Primaarisen tuberkuloosikompleksin diagnostiikka

Röntgendiagnostiikka

Röntgen- ensiarvoisen tuberkuloosimuutoksia monimutkaisia perustuu selvittämällä sen pääosat: ensisijainen tuberkuloosi keuhkokuume, muutokset intratorakaaliset imusolmukkeet (usein alueellisia) ja yhdistää ne ns radalla. Johtuvaa vaihtelevuutta eri paikallisia ilmentymiä ensisijainen keuhkojen polttoväli, sen pathomorphological substraattia (suhde juustomainen-eksudatiivinen muutokset kudoksen reaktio), yleistä prosessia ja luonne rintakehänsisäisen imusolmukkeiden, ja myös mahdolliset komplikaatiot.

Radiologisesti varjo ensisijainen tuberkuloosi keuhkokuume aktiivisessa vaiheessa prosessi aika on homogeeninen, sen ääriviivat ovat epäselviä, se liittyy patologisesti muuttunut root "polku" on sumea määritelty lineaarinen kokoonpanoissa. Niiden morfologinen substraatti on lymfaattisen ja interstitiaalisen kudoksen tulehduksellinen muunnos pitkin keuhkoputkien, keuhkojen ja keuhkoputkien lobbauksia. Ensisijaisen painopisteen varjon voimakkuus on erilainen, mikä johtuu paitsi sen suuruudesta, myös tapauksellisen kuolion vakavuudesta. Muutokset suonensisäisissä imusolmukkeissa ovat useammin alueellisia. Näin radiologisesti määrittää tilavuuden kasvu tai laajennus juuri keuhkosyövän, heikentynyt erilaistuminen sen rakenne-elementtien päälle rajattu osa kohdealue voi hämärtää, sumeus juuri ääriviivat.

Välikarsinan tomografinen tutkimus dokumentoida lymfadenopatia kun liikakasvun kokoa suurempi poikkileikkaus vierekkäisten verisuonten tavaratilaan perinodulyarnom tulehdus ja kalsinoimalla osittain. Lisäksi tuhoutuminen rintakehänsisäisen imusolmukkeiden, juuri alueella määritetään ja lymphostasis limfangiita ilmiöitä kuten muutoksiin keuhkon kuvio vaikuttaa puolella. Kuvio näkyy useammassa osassa elementtejä, muodonmuutos hienosäätöinen ja lineaarinen tyyppi, jossa on hämärtynyt ääriviivat. Käytännön havainnot kirjallisuustietojen mukaan osoittavat tämän ominaisuuden epäjohdonmukaisuuden. Ilmenemismuotoja limfangiita ja lymphostasis tuberkuloosin vauvoilla todetaan ensimmäisen 2kuukausi kun akuutti prosessin aikana on hilar imusolmukkeisiin.

Differentiaalinen diagnostiikka. Radiologinen kuva spesifisten ja epäspesifisten tulehdusprosessien muutoksista lapsilla on hyvin samanlainen. Osa havainnoista voidaan tehdä erilaisilla diagnoosilla vertaamalla kliinis-radiologisten, laboratoriotutkimusten, bronkoskopisten ja muiden tietojen kompleksia. Ensisijainen tuberkuloosi-kompleksi vaiheessa infiltraation, jossa primaarinen vaikutus, joka on spesifinen segmentti tai lobit, on erotettava samanlaisista epäspesifisistä prosesseista. Jos keuhkoryhmässä on tuhoisia muutoksia, on välttämätöntä suorittaa stadiilokokkipneumonia, keuhkopussin pahenemisvaihetta ja harvemmin - lieventäviä kystat.

Segmenttinen segmenttinen keuhkokuume on yleistynyt nykyaikaisissa olosuhteissa. Tällaisten prosessien päinvastainen kehitys voi viivästyä jopa 3-8 kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta. Pitkäaikainen segmenttinen epäspesifinen keuhkokuume - palautuva prosessi, koska tulehdukselliset muutokset myöhemmin voidaan eliminoida.

Lasten primäärinen tuberkuloosi-kompleksi monissa tekijöissä, jotka vaikuttavat lapsen organismin reaktiivisuuden lisääntymiseen ja myös intensiivisen tuberkuloositason hoidon vaikutuksesta, voi olla sujuva kiihdytys. Tältä osin pitkittynyt segmentaalinen keuhkokuume ja primaarinen tuberkuloosikompleksi saattavat olla samanlainen kliininen ja radiologinen kuva. Molemmissa sairauksissa on havaittu vähäisiä oireita, samanlainen segmentaalinen lokalisointi, intratoraakkisten imusolmukkeiden osallistuminen. Tässä suhteessa on tarpeen korostaa erottuvia piirteitä, joita voidaan käyttää näiden prosessien erilaistumiseen.

Ensisijaisen tuberkuloosikompleksin diagnosointiin olisi noudatettava seuraavia peruskriteerejä.

• Tuberkuliinin herkkyyden analysointi tuberkuloosin potilaiden dynamiikassa mahdollistaa infektion muodostumisen, kun taas useimmissa tapauksissa diagnosoidaan varhaisen infektion ajan - kierros. Useimmilla potilailla, joilla on keuhkokuume, alttius tuberkuloosille osoittaa postvaccinaalinen allergia, ja jotkut lapset reagoivat negatiivisesti tuberkuliiniin. On kuitenkin pidettävä mielessä, että joissakin tapauksissa tuberkuloosilla infektoitunut lapsi voi sietää epäspesifistä pitkittynyttä keuhkoputkien puhkeamista. Tuberkuloosiin tartunnan saaneilla lapsilla on tehtävä erodiagnoosi, jotta tuberkuloosin mahdollinen kehitys voidaan sulkea pois. Segmentti- ja lobar-leesioiden ilmaantuminen lapselle tuberkuliinireaktioiden taivutuksen aikana ilman aikaisempaa ARI: tä osoittaa melko spesifistä infektiota.

• Ensisijainen tuberkuloosikompleksi on tyypillistä sairauden asteittaisesta puhkeamisesta, myrkytysoireista ja hengitysvajeesta. Kun radiologisesti määritelty osake, segmentaalisissa prosessi tuberkuloottisia etiologiasta, vaikka merkittävä ruumiinlämmön nousu on suhteellisen hyvässä lapsen terveyteen, hän pysyy aktiivisena, hengityselinten sairaudet ilmaistu hieman. Vertailu ensisijainen kliininen oire tuberkuloosin ja keuhkokuume monimutkainen paljastaa hallitsevuus yleisiä oireita tuberkuloosi, kun taas vakava keuhkokuume yskä, rintakipu, voidaan erottaa pieni määrä ysköksen. Primaarisen monimutkaisen lapsen fyysisessä tutkimuksessa iskulauseita ilmaistaan, ne hallitsevat auskultatiivisten tietojen yli. Lapselle, jolla on pitkittynyt segmentaalinen keuhkokuume, on ominaista akuutti puhkeaminen. Segmenttisen keuhkokuumeen akuutin ajanjakson kliinisessä kuvassa havaitaan vastaavuus tilan vakavuuden, prosessin esiintyvyyden ja lapsen iän välillä. Imeväisikäisten yhteisissä polysegmentaarisissa prosesseissa paljastuu päihtymisyndrooman, hengityselinten ja vakavan tilan vakavuus. Keuhkokuumeilla on kuullut muutokset - eri tavalla kosteat kosteat rallit heikentyneen, joskus keuhkoputken hengityksen taustalla.
• Tuberkulaarisissa vaurioissa keuhkokudoksen ylemmät osat kärsivät usein, keskittymisvaikeudet ovat subpleural (segmentit I-III), jolle on tunnusomaista yksipuoliset vauriot, useammin oikea keuhko. Epäspesifisissä prosesseissa polysegmentaariset vauriot ovat vallitsevia pääasiallisella lokalisoinnilla keuhkojen alempiin lohkoihin, kahden tai useamman lohkon segmenttien leesioiden samanaikaiseen yhdistämiseen ja kahdenvälisiin muutoksiin. Streptokokki- ja stafylokokki-keuhkokuume on myös erilainen moniasteisessa, kahdenvälisessä leviämisessä, röntgenkuvion vaihtelussa lyhyessä ajassa. Tyypillisiä tunnusomaisia oireita ovat: tunkeutumisliikkeet, pyöristetty ontelon hajoaminen, keuhkopussituote.
• Tuberkuloosin potilaan bronkoskettinen tutkimus on tyypillistä paikallistetusta epäspesifisestä katarraalisesta endobronkitiitista tai (harvoin) tuberkuloosista keuhkoputkentulehduksesta. Potilailla, joilla on keuhkokuume, esiintyy laajalle levinnyttä, hajakuormitusta, tavallisesti kahdenvälistä turvotusta ja limakalvon huuhtelua, keuhkoputkien lumesta - muukupululaattista salaisuutta.
• Erodiagonisoitavissa vaikeissa tapauksissa antibioottihoito suoritetaan laajalla toiminta-alueella, ottaen huomioon bakteerien herkkyys.

Annetaan pathomorphosis ensisijainen tuberkuloosi lapsilla modernin olosuhteissa ja muutoksia kliinisten oireiden, jokainen tapaus keuhkovaurioita ja pitkällinen sairaus vaatii valppautta Lastenlääkärit ja yleislääkärit tarvitsevat aiemman kuulemisen phthisiatrician.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]