Potilaiden hoito hysteroskopian jälkeen

Potilaiden hoito hysteroscopisten manipulaatioiden ja toimintojen jälkeen

Potilaiden postoperatiivinen hoito hysteroskopian jälkeen riippuu monista tekijöistä: patologian luonteesta, potilaan alkuvaiheen tilasta ja sukupuolielinten kunnosta, endoskooppisen manipulaation tai leikkauksen määrästä.

Seuraavat hysteroscopy yhdessä erillisessä diagnostinen kaapimalla limakalvo kohdun tai yksinkertainen hysteroscopic toiminnan (poisto kohdun limakalvon polyyppien, tähteet munasolu tai istukan kudoksen tuhoutuminen lempeä kohdunsisäinen kiinnikkeistä, leikkely pieniä osioita, poistamalla submukoottinen solmut kapea pohja) erityisiä suosituksia ei tarvita. Potilas voidaan purkaa sairaalasta kirurgian päivänä tai seuraavana päivänä.

Potilaat jälkeen hysteroscopy taustalla tulehdus kohtuun (. Pyometra tartunnan tähteet munasolun jälkeisessä kohdun limakalvon, jne.), On suositeltavaa ennen ja jälkeen hysteroscopy pitää antibakteerinen ja anti-inflammatorinen terapia tavanomaisella menettelyllä tai lyhyt kurssi: kefalosporiineissa / 1 g per 30 min ennen toimenpidettä, sitten samassa annoksessa 2 kertaa 12 tuntia käytön jälkeen.

Raskaana tai vähäinen ruumiinavaus sukupuolielimestä on lähes aina 2-4 viikon kirurgisen hysteroskopian jälkeen. Joskus kohtuontelossa jäljellä olevat resektoidun kudoksen osat tulevat ulos. Tällaisissa tapauksissa ei tarvitse nimittää mitään. Vain naista pitäisi varoittaa tällaisesta vastuuvapaudesta.

Sisällön kohdun limakalvon leviämisen jälkeen lähes kaikki endoskoopit suosittelevat IUD: n lisäämistä 2 kuukauden ajan, koska toistuvan synecian esiintymisen riski on yli 50%. Asch et ai. (1991) ehdotettiin IUD: tä sisältävien estrogeenien käyttöönottoa. Vaihtoehtoinen toimenpide on Foley-katetrin tai erityisen silikonipalloisen kohtuonteloon tapahtu- minen kohtuun ontelossa viikon ajan laajakirjoisten antibioottien peitossa. Haavan pinnan uudelleen epiteelisaation parantamiseksi hormonikorvaushoitoa suositellaan 2-3 kuukauden ajan.

Jotkut lääkärit mieluummin injektoivat IUD 1-2 kuukauden ajan (Lips loop) ja 3 kuukauden ajan nimittävät hormonikorvaushoitoa endometrian palauttamiseksi. Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa toteutetaan ennaltaehkäisevä antibioottiterapia.

Sisäisen lääkkeen hajotuksen jälkeen naisilla, joilla on toistuvat spontaani abortit, annetaan ennaltaehkäisevä antibioottiterapi. Loput hoitoa ei voida nimetä.

Kysymys siitä, että IUD: n käyttöönotto ja hormonihoito on nimettävä intrauterinaalisen septumin hysteroskooppisen leikkauksen jälkeen, on edelleen kiistanalainen. Useimmat endoskoopit eivät suosittele IUD: n käyttöönottoa hysteroscopisen metroplastian jälkeen, mutta ne ovat määrättyjä estrogeeneja. Mutta on myös vastustajia estrogeenien nimeämisestä, koska operaation jälkeiset mikroskooppiset tutkimukset osoittivat toiminnan täydellisen uudelleen epitoitumisen. Postoperatiivisessa jaksossa on tarpeen suorittaa kontrolli- ultraääni kuukautis-munasarjasyhdisteen II vaiheen aikana määrittää septumin jäljellä olevan osan koko; jos se ylittää 1 cm, on suositeltavaa toistaa hysteroskopia seuraavan kuukautiskierroksen ensimmäisessä vaiheessa.

Jotkut lääkärit eivät tuo kierukka kohdunsisäinen leikkely jälkeen osio, mutta on suositeltavaa 2 kuukautta aikana hormonikorvaushoito. Jos tehdään hoidon jälkeen uudelleen tavanomaisen kohdun onteloon (ultraäänellä kontrastin kohtu tai hysterosalpingography), potilas voi olla raskaana.

Poistoleikkauksen jälkeen (ablaatio) Kohdun limakalvon jotkut kirurgit välttää elvyttämiseen muut osat kohdun limakalvon suositellaan nimittää antigonadotropiny (danatsoli), GnRH-agonistit (Dekapeptil, Zoladex) 3-4 kuukautta, mutta se on melko kallista hoitoa. Potilaalle on kätevämpää ja edullisempaa antaa 1500 mg medroksiprogesteroniasetaattia (depo-provera). Tällaista hoitoa suositellaan erityisesti adenomyoosipotilaille.

Jälkeen sähkökirurgisia tai laser miomektomiis muodostavat suuren haavan pinnan ja potilailla, jotka saivat ennen leikkausta GnRH-agonistit, suosittelen toimeksianto estrogeenit (Premarin 25 mg 3 viikkoa) paremmin uudelleenepitelisoitumisessa limakalvojen kohtuun.

[1], [2], [3], [4]