Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Pohjukaissuolen sisällön tutkiminen
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tällä hetkellä sappiteiden toiminnallisen tilan arviointiin käytetään monivaiheista fraktioitua luotainta, jonka avulla voidaan ratkaista sappiteiden eri osien patologisten tilojen, mukaan lukien dyskinesian, esiintymiskysymys. Saadun sapen laboratoriotestaus auttaa selventämään patologisen prosessin luonnetta. Monivaiheisessa fraktioituvassa luotaimessa sappinestettä kerätään erillisiin koeputkiin 5 tai 10 minuutin välein, ja kunkin sappinesteen annoksen virtausaika ja määrä kirjataan. Tulokset esitetään kaavioissa. Sappinesteen ottamiseen sappirakosta (osa B) käytetään yleensä stimulanttina 33-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta (50 ml). Magnesiumsulfaatti, kuten kolekystokiniini, aiheuttaa sappirakon supistumista.
Sapen määrä ja sapen erityksen vaiheet
Vaihe I - sappi A - pohjukaissuolen sisältö ennen ärsyttävän aineen lisäämistä; 15-45 ml sappea erittyy 20-40 minuutin kuluessa. Vaiheessa I erittyvän sapen määrän väheneminen viittaa hyposekreetioon, ja kevyemmän sapen eritystä havaitaan maksakudoksen vaurioitumisen tai yhteisen sappitiehyen tukkeutumisen yhteydessä. Hyposekreetiota tässä vaiheessa havaitaan melko usein kolekystiitissä. Hypersekreetio on mahdollista kolekystektomian jälkeen, kolekystiitin pahenemisvaiheen epätäydellisen remission vaiheessa, toimimattoman sappirakon kanssa ja hemolyyttisen keltaisuuden yhteydessä.
Ajoittainen vuoto viittaa Oddin sulkijalihaksen hypertonisuuteen (duodeniitti, angiokoliitti, kivet, pahanlaatuinen kasvain). Osa A voi puuttua virushepatiitin pahimmillaan.
Vaihe II (Oddin sulkijalihas on suljettu) - sapen poissaoloaika ärsyttävän aineen käyttöönoton hetkestä sapen A 1 - 3-6 minuutin ilmestymiseen.
Vaiheen II lyheneminen voi johtua Oddin sulkijalihaksen hypotensiosta tai kohonneesta paineesta yhteisessä sappitiehyessä. Sen pidentyminen voi liittyä Oddin sulkijalihaksen hypertonisuuteen tai pohjukaissuolen nystyn ahtaumaan. Sappinesteen kulun hidastuminen sappitiehyen läpi, erityisesti sappikivitaudeissa, aiheuttaa myös tämän vaiheen pidentymistä.
Vaihe III - sappi A1 yhteisen sappitiehyen sisältö; 3-5 ml sappea erittyy 3-4 minuutissa. Vaiheen III pidentyminen 5 minuuttiin voi tapahtua sappirakon atonian tai spastisen tai orgaanisen tukkeuman (sappikivet) yhteydessä. Sappifraktion A1 määrä vähenee vakavan maksavaurion yhteydessä ja kasvaa yhteisen sappitiehyen laajentuessa.
Vaihe IV - sappi B - sappirakon sisältö; 20-50 ml sappea erittyy 20-30 minuutissa. Sappierityksen nopeutuminen B osoittaa sappirakon hypermotorista dyskinesiaa samalla, kun sen normaali tilavuus säilyy. Sappirakon hypomotorisessa dyskinesiassa havaitaan pitkittynyttä sapen eritystä, ajoittaista eritystä lisääntyneellä määrällä. Erittyvän sapen määrän väheneminen osoittaa sappirakon tilavuuden vähenemistä, erityisesti sappikivitaudeissa ja sappirakon skleroottisissa muutoksissa.
Sappifraktio B puuttuu:
- kystisen kanavan tukkeutuminen kivellä tai kasvaimen avulla;
- sappirakon supistuvan kyvyn häiriintyminen tulehduksellisten muutosten vuoksi;
- sappirakon kyvyn heikkeneminen keskittyä sappinesteeseen tulehduksellisten muutosten vuoksi;
- niin sanotun "virtsarakon" refleksin puuttuminen eli sappirakon tyhjeneminen vastauksena tavanomaisten stimulanttien käyttöönottoon, jota havaitaan 5 prosentilla terveistä ihmisistä, mutta joka voi johtua myös sappiteiden dyskinesiasta.
Vaihe V - "maksan" sappi, osa C - virtaa jatkuvasti luotaimen ollessa paikallaan; hidas virtaus havaitaan, kun maksan parenkyymi on vaurioitunut.
Kaikkien sappinesteiden täydellinen puuttuminen koettimen oliivin oikean sijainnin kanssa pohjukaissuolessa voi olla seurausta:
- yhteisen sappitiehyen puristus kiven tai kasvaimen avulla;
- sappierityksen lopettaminen maksan parenkyymin vakavissa vaurioissa.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]