Steriili dysartria: ominaisuudet, hoito, ennuste

Joskus törmäämme ihmisiin, myös lapsiin, joiden puhetta on vaikea ymmärtää, koska se on epäselvää, monotonista, ilman intonaatioita ja äänen modulaatioita. Lisäksi muita käyttäytymiseen liittyviä piirteitä tulee havaittavaksi. Tämä tarkoittaa, että olemme kohdanneet dysartriatapauksen. Tämä termi on käännetty latinasta ja tarkoittaa "artikuloidun puheen häiriötä". Poistettu dysartria, joka on yksi sen muodoista, ei ole kovin selkeitä, poistettuja psykologisia, neurologisia ja puheellisia ilmenemismuotoja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologia

Taudin epidemiologia on sellainen, että puheterapeuttien tekemät esikouluikäisten lasten tutkimukset paljastavat puhehäiriöitä puolella heistä. Häiriöistä dysartria on yksi yleisimmistä, ja 60–85 % tautitapauksista johtuu CP-vammasta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Syyt vaikea dysartria

Poistettu dysartria on seurausta aivojen yksittäisten osien vaurioista - keskushermoston (CNS) korkeimmasta osasta, joka on yhteydessä kaikkiin perifeerisen hermoston kudoksiin ja elimiin. Siksi sen toimintahäiriöt aiheuttavat muiden elinten häiriöitä. Poistetun dysartrian syitä ovat:

• pään vammat;
• tartuntataudit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus jne.);
• kehon myrkytys nikotiinilla, alkoholilla, huumeilla tai lääkkeillä väärän hoidon vuoksi;
• verisuonisairaudet (aivohalvaukset);
• kasvaimet;
• muut sairaudet (multippeliskleroosi, Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti);
• perinnölliset sairaudet;
• synnytysvammat tai vammat, jotka ovat aiheutuneet epäsuotuisan raskauden aikana;
• CP-vamma.

Riskitekijät

Poistetun dysartrian syiden perusteella riskitekijöitä ovat aivoverisuonten ateroskleroosi, pään vammat, huonot tavat, huolimaton käytös kemikaalien (arseeni, typpiyhdisteet) kanssa, krooniset aivoihin vaikuttavat maksa- ja munuaissairaudet. Lapsilla poistetun dysartrian taustalla on kohdun infektio, synnytysvammat, vaikea raskaudenaikainen myrkyllisyys, naisen ja lapsen Rh-tekijän epäsuhta, sikiön hypoksia ja synnytyksen aikainen tukehtuminen.

[ 11 ]

Synnyssä

Patogeeni perustuu ihmisen keskus- ja ääreishermoston vaurioihin. Puhemekanismi on suunniteltu siten, että keskushermostosta tuleva signaali kulkee keskipakoishermojen kautta puheelinten reseptoreihin ja käynnistää sen. Jos jokin aivo-kasvoketjun lenkeistä vaurioituu, aivokuoren signaalit eivät saavuta niveltymisestä, hengityksestä ja äänestä vastaavia lihaksia.

[ 12 ], [ 13 ]

Oireet vaikea dysartria

Latenttisen dysartrian oireita ilmenee sekä puhehäiriöinä että käyttäytymisessä. Puheoireita esiintyy otsapään, sihisevien ja viheltävien äänien virheellisenä ääntämisenä. Ääni on monotoninen, heikko ja hiljainen, ja sen sointiväri on muuttunut. Kuuloaistimukset ovat heikentyneet. Muihin kuin puheoireisiin kuuluvat tahdonalaisten liikkeiden heikkeneminen, patologisten refleksien ilmaantuminen (jalkojen, kämmenten hikoilu), kasvojen tahaton automaattinen nykiminen (hyperkineesi) ja lihasjännityksen muutokset. Lisääntynyttä lihasjännitystä (spastisuutta) osoittavat tiukasti suljetut huulet, jännittyneet niskan ja kasvojen lihakset sekä puhelaitteen rajoittuneet liikkeet. Heikentyneessä äänensävyssä (hypotonia) kieli on veltto ja painautuu suun pohjalle, huulet ovat puoliavoimet ja sylki valuu. Äänensävyn vaihtuminen toiseen (dystonia) häiritsee hengitystä keskustelun aikana, sanojen lausumisen hetkellä se on katkonaista ja nopeaa. Joissakin tapauksissa muistinmenetys, keskittymisvaikeudet ja henkisen toiminnan heikkeneminen ovat mahdollisia.

Ensimmäiset merkit poistetusta dysartriasta ovat äänten hämärtyminen, puhuttujen sanojen epäselvyys, epäselvä artikulaatio ja äänien vääristyminen. Usein tällainen puhe muistuttaa täydellä suulla puhumista. Näin tapahtuu aikuisilla aivohalvauksen tai päävamman jälkeen. Imeväisillä taudin ensimmäiset merkit voivat olla heikko imemisrefleksi.

Motorisen pallon kehitys poistetussa dysartriassa

Motorisen pallon kehitys poistetussa dysartriassa riippuu suoraan siitä, mitkä hermopäätteet ovat menettäneet yhteyden. Kolmoishermovaurio vaikeuttaa siis suun avaamista ja sulkemista, pureskelua ja nielemistä. Kielenalushermon vaurio vaikeuttaa kielen hallintaa, kasvohermon vaurio vaikeuttaa poskien pöyhimistä tai otsan rypistämistä, ja kieli-nieluhermon vaurio aiheuttaa kurkunpään ja kitalaen toimintahäiriön, mikä aiheuttaa äänen muutoksia, hengityksen häiriintymistä jne. Mutta useimmiten kielioppihermon toimintahäiriö johtaa poistettuun dysartriaan.

[ 14 ], [ 15 ]

Poistettu pseudobulbaarinen dysartria

Yleisin dysartrian tyyppi on poistunut pseudobulbaarinen dysartria. Se johtuu lapsuudessa tapahtuneesta aivovauriosta. Tämä voi olla kasvain, synnynnäinen vamma, enkefaliitti jne. Tämän seurauksena aivokuori ei lähetä signaalia puhelaitetta ohjaaville kallon varsihermoille. Tämä vaikuttaa motorisiin taitoihin ja heikentää kasvolihaksia. Tällaisilla ihmisillä on avoin suu, kuolaa, kielen kärki nousee ja liikkuu vaikeasti, sanat ovat epäselviä ja käsittämättömiä, ja ääni muuttuu nasaaliksi. Poistunutta pseudobulbaarista dysartriaa on kolme astetta. Lievälle dysartrialle on ominaista lievät puhehäiriöt. Useimmiten r, ts, ch, sh ja zh lausutaan väärin, ja soinnilliset äänteet eivät ole riittävän täyteläisiä. Keskimääräinen aste ilmenee kasvolihasten vähäisenä liikkuvuutena, pureskelu- tai nielemisvaikeuksina ja runsaana syljenerityksenä. Useimpien äänteiden ääntäminen on vääristynyttä, soinnilliset konsonantit lausutaan soinnittomiksi, vokaalit eivät ole riittävän soinnillisia. Vain k, n, m, t, p ja kh tuotetaan. Vaikealle asteelle on ominaista kasvojen lihasten täydellinen liikkumattomuus, suu on auki, pureskelu- ja nielemisliikkeet ovat vaikeita, puhe puuttuu.

Poistettu dysartria lapsilla

Lapsilla piilevä dysartria esiintyy useimmiten raskauden aikaisten poikkeavuuksien, synnytyshäiriön ja sikiön tukehtumisen seurauksena. Niin kauan kuin lapsi ei puhu, oireet ilmenevät heikkona imemisvaistona ja kieltäytymisenä ottaa nänniä suuhunsa. Lisäksi hän on jonkin verran jäljessä fyysisessä kehityksessä. Hänellä on vaikeuksia tarttua ja pitää esineitä kädessään, hän ei pidä pienillä leluilla leikkimisestä, rakennussarjojen osien kokoamisesta, piirtämisestä tai veistämisestä. Tällaisella lapsella on lisääntynyt syljeneritys, passiiviset ilmeet, eikä hän osaa rullata kieltään putkeen. Mutta yleisesti ottaen hänen tilansa ei aiheuta suurempaa huolta.

Poistettu dysartria esikoululaisilla

Esikouluiässä yleisiin motorisiin taitoihin liittyvät poikkeamat tulevat havaittaviksi. Lapset kävelevät kömpelösti, eivät pysty seisomaan yhdellä jalalla, väsyvät nopeasti fyysiseen aktiivisuuteen, matkivat liikkeitä huonosti, reagoivat myöhään asennon, tempon ja musiikillisen rytmin muutoksiin musiikkitunneilla, pitävät kynää heikosti eivätkä pidä piirtämisestä. Tällaisten lasten on vaikea pitää huolta itsestään, painaa tai avata nappeja, sitoa huivia. 5-6-vuotiaana niveljärjestelmän piirteet ilmenevät. Lihasjänteyden heikkenemisen myötä alaleuka pysyy huonosti kohotetussa asennossa, joten suu ei sulkeudu, huulet ja kieli ovat veltot. Lihasten spastisuus antaa kasvoille puolihymyn, niiden kovuuden tunnusteltaessa. Heidän voi olla vaikea pitää samaa asentoa pitkään: turvonneet posket, putkimaiset huulet, ulkoneva kieli, koska jonkin ajan kuluttua se alkaa vapista ja nykiä. Perinteisesti ääntämisvirheet jaetaan kolmeen ryhmään:

• äänteiden ääntämisen ja puheen intonaatio-ilmeisvärityksen (prosodian) häiriöillä. Tällaiset lapset ääntävät sanoja hyvin, heillä on laaja sanavarasto, mutta monitavuiset sanat aiheuttavat vaikeuksia. Heille on ominaista heikko tilan suuntautuminen;
• Ensimmäisiin kuulohäiriöihin liittyy kehittymätön foneettinen kuulo. Tämä ilmenee kyvyttömyytenä sovittaa yhteen eri sanaluokat lauseissa, lausua monimutkaisia sanoja ja heikkona sanavarastona. Tämä lapsiryhmä lähetetään erityislastentarhaan;
• joilla on selviä ääntämis- ja prosodiahäiriöitä sekä alikehittynyt foneettinen kuulo. Tällaisille lapsille järjestetään erityisryhmiä päiväkodeissa.

Poistettu dysartria aikuisilla

Toisin kuin lapset, aikuiset ovat jo kehittäneet puhelaitteen ja keskustelutaidot dysartrian aikaan. He kuulevat ja havaitsevat kaiken. Puhelaitteen viat johtuvat keskushermoston vaurioista, jotka johtuvat jostakin edellä mainituista syistä. Hengityselimet ja niveljärjestelmä osallistuvat äänien luomiseen. Hengityselimet vastaavat äänenmuodostuksesta, joka on mahdollista, koska ilma pääsee kurkunpäähän resonaattoreita pitkin ja heijastaa sen nivellaitteeseen. Jälkimmäinen puolestaan tuottaa ääntä sellaisten instrumenttien kuin kieli, kurkunpää, kitalaki, huulet ja hampaat avulla. Minkä tahansa näiden ketjujen pettäminen johtaa puhehäiriöihin.

Vaiheet

Puheen poikkeaman aste normista ja hermoston vaurion vakavuus ovat suoraan yhteydessä toisiinsa. Puheterapeutit erottavat dysartrian neljä vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa äänteiden vääristymiä kuulee vain puheterapeutti. Toisessa vaiheessa puhujan puhe on ymmärrettävää, vaikka ääntämisvirheet ovat ilmeisiä jopa tuntemattomille. Kolmannessa vaiheessa on selkeämpiä vikoja - äänteiden vääristymiä, puuttumisia tai korvaamista. Keskustelu on hidasta, sanat ovat ilmeettömiä, epäselviä, vain läheiset ihmiset ymmärtävät ne. Neljäs vaihe on vakavin, se tapahtuu puhemotoristen lihasten täydellisen halvaantumisen myötä, kun puheesta tulee mahdotonta tai täysin käsittämätöntä jopa läheisille ihmisille.

Lomakkeet

Poistetun dysartrian tyypit määräytyvät puhetoiminnosta vastaavan keskushermoston vaurioiden lokalisoinnin ja sen oireiden perusteella. Seuraavat erotetaan toisistaan:

• pseudobulbar, jossa kortiko-ydinhermopäätteet ovat vaurioituneet. Sille on ominaista äänien ääntämisen rikkominen, puhelihasten heikkous;
• kortikaalinen, aivokuoren fokaalisen vaurion aiheuttama (vapaaehtoiset liikkeet ovat vaikeita);
• sekoitettu.

Komplikaatiot ja seuraukset

Poistetun dysartrian seuraukset ja komplikaatiot ovat sosiaalisella ja psykologisella tasolla. Vakavat puhehäiriöt, jotka vaikeuttavat kommunikointia perheessä, työssä ja ystävien kanssa, voivat johtaa sosiaaliseen eristäytymiseen. Tämä puolestaan jättää jäljen ihmisen emotionaaliseen tilaan, aiheuttaen alakuloa ja masennusta.

Diagnostiikka vaikea dysartria

Poistetun dysartrian diagnoosin suorittaa neurologi ja puheterapeutti. On tarpeen arvioida keskushermoston vaurioiden aste ja sen lokalisointi.

Neurologi perustaa johtopäätöksensä instrumentaalisiin tutkimuksiin. Puheterapeuttinen johtopäätös perustuu puheeseen ja muihin oireisiin liittyvien oireiden arviointiin: hengityksen luonteeseen, kasvolihasten kuntoon ja kykyyn tehdä artikulaatioliikkeitä. Suullista puhetta analysoidaan: sanojen ääntämystä, niiden intonaatiota, ymmärrettävyyttä, rytmiä ja tempoa.

Kirjallisia kokeita suoritetaan: saneluita, tekstien kopiointia, ääneen lukemista. Lapsilla diagnosoidaan poistettu dysartria 5 vuoden kuluttua.

Veri- ja virtsakokeet on määrätty kehon yleisen tilan määrittämiseksi.

Instrumentaalinen diagnostiikka on tärkeässä roolissa diagnoosin määrittämisessä, sen laajuus riippuu neurologin tai lastenneurologin tekemästä alustavasta diagnoosista. Tarkimman kuvan antavat seuraavat tutkimukset: aivojen magneettikuvaus, elektromyografia, elektroenkefalografia, elektroneurografia.

[ 16 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikan tehtävänä on oireiden arviointiin perustuen erottaa poistettu dysartria motorisista allalioista, afasiasta ja dyslaliasta. Kaikki nämä diagnoosit liittyvät aivopesäkkeiden vaurioihin, joten vain neurologiset tutkimukset vastaavat kysymykseen.

Poistetun dysartrian diagnosoinnissa on vaikea erottaa sen lievää muotoa monimutkaisesta dyslaliasta, koska niillä on samankaltaisia oireita. Dyslalian tapauksessa puhehäiriöt eivät liity keskushermoston vaurioihin. Useimmiten sen aiheuttavat nivellaitteen anatomisen rakenteen erityispiirteet. Tarkastellaan dyslalian ja poistetun dysartrian erotusoireita. Poistetun dysartrian määrittämisessä käytettävät tärkeimmät kriteerit ovat seuraavat:

• artikulaation tila (hidas tempo, vaikeus artikulaation ylläpitämisessä tai vaihtamisessa);
• intonaation muutosten esiintyminen ja sanojen ääntämisen selkeys;
• muiden liikkeiden esiintyminen kielen samanaikaisen liikkeen kanssa;
• ääntämishäiriöiden pysyvä luonne.

Dyslalialle on ominaista vain konsonanttien artikulaation häiriintyminen, myös niiden ääntämisen eri muunnelmissa. Puheterapeutin muodostamat äänet omaksutaan hyvin, puheen rytmi ja tempo eivät häiriinny, hengitys, artikulaatio ja äänenmuodostus ovat koordinoituja. Sitä vastoin poistetun dysartrian yhteydessä vokaalit lausutaan usein nasaalisti. Yksittäiset erilliset äänet saattavat kuulostaa oikein, mutta ne ovat vääristyneitä sanassa. Niiden tuottaminen aiheuttaa vaikeuksia, ääntämisen tempo on epävakaa, hengitys on häiriintynyt ja puhe syntyy sisäänhengitettynä. Kaikki oikean ääntämisen edellyttämät toiminnot eivät ole koordinoituja.

Hoito vaikea dysartria

Latenttisen dysartrian hoito on kokonaisvaltaista ja sisältää lääkehoitoa, fysioterapiaa ja pedagogisia menetelmiä. Hoidon tavoitteena on saavuttaa sellainen sanojen ääntämisen taso, että puhe on ymmärrettävää muille ja henkilö voi sopeutua yhteiskuntaan. Latenttista dysartriaa sairastaville lapsille on olemassa erityisiä puheterapiaryhmiä, jotka muodostetaan kehitystason mukaan: foneettisten, foneettis-foneemisten ja yleisten puhehäiriöiden kanssa. Lääkehoidon määrää neurologi, ja sen tarkoituksena on tehostaa aivotoimintaa. Nämä ovat verisuoni-, nootrooppisia, rauhoittavia ja aineenvaihduntalääkkeitä. Terapeuttisten harjoitusten avulla vahvistetaan kasvolihaksia ja kehitetään käsien hieno- ja karkeamotorisia taitoja, koska ne liittyvät suoraan puhetoimintoihin. Hengitysharjoitukset ovat myös välttämättömiä, tässä tapauksessa Strelnikovan voimistelu on tehokasta, kasvohieronta on pakollista. Tätä terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuutta täydentää puheterapeutin jatkuva työ äänien asettamisessa.

Korjausmenetelmät poistetun dysartrian hoitoon

Poistetun dysartrian korjausmenetelmiin kuuluvat kaikki edellä mainitut toimenpiteet sekä muita epäperinteisiä menetelmiä. Ne riippuvat puhelaitteen vaurion vakavuudesta. Ensimmäisessä vaiheessa kasvojen lihaksia vahvistetaan hieronnalla. Sitten tehdään erityisiä harjoituksia oikean artikulaation varmistamiseksi. Tätä seuraa työskentely äänteiden itsenäisen tuottamisen ja sitten niiden oikean ääntämisen kanssa sanoin. Jos työskentely tehdään lapsen kanssa, psykologinen tuki kiitoksen ja hyväksynnän muodossa on tärkeää. Akupunktiota, hirudoterapiaa ja terapeuttisia kylpyjä käytetään rinnakkain. Hyviä tuloksia saadaan delfiinien kanssa kommunikoinnin (delfiiniterapia), hiekkaleikkien (hiekkaterapia) ja leikkiharjoitusten (sensorinen terapia) avulla tehtävästä hoidosta.

Poistetun dysartrian prospektiivinen suunnittelu

Pitkäaikainen suunnittelu poistetun dysartrian hoitoon on suunniteltu esikoululaisille ja se koostuu puheen, kuulon, näköaistin ja auditiivisen tarkkaavaisuuden kehittämisestä. Tätä varten järjestetään pelejä: esimerkiksi kuvien ja lelujen avulla lapsia pyydetään muistamaan sijaintinsa tai läsnäolonsa ja kertomaan sitten, mikä on muuttunut. Näin visuaalista tarkkaavaisuutta vahvistetaan. Meluleluja käytetään auditiivisen tarkkaavaisuuden vahvistamiseen, esimerkiksi sinun täytyy arvata kenelle ääni kuuluu tai mistä ääni tulee. Seuraava vaihe on nivellaitteen liikkuvuuden kehittäminen. Se koostuu erilaisista harjoituksista leuan kehittämiseksi, huulten liikkuvuuden vahvistamiseksi, kielen ja poskien lihasten liikkuvuuden vahvistamiseksi sekä hengitysharjoitteluun. Yksittäisten äänien asettelun ja lausumisen taitojen kehittämiseksi tehdään erityistä voimistelua. Tätä varten käytetään visuaalista demonstraatiota siitä, missä kielen tulisi olla, miten huulet ovat asennossa. Peilin edessä harjoitellaan viheltävien, sihisevien, r- ja l-äänteiden lausumista. Sitten pelien avulla työskennellään äänien korjaamiseksi, niiden tarkkuuden, puhtauden, tempon ja voimakkuuden parantamiseksi. Sitten on vuorossa äänteiden parissa työskentely, jota varten opetellaan ja lausutaan runoja, kielenkäänteitä ja sananlaskuja. Tavujen äänteiden tunnistamiseen tarkoitetut pelit kehittävät foneemista havaintokykyä. Tehdyn suuren työn kruunaavat harjoitukset, joilla edistetään äänteiden erottamista tavuissa, sanoissa, fraaseissa ja lauseissa.

Kalenterimainen temaattinen suunnittelu poistetun dysartrian hoitoon

Lasten poistetun dysartrian kalenteriteemasuunnittelu sisältää yksilöllisen työsuunnitelman, jossa korjaavat toimenpiteet toteutetaan vaiheittain ja osoitetaan konkreettiset toimenpiteet ja niiden toteuttamisen määräajat. Tämä suunnitelma laaditaan tietylle potilaalle ottaen huomioon puhelaitteen vaurion iän ja syvyyden. Yleensä se koostuu valmistelu- ja päävaiheesta. Ensimmäisen valmisteluvaiheen tavoitteena on visuaalisen, kuulo- ja motorisen havainnoinnin välisen vuorovaikutuksen luominen, hienomotoristen taitojen, artikulaation, muistin ja analysointikyvyn parantaminen. Päävaiheen tavoitteena on puheen kehittäminen, äänteiden foneettisten virheiden korjaaminen ja artikulaatiolaitteen vahvistaminen.

[ 17 ], [ 18 ]

Puheterapiatyö poistetun dysartrian kanssa

Kalenteri-teemasuunnitelmien laatiminen ja niiden vaiheittainen toteuttaminen - tästä puheterapeuttinen työ poistetun dysartrian kanssa koostuu. Tämän diagnoosin erityispiirre on, että puheterapeutin on suoritettava laaja ja työläs valmisteluvaihe äänteiden ääntämisen korjaamiseksi. Puhekorjauksen tehokkuus tulevaisuudessa riippuu täysin puheterapeutin onnistuneesta työstä tässä vaiheessa.

Harjoitukset poistettuun dysartriaan

Poistetun dysartrian hoitoon on kehitetty erityisiä harjoituksia nivellaitteen vahvistamiseksi, yleisten motoristen taitojen, kuten käsien, ja liikkeiden koordinaation kehittämiseksi, äänen ja hengityksen normalisoimiseksi sanojen ääntämisen aikana. Käsien harjoituksiin kuuluvat nauhoittaminen, helmien pujottaminen langalle, varjostus lyijykynällä ja muovailu plastiliinilla. Liikkeiden koordinaatiota parannetaan pantomiimin avulla: on tarpeen kuvata kuultu käsin.

Liikkeiden koordinointiin on muitakin harjoituksia. Puhehengitys ja ääni normalisoidaan Strelnikova-voimistelun avulla. Tässä on joitakin tekniikoita: hengitä syvään, pidätä hengitystä ja hengitä ulos hitaasti; hengitä sisään, pidätä hengitystä, lausu mikä tahansa vokaali uloshengityksessä; vaihda vokaali sujuvasti toiseen uloshengityksessä. Huilun soittaminen ja ilmapallojen puhaltaminen auttavat myös hyvin. Puheenkorjauksen terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluvat myös harjoitukset esineiden tuntohavainnointiin ja tilan esittämiseen. Tätä varten he ehdottavat esineen tunnistamista kosketuksen, rakenteen ja muodon jne. perusteella. He opettavat taitoja syy-seuraussuhteen luomiseen ja yleistämiseen.

[ 19 ]

Äänen tuotanto poistetussa dysartriassa

Äänteiden tuottaminen poistetussa dysartriassa alkaa vokaaliäänteistä, koska niillä on merkittävä rooli sanojen ääntämisen ymmärrettävyydessä ja selkeydessä, puheen emotionaalisessa värityksessä. Aluksi työskennellään tällaisten äänien korjaamiseksi: e, a, i, y, o, u. Kun artikulaatio on selkeä, siirrytään konsonantteihin [m'-m], sonorantteihin [n'-n], [j], [l'-l], [r'-r], klusiiveihin [p'-p], [b'-b], [t'-t], [d'-d], [k'-k], [g'-k], frikatiiveihin [f'-f], [v'-v] ja etummaisiin lingvaaleihin [s'-s], [z'-z], [sh-zh], [kh'-kh], [shch], [ch], [ts]. Ensin tulee valmisteluvaihe, sitten äänien tuottaminen.

Nivelharjoitukset poistettuun dysartriaan

Poistetun dysartrian hoitoon on kehitetty erityisiä nivelharjoituksia, joissa käytetään sekä dynaamisia että passiivisia harjoituksia.

Ermakovalla on menetelmä puremalihasten vahvistamiseksi. Harjoitukset koostuvat suun vuorotellen avaamisesta ja sulkemisesta, poskien puhaltamisesta ja vetämisestä sisäänpäin, työntämisestä eteenpäin ja leuan sivulle sekä alahuulen puremisesta ylähuulella. Arkhipovan voimistelu pyrkii myös vahvistamaan kasvolihaksia. Se koostuu poskien puhaltamisesta, huulten venyttämisestä putkeksi, ylä- ja alahampaiden vuorottelevasta paljastamisesta, huulten vetämisestä suuonteloon, "hevosen" nuuskaamisesta ja hampaiden huuhtelun jäljittelystä.

Pravdinan menetelmän mukainen passiivinen kielen voimistelu sisältää liikkeitä toisen henkilön vaikutuksen alaisena. Tällaiset harjoitukset suoritetaan kolmessa vaiheessa: asennon asettaminen, ylläpitäminen ja siitä poistuminen. Esimerkiksi sinun on suljettava huulesi, muukalainen pitää niitä sormellaan ja ehdottaa puhaltamista niihin ja yrittämistä avata ne. Kunkin ääniryhmän ääntäminen vastaa tiettyä kielen, huulten ja lihasjännityksen asentoa. Nivelvoimistelulla pyritään vahvistamaan näitä taitoja.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Hieronta poistetun dysartrian hoitoon

Hierontaa poistetun dysartrian hoitoon käytetään kasvolihasten vahvistamiseen tai rentouttamiseen. Hyperkinesian ja hypertonuksen yhteydessä tehdään rentouttava hieronta. Se koostuu lyhyestä 1–1,5 minuutin taputuksesta ja kasvojen silittämisestä ohimoilta nenänvarteen, otsaan, nenään ja huuliin. Alhaisesta lihasjänteydestä kärsiville määrätään vahvistava hieronta. Tässä tapauksessa kasvoja hierotaan pidempään (3 minuuttia) ja niitä syvävaivataan ja hierotaan. Kaikki liikkeet suuntautuvat vaakasuunnassa kasvojen keskeltä reunoille.

Käsien motoristen taitojen parantamiseksi tehdään sormien ja käsien hierontaa ja itsehierontaa. Niinpä lapsille tarjotaan matkia raudan, sahan, taikinan vaivaamisen ja muiden liikkeitä pelien muodossa, joihin liittyy erityisiä nelisäteitä tästä aiheesta.

Mukautettu ohjelma poistetun dysartrian hoitoon

Poistetun dysartrian mukautettu ohjelma on suunniteltu esikouluikäisten lasten kehittämiseen ja koulutukseen ottaen huomioon heidän ominaispiirteensä. Se on puheterapeutin ja muiden koulutusprosessin osallistujien suunnitelma, joka määrittelee koulutuksen painopisteet, tarjoaa metodologian ja sen organisatoriset näkökohdat, säätelee kaikenlaisia koulutuksia ja järjestelmän omaksumisen tulosten arvioimiseksi. Puheterapeutin lisäksi siihen osallistuvat opettajat, jotka vastaavat pelien, keskustelujen ja retkien järjestämisestä mukautetun ohjelman puitteissa, musiikinohjaaja, kuvataideasiantuntija, liikunnanopettaja ja vanhemmat. Ohjelma on suunniteltu kahdeksi vuodeksi ja koostuu useista vaiheista.

• Ensimmäisessä diagnostiikkavaiheessa, keräämällä anamneesi, psykologiset ja puheterapiatestit, määritetään puhevaurion aste ja tehtävät virheiden korjaamiseksi sekä täytetään puhekortti.
• Toisessa vaiheessa, organisatorisessa ja valmisteluvaiheessa, kehitetään yksilöllinen korjausohjelma.
• Kolmas vaihe - korjaava ja teknologinen - sisältää kaikkien suunniteltujen toimien toteuttamisen.
• Neljäs on viimeinen diagnostiikka.

Puheterapeuttisia tutkimuksia tehdään lapsen puhelaitteen ja muiden toimintojen kunnon arvioimiseksi. Päätöksiä tehdään puheterapeutin kanssa pidettävien tuntien lopettamisesta, tuntien jatkamisesta tai niiden luonteen muuttamisesta, jos tulokset ovat positiivisia.

[ 23 ], [ 24 ]

Ennaltaehkäisy

Poistetun dysartrian ehkäisy aikuisilla on identtinen aivohalvausten, Alzheimerin taudin ja muiden puhehäiriöihin johtavien sairauksien ehkäisyn kanssa. Lääketiede ei vielä pysty ennustamaan ja estämään tällaisen vian omaavien lasten syntymää. Siksi voimme nykyään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä suositella terveellisiä elämäntapoja, jotka antavat suuremman prosenttiosuuden luottamusta terveiden jälkeläisten ulkonäköön ja pidentävät elämää terveenä.

[ 25 ]

Ennuste

Lievän dysartrian hoidon ennuste ja korjauksen varhainen alkaminen ovat suotuisia. Joka tapauksessa ponnistelut eivät mene hukkaan ja parantavat puhetaitoja jossain määrin.

[ 26 ], [ 27 ]