Rikkihapon polttaminen

Rikkihappopalovamma on yksi vaarallisimmista kemikaalien aiheuttamista kudosvaurioista. Tarkastellaan sen ominaisuuksia, ensiapua, hoitomenetelmiä ja ehkäisyä.

Kemiallisten palovammojen erikoisuus on se, että reagenssin jouduttua iholle muodostuu kuori, jota on käytännössä mahdotonta erottaa terveestä kudoksesta. Rupi on pinnalla, iho muuttuu valkoiseksi ja sitten ruskeaksi. Paranemisen aikana muodostuu violetti kuori. Jos happoa joutuu silmiin, se voi aiheuttaa näönmenetystä. Höyryjen hengittäminen voi aiheuttaa kurkunpään palovamman. Suuret reagenssipitoisuudet aiheuttavat verenvuotokeuhkokuumeen ja kuoleman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Palovamman aste eli sen luonne ja syvyys riippuvat rikkihapon vaikutuksen kestosta iholla ja sen pitoisuudesta. Epidemiologia osoittaa, että kemiallisen reaktion jälkeen haavaan ilmestyy uusia epäorgaanisia ja orgaanisia yhdisteitä. Tämä johtuu proteiinien koagulaatiosta ja nestehukasta. Muodostuu peptoneja, proteinogeenejä, albumooseja ja muita yhdisteitä.

Kemiallisen palovamman syvyys riippuu seuraavista tekijöistä:

• Nesteen aktiivisuus ja sen määrä
• Kudoksen tunkeutumissyvyys
• Vaikutusmekanismi
• Yhteydenoton muoto ja kesto

Vaikutusmekanismista riippuen hapolla on syövyttävä, kuivattava, myrkyllinen, hapettava ja tuhoava vaikutus. Vaurion syvyyden mukaan vammat voivat olla syviä (III-IV aste) ja pinnallisia (I-II aste). Jos keho altistuu kuumille kemikaaleille, se johtaa termokemiallisten palovammojen muodostumiseen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt rikkihapon palovammat

Kemialliset palovammat ovat erittäin harvinaisia, toisin kuin lämpöpalovammat. Patologian syyt voivat liittyä:

• Aineen huolimaton käsittely.
• Erilaisia työtapaturmia, jotka johtuvat turvallisuusmääräysten noudattamatta jättämisestä.
• Kotimaiset onnettomuudet.
• Kosmeettisten toimenpiteiden epäammattimainen suorittaminen jne.

Tilastojen mukaan 3–5 % palovammoista johtuu rikkihaposta. Useimmiten vaurio on paikallinen, eli 90 %:ssa tapauksista noin 10 % kehon pinta-alasta on vaurioitunut. On olemassa useita eri pitoisuisia ja eriasteisia rikkihappoliuoksia: 10 % laimennettua happoa, 30 % akkuhappoa, 75 % tornihappoa ja 98 % väkevöityä happoa.

Reagenssia käytetään laajalti kemianteollisuudessa väriaineiden ja kuitujen valmistukseen, suolan ja muiden happojen valmistukseen, lannoitteiden valmistukseen, nahan käsittelyyn ja muokkaamiseen sekä elintarvike- ja öljyteollisuudessa. Hapon intensiivisen käytön myötä sen höyryjen aiheuttamat myrkytystilanteet tai palovammat eivät ole harvinaisia.

[ 7 ], [ 8 ]

Synnyssä

Kun iho joutuu kosketuksiin aggressiivisten aineiden kanssa, se kuolee lyhyessä ajassa. Tuhoava vaikutus kestää, kunnes kemiallinen reaktio on täysin ohi. Patogeneesi osoittaa nekroosin alkuvaiheen morfologisia ilmentymiä, jotka tapahtuvat välittömästi sen jälkeen, kun vaikuttava aine on joutunut kosketuksiin elävän kudoksen kanssa. Jos iho joutuu kosketuksiin matalan pitoisuuden liuosten kanssa, morfologisia muutoksia havaitaan useiden päivien kuluttua.

Koagulaationekroosi muodostuu rikkihapon vaikutuksesta. Samanaikaisesti lämpöpalovammoille tyypillisiä rakkuloita esiintyy harvoin kemiallisten vaurioiden yhteydessä. Hyvin usein voimakas nesteytystä ja polttamista aiheuttava vaikutus estää niiden muodostumisen. Ihon ja hapon kosketuskohdassa ilmestyy tiheä, kuiva rupi, joka sijaitsee ehjien kudosten tasolla ja on selvästi rajattu. Sen ääriviivoja pitkin muodostuu hypereminen kaistale, joka osoittaa aseptista tulehdusta. Leesion aste ja syvyys riippuvat reagenssin pitoisuudesta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oireet rikkihapon palovammat

Oireiltaan happovaurio on hyvin samanlainen kuin muiden kemiallisten reagenssien tuhoisat vaikutukset. Tarkastellaanpa rikkihappopalon oireita tarkemmin:

• Iholle muodostuu kuori, jolla on valkoinen sävy, ei tiheä koostumus ja jolla on selkeät reunat.
• Palovammat ovat pinnallisia, mutta mitä suurempi nestepitoisuus, sitä syvemmät haavat.
• Välittömästi hapon kanssa kosketuksen jälkeen kangas muuttuu ensin valkoiseksi, sitten harmaaksi tai ruskeaksi.

Oireet riippuvat vaurion vakavuudesta. Ensimmäisessä vaiheessa esiintyy lievää turvotusta ja hyperemiaa, joihin liittyy kivuliaita tuntemuksia. Tämä on mahdollista, kun iho altistuu heikosti väkevälle hapolle. Toisessa vaiheessa edellä mainitut oireet ovat voimakkaampia. Kolmannelle vaiheelle on ominaista vakavampi kudosvaurio, jota on vaikea erottaa neljännestä vaiheesta alustavassa tutkimuksessa.

Neljäs aste on vakavin, koska se vaikuttaa paitsi epidermikseen, myös jänteisiin, lihaksiin ja luukudokseen. Nekroosi vaikuttaa myös lähikudoksiin. Patologiselle tilalle on ominaista pitkäaikainen paraneminen, ja erilaiset komplikaatiot ja seuraukset ovat mahdollisia.

[ 12 ], [ 13 ]

Ensimmäiset merkit

Rikkihapon aiheuttamat palovammat johtavat vakavaan tilaan, jonka ensimmäisiä merkkejä on vaikea sekoittaa muihin patologioihin. Oireet riippuvat siitä, mistä reagenssi on joutunut.

Kemiallisten höyryjen palaminen:

• Hengityselinten limakalvo loukkaantuu, esiintyy palovammoja, turvotusta ja nenäverenvuotoa.
• Hengityselinten vaurioiden vuoksi esiintyy hengityksen vinkumista, kouristuksia ja kurkkukipua. Vaikeat kouristukset ja turvotus voivat aiheuttaa tukehtumisen.
• Ruoansulatuselimet vaurioituvat, mikä aiheuttaa voimakasta kipua.

Nestemäisen hapon poltto:

• Jos happo pääsee sisään, kipua esiintyy koko ruoansulatusjärjestelmässä, voimakasta veren oksentelua.
• Potilas kärsii voimakkaasta syljenerityksestä ja ripulista.
• Vakavan munuaisvaurion vuoksi virtsa muuttuu viininpunaiseksi.
• Iho muuttuu siniseksi.
• Sydän- ja verisuonitaudit kehittyvät.
• Huulet muuttuvat mustiksi ja hammaskiilteeseen ilmestyy tummanruskeita läiskiä.

Ihon palovamman vakavuus riippuu reagenssin pitoisuudesta:

• Turvotus ja hyperemia, epidermis kuoriutuu.
• Haavakohtaan ilmestyy pehmeä valkoinen rupi.
• Haavan pinnalla on selkeät rajat.
• Kun aine altistuu, valkoinen kuori tummuu ja saa ruskean sävyn.
• Koagulatiivinen nekroosi kehittyy.

Kaikentyyppisiin patologisiin tiloihin liittyy voimakas kivushokki. Tappavaksi annokseksi katsotaan 5 mg rikkihappoa suun kautta otettuna. Ihovaurioiden sattuessa kuolema tapahtuu useimmiten vaurion viimeisissä vaiheissa.

[ 14 ]

Vaiheet

Rikkihappo on voimakas hapetin, joka imee itseensä ilmahöyryä ja kuivattaa orgaanisia aineita. Kemiallinen vaurio syntyy, kun happo, alkali, kemiallisten reagenssien seos tai raskasmetallisuoloja pääsee elävään kudokseen. Kemiallisesta näkökulmasta happo on aine, jossa on vetyatomeja ja happojäämä. Palovamman aste riippuu sen pitoisuudesta, altistusajasta ja määrästä:

• Aste I – ihon pintakerroksen vaurio, polttelu ja lievä hyperemia.
• Vaihe II – ihottuma vaikuttaa epidermiksen syvempiin kerroksiin. Vaurioalue on hyperemiallinen, turvotusta ja pieniä nestettä sisältäviä rakkuloita.
• Vaihe III – kaikki ihokerrokset, myös rasvakerros, ovat vaurioituneet. Vaurioituneiden kudosten herkkyys on heikentynyt, rakkulat ovat turvonneet ja täyttyneet samealla nesteellä.
• IV aste – kaikki kerrokset (rasva, lihas, luu) ovat vaurioituneet.

[ 15 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Hapon tuhoisa vaikutus johtuu kudosten kuivumisesta ja aktiivisten kemiallisten yhdisteiden muodostumisesta, jotka aiheuttavat proteiinien koagulaatiota ja kolloidisen tilan tuhoutumista solurakenteissa. Seuraukset ja komplikaatiot riippuvat palovamman asteesta, vaurioituneen pinnan tilavuudesta ja reagenssin pitoisuudesta.

Hapon vahingollinen voima liittyy suoraan sen pitoisuuteen. Heikot liuokset aiheuttavat siis lieviä vaurioita, mutta niiden pitkäaikainen altistuminen johtaa kuplien muodostumiseen. Erittäin aktiivinen neste voi aiheuttaa välittömästi kolmannen asteen kemiallisen palovamman.

• Kun iho vaurioituu, kehittyy eriasteisia eryteema- ja palovammoja.
• Suuontelon, ruokatorven, mahalaukun ja nielun limakalvojen palovammat ovat vaarallisia. Voimakkaaseen kipuun liittyy veren oksentelua, käheyttä, kouristuksia, myrkyllistä keuhkopöhöä ja munuaisvaurioita.
• Jos happoa joutuu kalloon, se voi aiheuttaa luuvaurioita, subduraalipaiseiden kehittymistä ja aivokalvontulehduksen.
• Syvien palovammojen sattuessa menetettyä ihoa ei aina voida palauttaa, mikä johtaa palovammojen aiheuttamiin epämuodostumiin.
• Happo aiheuttaa muutoksia veressä, imusuonissa ja hermopäätteissä.
• Palovamman muodonmuutosta voi seurata lisää kudoskuolemaa kuivan nekroosin tyypin mukaan.
• Paikallisesti vaurioituneelle alueelle kehittyy flegmonia, märkivää niveltulehdusta ja gangreenia.
• Verisuoni- ja hermostohäiriöt johtavat troofisiin muutoksiin kudoksissa ja dermatooseissa.
• Joissakin tapauksissa arpien paikalle kehittyy plakkosolukarsinooma.
• Laajat palovammat voivat aiheuttaa vakavan shokin ja sepsiksen.
• Pään ja kaulan syvissä vaurioissa nopea kuolema on mahdollista.

Edellä kuvatut seuraukset ja komplikaatiot riippuvat siitä, mihin kehon osaan kemiallisesti aktiivinen neste joutui kosketuksiin ja kuinka oikein ensiapu annettiin.

[ 16 ]

Diagnostiikka rikkihapon palovammat

Oireiltaan rikkihappopalovamma on samanlainen kuin muiden kemikaalien aiheuttamat vauriot. Diagnostiikan avulla voit määrittää reagenssin tyypin, vaurioalueen (kokonaispinta-alan ja yksittäisten alueiden), rakkuloiden ja rupien esiintymisen ja sijainnin.

• Laboratoriotutkimus

Jos epäillään happohöyrypalovammaa, mitataan potilaan veren pH, hemoglobiinitaso, hyytymisparametrit, plasman elektrolyyttipitoisuus ja otetaan virtsanäyte. Hemostaasiogrammin parametrien (APTT ja PT) nousu valtimoveren pH:n laskiessa (alle 7,2) viittaa vakavaan vammaan. Kemiallisesti aktiivinen neste aiheuttaa metabolista asidoosia, johon liittyy lisääntynyt anionivaje.

• Säteilydiagnostiikka

Jos rikkihappoa on päässyt sisään ja epäillään akuuttia palovammaa, tehdään vatsan ja rintakehän röntgenkuvaus. Tämä on tarpeen mahalaukun ja ruokatorven perforaation havaitsemiseksi. Tietokonetomografia määrittää onttojen elinten vauriot. Tätä menetelmää käytetään, kun endoskopiaa ei voida suorittaa.

• Silmämääräinen tarkastus

Jos nestettä on joutunut iholle, tutkitaan henkilön tila ja määritetään palovamman vaihe, mutta vasta ensiavun antamisen jälkeen. Oireidensa osalta kemiallisia vaurioita on vaikea sekoittaa lämpöpalovammoihin tai ihosairauksiin.

Diagnostisten toimenpiteiden avulla voidaan tunnistaa palovamman varhaisvaiheet (kalpea iho, pyörtyminen, pinnallinen hengitys). Tutkimustulosten perusteella valitaan optimaaliset hoito- ja toipumismenetelmät.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Rikkihapon aiheuttamien sisäelinten vaurioiden oireet ovat samanlaisia kuin muiden sairauksien akuutit ilmenemismuodot. Differentiaalidiagnostiikka mahdollistaa yhden patologisen tilan erottamisen toisesta. Palovamma eli höyrypurkaus erotetaan ruokatorven sairauksista, primaarisesta ja sekundaarisesta ruokatorven tulehduksesta.

Tärkein ero on se, että ruokatorven tulehduksen akuutin vaiheen kesto on huomattavasti lyhyempi kuin kemikaalien aiheuttamat ruokatorven, suuontelon tai nielun vauriot. Palovamma erotetaan tartuntataudeista, allergisesta ruokatorven tulehduksesta ja ruokatorven spontaaneista repeämistä. Molemmat sairaudet ilmaantuvat äkillisesti ja niillä on akuutteja oireita, kuten myös rikkihapon aiheuttamat vauriot.

Tutkimuksessa tehdään tähystys. Toimenpide on aiheellista tehdä ensimmäisten 24 tunnin aikana. Kliinisten havaintojen mukaan tämä aika on turvallinen tällaiselle tutkimukselle. Lääkäri voi havaita ruokatorven puhkeamisen, mahalaukun, pohjukaissuolen vaikean nekroosin ja muita patologioita. Endoskopian avulla on mahdollista selventää diagnoosia ja tehdä ennuste. Ihon palovammat eivät vaadi erottelua. Lääkärin tehtävänä on määrittää ihoa vaurioittanut aine, taudin vaihe ja vaurioituneiden pintojen määrä.

Hoito rikkihapon palovammat

Rikkihappopalovammalle on ominaista akuutti kulku ja erittäin kivuliaat oireet. Hoidon tavoitteena on minimoida epämukavuus ja palauttaa vaurioitunut kudos. Hoitotoimenpiteiden laajuus määräytyy palovamman syvyyden, alueen ja sijainnin mukaan. Oikea-aikainen ja oikea ensiapu on erittäin tärkeää. Tämä toimenpidekokonaisuus koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• Palovammatekijän poistaminen.
• Jäähdytä palaneella ihoalueella 1-2 tuntia.
• Laimenna aggressiivinen kemikaali huuhtelemalla pitkään puhtaalla vedellä.
• Uhrille tulisi antaa juotavaksi suolattua vettä, johon on lisätty ruokasoodaa.
• Palaneet pinnat peitetään aseptisilla sidoksilla.
• Tulehduskipulääkkeitä (ei-steroidisia) käytetään kivun lievittämiseen.

Yllä mainitut toimenpiteet ovat hoidon perusta. Ennen potilaan sairaalaan kuljetusta voidaan antaa lisäkipua kipulääkkeillä, antihistamiineilla ja neurolepteillä. Jos potilaalla on oksentelua, annetaan kristalloideja ja kolloideja laskimonsisäisenä infuusiona sekä nautitaan emäksisiä suolaliuoksia. Myös happi-inhalaatio on aiheellista.

Lääkäreiden ensimmäinen tehtävä potilaan saapuessa sairaalaan on estää palovammasokki. Haavojen hoito riippuu vaurion sijainnista, alueesta ja syvyydestä. Potilaan on pestävä palovammat, annettava konservatiivista ja tarvittaessa kirurgista hoitoa.

Ensiapu rikkihappopalovammoihin

Ensiavun antamiseksi rikkihappopalossa on välttämätöntä tietää kemiallisten nesteiden erityisominaisuuksista. Joissakin tapauksissa on vaarallista olla lähellä uhria, joten tarvitaan erityisiä suojavarusteita, ilmanvaihtoa tai jopa kaasunaamaria.

Algoritmi rikkihappopalon ensiavun antamiseksi:

1. Reagenssin poistaminen ja vaurioituneiden alueiden peseminen puhtaalla juoksevalla vedellä. Mutta ennen tätä on tarpeen kuivata palovammat, koska kosketus veden kanssa vapauttaa suuren määrän lämpöenergiaa, mikä pahentaa vammoja entisestään. Haava-alue on käsiteltävä vedellä tunnin kuluessa vammasta ja fluorivetyhapolla kahden tunnin ajan.
2. Älä koske palovammoja, sillä se aiheuttaa kipua uhrille ja voi johtaa happojäämien joutumiseen päällesi. Kaikki käsittelyt tulee tehdä paksuissa käsineissä.
3. Yritä irrottaa haava-alue vaatteista, mutta jos ne eivät irtoa, älä revi niitä pois. Tämä aiheuttaa vielä enemmän vahinkoa. Pesun jälkeen vaurioitunut alue käsitellään ruokasoodaliuoksella, 1-prosenttisella sitruuna- tai etikkahappoliuoksella.
4. Avun positiivinen vaikutus voidaan arvioida kemiallisen hajun katoamisen ja kivun vähenemisen perusteella. Hoidon jälkeen iholle asetetaan kuiva aseptinen side, suoritetaan kipulääkkeet, vieroitus ja anti-shokkitoimenpiteet.

Katsotaanpa muutamia muita hätäapuvaihtoehtoja:

• Jos happoa on nielty, ensinnäkin vatsa on huuhdeltava puhtaalla vedellä ja uhrin on juotava palanutta magnesiumoksidia tai huuhdeltava suu soodaliuoksella. Tämä helpottaa potilaan tilaa.
• Jos ainetta joutuu silmiin, huuhtele ne huolellisesti vedellä ja laita niihin 2 % novokaiiniliuosta kivun lievittämiseksi. Hoitoon sopii persikka- tai vaseliiniöljy, jota laitetaan silmäluomen taakse.
• Happohöyryjen hengittämisen yhteydessä hoito suoritetaan sairaalassa, joten potilas on lähetettävä sairaalaan. Kivun vähentämiseksi käytetään novokaiinin lihaksensisäisiä injektioita. Infektioiden estämiseksi suoritetaan antibakteerinen hoito. Jos ruoansulatuskanavassa on verenvuotoa, potilaalle näytetään veren ja plasman siirto.

Oikea-aikainen ensiapu antaa mahdollisuuden pelastaa uhrin henki ja minimoida hapon tuhoisat vaikutukset.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lääkkeet

Kun aggressiivisia aineita joutuu iholle tai sisään, ensimmäinen tehtävä on poistaa niiden patologinen vaikutus. Lääkkeitä käytetään sekä ensiavun vaiheessa että myöhemmässä korjaavassa hoidossa. Kun happo joutuu kudokseen, se muodostaa ruven - valkoisen pehmeän kuoren. Desinfiointiin ja kuivausaineena käytetään alkoholittomia hopeapohjaisia valmisteita ja jodiliuoksia. Uudistavat ja verenkiertoa parantavat lääkkeet ovat pakollisia.

Suosittuja ja tehokkaita lääkkeitä rikkihappopalovammoihin:

1. Natriumbikarbonaatti

Lääkevalmiste, joka vaikuttaa kudosten aineenvaihduntaprosesseihin ja jota käytetään ioni- ja happo-emästasapainon korjaamiseen. Kuuluu farmakologiseen ryhmään - emäkset ja hapot. 100 ml infuusioliuosta sisältää: 4 g natriumbikarbonaattia, injektionesteisiin käytettävää vettä ja dinatriumetyleenidiamiinitetraetikkahappoa. Sitä käytetään veren emäksisen tilan ja metabolisen asidoosin palauttamiseen. Lisää kloorin ja natriumionien erittymistä elimistöstä, alkalisoi virtsaa ja lisää diureesia.

• Käyttöaiheet: veren pH-arvon lasku alle 7,2:n, kompensoimaton metabolinen asidoosi laajoissa palovammoissa, sokki, vaikea leikkauksen jälkeinen aika. Auttaa akuutin verenhukan, vaikean hypoksian, munuais- ja maksavaurioiden, diabeettisen kooman sekä hallitsemattoman oksentelun ja pitkittyneen kuumeen hoidossa.
• Lääkettä määrätään aikuisille ja lapsille - suonensisäisesti tiputuksena. Patologisten oireiden vakavuudesta riippuen sitä käytetään sekä laimentamattomana että laimennettuna 5-prosenttisella glukoosiliuoksella suhteessa 1:1. Yliannostustapauksessa voi kehittyä tetaanisia kohtauksia ja hyperalkaloosia. Hoidossa annetaan 1-3 g kalsiumglukonaattia.
• Vasta-aiheet: hypokalemia, respiratorinen alkaloosi, hypernatremia. Sivuvaikutukset ilmenevät seuraavina oireina: oksentelu, pahoinvointi ja vatsakipu, päänsärky, valtimoverenpainetauti, lisääntynyt ahdistuneisuus. Hoidon aikana on tarpeen seurata veren happo-emästasapainoa.

2. Actovegin

Lääkkeen geelimuotoa käytetään kemiallisten palovammojen hoitoon. Actovegin lievittää kipua ja auttaa puhdistamaan haavan pintaa. Se tehoaa toipumisvaiheessa, nopeuttaa vaurioituneiden ihoalueiden uudistumisprosessia. Vaikuttaa kudosten aineenvaihduntaan. Kuuluu biogeenisten stimulanttien farmakologiseen ryhmään.

• Vaikuttavat ainesosat aktivoivat aineenvaihduntaa solutasolla lisäämällä hapen ja glukoosin kertymistä ja kuljetusta. Stimuloi toiminnallisen aineenvaihdunnan energiaprosesseja ja lisää verenkiertoa.
• Käyttöaiheet: laajat palovammat, kudosnekroosi, troofiset häiriöt, aivoverenkierron vajaatoiminta, ihon ravitsemushäiriöt, valtimo- ja laskimoverenkierron häiriöt. Erilaisia haavaumia, säteilyvammoja. Käytetään sarveiskalvon ja kovakalvon palovammoihin ja haavaumiin.
• Levitystapa ja annostus riippuvat taudin vakavuudesta. Geeliä levitetään avohaavoihin, haavaumiin ja palovammoihin niiden puhdistamiseksi ja hoitamiseksi. Tuotetta levitetään ohuena kerroksena iholle tai käytetään siteen alla. Hoidon kesto ei saa ylittää 4 viikkoa.
• Sivuvaikutukset: allergiset reaktiot, kuume, kutina ja polttelu käyttöalueella. Vasta-aiheinen, jos jokin ainesosa ei ole siedetty. Määrätään erityistä varovaisuutta noudattaen raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana.

3. Baneocin

Antibakteerinen yhdistelmälääke paikalliseen käyttöön avohaavoihin. Käytetään 2-3 asteen palovammoihin, minimoi kipua, ei käytännössä imeydy ihon läpi, sillä on minimaaliset sivuvaikutukset. Kuuluu aminoglykosidien farmakologiseen ryhmään. Sisältää kahta bakterisidista ainetta, joilla on synergistisiä ominaisuuksia. Antimikrobinen vaikutus tehoaa useimpiin grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin mikro-organismeihin.

• Käyttöaiheet: bakteerien aiheuttamien ihoinfektioiden, pinnallisten haavojen ja palovammojen ehkäisy. Epidermiksen ja limakalvojen bakteeri-infektioiden hoito: märkärupi, furunkulit, märkäiset leesiot, follikuliitti, paiseet. Lääke on tehokas sekundaaristen infektioiden, ihottumien, haavaumien ja ekseeman hoidossa. Sitä käytetään otolaryngologiassa ja lastenlääketieteessä.
• Ennen käyttöä on suositeltavaa tarkistaa taudin aiheuttaneen mikroflooran herkkyys. Voide tai jauhe levitetään ohuena kerroksena vaurioituneisiin kudoksiin tai käytetään siteen alla. Hoidon kesto on 5-7 päivää. Potilaille, joilla on palovammoja, jotka peittävät 20% kehon pinta-alasta, jauhetta saa levittää haavoihin enintään kerran päivässä.
• Haittavaikutukset: kuiva iho, hyperemia, ihottuma, kutina, polttelu levityskohdassa. Vasta-aiheinen käytettäväksi, jos antibiootit - aminoglykosidit, basitrasiini ja neomysiini - ovat sietämättömiä. Erityistä varovaisuutta on noudatettava, jos potilailla on asidoosi, lihasheikkous, hermo-lihasjohtumishäiriöt, raskauden ja imetyksen aikana.

4. Solcoseryl

Rasvaton biogeeninen stimulaattori. Geelimäisen muotonsa ansiosta se tunkeutuu nopeasti ihon syviin kerroksiin ja kuivattaa haavapinnat. Parantaa kudosten aineenvaihduntaa ja nopeuttaa paranemisprosesseja.

• Käyttöaiheet: 2-3 asteen palovammat, kudosnekroosi, raajojen verisuonten hävittävät sairaudet, verisuonten sävyn häiriöt, kudosten pehmeneminen ja tuhoutuminen pitkäaikaisen nestealtistuksen vuoksi, sarveiskalvon tulehdus ja kemialliset palovammat, troofiset haavaumat.
• Lääkkeellä on useita vapautumismuotoja, joiden ansiosta sitä voidaan käyttää lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti ja paikallisesti. Yleensä käytetään yhdistelmähoitoa eli voiteen ja injektioiden samanaikaista käyttöä. Hoidon kesto riippuu patologisen prosessin luonteesta ja sen kulusta, useimmiten se on 4-8 viikkoa. Lääke on hyvin siedetty.

5. Pantenoli

Lääkevalmiste, joka sisältää dekspantenolia, pantoteenihapon analogia. Se osallistuu solunsisäisiin aineenvaihduntaprosesseihin, nopeuttaa vaurioituneiden kudosten ja limakalvojen uudistumista. Käytön helpottamiseksi sitä on saatavilla useissa muodoissa: aerosolisuihkeena tölkeissä ja 35-prosenttisena voiteena putkissa.

• Käyttöaiheet: palovammojen hoito, aseptiset leikkauksen jälkeiset haavat, epidermaalisten vaurioiden paranemisen nopeuttaminen. Tehokas vesikulaariseen dermatiittiin ja ihonsiirtoihin. Hoidon kesto ja käyttötiheys riippuvat haavojen monimutkaisuudesta ja lääkärin suosituksista.
• Haittavaikutukset ilmenevät yliherkkyysreaktioina. Vasta-aiheinen käytettäväksi, jos vaikuttaville aineosille ei ole intoleranssia. Yliannostustapauksessa voi kehittyä myrkyllisiä sivuvaikutuksia.

Edellä kuvattujen lääkkeiden lisäksi palovammoihin voidaan käyttää ichthyol-voidetta, Bepanten-, ruusunmarja- ja tyrniöljyjä. Dekspantenolia käytetään tulehdusta estävänä aineena. Antiseptiset lääkkeet nopeuttavat haavapintojen paranemista. Jos palovammat ovat alkaneet märkiä, potilaille määrätään Miramistin-voidetta.

Kasviperäisiä lääkkeitä käytetään ehdottomasti - Alfogin, Sudocrem. Niillä on antimikrobisia, haavanparannusta ja kipua lievittäviä ominaisuuksia, mutta samalla niillä on minimaaliset vasta-aiheet ja sivuvaikutukset. Koska kemiallinen palovamma vaikuttaa tuhoisasti kudoksiin, lääkkeiden oikea-aikainen käyttö on välttämätöntä toipumisen nopeuttamiseksi.

Fysioterapiahoito

Kun potilaan henkeä uhkaava uhka on poistettu, fysioterapiahoito on aiheellista. Se on toimenpidekokonaisuus nivelten liikeradan täydelliseksi palauttamiseksi ja kosmeettisten ongelmien poistamiseksi, ja se koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• Verenkierron parantaminen
• Märkivien komplikaatioiden ehkäisy ja hoito
• Regeneraation kiihtyminen ja nekroottisen kudoksen poisto
• Anestesia
• Arpikudoksen hoito
• Ihosiirteiden paranemisen parantaminen

Kuntoutus alkaa loukkaantumispäivänä ja sen päätehtävänä on estää anatomisia muodonmuutoksia. Tarkastellaan suosittuja fysioterapiamenetelmiä:

1. Ultraviolettisäteilytys vauriokohdassa kiihdyttää kudosten uudistumista, pysäyttää tulehdusprosessin ja stimuloi paikallista immuniteettia.
2. Fonoforeesia ja ultraäänihoitoa käytetään arpikudoksen liuottamiseen, kivun lievittämiseen ja verenkierron parantamiseen.
3. Aeroionoterapia soveltuu ihon läpäisevyyden parantamiseen ja kipuherkkyyden vähentämiseen. Toimenpiteen aikana voidaan käyttää kipulääkkeitä terapeuttisen vaikutuksen tehostamiseksi ionien tunkeutumisen ansiosta vaurioituneiden ja vahingoittumattomien kudosten läpi.
4. Sähköhoidolla on kipua lievittävä ja bakteereja tappava vaikutus, se parantaa verenkiertoa, stimuloi nekroottisen kudoksen hylkimistä ja sillä on stressiä lievittävä vaikutus.
5. Magneettiterapia – parantaa verenkiertoa, biostimulaatiota ja palautumisprosesseja. Sitä käytetään potilaan psykoemotionaalisen tilan vakauttamiseen.
6. Laserhoito – tulehdusta estävä vaikutus, kudosten uudistumisen stimulointi.

Kemiallisten palovammojen hoidon tulisi olla kattavaa, ja siihen tulisi osallistua erikoistuneita asiantuntijoita ja jopa psykologeja. Palovammat ovat voimakas psykoemotionaalinen tekijä, joka voi johtaa masennukseen ja itsemurha-ajatuksiin. Fysioterapeuttiset kuntoutusmenetelmät pyrkivät minimoimaan patologisen tilan jäännösoireita ja auttamaan uhria palaamaan normaaliin elämään.

Kansanlääkkeet

Rikkihapon vaikutus elävään organismiin on tuhoisa. Tällaisten vaurioiden itsehoito on mahdotonta hyväksyä ja hengenvaarallista. Kansanhoitoa voidaan käyttää vasta patologisen prosessin akuutin vaiheen poistamisen jälkeen eli paranemisen nopeuttamiseksi ja kivunlievityksen aikaansaamiseksi.

1. Huuhtele palanut alue juoksevalla vedellä, käsittele ruokasoodalla ja tee tammenkuoren tai leskenjalkakeitteeseen kastettu kompressi. Keiton valmistamiseksi kaada kiehuvaa vettä kuivan ruohon päälle, anna hautua miedolla lämmöllä ja anna hautua 2–3 tuntia.
2. Kamomillasta, humalankäpyistä ja mintusta tehdyt lämpimät kompressit rauhoittavat vaurioitunutta ihoa, lievittävät polttelua ja kutinaa. Yrttihaudukkeeseen kastetut siteet tulee asettaa haavoihin 3–4 kertaa päivässä 10–15 minuutin ajan.
3. Aloe-voiteella on uudistavia ominaisuuksia. Lääkkeen valmistamiseksi ota pari kasvin lehteä, pese ne ja leikkaa piikit pois. Aloe murskaa tasaiseksi velliksi, sekoita sulatettuun sianrasvaan ja anna sakeutua.
4. Jos happoa joutuu silmiin, hoitoon käytetään koivunnuppujen ja -lehtien keitosta. Kaada 500 ml kiehuvaa vettä kasvimateriaalin päälle ja keitä hiljalleen 5–10 minuuttia miedolla lämmöllä. Tuloksena oleva keitos tulee jäähdyttää, suodattaa ja käyttää silmien huuhteluun.
5. Ruokatorven palovammoihin auttaa violettirouhe. Kaada 20 g kuivaa kasvia lasilliseen kiehuvaa vettä ja anna hautua 1-2 tuntia. Siivilöi jäähtynyt liemi, lisää 50 ml maitoa ja lusikallinen hunajaa. Ota lääke kerralla.

Vaihtoehtoisista menetelmistä on sovittava lääkärisi kanssa, koska jotkut niistä voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

[ 23 ], [ 24 ]

Yrttihoito

Yrttivalmisteiden käyttö eriasteisten kemiallisten palovammojen poistamiseksi on yksi vaihtoehtoisen lääketieteen vaihtoehdoista. Yrttihoito tulee sopia hoitavan lääkärin kanssa. Yleensä tällaista hoitoa käytetään toipumisvaiheessa eli nopeuttamaan vaurioituneiden pintojen paranemista ja lievittämään kipua.

Katsotaanpa tehokkaita kasviperäisiä reseptejä:

• Ota pari aloe veran lehteä, pese ne ja jauha ne tehosekoittimessa. Saatu velli hierotaan siivilän läpi. Jäljelle jääneeseen aloe veran mehuun kastellaan sideharsoa. Levitä sideharsoa haavalle 2-3 kertaa päivässä 30-40 minuutin ajan. Tämän reseptin mukaan voit valmistaa lääkkeen yrttitatarista.
• Kaada 100 g kuivattuja puna-apilan kukkia 500 ml:aan kuumaa vettä ja keitä keskilämmöllä 10 minuuttia. Hoitoon voit käyttää keitteeseen kastettuja sideharsohauteita tai kasvin kukkia siteellä.
• Takiaisella on lääkinnällisiä ominaisuuksia. Pese pari kasvin lehteä huolellisesti, jauha se velliksi ja levitä se sideharsolle. Aseta kompressi palaneille alueille 2-3 kertaa päivässä 10-15 minuutiksi.
• Palovammojen hoitoon voit käyttää raastetusta porkkanasta tai kurpitsamehusta tehtyjä hauteita. Raasta tuoreet porkkanat hienoksi raastimeksi, kääri ne harsoon ja levitä haavalle. Tämä auttaa lievittämään kipua. Kurpitsamehun valmistamiseksi voit käyttää mehulingoa tai raastaa kurpitsan ja puristaa mehun. Liota hautetta syntyneessä nesteessä ja levitä se palovamman alueelle.
• Suurten palovammojen hoitoon voit käyttää erityistä voidetta: sekoita 5 g boorihappoa samaan määrään kultajuuria ja mirhaa. Kaikki ainekset tulee kaataa ½ kupilliseen kiehuvaa vettä ja antaa hautua 1,5–2 tuntia. Liuos lievittää kipua, rauhoittaa ihoa ja auttaa syviin vaurioihin.

Kaikkia edellä mainittuja reseptejä suositellaan käytettäväksi yhdessä erityisen teen kanssa, joka stimuloi verenkiertoa ja nopeuttaa paranemista. Sekoita yhtä suuret määrät valerianajauhetta ja piparminttujauhetta, kaada 200 ml kiehuvaa vettä ja anna hautua. Tämä tee rauhoittaa hermoja ja lievittää kipua.

Homeopatia

Vaihtoehtoinen lääketiede on homeopatia. Sitä käytetään monien sairauksien, kuten rikkihappopalovammojen, hoitoon. Homeopaattisia lääkkeitä saa käyttää vain homeopaattisen lääkärin määräyksestä.

Katsotaanpa tehokkaita lääkkeitä palovammojen hoitoon:

1. aste

• Urtica urens – voidaan ottaa sisäisesti tai levittää iholle. Lääkettä otetaan 5–6 kertaa päivässä. Liuoksen valmistamiseksi laimenna 20 tippaa tinktuuraa ½ lasilliseen vettä.
• Cantharis – sopii kivuliaiden palovammojen ja rakkuloiden hoitoon. Lääkettä otetaan 5–6 kertaa 15 minuutin välein.
• Kehäkukka – määrätään haavoihin, joissa on rakkuloita ja märkää. Sopii sekä sisäiseen että ulkoiseen käyttöön. Annostus: 3 kertaa päivässä 3–4 päivän ajan.
• Causticum – käytetään, jos voimakas kipu jatkuu paranemisen jälkeen. Lääkettä otetaan 3 kertaa päivässä 3 päivän ajan.

2. aste

• Cantharis – palovammat (eri voimakkuuksilla), nesteen aiheuttamat rakkulat, kemialliset silmävauriot. Lääkäri määrää annostuksen.
• Apis – polttavat, vuotavat haavat, kudosten turvotus.
• Rhus tox – mätänevät rakkulat, voimakas kutina ja polttelu.

3 ja 4 astetta

• Arsenicum album – nekroottista kudosta, voimakasta kipua, mustia reunoja ja rakkuloita sisältäviä haavoja.
• Causticum – monimutkaisia limakalvojen kemiallisia palovammoja ja huonosti paranevia ihovaurioita.

Palovamman asteesta riippumatta potilaille annetaan yleensä Cantharista. Jos oireet eivät lievity 30 minuutissa, otetaan Urtica ureaa. Molempia valmisteita otetaan kolme rakeita kahden tunnin välein, kunnes oireet paranevat. Jos kolmen annoksen jälkeen ei ole muutosta, käytetään toista lääkettä. Homeopatia vähentää kipua, nopeuttaa kudosten uudistumista ja ehkäisee arpeutumista.

Kirurginen hoito

Palovammojen asteesta riippuen valitaan sopivin hoitomenetelmä. Kirurginen hoito on tarkoitettu syviin palovammoihin ja vammoihin, jotka ovat aiheuttaneet anatomisia tai kosmeettisia vikoja. Tällaisissa tapauksissa leikkauksella on useita suuntia:

• Dekompressiotyyppiset operaatiot
• Nekrektomia ja osteonekrektomia
• Dermoplastia: allodermoplastia, autodermoplastia, ksenodermoplastia
• Amputaatio

Leikkauksen tyyppi ja luonne riippuvat siitä, kuinka kauan vammasta on kulunut, palovamman sijainnista ja potilaan yleiskunnosta. Hoidon kesto ja kokonaistulos riippuvat leikkausaiheiden oikeellisuudesta ja valitusta ihon ennallistamismenetelmästä.

Tarkastellaanpa kirurgisten toimenpiteiden päätyyppejä:

1. Nekrotomia

Sitä käytetään tiheän palovammanekroosin muodostuessa, joka kuoren tavoin peittää raajat, rintakehän tai muut kehon osat aiheuttaen hengitys- ja verenkiertohäiriöitä. Toimenpide suoritetaan ilman nukutusta. Lääkäri leikkaa ruven täyteen syvyyteen, kunnes verta tulee näkyviin. Jos leikkaus tehdään oikein, reunat eroavat toisistaan. Yleensä tehdään useita yhdensuuntaisia pitkittäisiä viiltoja.

2. Varhainen nekrektomia ja vika sulkemalla

Nekroottisten massojen spontaani hyljintä ja paranemisprosessi riippuvat palovammojen syvyydestä ja sijainnista. Yleensä tämä tapahtuu 20–35 päivän kuluessa. Tämä ajanjakso on vaarallinen komplikaatioiden (plasmahukan, myrkytys, infektio) kehittymisen vuoksi, joten jos epäillään syviä vaurioita, haava avataan nopeasti. Tätä varten nekroottista kudosta poistetaan ja vika suljetaan ihonsiirteellä. Ruven poistaminen minimoi tulehduksen kemiallisten tekijöiden vaikutuksen ja estää arpeutumista.

3. Ihon plastiikkakirurgia

Se suoritetaan konservatiivisen hoidon, ruven hyljinnän ja haavainfektion poistamisen jälkeen. Plastiikkakirurgia on mahdollista vain, jos haava-alue on peittynyt granulaatioon eikä sen pinnalla ole patogeenista mikroflooraa. Yleensä se suoritetaan 2-6 viikkoa vamman jälkeen. Tekniikka on hellävarainen, mutta siihen liittyy pitkä toipumisaika, infektiokomplikaatioiden tai kehon myrkytyksen mahdollisuus ja kudosten hylkiminen.

Seuraavia menetelmiä käytetään palovammojen sulkemiseen:

• Paikallista kudosplastiikkakirurgiaa käytetään vain pieniin, syviin vammoihin.
• Vapaa ihonsiirto – iholäppä poistetaan uhrin luovutuskohdasta ja ommellaan haavaan. Tässä tapauksessa luovutuskohdan ja vaurioituneen alueen välillä ei saa olla yhteyttä.
• Koko iholäpän siirto – luovutuskohtaan ei jätetä epiteelisoluja, joten käytetään paikallisia kudoksia vikojen estämiseksi. Tämä rajoittaa merkittävästi tekniikan käyttöaiheita, koska voidaan valmistaa pieni kudosläppä.
• Ihonsiirteen halkaisu – sopii suurten haavapintojen peittämiseen. Kudossiirtoon käytetään useimmiten reisi-, vatsan lateraali- tai sääripintaa. Leikkauksessa otetaan 0,5 mm:n iholäppä, jonka tulee sisältää osa dermiksestä ja epiteelistä.
• Plastiikkakirurgia, jossa käytetään läppää ruokintapedikkeliin – käytetään ihonalaista kudosta sisältäviä kudoksia, koska niillä on korkea kiinnittymisaste. Läpät ovat mekaanisesti lujia, joten ne mahdollistavat hyvien kosmeettisten tulosten saavuttamisen.
• Italialainen plastiikkakirurgia – läppä valmistetaan ja siirretään samanaikaisesti vikaan. Useimmiten kudosta otetaan kehon osista, joita voidaan siirtää etäisyyksien päähän, esimerkiksi ala- tai yläraajoista. Menetelmän haittapuolena on, että suuria läppäkokoja ei voida ottaa, ja potilas joutuu olemaan pitkään pakkoasennossa.
• Viljeltyjen allofibroblastien käyttö. Epiteelisoluista kasvatetaan erityisessä elatusaineessa yksikerroksisia solurakenteita, jotka siirretään haavan pinnalle.
• Väliaikainen biologinen haavansulkeminen – tämä menetelmä soveltuu plasman menetykseen, haavan reunojen epitelisaation stimulointiin ja infektioiden ehkäisyyn. Näin voit odottaa ihonsiirtoa luovuttaja-alueelta epitelisaation jälkeen. Leikkauksessa käytetään ruumiin, luovuttajan, synteettisten materiaalien, porsaan tai vasikan ihoa.

Palovamman jälkeen voi jäädä patologisia arpia. Erotetaan atrofisia, keloidi- ja hypertrofisia arpia. Ne muodostuvat seuraavien tekijöiden läsnä ollessa:

• Epätasainen haavan paraneminen
• Palovamma rintakehässä tai hartioissa
• Toiminnallisesti liikkuvan alueen haavavammat
• Aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus, vitamiinin puutos, ateroskleroosi)
• Toissijainen infektio

Hyvin usein arpeutumisprosessia vaikeuttavat nekroottiset, allergiset ja märkivä-inflammatoriset prosessit. Hoitoon käytetään useita menetelmiä. Näitä voivat olla laserhionta, ultraäänihoito, uudistavat voiteet, suihkeet ja kermat. Suuret arvet poistetaan poistamalla ylimääräistä keloidikudosta.

Ennaltaehkäisy

Turvaohjeiden ja henkilökohtaisten suojatoimenpiteiden noudattaminen työskennellessä minkä tahansa pitoisuuden rikkihapon kanssa minimoi palovammojen ja myrkytyksen riskin. Ennaltaehkäisy perustuu seuraavien sääntöjen noudattamiseen:

• Älä jätä kemikaaleja valvomatta.
• Kaikkien rikkihappoa ja sitä sisältäviä aineita sisältävien astioiden on oltava tiiviisti suljettuja ja niissä on oltava varoitusetiketti.
• Kemiallisesti aktiivisia nesteitä ei tule säilyttää lääkkeiden tai elintarvikkeiden lähellä. Tämä on välttämätöntä myrkytyksen estämiseksi.
• Älä sekoita kotitalouskemikaaleja myrkyllisten komponenttien kanssa itse.
• Kemikaalien kanssa työskentelyn jälkeen tuuleta työalue huolellisesti reagenssihöyryjen aiheuttamien palovammojen välttämiseksi.
• Rikkihapon kanssa työskentely on suoritettava erityisissä suojavaatteissa (haponkestävät saappaat, pleksilasista valmistettu maski ja kasvosuojukset) ihon suojaamiseksi mahdollisilta vaurioilta.

Ennaltaehkäisevien suositusten noudattamatta jättäminen voi johtaa vakaviin palovammoihin ja höyryjen hengittämiseen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ennuste

Toipumisaika riippuu palovamman asteesta ja syvyydestä, sen sijainnista ja uhrin kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Ennuste lasketaan käyttämällä "sadan" sääntöä. Tätä varten lasketaan yhteen potilaan ikä ja vaurioituneen pinnan koko prosentteina terveestä kudoksesta. Uhrin iän sisällyttäminen laskelmaan selittyy kehon immuuni-, kompensoi-adaptiivisilla ja korjaavilla kyvyillä poistaa patologinen prosessi. Kaavaa käytetään vain aikuispotilaille. Ennuste riippuu tuloksena olevasta summasta:

• <60 – suotuisa
• 61–80 – suhteellisen suotuisa
• 81–100 – epävarma
• >100 – epäsuotuisa

Lievät, pinnalliset palovammat, joissa kudoksiin tai sisäelimiin kohdistuu vain vähän vaurioita, ennustavat suotuisasti. Mutta jos ilmenee sokkitila, patologian lopputulos pahenee merkittävästi. Täydellisen toipumisen mahdollisuuteen vaikuttavat toiminnalliset ja anatomiset häiriöt.

Laajoilla kehon alueilla esiintyvään rikkihappopaloon liittyy pitkäaikainen tulehdusprosessi. Patologinen tila johtaa vakavien arpien muodostumiseen paitsi vaurioituneelle alueelle myös sen ulkopuolelle. Tämä johtaa rajoittuneeseen liikkuvuuteen ja kontraktuuroihin, mikä pahentaa merkittävästi toipumisennustetta.