Polvinivelen ja meniskin nivelsiteiden vaurioituminen

Polven loukkaantuminen johtaa usein ulko- ja sivusuojausvaurioiden tai sisäisten (etu- ja posterioristen ristin) ligamenttien vaurioitumiseen tai meniskin murtumiseen. Polvinivelen ja meniskin nivelsiteiden oireet sisältävät kipua, hemartroosia, epävakautta (vakavissa vammoissa) ja yhteinen salpaus (tietyillä meniski-leesioilla). Diagnoosi määritetään tutkimalla, MRI: llä tai artroskopialla. Hoito sisältää levon, kylmän, painavan siteen, korotetun asennon ja vakavien repeämien, kipsisidosten tai kirurgisen hoidon.

Rakenteita sijaitsevat pääosin ulkopuolella yhteisiä ja auttaa vakauttamaan sitä, ovat lihakset (esim quadriceps, semimembranosus), sijoittelua heistä (esimerkiksi Kukonaskeleet), nivelien nivelsiteet. Sivusuunnassa vakuuden ligament koskee nivelen kokoonpanojen mediaani (tibiaalisen) on pinnallinen articular ja syvä osa, jälkimmäinen osa hermot.

Stabilointia aikaansaavat polviliitosrakenteet käsittävät yhteisen kapselin, posterioriset ja hyvin verisuonistetut anterioriset ristinivelen ligamentit. Medialisoituneet ja sivusuuntaiset menisiksit ovat nivelsärkyisiä rustorakenteita, jotka antavat iskunvaimennuksen nivelrustolle samoin kuin ne, jotka osallistuvat nivelen stabilointiin.

Yleisimpiä vaurioita ovat mediaalinen vakuus ja anteriorinen ristisilmäsaippa. Tyypillinen polvenivelen nivelsiteiden vaurioituminen on voimakas toiminta, joka kohdistuu sisäänpäin ja keskivaiheisesti, tavallisesti yhdistettynä kohtalaiseen ulkoiseen kiertoon ja koukistukseen (kuten jalkapallon jalkaterän kanssa). Tällaisissa tapauksissa yleensä välittäjäpohjainen ligamentti vaurioituu ensin, sitten anteriorinen ristiinnaulitseminen ja lopulta mediallinen meniskus. Seuraavaksi yleisin mekanismi on ulkoinen voima, usein vaurioittaen sivuttaissuoja-ligamenttia, etummaista ristisolmansia tai molempia. Voimakkuus edessä tai takana sekä polvenivelen liiallinen laajeneminen johtavat usein ristinivelen vaurioitumiseen. Samanaikainen paino ja pyöriminen altistavat meniski-leesioille.

[1], [2]

Polvinivelen ja meniskin niveltulehduksen oireet

Turvotus ja lihasten kouristus etenevät ensimmäisten tuntien aikana. Luokan II vahinkojen vuoksi kipu on tavallisesti kohtalaista tai vaikeaa. Luokan III kipu on vähäpätöinen ja yllättäen jotkut potilaat voivat liikkua ilman tukea. Audible click ei ole tyypillinen; sen läsnäolosta on syytä ajatella rintakehän eturaajojen murtamista. Hemartroosin läsnäolo osoittaa myös etummaisen ristisolmion lieventämisen vaaraa ja luultavasti muille nivelten sisäisille rakenteille. Kuitenkin vakavien murtumien lieventämisen kolmannen asteen ja etummaisen ristisilmasilman takia ei voi olla hemartroosia, koska yhteinen kapseli on vaurioitunut ja veri voi yksinkertaisesti vuotaa. Suurin arkuusalue vastaa usein rakenteellisia vahinkoja; medialisen meniskin puhkeaminen, arkuus kun yhteyden sisäpinta tunnetaan, sivusuuntaisen meniskin trauma - ulkoinen. Nämä vammat voivat myös aiheuttaa turvotusta ja joskus rajoittaa passiivisia liikkeitä (ns. Häiriöitä).

Lihaksen vamman diagnoosi polvinivelessä ja meniskussa

Potilaan, jolla on vakava epävakaus, epäillään polvenivelen spontaania hajoamista, tässä tapauksessa on osoitettu hätäangiografia. Muissa tapauksissa polviniveltä tulee tarkastaa ennen kaikkea sen laajentamisen arvioimiseksi.

Muiden vahinkojen tunnistamiseksi on olemassa erilaisia menetelmiä. Testausta suorittaessa lääkäri taittaa potilaan polven kasvot alaspäin 90 astetta. Kipu puristuksen ja polven pyörimisen aikana antaa syy ajatella meniskin murtamista. Kipu polven häirinnällä ja pyörimisellä antaa syy ajatella nivelreuman tai kapselin vahingoittumista. Vakuutussolmujen tilan arvioimiseksi potilas sijoitetaan taaksepäin taivuttamalla polvet noin 20 °: een saavuttaen lihaksen täydellisen rentoutumisen. Lääkäri asettaa toisen käden nivelreunalle testisilmästä vastapäätä. Toisella kädellä hän tarttuu kantapäähän, kääntää säärin ulkopuolelle arvioimaan sisäistä vakuutta, joka on uloimmassa. Välitön epävakaus akuutin trauman jälkeen antaa syy miettiä meniskin tai ristisolmion nivelten irtoamista. Lahmanin testi on herkempi tapauksissa, joissa on etupäässä ristisolmion akuutit repeytymät. Lääkäri tukee potilaan reisiluun ja sääriluun taipumalla polviliitos 20 °: een. Kipu-sibsterien liialliset passiiviset liikkeet anteriorisesti reisiluun luusta antavat syyn ajatella merkittävää murtumista.

Jos näyte, jolla jännitys on vaikeaa (esim., Koska kipua tai lihaskouristus) tutkimus on toistettava injektion jälkeen paikallispuudutusainetta tai systeemisen analgesia ja sedaatio, jota seuraa tarkastus jälkeen 2-3 päivää (kun turvotus laantuu ja vähentää lihaskouristus) tai suorita MRI tai artroskopia. Jos vakavia vaurioita ei voida sulkea pois, MRI tai artroskopia on kliinisesti osoitettu.

[3], [4], [5], [6], [7]

Polvinivelen ja meniskin nivelsiteiden vamman hoito

Suuren nestemäärän evakuointi nivelestä voi vähentää kipua ja kouristusta. Useimmissa vaurioita I-asteen ja valo / medium vahinkoa aste II voidaan levittää aluksi levätä, kylmä, paine side, korkea sijainti ja immobilisointi polvinivelen taivutettu kulmassa 20 ° ovat kaupallisesti saatavilla olevia laitteita. Useimmat kolmas asteen vammat, vakava vaurio luokka II: lle ja useimmat meniski-vaurioista edellyttävät kipsilevyä 6 viikkoa tai enemmän. Kuitenkin tietyissä vammoja polven nivelsiteiden ja meniskit III asteen mediaalisen vakuuden ligament, anterior cruciate ligament ja nivelkierukka voi vaatia arthroscopic rekonstruktio.