Pollakiuria

Kaikki virtsaamishäiriöt, mukaan lukien pollakisuria, heikentävät merkittävästi sekä aikuisten että lasten elämänlaatua ja sosialisaatiota. Tämän seurauksena voi kehittyä epäsuotuisia psykologisia tiloja, myös vaikeassa taudinkulussa. Varhainen diagnostiikka ja pollakisurian kehittymistä aiheuttaneen taustalla olevan sairauden tunnistaminen auttavat aloittamaan hoidon ajoissa ja helpottamaan potilaan elämää nopeammin.

Epidemiologia

Pollakisurian esiintymistiheydestä tiedetään vähän, koska se ei ole itsenäinen nosologinen yksikkö, vaan oire. Joidenkin tietojen mukaan noin 20 % urologian osastojen potilaista raportoi ajoittaista virtsaamistarvetta. Noin sama määrä muiden lääkäreiden vastaanotoilla käyviä potilaita raportoi tihentyneistä virtsaamistarvejaksoista ympäri vuoden. Episodisen pollakisurian keskimääräinen kesto on 1–3 päivää.

Pollakisurian kehittymisen riski korreloi seksuaalisen aktiivisuuden, pahenevan perinnöllisyyden ja spermisidisten aineiden käytön kanssa.

Joka toinen tihentynyttä virtsaamistarvetta sairastava ei hae lääkärin apua, ja tämän ongelman ensisijainen hoitomuoto on antibioottihoito.

Syyt pollakiuria

Pollakisuriaoireyhtymä viittaa yleensä virtsatie- ja sukupuolielinten ongelmiin. Polykemialla tarkoitetaan yleensä virtsaamistiheyden lisääntymistä. Henkilö käy vessassa tavallista useammin – eli ei 5–8 kertaa, vaan paljon useammin.

On väärin sanoa, että pollakisuria on aina patologia, koska virtsaamistiheyteen vaikuttavat monet tekijät. Esimerkiksi ongelman voi laukaista banaali suuri veden kulutus päivän aikana tai turvotuksen kehittyminen raskauden aikana.

Lisäksi syy voi olla piilossa äskettäisessä hypotermiassa: jäätyminen, pitkäaikainen oleskelu kylmissä olosuhteissa vaikuttaa negatiivisesti virtsateiden tilaan. Yhtä usein pollakisuria ilmenee stressin seurauksena.

Siksi pollakiuriaa on kahdenlaista: fysiologista ja patologista. Jos fysiologisia syitä lisääntyneelle virtsaamistarveelle ei ole, on tarpeen tehdä kattava diagnoosi tämän häiriön perimmäisen syyn selvittämiseksi.

Patologisten syiden taustalla voi olla seuraavat tekijät:

• Glomerulonefriitti, pyelonefriitti;
• Kystiitti;
• Urolitiaasi;
• Virtsatietuberkuloosi.

Lisääntynyt virtsaamistarve liittyy useimmiten tulehdussairauksiin. Erityisesti kystiitissä esiintyvälle pollakisurialle on ominaista tiheä virtsaamistarve, pieninä annoksina virtsaaminen ja kipu tai silmänräpäys. Kystiitin lisäksi tulehdusprosesseihin kuuluvat usein pyelonefriitti, eturauhastulehdus miehillä, vaginiitti ja munanjohtimien tulehdus naisilla.

Miehillä pollakisuria johtuu usein eturauhasen tulehduksesta tai adenoomasta. Tälle patologialle on ominaista virtsaamistarveen lisääntyminen yöllä.

Naisilla ongelma voi ilmetä endometriitissa, salpingo-oforiitissa, endometrioosissa (kohdussa tai virtsarakossa).

Pollakisuriaa voi esiintyä lapsuudessa:

• Urogenitaalijärjestelmän tulehdusprosesseilla;
• Umpierityssairaudet (pääasiassa diabetes mellitus tai ei-diabetes mellitus);
• AKUUTIT HENGITYSTIEINFEKTIOIT, AKUUTIT HENGITYSTIEVIRUSINFEKTIOIT;
• Helminthiaaliset infektiot;
• Munuaissairaus;
• Huonot elinolosuhteet;
• Diureettisten lääkkeiden ottaminen.

Pyelonefriitissä esiintyvä pollakisuria on yhtä yleistä kuin kivulias tai vaikea virtsaaminen, alaselkäkipu, vilunväristykset, kuume ja oksentelu. Lapsilla taudin oireet ovat paljon harvinaisempia, ja naisilla pyelonefriitti voidaan sekoittaa kystiittiin. Siksi on tärkeää tehdä kattava diagnoosi eikä ryhtyä itsehoitoon.

Fysiologinen pollakiuria häviää, kun nesteiden liiallinen kulutus (tai esimerkiksi mehukkaat hedelmät - vesimelonit jne.) on rajoitettu tai lopetettu, tai neuroosin, pelon aiheuttaman stressin jälkeisen tilan normalisoitumisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa pollakisuria kehittyy keskushermostovaurioiden, virtsateiden kasvainten ja sukupuolitautien seurauksena. Syyn selvittämiseksi lääkärin on tutkittava potilas perusteellisesti ennen hoidon määräämistä.

Riskitekijät

Pollakiurian fysiologinen muoto kehittyy usein seuraavien tekijöiden taustalla:

• Alkoholimyrkytys;
• Suurten nesteiden juominen;
• Raskaus;
• Hypotermia;
• Psyko-emotionaalinen levottomuus, stressi.

Lisäksi ilmeinen tekijä on diureettien, diureettien, mukaan lukien kasviperäisten, saanti.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa patologista pollakisuriaa:

• Urogenitaalinen alue:
  • Virtsajohtimen tukos - esim. Urolitiaasissa;
  • Infektiot, tulehdusprosessit, urogenitaalinen tuberkuloosi;
  • Hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet, mukaan lukien adenokarsinooma ja eturauhasen liikakasvu;
  • Suora radioaktiivinen altistuminen;
  • Autoimmuuniprosessit.
• Umpieritysjärjestelmä:
  • Diabetes mellitus;
  • Ei-sokerinen diabetes.
• Hermosto:
  • Fobiat;
  • Neuroosit ja neuroosin kaltaiset tilat.

Pollakiuriaa esiintyy myös vanhuudessa useiden kroonisten sairauksien vuoksi tai osana kehon luonnollista ikääntymistä.

Synnyssä

Tiheän virtsaamistiheyden sanotaan esiintyvän useammin kuin kerran kahdessa tunnissa, useammin kuin 8 kertaa päivällä ja useammin kuin kerran yölevon aikana. Virtsaamistiheyteen vaikuttavat kaksi tekijää: virtsan määrä ja rakon kapasiteetti. Virtsan määrän lisääntyminen ilman muutoksia kapasiteetin puolella tai rakon kapasiteetin pieneneminen normaalin virtsan määrän ollessa kyseessä ilmenee yhtä lailla pollakisuriana.

Todellinen pollakisuria ei liity lisääntyneeseen päivittäiseen diureesiin. Tällaista tilaa kutsutaan polyuriaksi, ja siihen liittyy monia ei-urologisen profiilin elinten ja järjestelmien patologioita. Siksi oireyhtymä, johon kuuluvat valepollakisuria, polyuria ja polydipsia (jano), viittaa potilaan perusteellisen tutkimuksen tarpeeseen, josta on poissuljettu diabetes mellitus ja ei-sokeridiabetes sekä krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Todellinen pollakisuria voi liittyä virtsarakon tilavuuden pienenemiseen kroonisen tulehdusreaktion vuoksi. Tämä tila ilmenee vähentyneinä kertavirtsan eritteinä. Pakkovirtsaisuutta havaitaan, kun rakko on täysinä, ja sen esiintymistiheys on suunnilleen sama kaikkina vuorokauden aikoina. Kun venytysraja saavutetaan, ilmenee kipua ja henkilön on vaikea pidätellä tarvetta. Tällaisilla potilailla sairaushistoria voi sisältää tietoja interstitiaalisesta kystiitistä eli pitkittyneestä munuaistuberkuloosista.

Kasvainprosesseja sairastavilla potilailla pollakisuriaa esiintyy usein samanaikaisesti hematurian kanssa. Tällaisissa tapauksissa virtsa on testattava Mycobacterium tuberculosis -bakteerin ja syöpäsolujen varalta, ja on tehtävä kystoskopia ja kystografia.

Todellinen pollakisuria voi liittyä virtsarakon toiminnallisen kapasiteetin vähenemiseen, joka liittyy virtsarakon reseptorien lisääntyneeseen ärtyneisyyteen kystiitissä, tuberkuloosin alkuvaiheissa ja kasvainprosesseissa. Tällaisen sairauden tyypillinen merkki on virtsatieoireyhtymä, kuten hematuria tai pyuria. Yleisimpiä kystiitin syitä ovat hypotermia, siirretyt gynekologiset sairaudet naisilla. Kystiitistä johtuva pollakisuria ilmenee virtsakipuina ja voimakkaana kipuna rakon täydeyden huipulla. Primaarisessa naisten kystiitissä käytetään onnistuneesti lyhytkestoista fluorokinoloni- tai nitrofuraanisarjan antibakteeristen lääkkeiden kuuria. Jos ongelma ei häviä 14 päivän kuluessa, määrätään ylimääräinen virtsaviljely ja kystoskopia.

Usein pollakisuria on neurogeenista alkuperää, ja sitä esiintyy virtsarakon hermotuksen kortikaalisten, subkortikaalisten ja selkäydinkeskusten lisääntyneen herkkyyden ja virtsarakon yliaktiivisuuden yhteydessä (yleisempää lapsilla ja naisilla). Neurogeenisesti määräytyvään ongelmaan liittyy harvoin virtsatieoireyhtymää, mutta selkärangan ja johtorakenteiden patologisia ilmenemismuotoja voi esiintyä. Tällainen tila vaatii neurologian asiantuntijan väliintuloa.

Pollakisuria on yhtä harvinaista, kun siihen liittyy virtsarakon sisäinen ärsytys, kuten kivet, vieraat esineet, virtsanjohdin tai ulkoinen ärsytys (patologisesti muuttunut eturauhanen, virtsaputki, munuainen ja virtsanjohdin, peräsuolen kasvaimet, naisten sisäisten sukupuolielinten kasvaimet).

Lapsilla syntymästä alkaen ja puolentoista vuoden ikään asti on impulssin sulkeutuminen subkortikaalisella ja selkäydintasolla, joten virtsaaminen tapahtuu refleksinomaisesti, hallitsemattomasti, mikä ei ole patologia.

Oireet pollakiuria

Pollakisuria itsessään on oire monille sairauksille. Ongelmalle on ominaista tiheä virtsaamistarve – keskimääräistä tiheämpi virtsaaminen (5–8 kertaa päivässä, josta yksi kerta on yölepojakso). Asiantuntijat huomauttavat, että fysiologisista tekijöistä johtuen miehet saattavat käydä wc:ssä jonkin verran harvemmin ja naiset useammin.

Pollakisuria voi johtua useista syistä, joista keskustelimme edellä. Tästä riippuen myös häiriön ensimmäiset oireet vaihtelevat:

• Kasvainprosesseille on ominaista:
  • Laihtuminen;
  • Veri virtsassa;
  • Lievä lämpötilan nousu (ei aina);
  • Lisääntynyt väsymys;
  • Lieviä, vetoa aiheuttavia kipuja;
  • Suurentuneet imusolmukkeet.
• Hormonaalisissa häiriöissä saatat huomata:
  • Ulosteen muutokset (ummetus, ripuli);
  • Ruoansulatushäiriöt;
  • Munuaiskivet, virtsarakon kivet;
  • Ruokahalun muutos;
  • Väsymyksen tunne, heikentynyt muisti ja keskittymiskyky.
• Hormonaalisille häiriöille on ominaista:
  • Jano;
  • Suun kuivuminen, ihon kuivuminen;
  • Kutiava iho;
  • Lisääntynyt väsymys, päiväaikainen uneliaisuus, heikentynyt suorituskyky.

Miesten tulisi olla varovaisia ja käydä lääkärissä, kun nämä oireet ilmenevät:

• Lisääntynyt virtsaamistarve;
• Usein yöllä käyntejä kylpyhuoneessa;
• Vatsan etuseinän jännitys ennen virtsaamista;
• Hidas virtsasuihku;
• Himojen alkaminen.

Naisten tulisi kääntyä asiantuntijoiden puoleen tällaisissa tilanteissa:

• Kun muutat kuukautiskiertoasi;
• Kun tunnet vierasesineen emättimessäsi;
• Jos yhdynnän aikana on kipua;
• Vettävien kipujen esiintyminen alavatsassa, alaselässä, ristiluussa;
• Usein esiintyvään kystiittiin, virtsankarkailuun ja rakon epätäydellisen tyhjenemisen tunteeseen.

Pollakisuria lapsilla

Syntymästä kuuden kuukauden ikään asti vauvan virtsaaminen luokitellaan kehittymättömäksi. Virtsaaminen tapahtuu refleksinomaisesti virtsanesteen kertyessä. Noin kuuden kuukauden iässä vauva alkaa tuntea rakon täyttymisen: tämä voi ilmetä levottomuutena, kiukkuisuutena ja sitten tyyneytenä virtsaamisen lopussa. Virtsaamistoiminto muodostuu lopullisesti 3–4 vuoden ikään mennessä. Virtsaamistoiminnon hallinnan katsotaan muodostuneen, jos lapsi alkaa herätä öisin rakon ollessa täynnä.

Yleisin lapsuuden ongelma on virtsankarkailu ja pidätyskyvyttömyys, joka usein liittyy psyykkisiin traumoihin ja lapsuuden stressiin. Toinen mahdollinen ongelma on virtsatieinfektiot, joihin varhaisessa vaiheessa liittyy usein tiheää virtsaamistarvetta.

Lapsuusiän pollakisurian diagnoosin erityispiirre on urogenitaalisen järjestelmän synnynnäisten vikojen pakollinen poissulkeminen, mikä voi luoda suotuisat olosuhteet tällaisten häiriöiden kehittymiselle. Monissa tapauksissa on tärkeää suorittaa kattava nefrourologinen tutkimus (erityisesti dysuristen häiriöiden toistuessa).

Pollakisuria miehillä

Yleisin pollakisurian syy miehillä on virtsateiden mekaaninen puristus, joka johtuu eturauhasen liikakasvusta, joka ympäröi virtsaputken eturauhassegmenttiä. Lisäksi virtsaamishäiriöihin voi liittyä alempien virtsateiden sileiden lihasrakenteiden lisääntynyt aktiivisuus, johon liittyy jatkuvaa tai episodista hypertonusta. Monipuolisen patogeneettisen mekanismin vuoksi pollakisurian vaikeusaste ei aina korreloi eturauhasen suurenemisen asteen kanssa.

Hyvänlaatuinen hyperplasia vaikuttaa noin 20 prosenttiin keski-ikäisistä miehistä ja lähes 90 prosenttiin yli 70-vuotiaista iäkkäistä potilaista. Oireyhtymää edustavat useimmiten pollakisuria, stranguria, nikturia, virtsaumpi ja virtsainkontinenssi. Urodynamiikan häiriöt johtavat usein sekundaarisen infektion liittymiseen ja virtsakivien muodostumiseen.

Muita patogeneettisiä tekijöitä ovat: virtsaputken ahtaumat, virtsakivitauti, krooninen prostatiitti, eturauhassyöpä ja leikkauksen seuraukset.

Kaikkien pollakisuriaa ja muita dysurisia häiriöitä sairastavien miesten tulisi aina käydä erikoistuneen urologin tutkinnassa.

Pollakisuria naisilla

Aikuisilla naisilla dysurian esiintyvyys on 40 kertaa suurempi kuin aikuisilla miehillä. Samaan aikaan yli 50 % naisista voi vahvistaa ainakin yhden pollakisuria-tapauksen elämänsä aikana. Yksi neljästä hedelmällisessä iässä olevasta naisesta ilmoittaa toistuvista virtsaamisdysuriajaksoista vuoden aikana.

Iäkkäillä potilailla ja vanhuksilla pollakisurian esiintyvyys on vertailukelpoinen, mikä johtuu suurelta osin eturauhasen patologioiden lisääntyneestä esiintyvyydestä.

Virtsatiejärjestelmä on usein täysin mukana patologisessa prosessissa. Esimerkiksi pollakisuriaa havaitaan monilla gynekologisilla potilailla, ja se täydentää sukupuolielinten tulehduksen, kasvainten ja joidenkin sukupuolielinten endometrioosin muunnelmien oireita. Lantionpohjan lihasten heikkous, joka diagnosoidaan kolmanneksella kaikista hedelmällisessä iässä olevista naisista, esiintyy yhtä usein pollakisurian kanssa. Noin joka toisella täysiaikaisena synnyttäneellä naisella on vaihtelevan voimakkuuden omaava sisäisten lisääntymiselinten laskeuma. Tässä tapauksessa virtsaamishäiriöt ovat melko yleisiä oireita tässä tilassa.

Myöhäisellä hedelmällisyys- ja vaihdevuosi-iässä olevilla naisilla esiintyy usein toiminnallista dysuriaa normaaleissa laboratorioarvoissa. Diagnoosin tekeminen tässä tilanteessa on vaikeaa. Tämä johtuu suurelta osin estrogeeniaktiivisuuden vähenemisestä sekä virtsaputken uroteelin ja verisuoniverkoston atrofisista muutoksista. Siksi pollakisurian diagnoosi naispotilailla tulisi välttämättä yhdistää gynekologiseen tutkimukseen.

Lomakkeet

Häiriön luonteesta riippuen erotetaan tällaiset pollakiuristen häiriöiden muodot:

• Yöllinen pollakisuria (tiheä virtsaaminen pieninä määrinä, enimmäkseen yöllä);
• Päivällä esiintyvä pollakisuria (tiheä virtsaamistarve, jolloin virtsaa tulee päivällä suhteellisen vähän, mutta yöllä ei ole tällaista ongelmaa).

Todellinen pollakisuria tapahtuu:

• Stressaava tai neuroottinen, jolle on ominaista lisääntynyt virtsaaminen jännittyneenä;
• Kiireellinen, jossa usein virtsaaminen tapahtuu kiireellisessä tarpeessa;
• Yhdistetty.

Neuroottinen pollakisuria on yleisempää naisilla ja ihmisillä, joilla on labiili hermosto.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos potilas toivoo pollakisurian häviävän "itsestään", hän tuhlaa arvokasta aikaa, jonka aikana taustalla oleva sairaus pahenee. Virtsaamishäiriö on aina oire jostakin toisesta, alkuperäisestä sairaudesta, ja hoitamattomana ongelma pahenee.

Yleisesti ottaen pollakiuria lisää merkittävästi infektioiden riskejä, virtsatiejärjestelmän kroonisten tulehdusprosessien kehittymistä.

Tällaisten komplikaatioiden hoitaminen on aina vaikeampaa kuin niiden kehittymisen estäminen. Siksi asiantuntijat neuvovat noudattamaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, hakeutumaan lääkärin hoitoon ja hakeutumaan lääkärin hoitoon ajoissa.

Tiettyjen komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys riippuu diagnoosin tarkkuudesta ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Munuaisten ja virtsateiden patologioissa on tärkeää ajoissa "kytkeä" antibakteeriset lääkkeet ja kouristuslääkkeet, joskus steroidihormonit, sytostaatit (esimerkiksi glomerulonefriitissä), verenpainelääkkeet verenpaineen korjaamiseksi, verisuonilääkkeet ovat myös tarpeen.

Diabetes mellituksessa on tärkeää käyttää sokeria alentavia tabletteja, insuliinia tarvittaessa ja antidiureettisia hormonikorvaushoitolääkkeitä muissa kuin diabetespotilaissa.

Riippumatta pollakiurian perimmäisestä syystä, on välttämätöntä käydä lääkäreillä ajoissa ja suorittaa riittävät diagnostiset ja hoitotoimenpiteet - jopa ilman kipua ja muita akuutteja ilmiöitä.

Diagnostiikka pollakiuria

Jos pollakisuria ei ole fysiologista, potilaan tulee kääntyä lääkärin puoleen häiriön syiden selvittämiseksi. Diagnostisiin toimenpiteisiin voivat kuulua:

• Haastattelut, aiempien sairauksien, työ- ja elinolosuhteiden anamnestisten tietojen kerääminen;
• Erikoislääkärin urologin tekemä tutkimus, munuaisten ja vatsan tunnustelututkimus, miehillä - sukupuolielinten arviointi, naisilla - gynekologinen tutkimus;
• Virtsatietoiminnan arviointi 24 tunnin aikana;
• Tietojen hankkiminen virtsaamistiheydestä ja virtsanerityksen määrästä, mahdollisesta vuodosta ja epänormaaleista virtsaamistarveista.

Virtsakokeet pollakisuriassa ovat erittäin paljastavia. Erityisesti yleisen virtsanäytteen ja Nechiporenkon kokeen avulla voidaan määrittää virtsan koostumus ja arvioida mahdollisia poikkeamia normaalista. Lisäksi tehdään verikokeita glukoosinsietokyvyn mittaamiseksi, määritetään leukosyyttien, COE:n, hemoglobiinin ja verensokerin arvot tulehdusprosessien, diabeteksen jne. havaitsemiseksi.

Lisäksi voi olla tarpeen kuulla neurologia, psykologia, nefrologia, andrologia, gynekologia tai endokrinologia.

Instrumentaalinen diagnoosi voidaan esittää seuraavilla menetelmillä:

• Urografia on virtsaelinten röntgenkuvaus. Se voi olla yleiskuvaus ja erityskuvaus. Katseluurografiassa otetaan röntgenkuva lannerangan alueelta, ja eritysurografiassa ruiskutetaan lisäksi varjoainetta laskimoon.
• Kystografia on virtsarakon röntgenkuvaus. Tutkimus suoritetaan sen jälkeen, kun virtsarakko on täytetty erityisellä varjoaineella.
• Virtsaputkikuvaus on virtsaputken röntgenkuvaus varjoaineella (joka ruiskutetaan virtsaputken kanavaan).
• Munuaisten ja virtsateiden tietokonetomografia - röntgenkuvat kerros kerrokselta, varjoaineen antoa käyttäen tai ilman.
• Virtsaelinten magneettikuvaus (varjoaineella tai ilman).

Differentiaalinen diagnoosi

Pollakisuria erotetaan muista virtsaamishäiriöistä (dysuriset häiriöt).

Differentiaalidiagnoosissa lääkärin on vahvistettava tai suljettava pois seuraavien sairauksien esiintyminen:

• Nefro- ja uropatologia: munuaisten, virtsanjohtimien (mukaan lukien synnynnäiset viat, traumat, kasvaimet), virtsarakon ja virtsaputken tulehdukselliset ja ei-tulehdukselliset sairaudet.
• Gynekologiset ja andrologiset patologiat: lisääntymiselinten ei-tulehdukselliset häiriöt (laskeuma, synnynnäiset viat, kasvainprosessit), tulehdusreaktiot, premenstruaalinen oireyhtymä naisilla, eturauhasen ongelmat miehillä.
• Neurologiset sairaudet: hysteeriset ja psyko-emotionaaliset häiriöt, virtsarakon perifeerisen hermotuksen häiriöt, keskushermoston rappeumat ja verisuoniongelmat, alkoholi- ja huumemyrkytys.
• Endokriiniset patologiat diabetes mellituksen ja ei-sokerisen diabeteksen muodossa.

Pollakisuria ja nikturia	Pollakisuria	Tiheä virtsaamistarve yli 6–8 kertaa päivässä, sekä päivällä että yöllä (päivällä ja yöllä tapahtuva pollyakiuria).
	Nituria	Tiheä virtsaaminen yöllä (useampi kuin yksi virtsaaminen yössä).
Polyuria ja pollakisuria	Pollakisuria	Virtsa erittyy usein, mutta normaaleina tai pieninä annoksina.
	Polyuria	Päivittäinen virtsan määrä kasvaa (virtsaa erittyy suuria määriä).
Pollakisuria ja virtsaamistarve.	Pollakisuria	Saattaa liittyä pakottavia kehotuksia, mutta se ei ole eräänlainen kehotus.
	Pakottavat kehotukset	Sietämättömien (pakollisten) virtsaamistarveiden ilmaantuminen. Usein virtsaamistarve on niin voimakas, ettei potilaalla ole aikaa juosta vessaan.

Hoito pollakiuria

Jos pollakisuria on seurausta tulehdussairauksista - esimerkiksi kystiitistä - hoito suoritetaan avohoidossa. Ensisijaiset lääkkeet ovat antibiootit:

• Toisen tai kolmannen sukupolven kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefiksiimi, keftibuteeni);
• Nitrofuraanit (furatsidiini, nitrofurantoiini).

Antibioottihoidon kesto on 5-7 päivää.

Jos pollakisuria on seurausta akuutista pyelonefriitistä, on tarkoituksenmukaista määrätä samoja kefalosporiinilääkkeitä, ja kokkiflooran eristämisen yhteydessä käytetään amoksisilliini/klavulanaattia. Hoitojakson kesto on yleensä 1-2 viikkoa (keskimäärin - 10 päivää). Jos hoidon lopussa laboratoriokokeet ovat epätyydyttäviä tai mikro-organismit eivät ole herkkiä lääkkeelle, antibiootti korvataan ja antibioottihoidon kestoa pidennetään. Mahdollisia lääkkeitä tässä tilanteessa ovat: siprofloksasiini, aminoglykosidit, linetsolidi.

Fluorokinoloneja käytetään moniresistenttien gramnegatiivisten patogeenien, Pseudomonas bacilluksen, havaitsemiseen tai yksittäisiin käyttöaiheisiin.

Akuutissa kystiitissä on osoitettu fosfomysiinitrometamoli, nitrofuraanilääkkeet ja vaihtoehtoisesti fluorokinolonisarjan lääkkeet (norfloksasiini, ofloksasiini, levofloksasiini) sekä toisen tai kolmannen sukupolven kefalosporiiniryhmä.

Akuutti pyelonefriitti on syy määrätä fluorokinoloneja, jos munuaisten kautta erittyminen on lisääntynyt. Vaihtoehtoiset lääkkeet: 2-3 sukupolven kefalosporiinit, trimetopriimi sulfametoksatsolin kanssa ja amoksisilliini/klavulanaatti. Tällaisen hoidon kesto aikuisilla on 1-2 viikkoa. Kun lämpötilaindikaattorit ovat vakiintuneet antibioottihoidon 4.-5. päivänä, lääkkeiden injektointi korvataan suun kautta annettavilla lääkkeillä.

Raskauden aikana ja kun kystiitin poistamiseksi on tarpeen määrätä antibiootteja, valittuja lääkkeitä ovat nitrofurantoiini ja fosfomysiinitrometamoli. Raskaana olevien naisten pyelonefriitissä käytetään kefepimiä, keftriaksonia ja amoksiklavia (vaihtoehtoisia lääkkeitä ovat atsreonaami, imipeneemi ja silastatiini).

Etiotrooppisten hoitotoimenpiteiden lisäksi on usein tarpeen käyttää kuumetta alentavia ja vieroituslääkkeitä, fytovalmisteita (erityisesti Kanefronia). Kanefron-rohdosvalmiste sisältää sellaisia ainesosia kuin rosmariini, lubistock ja goldenseal. Koostumuksensa ansiosta lääkkeellä on voimakas diureetti, antibakteerinen, kouristuksia estävä, tulehdusta estävä ja proteinuriaa estävä vaikutus, se parantaa antibioottihoidon tehokkuutta ja nopeuttaa toipumista.

Kirurginen hoito voi taustalla olevasta sairaudesta riippuen sisältää virtsaputken ympärillä olevia injektioita, kasvaimen resektiota ja virtsarakon tai sisäisten sukupuolielinten kiinnittämistä, synnynnäisten ja hankittujen vikojen korjaavia leikkauksia, keinotekoisten virtsaputken sulkijalihasten simulointia ja niin edelleen.

Lääkkeet, joita lääkärisi voi määrätä

Amoksiklav	Aikuisille ja yli 40 kg painaville lapsille määrätään yksi tabletti (500/125 mg) kolme kertaa päivässä. 25–40 kg painaville lapsille lääkettä otetaan rachesetista annoksella 20 mg/5 mg/kg - 60 mg/15 mg/kg, jaettuna kolmeen annokseen. Hoitojakso on 5–7 tai 10–14 päivää lääkärin harkinnan mukaan. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat päänsärky, trombosytoosi, huimaus, maksan vajaatoiminta.
Kefuroksiimi	Aikuiset ottavat 250 mg lääkettä aamulla ja illalla. Alle 40 kg painavat lapset ottavat 15 mg / kg kaksi kertaa päivässä, enimmäisannoksen ollessa 250 mg kaksi kertaa päivässä. Hoitojakso voi olla 5-10 päivää. Alle 3 kuukauden ikäisille lapsille lääkettä ei määrätä, koska sen käytöstä ei ole kokemusta. Varhaislapsuudessa kefuroksiimia käytetään suspensiona.
Furatsidiini	Ota aterioiden jälkeen: aikuiset - 50-100 mg kolme kertaa päivässä, lapset 3 vuotta täyttäneistä - 25-50 mg kolme kertaa päivässä. Antoaika - 7-10 päivää. Mahdolliset haittavaikutukset: ripuli, ruoansulatushäiriöt, huimaus, uneliaisuus, allergiat.
Kanefron	Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset ottavat 2 tablettia tai 50 tippaa lääkettä kolme kertaa päivässä, riippumatta ruoan saannista. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat: allergia lääkkeen ainesosille, pahoinvointi, ripuli.

Nootrooppisten lääkkeiden käyttö on aiheellista, jos ongelma johtuu neurogeenisestä virtsarakon toimintahäiriöstä. Tällaisissa tilanteissa on mahdollista määrätä Piracetamia, Picamilon, Pantogamia vitamiinihoidon, antikolinergisten lääkkeiden, aminohappojen ja rauhoittavien lääkkeiden taustalla. Erityisesti Pantogamia määrätään pollakisuriaan 0,25–0,5 g kolme kertaa päivässä. Neuroleptejä käytetään paljon harvemmin kuin nootrooppisia lääkkeitä, koska niillä on antipsykoottista vaikutusta ja niitä voidaan käyttää lisälääkkeenä psykoosista kärsiville potilaille. Neuroleptit poistavat onnistuneesti psykomotorisen agitaation, joten lääkkeitä, kuten ketiapiinia tai Seroquelia, voidaan käyttää pollakisuriaan tarvittaessa kahdesti päivässä annoksella 150–750 mg päivässä. Seroquelin turvallisuutta lapsilla ei ole tutkittu.

Fysioterapiahoito

Fysioterapiaa määrätään usein kroonisiin tulehdusoireisiin, lukuun ottamatta taudin pahenemisvaihetta. Toimenpiteitä voidaan yhdistää lääkitykseen. Lääkäri voi valita seuraavat menetelmät taustalla olevasta syystä riippuen:

• Elektroforeesi on kohdennettu altistaminen heikoille sähkövirroille yhdessä lääkeliuosten käytön kanssa, mikä mahdollistaa lääkkeen aktiivisten komponenttien tunkeutumisen nopeuttamisen ja tehostamisen kudoksiin. Elektroforeesi selviytyy onnistuneesti tulehdusprosesseista, rauhoittaa kipuoireyhtymää ja edistää antibakteerista vaikutusta.
• Magneettiterapiassa tulehduspesäkkeeseen kohdistetaan magneettikenttä. Tämä auttaa estämään tulehdusreaktiota.
• Induktioterapia - sisältää sairastuneiden kudosten lämmittämisen sähköimpulsseilla, mikä johtaa verisuonten laajenemiseen, verenkierron kiihtymiseen ja virtsateiden toiminnan helpottamiseen.
• EHF-hoito on laitehoito, joka perustuu solujen säteilytykseen erittäin korkeilla taajuuksilla. Toimenpidettä on käytetty menestyksekkäästi virtsatieinfektioiden, eturauhastulehduksen, virtsakivitaudin ja monien gynekologisten sairauksien hoitoon.

Yrttihoito

Lääkärit eivät hyväksy potilaiden itsehoitoa, joten fytoterapiaa tulisi käyttää vasta asiantuntijan kuulemisen jälkeen. Usein se tapahtuu lääkärin määräämän pääasiallisen hoidon taustalla. Tällainen lisäravinne voi olla seuraavat reseptit:

Tillin hauduke valmistetaan kotona: kaada kiehuvaan veteen 1 rkl tillinsiemeniä (se on kätevää tehdä 400 ml:n termospullossa), vaadi tunnin ajan. Juo 100-200 ml kolme kertaa päivässä, kunnes tila paranee.

Hirssiliemi: 2 rkl hirssiä kaada 0,5 litraan vettä, kiehauta ja anna hautua miedolla lämmöllä viisi minuuttia, peitä sitten kannella ja anna hautua vielä tunnin. Sen jälkeen keitos suodatetaan ja juodaan 50-100 ml joka tunti. Hoitojakso on yksi viikko.

Kamomillauute: 10 g kuivattuja kukkia kaada 200 ml kiehuvaa vettä ja anna hautua kannen alla puoli tuntia. Ota sitten 100 ml:n uute 30 minuuttia ennen aterioita 4-5 kertaa päivässä, kunnes tila paranee tasaisesti.

Puolukkaa, sekä marjoista että lehdistä, käytetään herkkusienten ja haudukkeiden valmistukseen. Murskattuja lehtiä 1 rkl. Kaada 200 ml kiehuvaa vettä, anna hautua useita tunteja, juo kolme kertaa päivässä 100 ml. Marjoja lisätään kompotteihin (tulehdusprosesseissa käytetään esimerkiksi sokeritonta kompottijuomaa) tai syödään niitä noin vain päivän aikana.

Lisäksi pollakiuriassa on hyödyllistä ottaa koivunlehtien, peltokortteen ja sianpuolukan, banaanin, pellavansiementen ja lakritsin juurakon, persiljan, herukanlehtien, keltamo- tai salvialehtien, perunamuusikoiden, lehmuksen ja kehäkukan osia. Fytovalmisteita voi ostaa apteekista tai valmistaa itse.

Ennaltaehkäisy

Pollyakiuriaa esiintyy satunnaisesti monilla ihmisillä läpi elämän. Vaikka useimmiten se on luonteeltaan fysiologinen, joissakin tapauksissa syinä ovat urogenitaalisen alueen akuutit tulehdussairaudet, stressi jne. On tärkeää huomata, että ilmeisten provosoivien tekijöiden puuttuminen ja oikea-aikainen hoito ovat useimmissa tapauksissa avain ongelman onnistuneeseen ratkaisuun. On tärkeää huomata, että ilmeisten provosoivien tekijöiden puuttuminen ja oikea-aikainen hoito ovat useimmissa tapauksissa avain ongelman onnistuneeseen ratkaisuun.

On vielä helpompaa miettiä mahdollisia seurauksia etukäteen ja estää pollakiurian ja muiden dysuristen häiriöiden kehittyminen:

• Naisten tulisi käydä järjestelmällisesti gynekologilla ja miesten - andrologilla, proktologilla;
• On tarpeen kuulla lääkäreitä ajoissa, estää kroonisten sairauksien kehittyminen, älä itsehoitoa;
• Vältä hypotermiaa (erityisesti lantion ja lannerangan alueilla);
• Hallitse painoa, ehkäisee lihavuuden kehittymistä;
• Syö terveellistä ruokavaliota, juo riittävästi puhdasta vettä;
• Pysy fyysisesti aktiivisena, kävele säännöllisesti, tee yksinkertaisia voimisteluharjoituksia.

On suositeltavaa käydä vuosittain rutiinitarkastuksessa ja käydä omalla lääkärillä. Tarvittaessa lääkäri voi lähettää potilaan lisätutkimuksiin tai erikoislääkärin konsultaatioihin.

Ennuste

Pollakisurian ennuste riippuu ensisijaisesta patologiasta, oikea-aikaisista diagnostisista toimenpiteistä, hoidon riittävyydestä ja potilaan kaikkien lääketieteellisten suositusten huolellisesta noudattamisesta.

Yksi epäsuotuisimmista mahdollisista tuloksista on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Vaikeissa tapauksissa määrätään hemodialyysihoitoja ja munuaisensiirtoa, mikä on välttämätöntä potilaan hengen pelastamiseksi.

Pollakisuria voi merkittävästi heikentää potilaan elämänlaatua. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että tätä häiriötä ei hoideta erillisenä sairautena: tiheä virtsaamistarve on merkki useista patologisista prosesseista, myös melko vakavista. Kyseessä voivat olla virtsaamishäiriöt, sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat, neurologiset häiriöt, aineenvaihduntahäiriöt ja niin edelleen.

Ilman todellisen syyn selvittämistä ja asianmukaisen hoidon suorittamista patologinen pollakisuria ei katoa itsestään, ja potilaan tila usein vain pahenee.