Periostomia

Periostotomia on yleinen hampaiden säilöntäleikkaus, jonka ydin on periosteumin leikkaaminen ja osittainen erottaminen suoraan luukudoksesta. Useimmissa tapauksissa tämä toimenpide on tarpeen luuhun avoimen pääsyn saamiseksi tai sen puhdistamiseksi märkiväistä eritteistä. Periostotomian hoidossa on omat erityispiirteensä, käyttöaiheensa ja vasta-aiheensa, jotka tulee ottaa huomioon tapauskohtaisesti.

Menettelyn tiedot

Periostomia suoritetaanhammaskirurgin toimesta, jos potilaalla todetaan paikallinen märkivä flegmonisen tai absessoidun prosessin kohta, virtaus, leukakudoksen tai periosteumin nekroosi.

Perosteum (periosteum) on sidekudoksen ulompi luutuppi, joka tarjoaa aineenvaihduntaa ympäröivissä kudoksissa. Perosteum sisältää hermosäikeitä, jotka kuljettavat hermoimpulsseja aivoihin ja verisuonia, jotka toimittavat verta yläleukaan. Alla oleva periosteumin kerros sisältää erityisiä solurakenteita, joita kutsutaan osteoblasteiksi.

Tulehdusreaktion kehittyessä ylempi periosteaalikerros on ensimmäinen, joka "lyönnetään": hermopäätteiden ja suonien runsauden vuoksi ilmaantuu voimakas sykkivä kipu. Hoidon puuttuessa tulehdus leviää alla olevaan kerrokseen ja osallistuu edelleen prosessiin, mukaan lukien luukudos. Jos näin tapahtuu, luuvaurioista tulee usein peruuttamattomia. Siksi on tärkeää ryhtyä toimenpiteisiin ajoissa ja suorittaa periostotomia - hampaiden säilytysleikkaus, jonka ydin on periosteumin leikkaaminen, märkivän fokuksen avaaminen, märkivän eriteen poistaminen siitä sekä tarvittaessa pääsyn tarjoaminen leukaluuhun.

Useimmissa tapauksissa periostomia on määrätty periosteumin tulehduksellisiin sairauksiin ja virtauksen muodostumiseen - akuuttiin tulehdus hampaan juuren ympärille, johon liittyy mätä kerääntyminen ikenen alle.

Muita indikaatioita periostotomille ovat:

• aktinomykoosi periosteumin ja leuan vauriot, joilla on tarve poistaa luun liikakasvu;
• herainenleuan periostiitti tarve avata perioste vähentääkseen hammaskudoksiin kohdistuvaa painetta ja estääkseen märkivän prosessin kehittymisen;
• tulehdusprosessi hammaskanavien täytön jälkeen;
• märkivä absessoitu periostiitti;
• Pääsyn tarjoaminen juurien kärkiin ylemmän juuren resektion aikana.

Osana monimutkaisia ​​toimenpiteitä periostotomia määrätään potilaille, joilla on radikulaarisia kystaja, leuan kasvaimia, sekä sinusliftingin, luunsiirron ja proteesien aikana.

Valmistautuminen

Lopullinen periostotomian tarve vahvistetaan radiologisella diagnostiikalla. Muutama tunti ennen toimenpidettä potilasta kehotetaan esilääkimään rauhoittavilla lääkkeillä paikallispuudutuksen vaikutuksen optimoimiseksi. 24-48 tuntia ennen periostotomiaa on välttämätöntä pidättäytyä alkoholin juomisesta ja tupakoinnista.

Diagnostisten toimenpiteiden aikana saatujen tietojen perusteella lääkäri päättää anestesian tyypistä. Lisäksi voidaan määrätä seuraavat testit:

• CBC ja virtsa;
• Koagulogrammi;
• veri HIV:lle, Wasserman-reaktio;
• sähkökardiografia.

Muita valmistelevia suosituksia:

• Yritä levätä hyvin, vältä liiallisia tunnetiloja periostotomian aattona.
• Kieltäydy kokonaan alkoholista ja tupakoinnista, älä ota aspiriinia ja muita lääkkeitä neuvottelematta lääkärisi kanssa.
• Syö kevyt välipala noin 1-2 tuntia ennen periostotomiaa pahoinvoinnin ja huimauksen välttämiseksi.
• Käytä mukavia vaatteita, jotka eivät häiritse vapaata liikkumista ja hengitystä.
• Muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on ollut allergioita jollekin lääkkeelle.
• Muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on tartuntataudin merkkejä.

On ymmärrettävä: huolimatta siitä, että periostotomia ei ole miellyttävin toimenpide, nykyaikaiset menetelmät ja laitteet mahdollistavat toimenpiteen suorittamisen mahdollisimman laadukkaasti ja mukavasti. Tärkeintä on kuunnella ja noudattaa lääkärin suosituksia.

Vastaukset menettelyyn

Periostomiaa ei tehdä, jos seuraavat vasta-aiheet löytyvät:

• verisairaudet, leukemia, veren hyytymishäiriöt (mukaan lukien hemofilia);
• Onkopatologiat sijaitsevat suuontelossa, leuassa, kaulassa ja kasvoissa;
• samanaikainen sädehoito;
• tulehdukselliset verisuonivauriot;
• dekompensoitunut sydän- ja verisuonisairaus, diabetes;
• kuume, infektiotautien akuutti jakso (vasta-aihe on väliaikainen, kunnes akuutti jakso päättyy ja lämpötila vakiintuu).

Kaikki vasta-aiheeseen ja periostotomian mahdollisuuteen liittyvät kysymykset ratkaistaan ​​yksilöllisesti.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Perosteumin patologiat ovat erityisen vaarallisia, jos potilas jättää hoidon huomiotta. Epämiellyttävien seurausten kehittyminen ei kuitenkaan ole poissuljettua edes periostotomian jälkeen, vaikka se tapahtuu hyvin harvoin. Useimmissa tapauksissa toimenpiteen jälkeiset komplikaatiot liittyvät tulehdusreaktion etenemiseen ja patologisen prosessin siirtymiseen läheisiin kudoksiin, mukaan lukien luukudos.

Valtaosa komplikaatioista johtuu myöhäisestä lääkärin vastaanotosta. Joskus syynä on märkivän fokuksen epätäydellinen avautuminen, riittämätön puhdistus, tyhjennysprosessin rikkomukset.

Todennäköisten seurausten joukossa:

• Hampaan menetys (toistuvan tulehdusprosessin yhteydessä vaurioalue laajenee ja patologiset muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi).
• Luukudoksen tulehdus (leuan osteomyeliitti).
• Gaymoriitti (poskionteloiden tulehdus, jolle on ominaista vuotava nenä, nenän tukkoisuus, kipu poskionteloiden ulokkeessa, kuume).
• Poskiontelon tukos (poskiontelon tromboosi, joka johtuu infektion leviämisestä kovakalvon poskionteloihin).
• Suunontelon pohjan märkivä-nekroottinen flegmoni (Ludwigin angina).

Jos komplikaatioita ilmenee, suoritetaan lisähoitoa lääkkeillä ja fysioterapialla. Joskus on tarpeen suorittaa uusi periostomia.

Hoito menettelyn jälkeen

Jotta palautumisprosessi olisi mukavampi ja onnistuneempi, sinun tulee noudattaa seuraavia ohjeita:

• Ensimmäisen kolmen tai neljän tunnin aikana periostotomian jälkeen sinun ei tule syödä tai juoda muita juomia kuin tavallista, puhdasta, huoneenlämpöistä vettä.
• 7-10 päivän ajan periostotomian jälkeen saa syödä vain soseutettua ja hienonnettua ruokaa hieman lämpimässä muodossa. Karkea, kuuma ja kylmä ruoka on kielletty.
• Ensimmäiset 24 tuntia periostotomian jälkeen on suositeltavaa levittää kylmää poskea sairastuneelle puolelle (jää pussissa tai pyyhkeessä) 10-15 minuutin ajan.
• Noudata huolellisesti kaikkia lääkärin vastaanottoja, ota määrätyt lääkkeet, suorita fysioterapiatoimenpiteitä.
• Huuhtele suuontelo antiseptisillä liuoksilla, yrtti-infuusioilla (kamomillan, tammen kuoren, salvia, kehäkukka jne.)
• Jokaisen aterian jälkeen sinun tulee huuhdella suusi varovasti heikolla ruokasoodaliuoksella.
• Ensimmäisellä kerralla periostotomian jälkeen on parempi rajoittaa fyysistä aktiivisuutta.
• Hoitavan lääkärin kanssa on neuvoteltava säännöllisesti ja haavan paranemista on seurattava.

Keskimääräinen haavan paranemisaika on noin 1 viikko. Se voi kuitenkin vaihdella suuntaan tai toiseen riippuen patologian vakavuudesta, patologisen fokuksen laajuudesta sekä potilaan lääkemääräysten noudattamisesta.

Kirjallisuus

• Kulakov, A. A. Kirurginen stomatologia ja leukakirurgia / Toimittanut A. A. Kulakov, T. G. Robustova, A. I. Nerobeev - Moskova : GEOTAR-Media, 2010. - 928 с
• Dmitrieva, L. A. Terapeuttinen stomatologia : kansallinen opas / toimittanut L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2. painos Moskova: GEOTAR-Media, 2021.
• Kabanova, S.L. Kasvoleuankirurgian perusteet. Märkivä-tulehdussairaudet:
  Opetus- ja menetelmäkäsikirja; 2 vol. / S.A. Kabanova. A.K. Pogotski. A.A. Kabanova, T.N. Chernina, A.N. Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, voi. 2. -330с.