Pleuriitti: hoito

Keuhkopussintulehduksesta - keuhkopussin tulehdus fibriinin pinnan (kuiva, fibriininen keuhkopussintulehduksen) tai kokoamisalueen keuhkopussin eksudaatin eri luonnon (pleuraeffuusio).

Hoito potilaille, joilla on pleurisysteemi, sisältää seuraavat toimenpiteet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Etiologinen keuhkopussin hoito

Taustalla olevan taudin hoito, altistuminen taudin syyksi, johtaa usein keuhkopussin oireiden poistamiseen tai vähentämiseen. Erota seuraavat keuhkopussin etiologiset muodot:

1. infektiivisen etiologian pleuraus. Bakteeriperäinen (pneumokokki, Staphylococcus, Streptococcus, gram-negatiivinen kasvien jne.), Virukset, riketsiat, mykoplasmat, sienet, alkueläimet (amebiasis), loiset (ekinokokkoosi), tuberkuloosi, syfilis, luomistaudista, lavantauti tifa.Naibolee patogeeni-infektioita havaitaan usein keuhkopussintulehdus keuhkokuume ja tuberkuloosi eri etiologies, mutta voi esiintyä yksinään, olivat syynä edellä mainittujen taudinaiheuttajia tarttuva;
2. ei-tarttuvan etiologian pleuraus. Seuraavat syyt johtuvat:
   1. kasvaimia (40% kaikista keuhkopussista), se voi olla mesoteliooman ensisijainen pleura kasvain ; kasvainmetastasoituminen pleurassa; Hodgkinin tauti; lymfosarkooma ja muut kasvaimet; Meigsin oireyhtymä (rintakehä ja askites munasarjasyövässä);
   2. (systeeminen lupus erythematosus, dermatomyosiitti, skleroderma, nivelreuma); reumatismi; systeeminen vaskuliitti;
   3. trauma ja leikkaus;
   4. keuhkovaltimon tromboembolisuus, keuhkoinfarkti;
   5. Muut syyt: haimatulehdus ("entsymaattinen" pleurisy), leukemia; verenvuotosdiateesi; postinfarkti-oireyhtymä; Ajoittainen sairaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta jne.

Käytännöllisesti katsoen yleisimmät suonikohjujen syyt ovat keuhkokuume, tuberkuloosi, pahanlaatuiset kasvaimet, systeemiset sidekudosvaivat.

Jos pleurisyydellä on tuberkuloosi etiologia, suoritetaan erityinen antituberkoottinen hoito; keuhkokuumeella suoritetaan sopiva antibioottihoito; jos sidekudoksen systeemiset sairaudet diagnosoidaan, hoidetaan immunosuppressantteja (glukokortikoidit ja sytostaatit).

Jos eksudatiivisen keuhkopussin etiologiaa ei ole mahdollista todeta, sitä pidetään itsenäisenä sairaudena ja sitä on määrätty antibakteerisella hoidolla, kuten äkillisessä keuhkokuumessa.

[9], [10], [11], [12], [13]

Anti-inflammatoristen ja desensitoitujen aineiden käyttö

Tulehduslääkkeet edistävät röyhtäilyn nopeinta lievitystä, kipua lievittävät vaikutukset. Määritä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (asetyylisalisyylihappo - 1 g 3-4 kertaa päivässä, voltaren tai indometasiini - 0,025 g 3 kertaa päivässä jne.).

Desensitisoivina aineina käytetään 10% kalsiumkloridiliuosta 1 rkl 3 kertaa päivässä ja muita valmisteita.

Kuivassa pleurisyydessä ja voimakkaassa kivulias yskyssä on määrätty antitusaaliset aineet (dioniini, kodeiini 0,01 g 2-3 kertaa päivässä jne.).

Eksuaktion evakuointi

Eksuaktion evakuointi keuhkoputken avulla pyrkii kahteen päämäärään: empiemian kehityksen ehkäiseminen ja elintärkeiden elinten puristukseen liittyvien toiminnallisten häiriöiden poistaminen.

Puhallusneste tulee evakuoida suurilla eritteillä, jotka aiheuttavat hengenahdistusta, sydämen siirtymistä tai jos tylsä raja ulottuu eteenpäin toiseen kylkiluun reunaan. Samanaikaisesti on poistettava enintään 1,5 litraa nestettä, jotta putoaminen ei onnistu. Edellä mainittujen indikaatioiden mukaan keuhkoputken puhkaisu suoritetaan edes edeltävän keuhkopussin varhaisessa vaiheessa.

Muissa tapauksissa, keuhkopussin tulehdusnestettä punktio poistamalla tapahtuu parhaiten vaihe stabiloinnin tai jopa resorptiota, jo evakuointi eritteen johtaa alipaineen kasvusta keuhkopussin onteloon, joka edistää kertyminen eritteen. In eksudatiivinen keuhkopussintulehdus epäspesifisen tarttuva etiologialtaan poistamisen jälkeen tulehdusnestettä edullisesti syötetään keuhkopussin onteloon bakteerilääkkeet.

Akuutin keuhkopussin empiemian kehittyminen on välttämätöntä märkivän aineen poistamiseksi, minkä jälkeen seuraa antibioottien käyttöön pleuran onteloon.

Kroonista empiemaa hoidetaan operatiivisella reitillä.

[14], [15], [16], [17], [18]

Kehon yleisen reaktiivisuuden lisääminen ja immunomodulatorinen hoito

Nämä toimenpiteet suoritetaan pitkittyneellä fibriinisen keuhkopussin kulku, joka on samanlainen kuin pitkäaikaisen keuhkokuumeen ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon suositeltu.

Proteiinien metaboliahäiriöiden detoksifikaatio ja korjaus

Nämä toimenpiteet toteutetaan keuhkopussin exudatiivisessa pleurisyydessä ja empiemassa. Detoksifikaatiotarkoituksena on määrätty laskimonsisäisen hemodéza-infuusion infuusiona, Ringerin liuosta, 5% glukoosiliuosta.

Korjata proteiini puutos on tuotettu verensiirtoon 150 ml: lla 10% albumiinia 1 joka 2-3 päivä 3-4 kertaa 200-400 ml jääplasman natiivin ja 1 joka 2-3 päivä 2-3, 1 ml annetaan lihaksensisäisesti Retabolilum 1 kerran 2 viikon välein 2-3 injektiota.

[19], [20], [21], [22]

Fysioterapia, liikuntahoito, hieronta keuhkopussilla

Fysikaalisen keuhkopussin varhaisessa vaiheessa puoli-alkoholin lämmitys puristuu, elektroforeesi kalsiumkloridilla suositellaan. Eksuodatiivisella pleuraosilla fysioterapia suoritetaan resonaatiovaiheessa (eksuudatuksen resorptiota), jotta eksudaatti poistuu nopeasti, keuhkopussin adheesiot vähenevät. Elektroforeesi kalsiumkloridilla, hepariinilla, desimetrialloilla ("Volna-2" -laite), parafiinihoitoa suositellaan.

Akuutin ilmiöiden poiston jälkeen esitetään manuaalinen ja värähtelevä rintahieronta.

Sairaalan hoidon jälkeen potilaat voidaan lähettää kylpylän hoitopaikalle Crimean etelärannikon paikallisissa esikaupunkialueilla ja lomakohteissa.