Periostomia

Periostotomy on yleinen hampaiden säilyttäminen, jonka ydin on leikkaa periosteumi ja erottaa se osittain suoraan lukudoksesta. Useimmissa tapauksissa tämä interventio on välttämätöntä avoimen pääsyn saamiseksi luuhun tai puhdistamaan se märkiväistä eritteistä. Periostotomy-hallinnolla on omat erityispiirteet, indikaatiot ja vasta-aiheet, joita on otettava huomioon erikseen jokaisessa erityistapauksessa.

Menettelyn tiedot

Periostotomia suoritetaan hammaskirurgilla, jos potilaalla on löydetty paikallinen märkivä fllegmonisen tai paisutettu prosessi, flux, leukakudoksen tai periosteumin nekroosi.

Periosteum (periosteum) on sidekudoksen ulkovaippa, joka tarjoaa aineenvaihduntaa ympäröivissä kudoksissa. Periosteum sisältää hermokuituja, jotka kuljettavat hermoimpulsseja aivoihin ja verisuoniin, jotka toimittavat verta yläleukaan. Periosteumikerros sisältää spesifisiä solurakenteita, joita kutsutaan osteoblastiiksi.

Tulehduksellisen reaktion kehittyessä ylempi periosteaalinen kerros on ensimmäinen "osuma": hermopäätteiden ja astioiden runsauden vuoksi ilmestyy voimakas sykkivä kipu. Hoitoa puuttuessa tulehdus leviää taustalla olevaan kerrokseen osallistumalla edelleen prosessiin, mukaan lukien luukudokset. Jos näin tapahtuu, luuvaurioista tulee usein peruuttamattomia. Siksi on tärkeää ryhtyä oikeaaniseen toimintaan ja suorittaa periostotomia - hampaiden säilyttäviä leikkauksia, joiden ydin on leikata periosteum, avata märkivä keskittyminen, poistaa märkivä eritys siitä, samoin kuin tarvittaessa saadaksesi pääsyn leukaluuhun.

Useimmissa tapauksissa periostotomia on määrätty periosteumin tulehduksellisille sairauksille ja flux-muodostumiselle - akuutti tulehdus hampaan juuren ympärillä, johon liittyy männän kertyminen kumin alle.

Lisäindikaatioita periototomialle ovat:

• Actinomycosis periosteumista ja leuasta tarve poistaa luun liikakasvu;
• Seroos leuan periostiitti tarve avata periosteum hammaskudoksen paineen vähentämiseksi ja märkivän prosessin kehittymisen estämiseksi;
• Tulehduksellinen prosessi hammaskanavien täyttämisen jälkeen;
• Häppinen tukahdutettu periostiitti;
• Tarjoaa pääsyn juurikerroksisiin yli juuren resektion intervention aikana.

Osana monimutkaisia mittauksia periostotomia on määrätty potilaille, joilla on radikulaariset kystat, leukakasvaimet, samoin kuin sinusliftin aikana, luunsiirto, proteesit.

Valmistautuminen

Periostotomy-lopullinen tarve vahvistetaan radiologisella diagnostiikalla. Muutama tunti ennen interventiota potilasta kehotetaan ennaltaehkäisemään rauhoittavien anestesian vaikutuksen optimoimiseksi. 24-48 tuntia ennen periototomiaa on välttämätöntä pidättäytyä alkoholin juomisesta ja tupakoinnista.

Käyttämällä diagnoositoimenpiteiden aikana saatuja tietoja lääkäri päättää anestesian tyypistä. Lisäksi seuraavat testit voidaan määrätä:

• Cbc ja virtsa;
• Koagulogrammi;
• Veri HIV: lle, Wasserman-reaktiolle;
• Elektrokardiografia.

Muut valmistelevat suositukset:

• Yritä levätä hyvin periototomya aattona, välttää liiallisia tunnetiloja.
• Kieltäydy alkoholista ja tupakoinnista kokonaan, älä ota aspiriinia ja muita huumeita kuulematta lääkäriäsi.
• Pidä kevyt välipala noin 1-2 tuntia ennen periototomiaa pahoinvoinnin ja huimauksen välttämiseksi.
• Käytä mukavia vaatteita, jotka eivät häiritse vapaata liikettä ja hengitystä.
• Muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on ollut allergioita lääkkeille.
• Muista kertoa lääkärillesi, jos näytät merkkejä tartuntataudista.

On tarpeen ymmärtää: Huolimatta siitä, että periototomy ei ole miellyttävin menettely, nykyaikaiset menetelmät ja laitteet antavat sinun suorittaa interventio maksimaalisen laadun ja mukavuuden avulla. Tärkeintä on kuunnella ja noudattaa lääkärin suosituksia.

Vastaukset menettelyyn

Periostotomia ei suoriteta, jos seuraavia vasta-aiheita löytyy:

• Verisairaudet, leukemia, veren hyytymishäiriöt (mukaan lukien hemofilia);
• Suuontelossa, leuassa, kaulassa ja kasvoissa sijaitsevat onkopatologiat;
• Samanaikainen sädehoito;
• Tulehdukselliset vaskulaariset vauriot;
• Dekompensoitu sydän- ja verisuonisairaus, diabetes;
• Kuume, tarttuvien sairauksien akuutti aika (vasta-aihe on väliaikainen, kunnes akuutti ajanjakso päättyy ja lämpötila vakiintuu).

Kaikista vasta-aiheista ja periototomya koskevista mahdollisuuksista päätetään yksilöllisesti.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Periosteumin patologiat ovat erityisen vaarallisia, jos potilas ohittaa hoidon. Edes periototoomian jälkeen epämiellyttävien seurausten kehitystä ei kuitenkaan sulje pois, vaikka se tapahtuu hyvin harvoin. Useimmissa tapauksissa komplikaatiot toimenpiteen jälkeen liittyy tulehduksellisen reaktion etenemiseen ja patologisen prosessin siirtymiseen lähialueisiin kudoksiin, mukaan lukien luukudokset.

Ylivoimainen komplikaatioiden määrä johtuu myöhäisestä lääkärille. Joskus syy on märkän painopisteen puutteellinen avaaminen, riittämätön puhdistus, viemäriprosessin rikkomukset.

Todennäköisten seurausten joukossa:

• Hampaan menetys (toistuvalla tulehduksellisella prosessilla vauriovyöhyke laajenee ja patologisista muutoksista tulee peruuttamattomia).
• Luukudoksen tulehdus (leuan osteomyeliitti).
• Gaymoritis (ylä- ja ylä- ja ylä- ja yläosan sinus tulehdukset, jolle on ominaista vuotava nenä, nenän tukkoisuus, kipu sinusien projektiossa, kuume).
• Kavernoottisen sinuksen tukkeutuminen (kavernoosisen sinuksen tromboosi, joka johtuu infektion leviämisestä Dura Materin sinusiin).
• Suuontelon lattian huppari-nekroottinen flegmon (Ludwigin angina).

Jos komplikaatioita tapahtuu, suoritetaan lisähoito lääkityksellä ja fysioterapialla. Joskus on tarpeen suorittaa toistuva periototomy.

Hoito menettelyn jälkeen

Mukavamman ja menestyvämmän palautusprosessin saamiseksi seuraavia ohjeita on noudatettava:

• Ensimmäiset kolme tai neljä tuntia periototomy-toimenpiteen jälkeen sinun ei pidä syödä tai juoda muita juomia kuin tavallista, puhdasta, huoneenlämpöistä vettä.
• 7-10 päivän ajan periototomya voi syödä vain sosetettua ja hienonnettua ruokaa hieman lämpimässä muodossa. Karkea, kuuma ja kylmä ruoka on kielletty.
• Ensimmäisen 24 tunnin ajan periototomiaan jälkeen on suositeltavaa levittää kylmää poskille kärsivälle puolelle (jää pussiin tai pyyhkeeseen) 10-15 minuutin ajan.
• Noudata huolellisesti kaikkia lääkärin tapaamisia, ota määrättyjä lääkkeitä, suorita fysioterapiatoimenpiteitä.
• Huuhtele suuontelo antiseptisillä liuoksilla, yrtti-infuusioilla (kamomiinin infuusio, tammikuori, salvia, kalenteri jne.).
• Jokaisen aterian jälkeen sinun tulee huuhdella suu varovasti heikolla ruokasooda-liuoksella.
• Ensimmäisen kerran periototomian jälkeen on parempi rajoittaa fyysistä aktiivisuutta.
• Määräaikaisen lääkärin kanssa käytävää kuulemista tulisi tehdä, ja haavan paranemista on tarkkailtava.

Haavan paranemisen keskimääräinen jakso on noin viikko. Se voi kuitenkin vaihdella toiseen suuntaan, riippuen patologian vakavuudesta, patologisen painopisteen laajuudesta ja potilaan noudattamisesta lääketieteellisten reseptien kanssa.

Kirjallisuus

• Kulakov, A. A. Kirurginen stomatologia ja maxillofacial Surgery / toimittanut A. A. Kulakov, T. G. Robustova, A. I. Nerobeev - Moskova: Geotar-media, 2010. - 928 с
• Dmitrieva, L. A. Terapeuttinen stomatologia: Kansallinen opas / toimittanut L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2. painos. Moskova: Geotar-media, 2021.
• Kabanova, S.L. Maxillofacial-leikkauksen perusteet. Puuri-inflammatoriset sairaudet:
  Koulutus- ja metodinen käsikirja; 2 vol. / S.A. Kabanova. A.k. Pogotsky. A.A. Kabanova, T.N. Chernina, A.N. Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, voi. 2. -330с.