Primaarisen tuberkuloosikompleksin oireet

Ensisijaisen tuberkuloosikompleksin oireet ovat moninaiset ja riippuvat morfologisten muutosten vakavuudesta lapsen tutkimisen aikana. Kliininen oireyhtymä riippuu tapauskohtaisen keskittymisen suuruudesta, pääasiassa perifokaalisen tulehdusvyöhykkeen vakavuudesta intratoraakkisten imusolmukkeiden erityisessä prosessissa.

Ensisijaisen tuberkuloosin tulehdukselliset muutokset riippuvat jossain määrin lapsen ikäisestään. Erityisen voimakas taipumus laaja-alaisiin prosesseihin peruskaudella ikäryhmässä 7 vuoteen asti. Tämä seikka johtuu siitä, että tässä iässä ei ole yli erilaistumisen keuhkokudoksen, on edelleen suuria puutteita imusolmukkeiden halkeamia, löysä sidekudoksen väliseinän rikas imusuonten, joka edistää leviämistä tulehduksellinen muutoksia. Nuorten ikäryhmässä esiintyvien primaarisen tuberkuloosikompleksin oireita ilmaistaan suurimmaksi osaksi ja niille on ominaista laaja ja monimutkainen muoto.

Niissä tapauksissa, joissa primaarinen leesio mitat ovat pieniä, ei ole tai lievä tunkeutumisen edustettuina perifocal vyöhyke, muutokset intratorakaaliset imusolmukkeissa rajoitettu kliinisten oireiden ensisijainen monimutkaisia ja malosimptomno poistetaan. Joissakin tapauksissa primäärikompleksilla on oireeton kurssi, ja se havaitaan jo käänteisen kehityksen - kalkkeutumisen vaiheessa. Primaarisen keuhkojen tarkennuksen kehitys voi olla erilainen. Pieni painopiste, jossa vallitseva infiltrattu muutos ei ole mahdollinen muutos, voi täysin ratkaista. Muissa tapauksissa kalkki talletetaan taudinpurkaukseen ns. Gon-tarkennuksen muodostumisella. Kuitenkin tällaisissa tapauksissa kalkin imeytyminen ja merkittävä väheneminen ja joissakin tapauksissa lähteen täydellinen katoaminen ovat mahdollisia.

On hyväksytty erottaa ensisijaisen tuberkuloosikompleksin sileä ja monimutkainen kulku. Nykyaikaisissa olosuhteissa, joissa tuberkuloosin kliiniset oireet vähenevät, ei ole aina mahdollista luokitella tiukasti taudin puhkeamista. Joissakin tapauksissa ensisijainen kompleksi voi olla asteittaista kehitystä: Useita viikkoja, ja joskus kuukausia, sanovat lasten terveyden häiriö, se veltostuessa whiny tai emotionaalisesti labiili. Appetite vähenee, ruumiinpaino laskee, kun ruumiinlämpöä mitataan, yleensä havaitaan, että subfebrile-tila on väärä tyyppi. Joissakin lapsissa ensisijainen kompleksi voi olla piilevä virtaus, minkä jälkeen se havaitaan ennaltaehkäisevän röntgentutkimuksen tuloksena. Komplisoimaton juoksevien tuberkuloottinen monimutkainen kliinisiä ilmenemismuotoja terävyyden jopa ilman tuberkulostaattinen hoito vähentää jälkeen 2-4 viikkoa: vähentynyt kehon lämpötila, mutta myös pitkän aikavälin edelleen subfebrilitet väärä tyyppi. ESR: n ja leukosytoosin väheneminen, lymfosyyttien määrän lisääntyminen. Päihtymyksen oireet tämän ajanjakson aikana ovat yleensä säilyneet ja voivat jopa kasvaa jonkin verran. Lapsella säilyy voimakas anoreksia, hänellä on viivästynyt paino ja korkeus, on moody, ärtyisä. Yksinkertaisen peruskompleksin ja sen lopputuloksen tietyssä määrin riippuvat tuberkuloositasoituksen ajankohtaisesta soveltamisesta.

Infiltraatiovaiheen vakavuuden myötä kompleksin monimutkainen kulku kehittyy. Useammin voit huomata sairauden akuutti alkaminen, kehon lämpötila nousee kuumeisiin numeroihin, vähentynyt ruokahalu, letargia, nopea väsymys. Sairas lapsi kehon lämpötilan nousun aikana voi ylläpitää suhteellisen tyydyttävää terveydentilaa, joka on ominaista tietylle prosessille. Joissakin tapauksissa voit huomata vuotava nenä, huuhtelu kurkussa, pieni yskä, joka johtuu parallergiaa tuberkuloosista. Ylenevyydet ovat harvinaisia, vaikkakin varhaisessa iässä olevilla lapsilla biksoja yskä on mahdollinen ja keuhkoputkitulehdus - kuiva paroksismaali.

Paraspesifiset muutokset ovat tyypillinen diagnostinen merkki, joka ilmenee erythema-nodosumin muodossa, phytoeninen keratokonjunktiviitti, Ponce-tyyppisen pseudo-reumatismin. Tällä hetkellä nämä ilmenemismuodot ovat harvinaisia, mutta joissakin lapsissa ne esiintyvät joskus kuumeen aikana. Tutkittaessa ihon kipua paljastuu, ihon turgor vähenee, ruumiin paino laskee. Perifeeriset imusolmukkeet palpataan yli viidessä ryhmässä, pehmeä-elastinen sakeus, liikkuva, kivuton, suurennettu herneen kokoon ja enemmän.

Primäärisen tuberkuloosikompleksin jälkeiset muutokset vaikuttavat auskultatii- viseen: lyömättömän äänen lyhentäminen tai sen puhkaisu tunkeutumispaikalle keuhkokudoksessa. Sama iskutiedot vastaavat alueellisia Hilarin imusolmukkeita. Lyömättömän äänen lyhentämisvyöhykkeen koko on joskus huomattava, varsinkin pienillä lapsilla, he voivat havaita tällaisen alueen segmentin tai jopa murto-osan.

Kun kuuntelet lyömättömän äänen lyhentämisvyöhykettä, määritetään heikentynyt hengitys ja pitkittynyt uloshengitys. Tuoreiden prosessien ollessa rajoitusalueella kuullaan joskus pieniä kuplia. Kuitenkin viime vuosina sattuvilla ilmiöillä ei useinkaan ilmene lainkaan. Perifokaalisten ilmiöiden ja ensisijaisen painopisteen tiivistymisen myötä räpylät vähenevät, hengitys jäykistyy.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä voidaan havaita diffuusi muutoksia sydänlihassa, mikä aiheuttaa sydämen laajenemisen, rytmihäiriön, takykardia. Systolinen murina, verenpaineen lasku. Vatsan ontelon elimiä tarkasteltaessa maksan ja pernan lisääntyminen, toisinaan mesenteriaristen solmujen alueella, ilmenee mesenterien aikana. Tutkimus potilaan herkkyydestä tuberkuliinille Mantoux-näytteessä, jossa on 2 TE, muodostaa yleensä tuberkuliinireaktioiden kääntämisen tai kääntymisen jälkeen välittömästi. Taudin alkaessa esiintyy hemogrammin muutoksia: kohtuullinen leukosytoosi (jopa 8-10x10 ⁹ / l), neutrofiilien määrän lisääntyminen, ESR-arvon nousu 25-30 mm / h: iin. Proteiinifraktioita tutkittaessa havaitaan globuliinipitoisuuden lisääntymistä pääasiassa gammafraktioiden vuoksi. Merkitse positiiviset serologiset reaktiot eri fraktioilla MW.

Tuberkuloosista kärsivät lapset harvoin itävät. Tässä suhteessa bakteerien vapautumisen määrittämiseksi on tarpeen tutkia keuhkoputkien huuhteluvettä ja pieniä lapsia - mahalaukunpesua.