Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Postgastroresektio-oireyhtymä
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
[ Dumping-post-gastrectomia-oireyhtymä
Dumping-postgastrektomiaoireyhtymä on yleisin toiminnallinen häiriö mahalaukun leikkauksen jälkeen. Se esiintyy usein yhdessä muiden sairauksien kanssa. Tärkeimmät tekijät ovat: ruokamassojen nopea poistuminen mahalaukun tyngästä, nopea kulku ohutsuolessa, haiman ja rauhasten toimintahäiriöt sekä verenkierron vasomotoriset häiriöt.
Oireyhtymälle on ominaista voimakas heikkous, hikoilu, päänsärky, huimaus, sydämentykytys, halu makaamaan, usein viiltävät kivut ylävatsassa tai koko vatsan alueella, lisääntynyt suoliston peristaltiikka ja ripuli. Vaikeusaste riippuu sairauden vakavuudesta. Lievissä tapauksissa kohtauksia esiintyy 1-2 kertaa viikossa, 10-15 minuuttia ruokailun jälkeen, yleensä makeiden ja maitotuotteiden syömisen jälkeen, ja ne kestävät 10-20 minuuttia. Keskivaikeissa tapauksissa kohtauksia esiintyy lähes päivittäin ja ne kestävät jopa tunnin. Vaikeissa tapauksissa ne esiintyvät jokaisen aterian jälkeen ja kestävät jopa kaksi tuntia, potilas laihtuu merkittävästi, jopa kevyt fyysinen rasitus on mahdotonta jatkuvan heikkouden vuoksi, ja usein esiintyy neuropsykiatrisia häiriöitä. Diagnoosi vahvistetaan mahalaukun röntgentutkimuksella (mieluiten FGDS). Vaikeissa tapauksissa potilas lähetetään kirurgiseen sairaalaan.
Hypoglykeeminen mahalaukun poiston jälkeinen oireyhtymä
Sen kehitys perustuu verensokeritasojen jyrkkään vaihteluun hypoglykemian kehittyessä aina hypoglykeemiseen koomaan asti. Se yhdistetään usein dumping-oireyhtymään ja perustuu haiman, erityisesti saarekkeen, toimintahäiriöön tai siinä tapahtuviin morfologisiin muutoksiin haimasairauden tyypin (yleensä skleroosi) mukaan.
Kohtaus alkaa 2–3 tuntia syömisen jälkeen, ja siihen liittyy huimausta, heikkoutta, terävää nälän tunnetta ja euforiaa; potilaat huomaavat imevää kipua ylävatsassa, vapinaa, hikoilua ja sydämentykytys. Tyypillisiä oireita ovat verenpaineen lasku ja bradykardia. Ilmiöt pysäytetään nopeasti pienen määrän ruokaa, erityisesti hiilihydraatteja, nauttimisen myötä. Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan ja laboratoriotuloksiin verikokeista, joissa mitataan verensokeria (ennen ruokailua ja sen jälkeen).
Refluksioireyhtymä (adduktorisilmukkaoireyhtymä)
Se kehittyy useimmiten Bilroth II -resektioleikkauksen jälkeen. Se perustuu afferenttisilmukan sisällön evakuoinnin häiriintymiseen, jolloin sisältö sinkoutuu mahalaukun tynkään, ja efferentin silmukan dyskinesiaan. Seurauksena kehittyy anastomoosi, refluksigastriitti, jejuniitti, mahahaavan uusiutuminen sekä maksan ja haiman toimintahäiriöt.
Kliiniselle kuvalle on ominaista epigastriumin ja oikean hypokondriumin räjähtävät kivut sekä painon tunne, jotka voimistuvat syömisen jälkeen. Kivun voimakkuus kasvaa vähitellen, ja se päättyy runsaaseen sappinesteen oksentamiseen, joskus johonkin syötyä ruokaa, mikä tuo merkittävää helpotusta. Ulkoisia oireita ovat joskus: turvonneen afferenttien silmukoiden pullistuma oikeassa hypokondriumissa, mikä aiheuttaa vatsan epäsymmetriaa, joka häviää oksentamisen jälkeen, kovakalvon keltaisuus, painon lasku aina uupumukseen asti. Oksentelua voi esiintyä jopa useita kertoja päivässä, ja sappea voi erittyä jopa 500–700 ml päivässä. Diagnoosi vahvistetaan mahalaukun röntgentutkimuksella ja FGDS:llä, ja laboratoriossa tutkitaan täydellinen veren biokemia ja suolakoostumus. Potilas tulee lähettää kirurgiseen sairaalaan korjaavaa leikkausta varten.
Krooninen mahalaukun poiston jälkeinen oireyhtymä
Se esiintyy kivuliaana kroonisen haimatulehduksen muotona. Siihen liittyy usein refluksioireyhtymää ja dumping-oireyhtymää. Hoito on konservatiivista.
Metabolinen postgastrektomiaoireyhtymä
Se yhdistetään kaikkiin edellä mainittuihin oireyhtymiin ja ilmenee proteiiniaineenvaihdunnan häiriintymisenä, joka ilmenee potilaan painonpudotuksessa, kroonisten vesi-elektrolyyttihäiriöiden kehittymisessä, raudanpuutteen ja B12-puutoksen aiheuttaman anemian kehittymisessä jne. Hoito on konservatiivista.