Piperatsiini

Piperatsiini (piperatsiiniadipaatin muodossa) on loislääke, jota käytetään tiettyjen sukkulamatojen (nematodien) hoitoon, erityisesti suolinkaisten (Ascaris lumbricoides) ja kihomatojen (Enterobius vermicularis) hoitoon. Piperatsiini vaikuttaa lamauttamalla helminttien lihaksistoa, mikä estää niitä kiinnittymästä isännän suoliston seinämiin. Tämän seurauksena loiset poistuvat kehosta luonnollisesti ulosteen mukana.

Piperatsiini vaikuttaa estämällä spesifisesti matojen hermo-lihasliitoksen signaalinvälitystä aiheuttaen niiden halvaantumisen stimuloimatta erittymistä. Tämä erottaa sen joistakin muista loislääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa aktiivisempaa loisten erittymistä ja siihen liittyviä oireita. Vaikutuksensa vuoksi piperatsiinia pidetään suhteellisen turvallisena, erityisesti lasten tartuntojen hoidossa.

Ennen piperatsiinihoidon aloittamista on varmistettava, ettei sen käytölle ole vasta-aiheita. Näitä voivat olla krooninen munuais- ja maksasairaus, neurologiset häiriöt ja yksilöllinen intoleranssi lääkkeen ainesosille. On myös tärkeää varmistaa riittävä nesteytys hoidon aikana ja ottaa huomioon mahdollisuus, että uusintahoito tarvitaan infektion uusiutumisen estämiseksi, erityisesti enterobiaasissa, jossa uudelleeninfektion riski on suuri.

Viitteitä Piperazinef

1. Askaridoosi: Ascaris lumbricoides -nimisen suolistomatolajin aiheuttama helminthiaasi. Askaridoosi voi aiheuttaa erilaisia oireita, kuten vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja hengitysvaikeuksia, jos madot kulkeutuvat keuhkoihin.
2. Enterobiaasi: Enterobius vermicularis -sienen aiheuttama infektio. Tämä infektio on yleinen lapsilla ja voi aiheuttaa kutinaa peräaukon alueella, erityisesti yöllä, kun naarasmato tulee peräsuolesta munimaan peräaukon ympärille.
3. Trikokefaloosi: Trichuris trichiura (trichocephalus) -suolistomadon aiheuttama infektio. Trikokefaloosi voi aiheuttaa vatsakipua, ripulia sekä kehitysviivästyksiä ja heikentynyttä ruoan imeytymistä.
4. Necatoriaasi: Necator-suvun koukkumatojen aiheuttama helmintoosi. Nämä loiset voivat aiheuttaa suoliston verenvuotoa ja anemiaa.
5. Strongyloidiaasi: Strongyloides-suvun sukkulamatojen aiheuttama infektio. Strongyloidoosi voi johtaa samanlaisiin oireisiin kuin askaridoosissa ja muissa helmintoositaudeissa.

Julkaisumuoto

1. Tabletit: Kätevä muoto aikuisille ja vanhemmille lapsille, mikä mahdollistaa annostuksen tarkan hallinnan.
2. Jauhe: Voidaan liuottaa veteen suspension muodostamiseksi, mikä helpottaa pienten lasten tai tablettien nielemisvaikeuksista kärsivien henkilöiden lääkkeen ottamista.
3. Oraaliliuos: Käyttövalmis nestemäinen muoto, joka voi olla myös parempi lapsille ja yksilöllistä annostusta tarvitseville potilaille.

Farmakodynamiikka

1. Helminttien halvaantuminen: Piperatsiini vaikuttaa helminttien hermostoon estämällä glutamaatti-gatsiinin, hermosolujen ja lihasten välisten signaalien välittämisestä vastaavan välittäjäaineen, toimintaa. Tämä johtaa helminttien lihasten halvaantumiseen ja niiden hylkimiseen suolistosta.
2. Vaikutuksen spesifisyys: Piperatsiini vaikuttaa yleensä suolistossa esiintyviin helmintteihin, erityisesti suolinkaisiin (sukkulamatoihin). Se on vähemmän tehokas muuntyyppisiä loisia, kuten heisimatoja, vastaan.
3. Ei vaikutusta ihmisen hermostoon: Koska piperatsiini estää helminttien hermostolle ominaisia spesifisiä välittäjäaineita, sen vaikutuksella ei ole negatiivista vaikutusta ihmisen hermostoon.
4. Imeytymisen puute verenkiertoon: Piperatsiini imeytyy huonosti suolistosta verenkiertoon, mikä tarkoittaa, että sen vaikutus rajoittuu ensisijaisesti suolistoon, jossa loiset sijaitsevat.
5. Nopea erittyminen: Käytön jälkeen piperatsiini erittyy nopeasti elimistöstä munuaisten kautta, mikä vähentää toksisten vaikutusten riskiä.
6. Vähäinen myrkyllisyys ihmisille: Piperatsiinilla on vähäinen myrkyllisyys ihmisille ja se on yleensä hyvin siedetty.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Piperatsiini imeytyy yleensä hyvin ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna.
2. Jakautuminen: Se voi jakautua tasaisesti kudoksiin ja kehon nesteisiin.
3. Aineenvaihdunta: Piperatsiini saattaa metaboloitua jonkin verran maksassa, mutta suurin osa metaboliaasta pysyy muuttumattomana.
4. Erittyminen: Piperatsiinin erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta muuttumattomana lääkeaineena.
5. Puoliintumisaika: Piperatsiinin puoliintumisaika on noin 3–6 tuntia.

Annostus ja antotapa

Seuraavat ovat yleisiä ohjeita, mutta on tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita ja lääkkeen mukana toimitettuja ohjeita.

Ascaridoosin ja enterobiaasin hoitoon:

Aikuiset ja yli 2-vuotiaat lapset:

• Tavanomainen annos on 3,5 grammaa piperatsiiniadipaattia päivässä kahden peräkkäisen päivän ajan.
• Annos voidaan jakaa kahteen annokseen (aamu ja ilta) tai ottaa kerralla.
• Lapsille annos valitaan iän ja painon mukaan. Suositeltu annos on noin 75 mg painokiloa kohden päivässä.

Alle 2-vuotiaat imeväiset ja lapset:

• Lääkärin tulee määrätä annos tarkasti, mutta se on yleensä pienempi kuin vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.

Menetelmä liuoksen valmistamiseksi jauheesta:

Jos lääkettä käytetään jauheena, se on liuotettava veteen pakkauksen ohjeiden mukaisesti. Yleensä jauhe sekoitetaan määrättyyn määrään vettä, kunnes saadaan homogeeninen suspensio, joka voidaan sitten juoda.

Tärkeitä huomioita:

• Hoitojakson jälkeen on suositeltavaa suorittaa ulosteen kontrollianalyysi helmintin munien esiintymisen varmistamiseksi, jotta varmistetaan hoidon tehokkuus.
• Joissakin tapauksissa, erityisesti enterobiaasin tapauksessa, voi olla tarpeen toistaa kurssi viikon tai kahden kuluttua alkuperäisestä hoidosta uusiutumisen estämiseksi.
• Hoitojakson aikana on tärkeää noudattaa henkilökohtaista hygieniaa, pestä kädet säännöllisesti ja pitää koti puhtaana uudelleentartunnan ja muiden tartunnan riskin minimoimiseksi.

Käyttö Piperazinef raskauden aikana

Piperatsiini (piperatsiiniadipaatti) on lääke, jota joskus käytetään helmintti-infektioiden hoitoon. Sen käyttö raskauden aikana voi kuitenkin olla rajoitettua, koska sen turvallisuudesta sikiölle ei ole riittävästi tietoa.

Useimmissa tapauksissa piperatsiinin käyttöä raskauden aikana ei suositella, varsinkaan ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun sikiön elimet muodostuvat. Kontrolloituja tutkimuksia ei ole riittävästi, jotta sen käytön mahdollisia riskejä ja hyötyjä tänä aikana voitaisiin täysin arvioida.

Vasta

1. Allerginen reaktio: Henkilöiden, joilla on tunnettu yliherkkyys piperatsiiniadipaatille tai muille lääkkeen aineosille, tulisi välttää sen käyttöä.
2. Maksasairaus: Vaikeaa maksasairausta sairastavien potilaiden on suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa ennen piperatsiinihoidon aloittamista.
3. Raskaus ja imetys: Piperatsiiniadipaatin käytöstä raskauden ja imetyksen aikana on vain vähän turvallisuustietoa, joten sitä tulee käyttää varoen näissä tapauksissa.
4. Pediatrinen ikä: Piperatsiiniadipaatin käyttö lapsilla tulee suorittaa lääkärin valvonnassa ja annostussuosituksia noudattaen.
5. Kouristuskohtaukset: Piperatsiiniadipaatti voi aiheuttaa kohtauksia joillakin potilailla, joten sitä tulee käyttää varoen henkilöillä, joilla on taipumusta kouristuskohtauksiin tai kouristuskohtauksia.
6. Munuaissairaus: Potilaita, joilla on vakava munuaissairaus, kehotetaan myös ottamaan yhteyttä lääkäriin ennen piperatsiinihoidon aloittamista.

Sivuvaikutukset Piperazinef

1. Ruoansulatuskanavan häiriöt: Mukana pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu ja dyspepsia (ruoansulatushäiriöt).
2. Hermosto: Huimausta, päänsärkyä, uneliaisuutta ja väsymystä voi esiintyä.
3. Allergiset reaktiot: Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa tai angioödeemaa.
4. Urogenitaalinen järjestelmä: Virtsaamisvaikeuksia ja epämukavuuden tunnetta virtsaputken alueella voi esiintyä.
5. Keskushermosto: Pitkäaikaisessa käytössä tai annoksen ylityksessä voi esiintyä kouristuksia.
6. Aineenvaihduntahäiriöt: Joissakin tapauksissa piperatsiini voi aiheuttaa muutoksia veren elektrolyyttitasoissa, kuten hypernatremiaa tai hypokalemiaa.
7. Sydän- ja verisuonijärjestelmä: Verenpaineen lasku on mahdollista.
8. Muut: Voi esiintyä asteniaa (yleistä heikkoutta), suun kuivumista ja ruokahaluttomuutta.

Yliannos

1. Hermostoon kohdistuvat myrkylliset vaikutukset: Keskushermoston oireita, kuten huimausta, uneliaisuutta, unettomuutta, päänsärkyä ja kouristuskohtauksia, voi esiintyä.
2. Ruokatorven ärsytys ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt: Yliannostus voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, ripulia ja muita ruoansulatuskanavan häiriöitä.
3. Allergiset reaktiot: Joissakin tapauksissa voi esiintyä allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa tai angioödeemaa.
4. Muut oireet: Muita yliannostuksen oireita ovat mm. kohonnut ruumiinlämpö, epänormaali sydämen rytmi ja jopa kooma.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet: Koska piperatsiini voi aiheuttaa sedaatiota ja muita keskushermostoon kohdistuvia haittavaikutuksia, sitä tulee käyttää varoen samanaikaisesti muiden keskushermostoa lamauttavien lääkkeiden, kuten unilääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden ja kipulääkkeiden, kanssa.
2. Kouristuslääkkeet: Piperatsiinin ja kouristuslääkkeiden samanaikainen käyttö voi voimistaa sedatiivista vaikutusta ja aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia.
3. QT-aikaa pidentävät lääkkeet: Piperatsiinin yhteisvaikutus QT-aikaa pidentävien lääkkeiden kanssa voi lisätä sydämen rytmihäiriöiden riskiä.
4. Suoliston peristaltiikkaa vähentävät lääkkeet: Samanaikainen käyttö suoliston peristaltiikkaa vähentävien lääkkeiden, kuten antikolinergisten lääkkeiden tai opioidien, kanssa voi johtaa halvaantumisen riskiin.
5. Maksatoksiset lääkkeet: Piperatsiinin samanaikaisessa käytössä lääkkeiden kanssa, joilla voi olla maksatoksisia vaikutuksia, on noudatettava varovaisuutta ja maksan toimintaa on seurattava säännöllisesti.