Leuan periostiitti

Luukalvossa eli yleisesti nimellä gumboil paikallinen tulehdusprosessi on lääketieteellisesti nimeltään leuan luukalvotulehdus.

Taudin vakavuudesta riippuen se jaetaan seuraaviin muotoihin:

• yksinkertainen - tulehdus johtuu leukaluiden mustelmasta/murtumasta, esiintyy voimakkaan turvotuksen ja hyperemian kanssa ilman patogeenisten mikro-organismien havaitsemista;
• luutuminen - krooninen tulehdus, jolle on ominaista periosteaalisten kerrosten lisääntyminen, joka usein vaikuttaa suuontelon pehmytkudoksiin;
• kuituinen - periosteumkerrosten tyypillinen paksuuntuminen tapahtuu merkittävän kuitukudoksen muodostumisen myötä;
• märkivä - hampaiden tartuntaprosessien vuoksi muodostuu paise, tauti etenee akuutissa muodossa.

Tauti ei ole itsenäinen, vaan se on komplikaatio, joka johtuu useista hammasongelmista. Kliinisessä käytännössä yläleuan patologia esiintyy usein piilossa ja aiheuttaa siten maksimaalisen uhan potilaalle. Usein tautiin liittyy voimakasta kipua ja kuumetta, joten ei pidä lääkitä itseään, ja jos ilmenee hälyttäviä oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

ICD-10-koodi

Kansainvälisessä tautiluokituksessa on koodilla K10 hammaslääketieteellinen osio ”muut leukasairaudet”, jossa leuan luukalvontulehdus luokitellaan tulehdukselliseksi sairaudeksi indeksillä K10.22 ja krooninen leuan luukalvontulehdus K10.23.

Leuan periostiitin syyt

Patologia kehittyy useiden tekijöiden seurauksena. Koska se on yleisin karieksen komplikaatio, tämä sairaus on vaarallinen oireiden epämääräisyyden ja piilevän kulun vuoksi. Mädän muodostuminen havaitaan aluksi hampaiden juurissa, minkä jälkeen tauti leviää pulpaan, luun ulko- ja sisäkerroksiin. Pehmytkudokset osallistuvat helposti prosessiin, jos ikenien alueella esiintyy märkimistä.

Seuraavat taudin syyt tunnistetaan:

• Hammassairaudet ovat infektioiden pääasiallinen aiheuttaja;
• hampaiden tulehdus ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa;
• mikro-organismien tunkeutuminen verenkierrosta tai imusuonistosta tartuntatautien (esimerkiksi tonsilliitin, kurkkukivun jne.) vuoksi;
• infektion leviäminen kasvojen alueella olevien märkivien haavojen tai leukamurtumien läsnä ollessa.

Parodontiitti voi myös olla tulehduksen lähde, samoin kuin hampaanpoistosta johtuvat komplikaatiot, erityisesti hengityselinsairauksien tai hypotermian taustalla. Allergisia ja reumaattisia muotoja diagnosoidaan erittäin harvoin.

Stressaavat olosuhteet, immuniteetin jyrkkä heikkeneminen ja hammashoidot akuuttien tartuntatautien aikana lisäävät taudin kehittymisen riskiä.

[ 1 ], [ 2 ]

Leuan periostiitin oireet

Tauti alkaa hammasta ympäröivien kudosten turvotuksella, turvotus lisääntyy vähitellen ja tunnusteltaessa tuntuu merkittävää kipuoireyhtymää. Kuumeisen lämpötilan esiintymiseen liittyy turvotuksen saavuttaminen kriittisiin kokoihin. Patologinen keskittymä koskee usein koko leukaa, ohimoaluetta ja silmiä.

Seuraavat taudin oireet erotetaan toisistaan:

• ikenien alueen turvotus ja punoitus;
• lämpömittarin merkki saavuttaa 38º C;
• hampaan alueella on tylsä, sykkivä kipuoireyhtymä;
• kipu peittää leuan, jossa tulehdus sijaitsee;
• kipu voi olla kohtalaista, mutta kipu muuttuu sietämättömäksi pienimmälläkin vaikutuksella vaurioituneeseen hampaaseen;
• kasvojen epäsymmetria havaitaan, joka johtuu yksipuolisesta turvotuksesta;
• alueellinen lymfadeniitti.

Taudin oireet vaihtelevat etiologian, patogeneesin, septisen keskittymisen sijainnin ja kliinisten tekijöiden keston mukaan. Hidas kehitys johtuu useimmiten kehon puolustuskyvyn heikkenemisestä, minkä seurauksena immuunijärjestelmä ei anna kirkasta vastetta.

Leuan luukalvontulehdus lapsilla

Lapsen keholla on useita ominaisuuksia, eikä leukakudosten rakenteen anatomia ole poikkeus. Immuunijärjestelmä kypsyy vasta seitsemän vuoden ikään mennessä, luukudoksella on hyvä verenkierto, pehmytkudoksille on ominaista korkea hydrofiilisyysaste (tämä ominaisuus aiheuttaa voimakasta turvotusta), imunestejärjestelmän estefunktio ei ole täysin muodostunut. Kaikki edellä mainitut tekijät aiheuttavat luukalvon tulehduksen välittömän leviämisen hematogeenisten ja lymfogeenisten reittien kautta, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja muodostaa primaarisia kroonisia vaurioita.

Lapsilla on akuuttia (seroosia ja märkivää) ja kroonista (yksinkertainen ja hyperplastinen vaihe) leukaluutulehdusta. Akuutti kulku on itsenäinen sairaus tai kehittyy pulpiitin, hampaan juuren kystan märkimisen, parodontiitin tai osteomyeliitin taustalla. Akuutin kulun luukalvon tulehdus, erityisesti märkimisen yhteydessä, on kirurginen toimenpide, jota seuraa konservatiivinen hoito. Tarvittaessa poistetaan sairaat maito- ja pysyvät hampaat. Erityisen vaikeissa tapauksissa hammaslääkärit suosittelevat antibioottien käyttöä. Leikkauksen jälkeen lapsille määrätään hellävarainen ruokavalio, vuodelepo, runsaasti nesteitä ja suun huuhtelu kamomilla-, mäkikuisma- tai salviakeitteillä. Fysioterapeuttiset menetelmät auttavat poistamaan turvotusta, lievittämään tulehdusta, lievittämään kipua ja normalisoimaan kudostoimintoja: UHF, mikroaaltouuni, laserhoito, hoito vaihtelevalla virralla.

Leuan krooninen luukalvontulehdus lapsilla diagnosoidaan vanhemmalla iällä. Kliinisesti tauti ilmenee leuan tyypillisenä, kivuttomana paksuuntumisena. Tässä tapauksessa tartunnan saaneen hampaan kohtalo määräytyy pakollisen antibioottien saannin avulla. Usein määrätään elektroforeesia (kaliumjodidi, lidaasi), ultraääni- ja laserhoitoa. Kroonista patologiaa sairastavat lapset ovat apteekkihenkilökunnan seurannassa, kunnes kliiniset ja radiologiset indikaattorit normalisoituvat.

Leuan akuutti periostiitti

Useimmissa tapauksissa akuutti luukalvontulehdus diagnosoidaan alaleuassa. Leuan akuutti luukalvontulehdus on hammasperäinen prosessi, joka rajoittuu parodontiumiin ja johtuu patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisesta ikeniin. Akuutin taudinkulun aiheuttavat:

• Karies ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa - tauti alkaa piilevästi märän hitaalla kertymisellä hampaan juureen. Kehitys aktiiviseen vaiheeseen tapahtuu hampaan vähäisenkin ärsytyksen seurauksena, jolle on ominaista leukaluiden tulehdus. Suljetusta tilasta mätä leviää repimällä kudosta luukalvoa pitkin;
• pitkälle edennyt parodontiitti toimii laukaisijana taudin akuutin muodon kehittymiselle;
• Tämän taudin muodon aiheuttaa suuontelossa esiintyvä ei-patogeeninen stafylokokki, joka erottuu aiemmasta virustaudista, merkittävästä immuniteetin vähenemisestä jne.

Akuutti prosessi jaetaan: seroosiin, märkivään rajoittuneeseen ja märkivään diffuusiin. Seroosille muodolle alkuperän aikana (tulehduksen ensimmäinen-toinen päivä) on ominaista kohtalainen kipu ja leuan alueen pehmytkudosten voimakas turvotus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Leukojen akuutti hammasperäinen luukalvontulehdus

Märkivä infektio leuan rungossa tai alveolaarisen prosessin luukalvossa, jossa primaarinen tulehdus lokalisoituu parodontiitissa. Tämä ilmiö esiintyy usein leuassa alhaalta päin ja sitä kutsutaan akuutiksi hammasperäiseksi luukalvotulehdukseksi. Sairauden syynä ovat hammasongelmien komplikaatiot (hampaan puhkeamisen vaikeus, vammat poiston aikana jne.) ja sekaflooran - streptokokit, stafylokokit, grampositiiviset ja gramnegatiiviset organismit, mädättävät bakteerit.

Luukalvoon muodostuu turvotusalue, ja kudosrakenteet erotetaan luusta. Mikroskoopilla paljastuvat leukosyyttien infiltraatioalueet, joissa on verisuonimuutoksia. Tälle taudin muodolle on ominaista vakava kliininen kulku: sykkivä kipuoireyhtymä, jopa 38 °C:n lämpötila, leukosytoosi ja alueellinen lymfadeniitti. Patologian akuutin vaiheen diagnosointia vaikeuttaa se, että röntgenkuvat eivät havaitse muutoksia luukudoksessa.

Oikea-aikainen lähete asiantuntijalle, patologian oikea-aikainen erottelu ja asianmukainen hoito johtavat nopeaan toipumiseen. Taudin edetessä paise, leuan akuutti osteomyeliitti ja pehmytkudosten flegmoni eivät ole poissuljettuja.

[ 6 ], [ 7 ]

Leuan krooninen periostiitti

Periosteaalipatologiasta kärsivät potilaat hakeutuvat useimmiten asiantuntijaan taudin kehitysvaiheessa, koska tälle taudin muodolle on ominaista voimakas, vaikeasti siedettävä kipuoireyhtymä. Tämä puolestaan vähentää relapsien riskiä ja minimoi kroonisen taudin tapaukset.

Leuan krooninen luukalvontulehdus on yleinen ensimmäisen/toisen vaiheen immuunipuutoksessa. Taudin krooninen muoto diagnosoidaan usein lapsilla ja nuorilla. Märkivän eritteen epätäydellinen tai spontaani tyhjeneminen akuutissa vaiheessa johtaa harjanteen kaltaiseen pakkautumiseen ikeniin, johon märkäinen erite kerääntyy jatkuvasti. Lisäksi taudin krooninen muoto on mahdollinen ilman akuuttia vaihetta.

Krooninen sairaus kestää parista kuukaudesta useisiin vuosiin, ja remissio ja tilan heikkeneminen vaihtelevat säännöllisesti. Kliiniselle kuvalle on ominaista:

• submandibulaaristen imusolmukkeiden tulehdus ja kivun puuttuminen palpaatiossa;
• kasvojen soikealle on ominaista pienet muutokset;
• leukaluun alueella on kivuton kyhmy;
• ihon turvotus ja hyperemia vaurioituneella alueella.

Röntgenkuvat ja perusteellinen anamneesin kerääminen auttavat diagnosoimaan patologian.

[ 8 ], [ 9 ]

Leuan märkäinen luukalvontulehdus

Mädän kertyminen luukalvoon tapahtuu aiempien tartuntatautien seurauksena. Kliinisessä käytännössä märkäisen sisällön tyhjenemistä hammaskanavan läpi havaitaan usein, jos se on tyhjä, ientaskun tai fistulan kautta. Jos märälle ei ole ulostuloa, infektio siirtyy parodontiumista luukalvoon. Märkivä erite voi levitä useisiin vierekkäisiin hampaisiin.

Leuan rajallinen ja diffuusi märkivä periostiitti. Rajoitetulle muodolle on ominaista alveolaarisen levyn tulehdus, diffuusissa kulussa patologinen keskittyminen leviää koko leuan runkoon, mukaan lukien pohja.

Rajoitetulle luukalvotulehdukselle on ominaista voimakas kipuoireyhtymä, joka peittää koko leuan ja säteilee korviin, silmiin ja ohimoalueelle. Tästä syystä potilaat valittavat rikkinäisestä, heikosta tilasta, johon liittyy jatkuvaa unettomuutta, kauheita päänsärkyjä ja ruokahaluttomuutta. Mätä voi spontaanisti virrata suuonteloon, mikä tuo kauan odotetun helpotuksen.

Tulehdusprosessi usein vaikuttaa kieleen, leuanalussuoneen, poskeen, yläkiulaukseen ja nielurisoihin. Märkivän eritteen leviäminen vaikeuttaa puhe- ja pureskelutoimintoja. Kipu on voimakasta, sykkivää ja pahinta aterioiden ja keskustelujen aikana.

Leuan akuutti märkivä periostiitti

Tälle tautimuodolle on ominaista tulehdusprosessi luukalvossa eli alveolaarisessa ulokkeessa (leuan alueella, hampaiden juurien kiinnityskohdassa). Akuutti tulehdus ja märän muodostuminen erilaistuvat useammin leuassa alhaalta päin, pääasiassa suurissa monijuurisissa hampaissa. Toiseksi kliinisessä käytännössä viisaudenhampaat ja pienet poskihampaat (premolaarit) ovat toisella sijalla, ja kulmahampaiden ja etuhampaiden osuus tulehduksista on pienin. Ylhäältä päin oleva leuan luukalvontulehdus muodostuu, kun infektion keskittymä leviää keskihampaista (molaarit ja premolaarit).

Märkivän sisällön analyysi osoittaa sekaflooran läsnäolon streptokokkien, stafylokokkien, mädäntyvien mikro-organismien, gramnegatiivisten ja grampositiivisten bakteerien kanssa. Siksi voidaan päätellä, että akuutin märkivän tulehduksen syynä on patogeenisen mikroflooran tappio.

Taudin puhkeamisen altistavat tekijät ovat:

• parodontiitit;
• mädän muodostuminen radikulaarisissa kystoissa;
• hampaiden puhkeamiseen liittyvät ongelmat;
• hyvänlaatuiset kasvaimet (odontooma);
• hampaan/leuan trauma hampaan poiston aikana.

Leuan akuuttia märkivää periostittia leimaa alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen.

[ 10 ], [ 11 ]

Yläleuan luukalvontulehdus

Molaarien ja premolaarien patogeeninen mikrofloora aiheuttaa yläleuan luukalvontulehdusta. Tulehdusprosessiin osallistuvat ylähuuli, siivet ja nenän pohja, mikä ilmenee voimakkaana turvotuksena. Usein silmäluomet turpoavat, mikä aiheuttaa silmäluomien halkeaman jyrkän kaventumisen. Premolaarien vaurioituessa turvotus leviää poskille, poskipäille, korvasylkirauhaseen ja ohimoalueelle.

Yläleuan akuutti märkäinen tulehdus voi lokalisoitua suulaen puolelle, ja se johtuu infektion leviämisestä etuhampaista, molaarien juurista ja premolaarien juurista (näiden hampaiden juuret ovat lähimpänä kitalakea). Mätä voi tunkeutua limakalvon alle aiheuttaen kudoksen pehmenemistä ja kuoriutumista. Suulaen paise diagnosoidaan submandibulaaristen imusolmukkeiden lisääntymisen ja tyypillisen soikean tai puolipallon muotoisen suulaen turvotuksen perusteella. Kasvojen ääriviivojen muutoksia ei yleensä havaita. Märkivän pesäkkeen kasvu aiheuttaa yläsuulaen poikittaisten poimujen tasoittumista. Paiselle on ominaista kasvainalueen kasvu limakalvolla, kielellä ja nielussa, mikä aiheuttaa kipua nieltäessä. Epämiellyttävät tuntemukset lisääntyvät märkäisen sisällön lisääntyessä ja pehmytkudosten kuoriutuessa, jolloin syömisestä ja kommunikoinnista tulee todellista kidutusta. Mätän spontaani purkautuminen suuonteloon lievittää potilaan tilaa. Jos paise ei avaudu itsestään, yläleuan akuutti luukalvontulehdus vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Alaleuan luukalvontulehdus

Lääketieteellisessä käytännössä tätä taudin muotoa diagnosoidaan useimmiten seuraavina tyyppeinä:

• hammasperäinen kroonisessa muodossa - esiintyy potilailla, joilla on immuunipuutoksen primaarinen tai sekundaarinen vaihe, ja akuutin parodontiitin relapseilla;
• periosteumin aseptinen tulehdus on seurausta alaleuan traumasta, jonka kudokset ovat vähemmän suojattuja ulkoisilta vaikutuksilta;
• akuutti märkivä prosessi - vaikuttaa suurten monijuuristen hampaiden alueelle keski- tai nuorella iällä, usein muodostuu pitkälle edenneen parodontiitin jälkeen sekä aiemman virusinfektion taustalla.

Alaetuhampaiden tulehdus aiheuttaa alahuulen, leuan ja leuan alueen turvotusta. Tulehduksen saaneet premolaarit ja kulmahampaat aiheuttavat suupielen ja posken alaosan turvotusta. Malariapatologiassa turvotus sijaitsee posken alaosassa, korusylkirauhasen pureskelualueella ja leuan alla. Jos infektio tunkeutuu luukalvoon, se ilmenee purema- ja siipikalvolihasten tulehduksena.

Alaleuan akuutti märkivä periostiitti

Luukalvon akuuttiin märkivään tulehdukseen liittyy voimakas, sykkivä kipu, yleisen tilan jyrkkä heikkeneminen, lämpötilan nousu ja ruokahaluttomuus. Tämä patologia havaitaan pääasiassa alaleuassa.

Kuten kliininen käytäntö osoittaa, tämä patologian muoto muodostuu seuraavista syistä:

• patogeenisen mikroflooran (usein sekatyyppisen) leviäminen sairaasta hampaasta alaleuassa;
• akuutin tai kroonisen parodontiitin komplikaatiot, mukaan lukien marginaalinen;
• hampaiden puhkeamiseen liittyvät ongelmat;
• mädän muodostuminen radikulaarisissa kystoissa;
• parodontiitin vauriot;
• konservatiivisen hoidon kielteisenä seurauksena;
• vammat;
• epäonnistunut hampaan poisto tai patogeenisten mikro-organismien aktivointi leikkauksen jälkeen.

Leuan akuutti luukalvontulehdus, johon liittyy märkäisen eritteen muodostumista, johtaa pehmytkudosten tulehdukselliseen turvotukseen, jonka sijainti riippuu vaurioituneesta hampaasta. Turvotusta esiintyy alahuulessa, leuan alueella, poskien alaosassa ja suupielessä. Akuutti märkäinen prosessi tapahtuu alueellisen imusolmuketulehduksen taustalla. Alveolaarisen ulokkeen limakalvon hyperemia ja turvotus leviävät viereisiin hampaisiin muodostaen paksuuntuneen poimun, joka on helppo tunnustella. Diffuusi harjanteen muotoinen alue on kivulias, ja sen läpi kiteytyy märkäistä eritettä. Kun tulehdusprosessi on osallisena kielenalaisessa alueessa, potilas valittaa kipua nieltäessä ja rajoittunutta puhekykyä.

[ 12 ], [ 13 ]

Leuan periostiitin diagnoosi

Hammaslääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin, ja sinun tulee ottaa häneen yhteyttä, jos ilmenee hälyttäviä oireita. Taudin luokittelu perustuu perusteelliseen anamneesin keräämiseen, taudin kulun piirteiden selvittämiseen ja alustavaan tutkimukseen. Tarvittaessa määrätään röntgen- ja laboratoriokokeita.

Diagnoosiin kuuluu samanlaisten kliinisten oireiden poissulkeminen:

• akuutti parodontiitti, jossa tulehdus keskittyy sairastuneen hampaan ympärille (periostiitissa turvotus vaikuttaa useisiin hampaisiin);
• akuutti sialoadeniitti (sylkirauhasten patologia) - mädän lähde on sylkirauhasten kanavat, ei hampaat;
• muut tulehdusprosessit - flegmoni, lymfadeniitti, paiseet, jotka ovat tiheitä kasvaimia, joilla on tyypillinen ihon jännitys ja punoitus. Leuan luukalvontulehdus puolestaan aiheuttaa kudosten pehmenemistä, jolle on tyypillinen ihon turvotus ilman hyperemiaa;
• Akuutti osteomyeliitti - jolle on ominaista kehon yleinen myrkytys, mukaan lukien kuume, vilunväristykset, päänsärky, kohonnut lämpötila, heikkous. Tärkeä ero on, että alveolaarinen prosessi sakeutuu molemmilta puolilta, ei toiselta.

[ 14 ], [ 15 ]

Leuan luukalvotulehduksen hoito

Periosteumin akuutin märkivän tulehduksen hoito on kirurgisten ja konservatiivisten menetelmien yhdistelmä, jonka tarkoituksena on suppuraation pakollinen avaaminen potilaan tilan nopealla vakauttamisella.

Hoito sen muodostumisen alussa (seroosivaihe) voidaan tehdä ilman viiltoa. Tässä tapauksessa hammaskanavat puhdistetaan märkäisestä eritteestä. Märkivän sisällön spontaanin ulosvirtauksen tai sairaan hampaan poiston varmistamiseksi voidaan tarvita drenaaatiota hampaan onteloon. Hammastoimenpiteet suoritetaan johto- ja infiltraatioanestesiassa.

Paikallispuudutus on merkityksellinen tilanteissa, jotka vaativat luukalvon dissektiota. Lisäksi lääke ruiskutetaan limakalvolle aiotun viillon linjaa pitkin, mutta ei märkimisalueelle. Paiseen avaamisen jälkeen potilas huuhtelee suunsa natrium- tai mangaanibikarbonaattiliuoksella ja haavan pinta käsitellään klooriheksidiinillä tai gramisidiinilla. Päätöksen hampaan poistamisesta tekee lääkäri hampaan toiminnallisten ja esteettisten ominaisuuksien perusteella. Poisto helpottaa märän poistumista ja vähentää merkittävästi kipua. Hoito, jossa vaurioitunut hammas säilytetään, vaatii märästä puhdistetun ontelon huolellista käsittelyä ja laadukasta paikkausta.

Akuutin tulehdusprosessin yhteydessä, jossa mätä poistuu toisena päivänä, fysioterapeuttiset menetelmät ovat sopivia: valolämpökäsittely, laserhoito, suun lämmin huuhtelu erityisillä antiseptisillä aineilla, UHF-hoito, tyrni-/ruusunmarja-/kamferiöljy sidosten muodossa, fluktuaatio.

Antibiootit leuan luukalvotulehdukseen

Lääkkeet jaetaan ryhmiin:

• nitrofuraanit – furatsolidoni, furadoniini;
• antihistamiinit – diatsoliini, suprastini, difenhydramiini;
• sulfonamidit - norsulfatsoli, sulfadimetoksiini;
• kalsiumia sisältävät aineet;
• vitamiineja ja monivitamiineja.

Viime vuosina sulfonamidit on korvattu laajakirjoisilla antibiooteilla (linkomysiini, makrolidiryhmä ja metronidatsolipohjaiset lääkkeet). Antibiootteja määrätään patogeenisen mikroflooran tukahduttamiseksi ja infektion leviämisen estämiseksi viereisiin kudoksiin. Antibioottien ottaminen on mahdollista lääkärin kanssa sovittaessa, kun patologian aiheuttaja on tunnistettu. Annostus ja hoidon kesto valitaan yksilöllisesti potilaan iän, taudin vaikeusasteen ja tulehdusprosessin ominaisuuksien perusteella.

On muistettava, että leuan luukalvontulehdus soveltuu monimutkaisiin hoitomenetelmiin, joista tärkein on kirurginen toimenpide. Pelkkä antibakteerinen hoito ei useimmissa tapauksissa tuo toivottua tulosta.

[ 16 ]

Alaleuan periostiitin hoito

Muodostumisen alussa hoito pelkistetään hampaan alueen märkimisen avaamiseen, tarvittaessa kyseinen hammas poistetaan. Tulehduksen vähentämiseksi ja uusiutumisten ehkäisemiseksi myöhempi hoito sisältää antibioottien, vitamiinien ja haavan pinnan käsittelyn anestesia-aineilla.

Alaleuan luukalvon akuutti tulehdus vaatii pakollisen kirurgisen toimenpiteen. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa, jolloin märkäinen erite poistuu vapaasti. Kirurgeilla on omat erityistekniikkansa: sirppiveitsen käyttö luukalvon leikkaamisessa leuan haaran sisäpintaa pitkin. Subperiosteaalisen alueen paise leikataan vestibulaarisesti luuhun asti toista ja kolmatta poskihammasta pitkin, minkä jälkeen dissektor siirretään alaleuan kulmaan välttäen puremalihasta. Haava tyhjennetään, ja tulos tarkistetaan seuraavana päivänä.

Seuraava vaihe on lääkehoito, johon kuuluu haavan pesu antiseptisillä aineilla, antibioottien käyttö ja sidonta erityisillä voiteilla (vaseliini, kamferi-/tyrniöljyt jne.). Fysioterapeuttinen hoito – mikroaaltouuni, laserhoito, fluktuaatio ja muut menetelmät – antaa hyviä tuloksia. Lopullinen toipuminen tapahtuu yleensä toisena tai kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen.

Yläleuan periostiitin hoito

Kirurginen hoito suoritetaan molaarialueella siirtymävaiheen poimua pitkin; käytettäessä raspatory/uritettua koetinta viilto tehdään ylempään kyhmyyn taaksepäin ja sisäänpäin. Kielen pinnan peittäneen tulehduksen tapauksessa poisto tehdään suurimman märän kertymisen ja pullistuman kohdalle. Yläkiulan paise dissektion jälkeen vaatii haavan tyhjentämisen ohuella kumilla (usein käytetään lateksikäsinettä), jotta märkäinen erite saadaan pois kokonaan. Tässä tapauksessa limakalvon pehmytkudoksen kolmionmuotoinen poisto mahdollistaa märkäisen sisällön maksimaalisen poiston.

Viillon jälkeen potilaan on huuhdeltava suuontelo kaliumpermanganaatti- tai natriumbikarbonaattiliuoksella, minkä jälkeen infektiokohtaa käsitellään antiseptisellä aineella. Huuhtelu tislatulla vedellä oksasilliinilla ja dimeksidillä sekä jälkimmäisen aineen käyttö voi olla tarpeen.

Jos kirurgisen hoidon vaikutusta ei havaita seuraavana päivänä, se on peruste potilas sairaalahoitoon.

Leuan luukalvotulehduksen ehkäisy

Ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa leuan luukalvontulehdus on vaarallinen seurausten vuoksi, kuten märän leviäminen läheisiin pehmytkudoksiin ja luurakenteisiin, osteomyeliitti ja verenmyrkytys (sepsis). Tulehdukselliselle sairaudelle on ominaista nopea eteneminen ja vakava kliininen kuva. Siksi ennaltaehkäisyllä on tärkeä rooli hammaslääkärin toiminnassa, mukaan lukien:

• säännöllinen ja huolellinen suunhoito;
• hampaiden pakollinen harjaus kahdesti päivässä hammastahnalla tai hammasjauheella;
• hammaslangan, suuvesien, erikoistuotteiden käyttö (esimerkiksi jos on ongelmia ikenien verenvuodon kanssa jne.);
• käydä hammaslääkärissä vähintään kerran kuudessa kuukaudessa ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia;
• hammasongelmien (karies, trauma jne.) oikea-aikainen hoito;
• purennan ja vinojen hampaiden korjaus;
• hygieniasääntöjen noudattaminen hammasrautoja ja irrotettavia levyjä käytettäessä;
• välttää itsehoitoa, joka voi pahentaa ongelmaa ja johtaa korjaamattomiin seurauksiin.

Leuan luukalvotulehduksen ennuste

Hoidon kesto ja tehokkuus, komplikaatioiden puuttuminen ja periosteiitin uusiutuminen riippuvat suurelta osin potilaan pätevän avun pyynnön oikea-aikaisuudesta sekä määrätyn hoidon oikeellisuudesta.

Voidaan luottavaisin mielin sanoa, että leuan periostiitin ennuste kehitysvaiheen alkuvaiheessa on suotuisa, ja huomattava helpotus tapahtuu jo viidentenä päivänä hammashoidon jälkeen.

Leuan luukalvontulehdus, johon liittyy suulaen paise, joka ei avaudu itsestään, uhkaa leuan luuosien nekroosia tai osteomyeliitin kehittymistä. On muistettava, että hoitovirheet voivat johtaa tulehduksen krooniseen muotoon, paiseen ja flegmonin muodostumiseen.