuus, että lapsi kehittää tämän taudin. Ja kun psoriaasi molemmissa vanhemmissa, tämä riski kasvaa 50-70 prosenttiin. Samalla se totesi, että jos kehitysmaiden psoriasis lapsilla läsnäollessa terveiden vanhempien sinulla on 20% mahdollisuus, että sisarus voi myös kehittää psoriasis (periaate sukupolvenvuorottelu käynnistyy, kun perhe taipumus taudin).

Kuten aikuisilla ja lapsilla olevan laukaisija tämän krooninen sairaus voi olla tekijöitä, kuten psyykkinen stressi, masennus, fyysinen stressi, käyttää tiettyjä lääkkeitä, äkkinäinen ilmastollisista (erityisesti kylmä, kuiva sää).

Usein psoriaasi voi ilmetä streptokokki-infektion (nielutulehdus, tonsilliitti, otitis) jälkeen, ja tätä tyyppiä kutsutaan teardropin muotoiseksi psoriaasiksi lapsilla.

Lisäksi psoriaasin ominaispiirteet lapsissa ovat se, että psoriaattiset kohdat (plakin) näkyvät loukkaantuneen ihon alueella (leikkausten, naarmujen, hankausten, ärsytysten jne. Sijaan). Dermatologiassa tätä ilmiötä kutsutaan isomorfiseksi provokoi- vasta reaktioksi tai Kebner-ilmiöksi.

[10], [11], [12]

Synnyssä

Patogeneesin psoriasis on nopeutettu keratinosyyttien - muodostetaan uusia soluja pohjapinta ja tyvikalvon yläpuolella orvaskeden. Pysyvä päivitys luonnollinen migraation keratinosyyttien ja sarveiskerroksen tarpeen palautuminen ihon, mutta kun nopeus tämän prosessin kasvaa 6-8 kertaa on "ylituotanto" uusien ihosolujen ja sitten ne kertyvät sarveiskerroksessa, joka ilmenee ominainen paksuuntunut läiskät Iho ja niiden tehostettu hilseily (hilseily).

Nyt on selvää, että kaikki tämä on autoimmuunisairaus aiheuttama reaktio tulehduksellinen kaskadin verinahassa dendriittisolujen kanssa, mononukleaarisissa fagosyyteissä, intraepidermaalisia makrofagit ja T-lymfosyytit. Immunosolut, jotka havaitsevat ihosolujen antigeeniksi, siirtyvät ihosta ihon läpi ja erittävät tulehdukselliset sytokiinit-interleukiinit ja tuumorinekroositekijä-alfa. Vastauksena keratinosyyttien epänormaali lisääntyminen ja keratiinin lisäsynteesi alkavat - korvata vaurioituneet solut ja eristää ne ympäröivistä kudoksista.

Psoriaasin patogeneesiin asiantuntijat seuraavat selkeästi kate- rakenteen ja keratogialinin synteesiä - epidermiksen rakeisen kerroksen proteiinia, joka antaa normaalin kerati- naation prosessin.

Sitoo myös aiheuttaa psoriaasin lapsilla ja aikuisilla, joilla on geneettinen poikkeavuus lähes 20 lokusten (PSORS) eri kromosomeissa vastuussa leukosyyttien erilaistumista T-solujen, interleukiinit ja niiden reseptorit.

[13], [14],

Oireet psoriaasi lapsella

Lasten psoriaasin pääasialliset oireet eivät eroa tämän patologian merkkeistä aikuisilla eivätkä ne ole riippuvaisia sen monimuotoisuudesta.

Laji tai kliinisiä tyyppejä psoriaasin jotka voidaan diagnosoida lapsuudessa: guttatan, plakki käänteinen (reverse), pustulaarinen, psoriaasiin erytrodermia (tai erytroderminen psoriaasi), nivelpsoriaasi.

Ihotautilääkäreiden mukaan piikikäs tai pisaranmuotoinen psoriaasi lapsille paljastuu useammin kuin muut lajit. Ja sen ensimmäiset merkit näkyvät raajojen ihoon, pään ja kehon äkillisesti - pienen punaisen nodules muodossa, jotka alkavat kuorta ja voivat aiheuttaa kutinaa.

Toinen yleisin lapsuudessa tai nuoruudessa on plakki (normaali) psoriaasi. Näissä tapauksissa ensimmäinen vaihe psoriaasin lapsilla ilmenee muodossa kyynärpäissä ja polvissa kuiva, hieman ulkonevat pinnan yläpuolella punertava spots (plakit), nopeasti peitekerros valkeahko hopeinen mittakaavoissa. Katso - psoriaasin oireet

Plakkeja kasvaa, vaakojen kerros (joka koostuu kuolleista ihosoluista) muuttuu paksummaksi; Koko kehon ja päänahan kohdalla näkyvät uudet kohdat, jotka sijaitsevat usein symmetrisesti. He voivat kutittaa, hilseilevä "crust" heitä voi haljeta ja aiheuttaa lievää arkuutta; Alhaalla oleva iho peitetään ulkonäöltään mikroskooppisilla veripisaroilla. Kynsilevyt haalistuvat ja murtuvat, kynsilevyjen osittainen kuorinta (onykolyysi) saattaa olla osittainen.

Joissakin luokitukset erikseen erottaa seborrheic muodossa tauti ja psoriaasi kynnen psoriasis on lapsen pään sekä kynsien psoriasis lapsilla - se on vain paikallisia oireita plakin muunnelmia tauti.

On käänteinen psoriasis, jossa plakit eivät näy kulmakappaleiden ja polviliitosten laajentamisosassa, vaan tasaisilla alueilla ja ihon taiteissa. Se on tämän tyyppinen, joka ilmenee psoriaasina alle vuoden ikäisillä lapsilla, ja se voidaan myös määritellä vaippaksi. Tämä muoto on hyvin usein sekoittaa tavanomaista tai hilseilevä ihottuma, pemfigus vastasyntyneet tai intertrigo psoriaasi - erittäin harvinainen sairaus pikkulapsilla, varsinkin jos ei ole suvussa. Vaipan alueella olevat ihottumat ovat punaisia kiiltäviä pisteitä, jotka selvästi rajoittuvat terveestä ihosta.

Lapsuudessa äärimmäisen harvinaisiin ilmenemismuotoihin ovat kliiniset muodot:

• erytroderminen psoriaasi (psoriaattinen erythroderma) - palovamma, joka muistuttaa vakavaa punoitusta, joka kattaa suurimman tai koko ruumiin; yleistynyt hyperemia saattaa liittyä voimakas kutina, ihon tuntuva ihottuma, kuume;
• pustelipsoriaasi - saostuminen muodossa kuplia märkivä tulehdusnestettä, eksudatiivinen ihottuma joka kasvaa nopeasti ja sulautuu jatkuvasti kohdetta (kuplia usein näkyvät kämmenten ja jalkapohjien). Tällä lomakkeella lasten psoriaasin oireisiin voi kuulua subfebrile lämpötila, ruokahaluttomuus, lihasheikkous;
• artropaticheskom tai nivelpsoriaasin - nivelten turpoaminen, niiden jäykkyys, kipu (yleensä taustalla plakin vaurioita, mutta mahdollisesti ennen iho-oireita).

Vaiheet

Psoriaasiin immuno-inflammatorisen prosessin eri vaiheet ovat progressiivisia, stabiileja ja regressiivisia. Kaikki heistä peräkkäin korvataan toisiaan.

Aktiivisen progressiivisen vaiheen aikana uusien ihottumien ilmeneminen on ominaista ja ne, jotka ovat jo olemassa, lisääntyvät ja hiutuvat. Ja tarroilla on selkeät rajat punaisen reunuksen muodossa ja niiden keskellä - desquamation episentti.

Uusien plakkien muodostumisen lopettaminen samoin kuin vanhojen koon kasvu ovat oireita, joiden avulla stationaarinen vaihe määritetään. Lisäksi plakit muuttuvat hieman sinertäviksi, ja niiden koko pinta naarmuuntuu voimakkaasti.

Tasapainotusvaiheessa plakin tasainen, asteikot häviävät vähitellen, paikat muuttuvat vaaleiksi, ja niiden sijaan ne ovat valkoisia jälkiä leukodermista.

[15], [16]

Komplikaatiot ja seuraukset

Psoriaasin seuraukset ja komplikaatiot liittyvät siihen tosiseikkaan, että tämä tauti on krooninen ja pahenemisjaksot ja remissio. Siksi vanhempien tulisi tietää, että on vaikea kehittää vaikeita muotoja, erityisesti psoriaattista niveltulehdusta.

Lisäksi asiantuntijat varoittavat riittävän suuri todennäköisyys muiden metabolisten sairauksien autoimmuunisairauksien luonteesta, erityisesti, keliakiaa tai keliakia (gluteeni-intoleranssi), ja granulomatoottinen enteriitti (Crohnin tauti).

Myös psoriaasi voi johtaa metabolisen oireyhtymän, mukaan lukien lisääntynyt verenpaine, insuliinitasot (tyypin II diabetes) ja kolesteroli.

Psoriatrian niveltulehduksen komplikaatiot, jotka vaikuttavat mistä tahansa nivelestä ja ympäröivistä sidekudoksista, voivat aiheuttaa sormien ja varpaiden turvotusta, nimitystä daktilitis. Lonkan, polven, selkärangan (spondylitis) ja sacroiliac-nivelten (sacroiliitis) mahdolliset tulehduksellinen tappio.

Psoriaasi lapsilla ja aikuisilla vaikuttaa usein kielteisesti elämänlaatuun, aiheuttaen alhaisen itsetunteen muodostumista, usein masennusta ja halua välttää muiden yhteiskuntaa.

[17], [18],

Diagnostiikka psoriaasi lapsella

Ihotautilääkärit väittävät, että psoriaasin diagnoosi lapsilla ei ole vaikeuksia: riittää tekemään fyysinen tutkimus vauvan ihosta, päänahasta ja kynsistä. Kliiniset merkit ovat tämän sairauden määritelmän perusta.

Myös lääkäri kysyy vanhemmilta, mitä lapsi oli sairas, he itse ovat kaikki seuraajia.

Instrumentaalinen diagnostiikka toteutetaan dermatoskoopin avulla, lisää ihottumien osia ja kiinnittää se näyttöruudulle ja skannatun kuvan muodossa.

[19], [20]

Differentiaalinen diagnoosi

Tarvittaessa voidaan ottaa ihon näyte (biopsia) tutkittaessa sitä mikroskoopilla. Tämä mahdollistaa sen, että ihotautilääkäri selventämään tilannetta, koska vain erotusdiagnoosi mahdollistaa erottaa psoriasis muista dermatologisten patologiat osittain samanlaisia oireita: suomutautisen, kuivaihoisuus ihon, tasainen punainen, vaaleanpunainen tai silsa, taliköhnäihottuman tai keratoosin kosketus- tai atooppinen ihottuma ja muut.

Psoriaasin vakavuuden arviointi voi auttaa päättämään sopivimmasta hoidosta. Psoriaasin vakavuusaste määritetään määrittämällä ihon pintaan vaikuttava iho: lievä astetta - alle 3% kehon pinnasta; kohtalainen aste - 3 - 10%; vakava aste - yli 10%.

[21], [22], [23]

Hoito psoriaasi lapsella

Psoriaasin parantamiseksi, se on täysin päästä eroon siitä, se on mahdotonta. Aikuisten tavoin psoriasiksen hoidossa lapsilla pyritään vähentämään taudin oireita. Useimmilla lapsilla on helppo tutkinto, jossa on tarpeeksi paikallista hoitoa.

Ihon kosteus on tärkeä rooli hyperproliferaation normalisoinnissa, ja sillä on myös anti-inflammatorinen vaikutus saturoittamalla epidermaaliset solut lipidien kanssa. Siksi nuorempien lasten on suositeltavaa hoitaa ihoalueita mineraaliöljyillä tai petroleumilla.

Lääkärit määrätä lääkkeitä ulkoiseen käyttöön, mukaan lukien kortikosteroidit - Hydrokortisoni Salva, Betasalik (Beetametasoni, Betaderm Diprosalik) flutsinar (sinaflana) Lorinden, jne., Joita käytetään ainoastaan pahenemista, ja vähentää kutinaa, tulehdusta ja ihottumien koko.

Esimerkiksi Betasalik-voidetta (betametasoni + salisyylihappoa) tulisi levittää enintään kahdesti päivässä, kevyesti hankaamalla vahingoittuneeseen alueeseen. Hoidon kesto kortikosteroidien voiteita määrittelee hoitava lääkäri, koska joukossa sivuvaikutuksia lääkkeet tähän ryhmään on merkitty polttava, allerginen ärsytys, kuivuminen ja ihon surkastumista. Lotion Betasalik käytetään voitelemaan ihoa päähän.

Yksinomaan kun läiskäpsoriaasitutkimuksesta ja vain lapsille voidetta kuten kalsitrioliksi, Dayvobet, forkan, Ksamiol sisältävä synteettinen analogi aktiivisen metaboliitin D-vitamiinia kuitenkin valmistajien Psorkutan voide (jossa on sama vaikuttava aine) voidaan antaa 12 vuoden jälkeen ovat osoittaneet, että potilaille antoa alle 18-vuotiaille voidaan sallia pettäessä muilla keinoin, ja lyhyen aikaa; ja voide Dayvoneks kalsitriolin ikäraja aleni 6-vuotiaille lapsille. Haittavaikutuksia kalsitriolin: ihottuma, ekseema, angioedeema, hyperkalsemia, psoriaasin paheneminen, ja toiset.

Ulkopuoliset aineet, joilla on bitumi dirtranolia (Chignoderm, Ditrastik, Antralin), ovat lapsille tarkoitetun dermatologian vasta-aiheita, koska aineella on syöpää aiheuttavia ominaisuuksia.

Suositeltu käyttö imeytyviä voiteita paikallaan ja psoriaasi plakin taantuu vaiheissa: 5% terva, 3% rikkiä terva, naftalnovoy, 2% salisyylihappoa. Lisätietoja - ei-hormonaaliset voiteet psoriasista

Vitamiineja A, C, B1, B6, B9, B12, B15, PP, jotka on otettu kursseilla 28-30 päivää keskeytyksettä, kutsutaan parantamaan ihon tilaa.

Myös fysioterapeuttinen hoito on mahdollista: UV-terapia (aurinko kylvettää 30 minuuttia päivässä); kapeakaistainen PUVA-hoito (yli 10-vuotiaat lapset); remission - mereen uiminen, mutahoito (3 - 14 vuotta päivässä, 10 minuuttia).

Vaihtoehtoinen hoito

Kun iho on päänahassa, vaihtoehtoinen hoito sisältää pestään pään keittämään St. John's wort (kaksi rkl yrtti per litra vettä). Ja jos psoriaasi alle vuoden ikäisillä lapsilla, sinun on kylvettävä vauva kolmen osaisen (3 osaa), kamomillapartikkelia (1 osa) ja hevosenkenkää (1 osa) suolistossa.

Plakkien voidella tällaiset välineet: kuiva kalkki langat, poistaa kuori (joka oli 100-150 g), polttaa kaarnaa metallisen säiliön ja hartsimainen aine saadaan puolinestemäisen voitele kohdealue (aamulla ja illalla).

Kun tämä laitos on ohi, taukoa 6-7 päivää ja valmistella kodin voide mukaan seuraavan reseptin. 150 g tuoretta karpalot hierotaan siivilän läpi, ja purista mehu keitetään alas 10 minuutin ajan. Paksunnetun mehu laittaa tl koti- sian ihra tai ghee, tiputus 5 tippaa kalaöljyä, sekoitetaan homogeeniseksi, kaadettiin purkkiin kansi (keino säilyttää jääkaapissa), voitele ensimmäinen saostusvaihe psoriasis lapsilla.

Sekoituksen (1: 1) vaseliinin ja alkoholiuutteen seoksesta saadaan tavallinen psoriasiksen akuutti vaihe. Lisätietoja artikkelista - Psoriaasin hoito kotona

Yrttejä ei pidä suositella lapsilleen annosteltaessa niiden liemet, joten on parempi tehdä kylpyjä. Ainekset: Sage grass (1 osa), plantain lehdet suuri (2 osaa), kolmivärinen violetti ruoho (1 osa), nokkosen ruoho (1 osa). Liemi valmistetaan 1,5 litrasta vettä, suodatetaan ja lisätään kylpyyn. Sama liemi voi huuhtele pääsi pesun jälkeen, kun psoriaasi on lapsen päällä. Ja shampossa pesemään pääsi neuvoo lisäämällä 10 tippaa teepuuöljyä tai katajan eteeristä öljyä.

[24]

Ennaltaehkäisy

On ilmeistä, että psoriaasin ehkäisy lapsilla taudin etiologian vuoksi on tuskin mahdollista. Mutta tilaamalla vauvan ravitsemus samanlaisella diagnoosilla voi olla, sillä se on kehittänyt ruokavaliota psoriasikselle

[25], [26], [27]