Primaarisen hyperaldosteronismin hoito
Viimeksi tarkistettu: 20.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kun terapeuttinen taktiikka muuttui myös laajentamalla tietämystä primaarisen hyperaldosteronismin patogeneesin eri reiteistä ja sen kliinisten muotojen vaihtelevuudesta.
Aldosteronilla vain kirurginen hoito. Idiopaattinen aldosteronismi ja epävarma luoda vaihtoehtoista tilannetta, jossa toteutettavuutta kirurginen hoito on kiistänyt monet kirjoittajat. Yksikin yhteensä lisämunuaisen lisämunuaisen ja muut välisumman, hypokalemia poistaa 60%: lla potilaista, merkityksetön verenpainetta alentava vaikutus. Samalla taustalla spironolaktonin alhainen ruokavaliolla ja lisäämällä kaliumkloridin normalisoida kaliumpitoisuutta vähentää verenpainetauti. Tässä tapauksessa, spironolaktoni ei ainoastaan eliminoi aldosteronin munuaisissa ja muut erittävät veren kaliumpitoisuus, mutta myös estää biosynteesiä aldosteronin lisämunuaiset. Lähes 40%: lla potilaista on leikkaushoito, joka on täysin tehokas ja perusteltu. Puoltavat sen käyttöikä voi olla korkeat kustannukset käyttämällä suuria annoksia spironolaktonia (enintään 400 mg päivässä), kun taas ilmaantuvuus miehen impotenssi ja gynekomastiaa johtuen antiandrogeenisen vaikutuksen spironolaktoni, steroidi, jolla on samankaltaiset rakenne ja estämällä testosteronin synteesiä periaatteella kilpailukykyinen antagonismi.
Kirurgisen hoidon tehokkuus ja häiriintyneen metabolisen tasapainon palauttaminen tietyssä määrin riippuvat taudin kestosta, potilaiden iästä ja sekundaaristen verisuonikomplikaatioiden kehittymisasteesta.
Kuitenkin aldosterometin onnistuneen poistamisen jälkeen hypertensio pysyy 25 prosentilla potilaista ja 40 prosentilla - toistuu 10 vuoden kuluttua.
Kun koko kiinteiden kasvainten, pitkä kesto taudin voimakas metabolisiin häiriöihin jonkin ajan kuluttua sen jälkeen, kun operaatio gipoaldosteronizm jaksot voi esiintyä (heikkous, taipumus pyörtyminen, hyponatremian, hyperkalemia).
Kirurgista hoitoa edeltää pitkäaikaishoito spironolaktoneilla (1-3 kuukautta 200-400 mg vuorokaudessa) elektrolyyttien määrän normalisoimiseksi ja hypertension poistamiseksi. Yhdessä tai niiden sijasta voidaan käyttää kaliumia säästäviä diureetteja (triampura, amiloridia).
Spironolaktoneiden hypotensiivinen vaikutus primaariseen aldosteronismiin voimistuu kaptopriilillä.
Spironolaktonien pitkäaikainen anto aktivoi jonkin verran tukahdutettua reniini-angiotensiinijärjestelmää, erityisesti kahdenvälisen hyperplasian ja siten jälkikäteen hypoaldosteronismin ennaltaehkäisevän ylläpitämisen.