Kielihieronta lasten dysartrian hoitoon

Dysartria on puhehäiriö, joka johtaa artikuloitumattomaan ja usein vaikeasti havaittavaan ääntämiseen. Tätä patologiaa tutkivat sekä neurologit, koska sen syynä on puhelaitteen hermosäätelyn muutos, että puheterapeutit, jotka tekevät ääntämisen korjausta.

Puheterapeutit luokittelevat dysartrian muiden äänien ääntämisen havaitsemisen periaatteen perusteella ja erottavat kolme vakavuusastetta: käytännössä ymmärrettävästä puheesta (lievä aste) sen täydelliseen poissaoloon (vaikea aste - anartria).

Dysartriaan liittyvällä puheterapeuttisella hieronnalla on hyödyllinen vaikutus ääntämiseen ja puhehengitykseen, äänen sointiin ja potilaan tunnetilaan. Sitä käytetään menestyksekkäästi osana lääketieteellisten ja pedagogisten kuntoutustoimenpiteiden kokonaisuutta, jota suoritetaan kaikenikäisille ääntämishäiriöistä kärsiville potilaille.

Säännöllisesti suoritettu puheterapeuttinen hieronta auttaa vähitellen normalisoimaan kielen, kitalaen, huulten ja ilmeiden lihasten sävyä, oikean ääntämisen spontaania muodostumista sekä lyhentämään sen korjaamiseen kuluvaa aikaa. Jopa potilaan voimakkaiden neurologisten oireiden tapauksessa tämän tyyppisen puheenkorjauksen käyttö, erityisesti hoitotoimenpiteiden alussa, tuo huomattavan positiivisen vaikutuksen.

[ 1 ], [ 2 ]

Menettelyn tiedot

Puhe- ja hengityselinten lihasten vähentynyt tai lisääntynyt sävy, anatomiset viat (lyhyt kielifrenulum), jotka ilmenevät epäselvänä ääntämisenä, puheen alikehittymisenä tai puuttumisena lapsuudessa, aivohalvauksen jälkeisenä afasiana aikuisilla.

[ 3 ], [ 4 ]

Valmistautuminen

Toimenpidettä suoritettaessa potilaan vartalo asetetaan asentoon, joka mahdollistaa nivellihasten rentoutumisen ja hengityksen normalisoitumisen, sekä hierojan mukavuuden kannalta optimaaliseen asentoon. Selällään makaavan potilaan niskan alle asetetaan pieni pehmuste niin, että hartiat ovat hieman koholla ja pää hieman taaksepäin kallistuneena. Potilaan yläraajat asetetaan vartaloa pitkin, alaraajat ovat vapaasti suorina tai hieman koukussa polvista, ja pehmusteen alle asetetaan myös pehmuste. Puoli-istuva asento saadaan aikaan erityisellä tuolilla, jossa on taittuva korkea selkänoja. Pienille lapsille voidaan käyttää lastenrattaita tai tuolia. Lasta ei tule asettaa hierontapöydälle ensimmäisestä hoitokerrasta lähtien. Tämä voi aiheuttaa lapselle torjuntaa ja ei-toivottuja vastalauseita. Hoidon alussa, kun lapsi ei ole tottunut toimenpiteeseen, hänelle voidaan tarjota tarvittava asento toisen vanhemman sylissä.

Ennen hieronnan aloittamista potilaan yökkäysrefleksikynnys määritetään. Puheterapeuttista kielihierontaa ei tehdä heti syömisen jälkeen, vaan niiden välillä on pidettävä vähintään kahden tunnin tauko.

Nivellihasten kouristuksissa, jotka ovat paljon yleisempiä dysartriassa, on suositeltavaa ottaa kaksi tai kolme kulausta lämmintä infuusiota suuhun ennen istuntoa ja pitää se siellä, valmistettuna seuraavasti: keitä ripaus nokkosta, mäkikuismaa, kamomillaa ja teetä lasillisella kiehuvaa vettä.

[ 5 ]

Tekniikka hieronta dysartriaan

Toimenpide suoritetaan puhtailla, lämpimillä käsillä, jotta potilas tuntee olonsa mukavaksi. Hierojan kynnet on puhdistettava huolellisesti ja leikattava lyhyiksi, sormissa tai ranteissa ei saa olla koruja.

Ensin hieroja kääntää potilaan päätä useita kertoja niskan lihasten rentouttamiseksi, minkä jälkeen hänelle tehdään kasvohieronta dysartrian hoitoon, useammin rentoutumiseen ja joskus kasvolihasten kiinteyttämiseen. Hierontaliikkeitä toistetaan viisi tai kuusi kertaa.

Potilas makaa makuulla, hieroja on takana. Silittelyä tehdään seuraaviin suuntiin: kulmakarvoista hiuksia kohti; otsan keskeltä kaarta pitkin ohimoille; silmien yläpuolelta - sisänurkasta kaarta pitkin ulkoreunoille, silmien alta - ulkoreunoista sisäreunoille. Poskialueella hierotaan nenän siipiä ja poskiluuta yhdistäviä kaaria ja sitten itse poskia pyörivin liikkein. Huulten lihaksia hierotaan ylähuulen yläpuolelta keskeltä kulmiin, sitten samalla tavalla - alahuulen alle; suunurkasta - korvankanteen. Hierotaan ja hankataan leukaa; suulihasta - poskiluusta alaspäin (puristettujen sormien luilla). Kasvojen epäsymmetrian tapauksessa hierotaan hoidettavaa puolta voimakkaammin.

Kielen sormihieronta dysartriassa tehdään käyttämällä luonnonkangasta, sideharsoa tai sormituppeja (potilaan herkkyydestä riippuen). Toimenpiteen aikana hierojan on mukava olla potilaan oikealla puolella. Alustavia harjoituksia tehdään rauhalliseen tahtiin kielen tyven lihasten rentouttamiseksi:

• hierontaterapeutti puristaa kielen sormillaan (peukalo on päällä, etu- ja keskisormet alhaalla) ja kiertää sitä useita kertoja yhteen suuntaan, sitten toiseen;
• vetää kieltä itseään kohti, "kiertämällä" sen etusormen ympärille ja vapauttaa sen sitten purkaen sen auki.

Kielihieronta aloitetaan leuan alla olevasta painalluksesta keskisormella syvään, sormea nostamatta. Lihasten rentouttamiseksi liikkeet tehdään rauhalliseen tahtiin, lihasten aktivoimiseksi käytetään intensiivisempää hierontaa. Poskia hierotaan pyörivin hankausliikkein, minkä jälkeen siirrytään suoraan kieleen. "Hierominen" tehdään leveällä, kahtia taitetulla siteellä tai puuvillakankaan palalla. Tässä tapauksessa peukalo asetetaan kielen yläosaan, kaksi seuraavaa - alhaalta. Jos kielilihakset ovat jännittyneet, hierotaan kärjestä tyveen, jos ne ovat rentoutuneet - päinvastoin, lihasten rentouttamiseksi kieltä voidaan ravistella.

Harjoitus "kello" - sitä vedetään kärjestä sivulta toiselle, puristetaan sitten molemmilta puolilta ja kuljetetaan sivuja pitkin kärkeen.

”Nuoli”-harjoitus: purista kieltä sormillasi (peukalolla ja etusormella) ja vedä sitä hieman toisen käden etusormella tyvestä kärkeen.

Lihashierontaa suoritetaan:

• kielen alle;
• huulet - peukalo sisällä, etusormi ulkopuolella;
• bukkaalinen - etusormi suun sisällä, peukalo - ulkopuolella.

Dysartrian puheterapiahieronta suoritetaan apuvälineillä, joita kutsutaan luotaimiksi. Ne on valmistettu metallista ja muovista, ja niillä on monenlaisia muotoja: pallo, sieni, haarukka, tuntosarvi, vasara jne. Dysartrian luotainhieronta kehittää tehokkaasti nivellaitteita, normalisoi lihasten toimintaa ja kielen liikkuvuutta, ja ääntäminen selkeytyy ja ymmärretään paremmin. Hierontavälineinä käytetään myös lastaa (metallista, puista) ja hammasharjoja. Niiden avulla hierotaan kielen kärjestä tyveen ja päinvastoin, esimerkiksi kuulalukituksella, aktivoimalla tai rentouttamalla kielen pitkittäislihaksia. Liikkeet kielen keskeltä sen reunoille kiinteyttävät poikittaisten kielilihasten toimintaa, ja pistemäinen paine kohdistetaan samaan suuntaan. Rentouttavat liikkeet ovat sitä vastoin pehmeitä ja silittäviä. Pyöreitä ja spiraalimaisia liikkeitä tehdään luotaimella, harjalla tai lastalla.

Pistä kieltä reunojen ympäriltä viiksenmuotoisella koettimella (noin 10 sekuntia).

Kielen puristamisen jälkeen kielelle tehdään rytminen taputus millä tahansa laitteella, liikkuen sen kärjestä sisäänpäin. Tämä normalisoi kielen pystysuorien lihasten lihastoimintaa ja hieroo kieltä myös hammasharjalla tai lastalla simuloiden kevyttä värähtelyä.

Kielen alapuolella tehdään silittelyä syvyyksistä kärkeen päin millä tahansa sopivalla laitteella, jolloin venytetään kielen frenulumia.

Voit litistää kielesi pienellä, kahtia taitetulla peräruiskulla (suurempi osa) ja pitää sitä kärjestä kiinni.

Tätä hierontaa tehdään päivittäin tai päivittäisin välein. Tämä on suuntaa antava luettelo harjoituksista, muitakin on mahdollista tehdä. Ne valitaan yksilöllisesti riippuen vaurioituneiden lihasten sijainnista.

Dysartrian rentouttava hieronta tehdään pääasiassa silittämällä ja värähtelemällä, ja myös akupunktiopisteisiin kohdistuu rentouttavia vaikutuksia. Potilasta hierotaan yleensä niskasta alkaen ja olkapääalueelle edeten, minkä jälkeen suoritetaan kasvojen hieronta. Toimenpide päättyy kielihierontaan. Hierojan liikkeiden tulee olla kiireettömiä ja liukuvia. Liikkeet toistetaan kahdeksasta kymmeneen kertaa. Jäykkien lihasten rentouttamiseksi kotona voit käyttää seuraavaa tekniikkaa:

• silitä kaulaa hiusrajasta hartioita kohti;
• Silitä otsaasi etu-, keski- ja nimettömälläsi ohimoista keskelle, hiuksista kulmakarvoja kohti;
• samojen sormien kärjillä, silitä posket ympyrässä;
• suorita sitten silittelyliikkeitä ohimoluusta kohti nenän siipiä (liike suoritetaan kaaressa);
• hiero poskilihaksia spiraalimaisesti korvaleistä kohti nenän siipiä;
• korvista leukaa kohti painamalla kevyesti, silitä poskipäitä;
• Hiero ylähuulta sormillasi, sitten alahuulta ja vaivaa niitä sitten suun kulmista keskelle;
• samanaikaisesti, molemmilla käsillä, silitä kasvojen aluetta nenän siivistä leukaa kohti ja vastakkaiseen suuntaan;
• napauta koko huulten pintaa sormillasi.

Hiero tämän jälkeen kieltä. Ilman puheterapia-antureita voit kotona hieroa sitä etusormella kärjestä tyveä kohti.

Nivellihasten vähentynyt aktiivisuus edellyttää intensiivisempiä toimia – silittelyä ja hieromista, taputtelua ja vaivaamista, nipistämistä ja tärinää. Jokainen asento toistetaan 8–10 kertaa. Ensimmäiset liikkeet ovat kevyitä, minkä jälkeen niiden intensiteetti kasvaa vähitellen. Ne suoritetaan painetta käyttäen, mutta niiden ei tulisi aiheuttaa epämukavuutta.

Ensin treenataan päälihasryhmät ja sitten toissijaiset:

• otsaa silitetään molempien käsien sormilla (etusormi ja keskisormi) samanaikaisesti keskeltä kohti ohimoita, vaivataan samojen sormien rystyillä, hierotaan samaan suuntaan, tämän alueen käsittely päättyy kevyillä napautus- ja puristusliikkeillä;
• Poskilihaksia hierotaan ja vaivataan samoilla kahdella sormella nenän siivistä korviin päin suuntautuvilla hankaus- ja vaivausliikkeillä, minkä jälkeen niitä hierotaan vasemmalta oikealle ja spiraalimaisesti korvista leukaan, viimeistellen ihon satunnaisella puristuksella poskilla;
• hankausta lisääntyvällä aktiivisuudella kaarevissa suunnissa leuasta korviin ja huulen kulmasta silmien ulkonurkkaan;
• Huulten lihaksia kehitetään suupielestä suupieliin (jokainen huuli erikseen), niitä ensin silitetään, sitten puristetaan ja nenästä huulille kulkevaa poimua hierotaan huolellisesti.

Dysartrian hoitoon tarkoitettu hammasharjahieronta tehdään erikokoisilla ja -kovuuksilla varustetuilla harjoilla. Kieltä hierotaan sekä harjaksilla että varrella. Liikkeet ovat samanlaiset kuin edellä on kuvattu.

Puheen ja ääntämisen kehitys liittyy läheisesti käsien hienomotorisiin taitoihin. Siksi käsien hieronta on lapselle hyödyllistä syntymästä lähtien. Hyvin varhaisessa iässä (enintään kolmen kuukauden iässä), neurologin konsultoinnin jälkeen ja klinikan "terveen lapsen" vastaanotolla, voit aloittaa sormien kevyen hieronnan. Se tehdään lämpimillä, puhtailla käsillä, jotka on voideltu vauvaöljyllä. Jokaiselle sormelle tehdään kevyitä vaivaavia, hierovia ja silittäviä liikkeitä.

Neljännestä kuukaudesta lähtien voit käyttää erilaisia esineitä ja leluja, joissa on ulkonevia osia (kuutioita, neulapalloja, kartioita). Lapset pyörittelevät niitä ja tunnustelevat niitä käsillään.

Yli vuoden ikäisille lapsille on suositeltavaa pitää kutakin sormea vuorotellen aikuisen etu- ja keskisormella ja kiertää niitä varovasti; lapsi puristaa samat sormet vasemmalla ja oikealla kädellä (kaksi peukaloa, kaksi etusormea ja niin edelleen), ja aikuinen avaa ne; voit auttaa lasta hieromaan sormiaan vuorotellen painamalla molempia puolia itsenäisesti.

Puheterapiahuoneessa lapsille annetaan sormien valmistavia hierontoja. He aloittavat liikkeen pikkusormen kärjestä. Siirtyen ylöspäin sormen tyveen, he hierovat sitä huolellisesti millimetriäkään epätarkasti. Kun kaikki sormet on hierottu, he painavat sormen pullistumia ja napauttavat niitä kynnen päällä. Sitten he silittävät kämmentä spiraalimaisesti reunasta keskelle ja hierovat sitä samaan suuntaan.

Sormihierontaa voi tehdä eri tavoilla, kuten tiibetiläisellä pistehieronnalla ja sormileikeillä. Hienomotoristen taitojen kehittämiseksi on hyödyllistä lajitella muroja ja herneitä käsin puristamalla ja löysäämällä sormia. Sekoita kaksi erilaista muroa ja pyydä lastasi lajittelemaan ne kahdelle eri lautaselle.

Dysartrian puheterapiahieronta lusikoilla suoritetaan neljällä puhtaalla teelusikalla ilman arkkitehtonisia koristeita. Se voidaan tehdä kotona itsenäisesti, mutta ennen oppituntien aloittamista on otettava yhteyttä lääkäriin.

Hieronnan tekniikka lusikoilla

1. Lusikan kuperalla osalla hipaise ohimoita myötäpäivään kuusi–kahdeksan kertaa; hipaise silmäkuoppia silmien yläpuolella sisänurkasta ulkonurkkaan ja sitten silmien alla – päinvastoin; hipaise poskia pyöreällä liikkeellä; ohimoita spiraalimaisesti; sitten sama liike – kulmakarvojen välissä.
2. Hiero poskia lusikan kyljellä leuasta silmiin päin.
3. Hiero nenähuulikolmiota lusikan päällä. Työstä ensin ylähuulta kevyesti painamalla ja sitten alahuulta.
4. Hiero leukaa ja poskipäitä pyörivin liikkein lusikoiden kuperalla osalla.

Jokainen liike toistetaan kuudesta kahdeksaan kertaa.

Puheterapeuttisen hieronnan ei tulisi aiheuttaa kipua. Hoidon kesto riippuu monista tekijöistä: iästä, nivelvaurion vakavuudesta, yksilöllisestä herkkyydestä jne. Aluksi se kestää kahdesta kuuteen minuuttia, harjoitusten määrä kasvaa vähitellen ja toimenpide pidennetään 15-20 minuuttiin. Varhaisessa iässä ei suositella yli 10 minuutin hierontaa, nuoremmille esikoululaisille hieronnan kesto ei saisi olla yli varttituntia, yli viisivuotiaille lapsille hieronta voi kestää jopa 25 minuuttia, teini-ikäisille ja aikuisille 45 minuutista tuntiin.

Jos lapsi ei halua hierontaa, väkivaltaa ei sallita, toimenpide suoritetaan leikkisästi, ensimmäisillä kerroilla voit rajoittua käsien ja kasvojen hierontaan. On suositeltavaa häiritä lasta lauluilla, runoilla ja saduilla.

Jokaiselle potilaalle kehitetään yksilöllinen lähestymistapa ja laaditaan henkilökohtainen hoitosuunnitelma. Vakiohoitojakso koostuu kahdeksasta kymmeneen hoitokertaa. Se toistetaan kolmen viikon välein. Toisen hoitojakson jälkeen positiivinen vaikutus on jo havaittavissa. Esimerkiksi jos potilas ei puhunut ollenkaan, hän alkaa puhua. Kolme kuukautta toisen hoitojakson päättymisen jälkeen voidaan tarvittaessa määrätä kolmas hoitojakso.

Pelkkä puheterapeuttinen hieronta ei riitä hoitamaan vakavia dysartria-asteita, vaan sitä käytetään osana hoitotoimenpiteiden kokonaisuutta.

Vastaukset menettelyyn

Absoluuttiset - onkologiset sairaudet, verisuonitukokset, verisairaudet. Tilapäisiä ovat akuutit infektio- ja tulehdusprosessit (tonsilliitti, akuutit hengitystieinfektiot, stomatiitti, sidekalvotulehdus), imusolmukkeiden vajaatoiminta, kaulavaltimon voimakas pulssi, kroonisten sairauksien, erityisesti ihosairauksien, paheneminen - herpeettiset ja allergiset ihottumat. Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä ja suoritettaessa hierontaa lapsille, joilla on kouristusoireyhtymä, epilepsia tai leuan vapina.

[ 6 ], [ 7 ]