Pillerit syyliä varten

Yleinen syylien muotoinen dermatologinen vaurio johtuu ihmisen papilloomaviruksesta (HPV), joka saastuttaa ihon epiteelisoluja. Papillomatoosin monimutkaisessa hoidossa käytetään immuunijärjestelmää stimuloivia aineita. Potilaat määrittelevät tämän farmakologisen ryhmän lääkkeet usein syylien viruslääkkeiksi.

Viitteitä Pillereitä syyliä vastaan

On syytä muistaa, että  ihmisen papilloomavirukseen  ja syyliin ei ole olemassa erityisiä pillereitä, kuten ei ole olemassa yhtä ainoaa hoitomenetelmää, joka olisi tehokas kaikissa tapauksissa. Ja tämä on melko vakava ongelma, joka johtuu siitä, että HPV-genomin epiteelisoluihin viemisen jälkeen virus pystyy välttämään synnynnäisiä immuunireaktioita, tukahduttamaan solujen immuniteetin eikä osoittamaan läsnäoloaan pitkään aikaan. Ja vielä ei tiedetä, kuinka tämä tapahtuu, eli mikä on papilloomaviruksen spesifinen immunosuppressiomekanismi. On selvää, että HPV voi ainutlaatuisella tavalla vaikuttaa itse immuunisolujen (makrofagit, neutrofiilit, T-auttajat, tappajasolut jne.) erilaistumiseen tunnistaen vieraita patogeenisiä rakenteita. [1]

Tablettien käyttöaiheet syyliä ja papilloomeja vastaan - yleisten ihosyylien (Verruca vulgaris), jalkapohjan syylien (Verruca plantaris),  sukupuolielinten syylien  tai condyloma acuminatan lisähoito -  sukupuolielinten syyliä , usein toistuvia eivätkä sovi muuhun hoitoon.

Tällaisissa tapauksissa immunomodulaation tavoitteena on tehostaa adaptiivista immuunivastetta. Vaikka syylien ja papilloomien spontaani katoaminen, asiantuntijat eivät selitä humoraalisella, vaan soluvälitteisellä immuniteetilla. [2]

Julkaisumuoto

Immunostimuloivien lääkkeiden nimet, joita voidaan määrätä syyliin:  Isoprinosiini  (muut kauppanimet ovat Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosine, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); alpitsariini; Likopid (glykopiini); sykloferoni; Levamisoli (Levazol, Levotetramizol, Decaris, Ergamizol, Levoripercol).

Itse asiassa ne ovat kaikki analogeja, joiden vaikutustapa on epäspesifinen, eli se johtaa lisääntyneeseen immuunivasteeseen useille tartunta-aineille. Mutta viruslääkettä Acyclovir käytetään vain herpes simplex -viruksen tappioon sekä Herpes zoster -viruksen aiheuttamaan herpes zosteriin.

Farmakodynamiikka

Kuten Isoprinosiini-lääkkeen kuvauksessa todetaan, sen farmakologinen vaikutus johtuu typpeä sisältävän glykosyyliamiini-inosiinin, 4-asetamidobentsoehapon ja N,N-dimetyyliaminoisopropanolin alkyyliamino-alkoholikompleksista. Vaikka inosiinipranobeksin tarkkaa vaikutusmekanismia ei tunneta, se voi indusoida T-solujen erilaistumista, tehostaa lymfoproliferatiivista vastetta viruksella transformoituja tai infektoituneita soluja vastaan ja indusoida sytokiinien (IL-1 ja IL-2) tuotantoa, kemotaksista ja fagosytoosia. Neutrofiilejä, monosyyttejä ja makrofageja.

Alpizarin-lääkkeen vaikuttava aine on 2-C-β-D - (glukopyranosyyli) -1,3,6,7-tetraoksiksantoni - polyfenolimangiferiini, joka on peräisin palkokasvien Hedisarum flavescens -perheen kasveista (keltainen hedysarum tai lakritsi) ja Hedysarum alpinum (Altai hedysarum). Tämä polyfenoli estää bakteerien kasvua ja lisääntymistä ja virusten DNA-replikaatiota, tehostaa humoraalista ja solujen immuunitoimintaa, mikä lisää lymfosyyttien ja makrofagien lisääntymisnopeutta ja y-interferonin synteesiä T-soluissa.

Likopidin vaikutus immunokompetentteihin soluihin ilmenee bakteerisolujen kalvojen glukosaminyylimuramyylidipeptidillä, joka sitoutuu NOD2-sytoplasmiseen reseptoriin, joka ilmentyy fagosyyttisissä veren monosyyteissä. Tämä aktivoi makrofageja ja neutrofiilisiä granulosyyttejä, stimuloi T- ja B-lymfosyyttien jakautumista, y-interferonin, IL-1:n, IL-6:n ja IL-12:n tuotantoa.

Cycloferonin farmakodynamiikka perustuu sen vaikuttavan aineen - meglumiiniakridoniasetaatin tai N-metyyliglukamiini-2-(9-oksoakridiini-10 (9H)-yyli)-asetaatin, joka on monokarboksyyliakridonietikkahapon johdannainen, vaikutukseen. Tämän immunostimuloivan aineen käyttö virallisten ohjeiden mukaisesti johtaa T-lymfosyyttien stimulaatioon, α- ja β-interferonin lisääntymiseen. Mutta miten tämä tapahtuu, sitä ei selitetä.

Immunomodulaattorina anthelminttinen lääke Levamisoli toimii levamisolihydrokloridin ansiosta, joka on typpeä sisältävän heterosyklisen yhdisteen imidatsolin johdannainen, joka palauttaa fagosyyttien, makrofagien ja T-lymfosyyttien aktiivisuuden, jotka tarjoavat immuunisolusuojan. [3]

Farmakokinetiikkaa

Lähes 100 %:n biologisella hyötyosuudella isoprinosiinin huippupitoisuus plasmassa havaitaan noin 60 minuutin kuluttua. Tavanomaisen annoksen nauttimisen jälkeen, mutta kahden tunnin kuluttua pitoisuus laskee - johtuen maksaentsyymien nopeasta muuttamisesta. Erittyminen elimistöstä tapahtuu virtsaan osittain muuttumattomana sekä virtsahapon ja muiden metaboliittien muodossa.

Ruoansulatuskanavassa imeytynyt Likopid pääsee myös systeemiseen verenkiertoon, mutta sen hyötyosuus ei ylitä 13 % ja suurin plasmapitoisuus 90 minuuttia tabletin ottamisen jälkeen. Eliminaation puoliintumisaika munuaisten kautta on hieman yli neljä tuntia.

Lääkkeen Cycloferon aktiivinen komponentti saavuttaa korkeimman pitoisuuden plasmassa kolmen tunnin kuluessa oraalisen annon jälkeen, sen puoliintumisajan keskimääräinen kesto on 4,5 tuntia; munuaisten erittyminen.

Levamisoli saavuttaa korkeimman plasmatasonsa keskimäärin kahden tunnin kuluttua; aineenvaihdunta tapahtuu maksassa; metaboliitit erittyvät munuaisten ja vähemmässä määrin suoliston kautta - puoliintumisajan ollessa noin kuusi tuntia.

Annostus ja antotapa

Toistuvien syylien hoidossa aikuisille suositellaan kaksi Isoprinosine-tablettia (0,5 g) suun kautta kolme kertaa päivässä; Lasken lasten päivittäisen annoksen ruumiinpainon perusteella - 0,5 g lääkettä 10 kg:aa kohti ja jaetaan kolmeen annokseen. Hoitojakso voi kestää kahdesta viikosta kuukauteen.

Lääkäri määrittää Alpizarinin annoksen, mutta suurin sallittu päiväannos ei saa ylittää kahdeksaa tablettia, eli 800 mg (lapsille - 300 mg). Hakemuksen kesto - viidestä päivästä kahteen viikkoon.

Likopid-tabletit voidaan ottaa suun kautta (puoli tuntia ennen ateriaa) tai laittaa kielen alle (asteittaista imeytymistä varten). Tämän lääkkeen tarkan annoksen ja käytön keston määrää hoitava lääkäri yksilöllisesti.

Cycloferon tulee ottaa yksi tabletti (0,15 g) kerran päivässä puoli tuntia ennen ateriaa

Levamisolia (50 ja 150 mg:n tabletit) määrätään annoksella 150 mg (vuorokausiannos lapsille - 1 mg painokiloa kohti) - kolmen päivän ajan viikon tauolla; hoitojakso koostuu kahdesta tai kolmesta jaksosta.

• Syylipillerit lapsille

Vasta-aiheinen alle 3-vuotiaille lapsille - Isoprinosine, Alpizarin ja Likopid; alle 5-vuotiaat lapset - Cycloferon; enintään 7 vuotta (muiden lähteiden mukaan - jopa 14 vuotta) - Levamisoli.

Käyttö Pillereitä syyliä vastaan raskauden aikana

Immuunijärjestelmään suoraan tai epäsuorasti vaikuttavia farmakologisia aineita ei saa käyttää raskauden aikana.

Vasta

Isoprinosiinin käytön vasta-aiheita ovat kihti, virtsarakkokivien esiintyminen, krooninen munuaisten vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt.

Sen käyttö on vasta-aiheista:

• Likopid - kuumeella ja autoimmuunikilpirauhastulehduksella;
• Cycloferon - dekompensoituneen maksakirroosin kanssa;
• Levamisoli - jolla on alhainen leukosyyttitaso veressä.

Sivuvaikutukset Pillereitä syyliä vastaan

Isoprinosiinin ottaminen voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten: yleinen huonovointisuus, päänsärky ja huimaus, vatsakipu, suolistohäiriöt, unihäiriöt, ihon kutina, lisääntynyt virtsamäärä, nivelkipu.

Alpizarinin sivuvaikutuksia ovat päänsärky ja huimaus, pahoinvointi ja heikkous, ruoansulatushäiriöt ja välittömät allergiset reaktiot.

Likopid voi aiheuttaa lyhytaikaisen kehon lämpötilan nousun ja Cycloferon - allergisen reaktion.

Levamisolin käyttöön voi liittyä ihottumaa, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, haju- ja makuaistin muutoksia, heikkoutta ja kuumetta sekä lihas- ja nivelkipuja.

Yliannos

Isoprinosen, Alpizarinin, Likopidin ja Cycloferonin yliannostuksesta ei ole tietoa.

Levamisolin yliannostus voi aiheuttaa kouristuksia ja sydämen rytmihäiriöitä; on tarpeen suorittaa mahahuuhtelu ja ottaa enterosorbentti (aktiivihiili). Hoito on oireenmukaista.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Isoprinosiinia ei oteta kihdin ja diureettien hoitoon käytettävien lääkkeiden kanssa.

Alpizariinia ei käytetä samanaikaisesti enterosorbenttien kanssa, ja Likopidia käytetään tetrasykliiniryhmän antibioottien ja sulfanilamidivalmisteiden kanssa.

Likopidin kykyä tehostaa antibakteeristen lääkkeiden ja polyeenimykoottisten lääkkeiden vaikutusta on otettava huomioon.

Levamisolihydrokloridi ei ole yhteensopiva etanoli- ja öljypohjaisten valmisteiden kanssa; se voimistaa antikonvulsanttien ja epäsuorien antikoagulanttien ryhmään kuuluvien lääkkeiden vaikutusta.

Varastointiolosuhteet

Kaikki luetellut lääkkeet tablettien muodossa tulee säilyttää huoneenlämmössä (ei yli + 22-25 ° C).

Säilyvyys

Isoprinosiinin, Alpizariinin ja Likopidin säilyvyys on 5 vuotta; Levamisoli - 3 vuotta; Cycloferon - 2 vuotta.

Immunoterapiasta on tullut yksi tärkeimmistä hoitovaihtoehdoista syylien hoidossa, mutta kliinisesti todistettu näyttö niiden tehokkuudesta puuttuu usein. Asiantuntijoiden palautteen perusteella on syytä muistaa, että yhtä ehdottoman tehokasta hoitoa ei ole olemassa ja erilaisia hoitomuotoja - leikkausleikkausta, kryo- ja laserkirurgiaa, paikallisia aineita ja immunoterapiaa - voidaan yhdistää. Myös papilloomien spontaanin regression mahdollisuus, erityisesti lapsilla, on otettava huomioon, joten liian aggressiivista lähestymistapaa niiden hoitoon tulee välttää.