Suolistustutkimus

Valituksia. Kipu vatsassa häiritsee usein suolistosairauksia sairastavia potilaita. Erityisesti ne ekspressoidaan suolikolikossa, ne ovat paroksismaisia, paikalliset lähellä napaa tai muilla alueilla ja riippuvat suolen seinämän sileiden lihasten supistumisesta johtuen sen sisällön ärsytyksestä, erityisesti kaasusta. Kipu voi johtua suoliston tulehdusprosessista, helminpien, ulosteiden ja hermoston vaurioista. Kipu voi ilmetä myös defecation ja tenesmus - vääriä kipua kiireellä ulostaa.

Verenvuoto (ilmavaivat) liittyy kaasun kertymiseen suolistossa.

Suoliston evakuoinnin häiriöt ripulin tai ummetuksen muodossa ovat ominaisia sekä suolen että paksusuolen patologialle.

Ripuli - nopea ulostus, yleensä lisääntynyt uloste, usein nestemäinen. Yleensä n. 9 litraa nestettä kulkee suoliston läpi päivässä, mukaan lukien salitushäiriöiden, vatsa-, sappi-, haima- ja enteeristen mehujen erittynyt neste. Suurin osa nesteestä imeytyy ohutsuolessa, 3-4 litraa päivässä tulee paksusuoleen, jossa myös 3/4 se imeytyy. Ulkopuun massojen nousu (yli 200 g päivässä) pidetään patologiana. On tärkeää selventää ulosteen luonteen: veren, lima-aineiden sekoittuminen, ulosteiden sakeus, yhteys ruoan saantiin.

Pienten ja suurten suolistosairauksien oireet liittyvät läheisesti muiden elinten ja järjestelmien patologiaan.

Suolistustutkimuksen fysikaaliset menetelmät

Yleinen tutkimus potilailla, joilla on pitkäaikainen heikentynyt imeytyminen ohutsuolessa, paljastaa kehon painon laskua, kunnes ravitsemus, ihon muutokset (kalpeus, kuivuus) johtuvat vitamiinipuutoksesta.

Vatsa voi suurentaa tilavuuden mukaan ascites tai voimakas meteorismi, joka on määritelty lyömäsoittimessa. Tumman äänen läsnäolo vatsan sivuosissa on tyypillistä ascitesille. Jos epäillään nesteen esiintymistä vatsassa, lyömäsoittimet on toistettava potilaan asennossa sivulle ja seisomaan. Tämä neste kerääntyy alemman vatsan osiin. Tumpan ääni koko vatsan alueella on tyypillistä ilmavaikutukselle, joka johtuu ohutsuolen silmukoiden kaasupitoisuuden kasvusta.

Palpaatio suoritetaan ensin pinnallisesti, karkeasti, mikä tunnistaa kivuliaita alueita, vastustuskykyä, eturaajojen seinämän lihaksia. Akuuttisen liitännäistuotoksen kehittymistä ilmaisee vatsan seinän lihasten arkuus ja jännitys oikeassa soikea alue.

Paksusuolen syvä liukupituus suoritetaan yleisten sääntöjen mukaisesti.

Palpaatio sallii joissakin tapauksissa paljastaa paksusuolen kasvaimen. Tällainen diagnoosi on kuitenkin aina vahvistettava instrumentaalisilla menetelmillä.

Vatsan auskultaatiolla ja normissa kuullaan peristalsiin liittyvä suolistohäiriö. Äännetyt peristalsis ("rumbling") esiintyy akuutissa enteritissa. Kun halvaantuu suoliston ja diffuusi peritoniitti, peristaltiikka ja melu häviävät.

Muita suolentutkimustapoja

Endoskopia ja suolen biopsia. Proctosigmoidoskoopilla on suuri merkitys ensisijaisesti tulehduksellisten, neoplastisten tautien diagnosoinnissa sekä suolen verenvuodon syyn selvittämisessä. Paksusuolen limakalvon tulehduksellisen eritteen bakteerologinen ja mikroskooppinen tutkimus, joka on saatu sigmoidoskopialla, suoritetaan.

Ohutsuolen alkusegmentin endoskoopilla ja biopsialla on erityinen diagnostinen arvo potilailla, joilla on heikentynyt imeytyminen ja krooninen ripuli.

Suoliston röntgentutkimus. On yleiskatsaus röntgenkuva vatsan venytys voi joskus havaita ohutsuolen Rethelin tasolle neste erotetaan kaasusta, joka viittaa siihen, sulkemisvälineillä, ohutsuolen tukos.

Suorittamiseksi radiologiset tutkimukset suoli käytetään varjoainetta barium rikkihappoa, joka on työnnetty suun kautta (ja lähtötilanteessa kortti Concassa suolisto) tai peräruiske (kaksoispiste tutkimus). Normaaleissa olosuhteissa, barium liete otettiin suun kautta 30-45 minuutin saapuu ohutsuoleen 3-6 tuntia havaitaan nousevassa paksusuolessa, päivä - laskevassa koolonissa.

Imukyvyn ja ripulin leviämisen estämiseksi diffuusi paksuuntunut, limakalvon brutto kertaukset viittaavat ohutsuolen infiltrattuun sairauteen. Lokalisoidut limakalvon vaurioita voivat olla tulehduksellisia esimerkiksi Crohnin taudissa.

Tämä tutkimus, jossa käytettiin bariumsulfaattia, olisi tehtävä paksusuolen kasvainten diagnosoimiseksi, samoin kuin tulehdussairaudet, kuten haavainen koliitti ja Crohnin tauti.

Suoliston imeytymisen tutkimus. Tätä prosessia tutkitaan tuntemattoman alkuperän kroonisessa ripulissa ja erityisesti epäillyn heikentyneen absorption (malabsorptiosyndrooman) yhteydessä. Useimmin käytetty koe on D-ksyloosi, jonka avulla voidaan erottaa ruuansulatusvaivat mahassa ja suolistossa imeytymisen rikkomisesta. Kun 25 g D-ksyloosia on käytetty 5 tuntia, vähintään 5 g se erittyy virtsaan. Koska D-ksyloosia ei ole tapahtunut erityisillä transformaatioilla ruoansulatuksen aikana, sen matala virtsapitoisuus ilmaisee imeytymishäiriöitä pienen suolen limakalvon vahingoittumisen vuoksi.

On myös mahdollista tutkimuksen vitamiinin imeytymistä B- ₁₂. Eristäminen virtsasta vitamiini B ₁₂ radioleimattua, voidaan tutkia nauttimisen jälkeen. Potilailla, joilla on haitallinen anemia tai vaikea haimatulehdus, vapaa B12-vitamiini _on huonosti imeytyneenä. Kun tyhjäsuolessa resektio, raskas infiltroiva vaurioita ja puuttua ruoansulatus kooloniin imeytymistä vapaa vitamiini B- ₁₂ on rikki.

Ulosten ja virtsan tutkiminen. Huomattava tieto voi tarjota kirkon tutkimisen. Johdonmukaisuuden lisäksi huomiota kiinnitetään veren, lima-aineen esiintymiseen. Tuoli voi olla neste, likainen harmaa sävy ja epämiellyttävä tuoksu. Okkulttisen veren tutkimus on tärkeä osa yleistä lääketieteellistä tutkimusta. Polymorfisten leukosyyttien mikroskooppisen tutkimisen havaitseminen on tärkeää akuutin ja kroonisen ripulin erilaistumisen diagnosoinnissa. Merkittävää on helminmunien tutkimus. Copyscopy avulla voit nopeasti tunnistaa steatorii. Jättämättömän lihaskudoslihan läsnäolo voi myös olettaa imuprosessin rikkomisen.

Ulosteiden, elektrolyyttien ja osmolaarisuuden tilavuuden määrittäminen on hyödyllistä erottamalla eritys- ja osmoottinen ripuli.

Ulosteen bakteriologinen tutkimus on tärkeä bakteeri-enterokoliitin diagnoosissa.

5-hydroksiindoleetikkahapon ja histamiinin virtsaneritystä kasvaa vastaavasti karsinoidioireyhtymässä ja mastosytoosissa.

Veritesti. Vakavia suolistosairauksia esiintyy aina veren muutosten yhteydessä.

Anemia esiintyy monissa sairauksissa, joihin liittyy suoliston vaurioita. Se voi olla mikrosyyttinen rautaa imeytymishäiriö tai verenhukka, mutta saattaa rikkoa makrosyyttinen foolihappoa ja B-saanti ₁₂.

Leukosytoosi kasvaessa neutrofiilien lukumäärää on mukana erilaisia bakteeri suoliston infektioiden (punatauti, salmonelloosi, yersinioosin), sekä muu vakava tulehdus ohutsuolen ja paksusuolen. Eosinofilia on ominaista eosinofiiliselle enteritille, mukaan lukien helminit. Mahdollinen lymfopenia, trombosytoosi ja muut muutokset. Biokemiallinen veritesti paljastaa erilaisia muutoksia. Elektrolyyttitartunnan loukkaus on tyypillistä pitkittyneelle ripulille. Ensinnäkin kannattaa mainita läsnäolo hypokalemia, joka altistaa kehittämiseen alkaloosin, se ei välttämättä heijasta vakavuutta ripulin potilailla, joilla on jatkuva käyttö laksatiiveja.

Seerumin kalsiumin, magnesiumin ja sinkin väheneminen heijastaa kasvulääkkeen menetystä ja esiintyy, kun imeytymistä rikotaan laajalla suoliston resektiolla, Crohnin taudilla, kurkkumalla.

Vaikea imeytymishäiriö, veren seerumin proteiinipitoisuus, mukaan lukien albumiini, globuliini ja transferriini, pienenee. Näissä olosuhteissa kolesterolin taso alenee. Protrombiinin sisältöä voidaan vähentää veressä.

Seerumin useiden hormonien, kuten gastriini, vasoaktiivinen intestinaalinen polypeptidi (VIP), somatostatiini, tyroksiini, voi olla hyötyä diagnosoinnissa syiden jatkuva ripuli tai imeytymishäiriö. Useissa tapauksissa gastrinomit ilmenevät vaikeasta ripulista ja heikentyneestä imeytymisestä peptisten haavojen puuttuessa. Viruksen kasvain erittyy myös johtaa vaikeaan ripuliin ilman steatorrhea. Somatostatiinin ja kalsitoniinipitoisuuden lisääntyminen voi myös heijastaa erilaisten paikkojen kasvainten esiintymistä nopeaan tuoliin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],