Parietaalilohkojen vaurioitumisen oireet

Päälakilohko erotetaan keskiuran etuosan, ajallinen päässä - sivusuunnassa uran, takaraivo - vedetyn kuvitteellisen viivan yläreunasta parietooccipital uurteeseen alempaan reunaan aivopuoliskon. Ulommalle pinnalle päälakilohko erottaa postcentral pykäläpoimussa pystysuora ja kaksi vaakasuoraa viipaletta - verhnetemennuyu nizhnetemennoy ja erotettu pystysuoran uran. Osa huonompi päälaen lobule edellä posteriorisen osan sivusuunnassa vaon, jota kutsutaan supramarginal (supramarginalyyuy) pykäläpoimussa, ja ympäröivä osa nouseva prosessi superior temporal vaon - kulman (kulmikas) gyrus.

Parietaalisissa lohkoissa ja jälkiputkissa esiintyvät kutina- ja syväherkkyyden afferentit reitit päättyvät. Tässä analysoidaan ja syntetisoidaan käsityksiä pintakudosten ja elinten liikkeen reseptoreista. Kun nämä anatomiset rakenteet ovat vahingoittuneet, herkkyys, spatiaalinen suuntaus ja kohdennettujen liikkeiden säätely häiriintyvät.

Tuskallinen, lämpöinen, kosketusherkkä herkkyys (tai hypestesia), nivelkipuherkkyyden vaurioituminen aiheuttaa nivelkipuja. Suurin osa postcentral gyrus on miehittämässä kasvot, pää, käsi ja sormet.

Astereregnosis on esineiden tunnistamista, kun he tuntevat heidät silmät kiinni. Potilaat kuvaavat esineiden yksilöllisiä ominaisuuksia (esimerkiksi karkea, pyöristetyt kulmat, kylmä jne.), Mutta eivät pysty syntetisoimaan kohteen kuvaa. Tämä oire esiintyy suonissa ylemmän parietaalilohkossa, jälkikeskuksen gyruksen vieressä. Tappioon jälkimmäisen, etenkin sen keskiosa, pudottaa kaikenlaisia herkkyyden yläraajojen, joten potilas on riistetty mahdollisuus paitsi oppia aiheesta, mutta myös kuvaamaan sen eri ominaisuuksia (väärät astereognosis).

Apraksia (häiriö monimutkaisia toimia säilymisen kanssa elementary liikkeiden) johtuu tuhoaminen päälakilohko hallitseva pallonpuoliskolla (oikealla kädellä - vasemmalla) ja havaitaan toiminnan aikana raajojen (yleensä ylempi). Epidemioita supramarginal pykäläpoimussa (gyrus supramarginalis) apraksiaan syy menetys kinesthetic toiminnan kuvien (tai kinesthetic ideatornoy apraksiaan), ja leesio kulma pykäläpoimun (gyrus angularis), joka liittyy hajoaminen avaruudellinen suuntautuminen toimen (tai alueellinen rakenteellisia Apraksia).

Patognomonichnym-oire parietalisolmun tappion yhteydessä on vartalo-ohjelman rikkomus. Tämä käy ilmi väärintunnistamisen tai vääristynyttä käsitystä ruumiinosia (autotopagnoziya): potilaat sekoittaa oikea puoli kehon vasemmalle, ei voi oikein todennut harja nimeämällä lääkäriinsä. Vähemmän yleinen on ns. Pseudopolymelia - ylimääräisen raajan tai muun ruumiinosan tunne. Toinen tyyppinen kehon häiriö on anosognosia - sen taudin ilmenemismuotoja ei tunnisteta (potilas esimerkiksi väittää siirtäneen halvaantuneen vasemman yläraajansa). Huomaamme, että kehon häiriöt ovat tavallisesti havaittavissa ei-hallitsevan pallonpuoliskon laeissa (oikeakätiset - oikeakätiset ihmiset).

Kun tappio päälakilohko alueella, joka rajoittuu takaraivo ja ajallinen lohkoa (kentät 37 ja 39 - nuoret fylogeneettisesti koulutus), oireet häiriöt korkeampi hermoston toiminta yhdistetään. Siten, sammuttamalla takaisin vasemman kulma gyrus kolmikko liittyvien oireiden: sormi agnosia (potilas ei voi kutsua sormet harjat) acalculia (häiriö tilit) ja heikentynyt vasen-oikea-suunta (Gerstmann oireyhtymä). Näitä häiriöitä voi liittyä alexiaan ja amnestisen afasian oireisiin.

Parietalisolmun syvien osien tuhoutuminen johtaa alemman kvadrantin hemianopsiaan.

Oireita ärsytystä ja postcentral gyrus n päälakilohko näyttävät puuskittaista tuntoharhoina - erilaiset ihon tuntemukset indeksoinnin, kutinaa, kirvelyä, kulkee sähkövirta (Jacksonin aistien kohtaukset). Nämä tunteet syntyvät spontaanisti. Kun epidemioita postcentral pykäläpoimussa tuntoharhat esiintyvät yleensä rajoitettu kehon alueilla kannen (yleensä kasvot, ylempi osa). Ihon parestesia ennen epileptisiä kohtauksia kutsutaan somatosensoriiviseksi auraksi. Ärsytystä päälakilohko posteriorisesti postcentral pykäläpoimussa aiheuttaa tuntoharhat koko vastakkaisella puolella kehoa.

Paikallisen parietalheen loukkaantumisten oireet

I. Postcentralna izvilina

1. Alkeelliset somaattisensoriset häiriöt
   • Herkkyyden vastavuoroinen masennus (stereotyyppi, lihasten nivelten tunne, kosketus, tuskallinen, lämpötila, värähtelyherkkyys)
   • Kontralateralinen kipu, parestesia

II. Keskusyksiköt (kuneus)

1. Transkortical aistillinen afasia (hallitseva pallonpuolisko)

III. Sivuseinät (ylempi ja alempi parietal lobula)

1. Dominantti pallonpuoliskolla
   • päälaen apraksia
   • Sormusagnosia
   • dyskalkulia
   • Oikeanpuoleinen hämmennys
   • Kirjaimellinen alexia
   • Alexia agraealla
   • Afasiaa johtava
2. Ei-hallitseva pallonpuolisko
   • anosognosia
   • Autotopagnoziya
   • Spatiaalinen disorientaatio
   • Hemicree-laiminlyönti
   • Rakenteellinen apraksia
   • Apraxia-kastike

IV. Epileptiset ilmiöt, jotka karakterisoivat epileptisen tarkennuksen parietaalisen lokalisoinnin.

Parietal-leuan leesioihin liittyy erilaisia agnosian, apraksian ja spatiaalisen disorientaation muunnelmia.

Sen lisäksi, mitä on sanottu, kirjallisuudessa on toistuvasti kuvattu monia muita neurologisia oireyhtymiä, jotka liittyvät aivovaurion parietaaliseen lokalisointiin. Harvinainen oireyhtymä on parietaalinen ataksia. Se kehittyy tappion osastojen päälakilohko, joka yhtyvät proprioseptiivistä, vestibulaarinen ja visuaalinen aistien virtaukset, ja osoittaa hajoamista ja hyper- gipometriey ja vapina.

Usein kuvaavat myös lihasten atrofiaa (erityisesti käsivarsien ja olkapään vyötäröä) kehon vastakkaisella puoliskolla, joka joskus edeltää paresis hitaasti virtaavien patologisten prosessien kanssa.

Tummat vauriot kolmen ensimmäisen elämänvuoden aikana ovat joskus lietsomassa kehon vastakkaisessa puoliskossa olevien luiden ja lihasten kasvua.

Käsikirjaa ja suun kautta tapahtuvaa apraksia, hypokinesiaa, kouristuksia, paratonia (gegenhalten) on kuvattu.

Talaman oireyhtymän variantit esiintyvät joskus parietaksen vaurioilla. Kun prosessit takana päälakilohko voi aiheuttaa näköhäiriöitä muodossa näkökenttäpuutoksia. Yksipuolinen visuaalinen laiminlyönti (laiminlyönti tai epäkunnioituminen) voidaan havaita ilman näkökentän puutetta. Rikkomuksia näköhavainnon (metamorfopsia) voi tapahtua sekä kahdenvälistä ja yksipuolinen leesioita (yleensä oikealla). On erilliset viittauksia mahdollisuuteen loukkauksista seuranta silmien liikkeet ja optokinetic silmävärve, nukkaa vähentää älykkyyttä, psyykkinen sokeus, sormi agnosia (kuvassa Gerstman oireyhtymä), häiriöt kohdealueeseen (taka alueilla päälakilohko tärkeä rooli visual tilasuunnassa huomiota, kyky ohjata visuaalista huomiota ympäröivän tilan tähän tai paikkaan). Kuvataan myös ilmiö "kaunis välinpitämättömyys" oireyhtymään gemiprostranstvennogo piittaamattomuutta heikentyminen tunnustamista emotionaalinen ääntely, masennus.

I. Postcentralna izvilina.

Leesioita esiintyy alue tunnetaan somatotopical järjestetty kontralateraalisesta herkkyys häiriöiden (sairauksien stereognosis ja lihas- nivelen mielessä, tuntoon, kipu, lämpötila, tärinä tuntoaistin heikkeneminen) ja kontralateraaliseen paresthesias, ja kipu.

II. Parietal-leuan keskiosat (precuneus)

Parietal-leuan (precuneus) mediaaliset osat kohtaavat interhemisfäärisen halkeaman. Tämän alueen vasemmanpuoleiset (puheen hallitsevana) pallonpuoliskot voivat ilmetä transkorttisen aistisen afasiaa.

III. Sivuseinät (ylemmät ja alemmat parietalilohkot).

Tappion määräävän (vasemmalla) päälakilohko, erityisesti gyrus supramarginalis, joka ilmenee tyypillinen päälaen apraksiaan, joka havaitaan molemmissa käsissä. Potilas menettää tavanomaisten toimien taidot, ja ilmaistut tapaukset muuttuvat täysin avuttomiksi tämän tai kyseisen aiheen käsittelemisessä.

Sormusagnosia kyvyttömyys tunnistaa tai nimetä yksittäisiä sormeja itsessään ja toisessa henkilössä - useimmiten aiheuttamalla vahingon gyrus angularis tai vasemmalla (hallitseva) pallonpuoliskolla. Akalkuliya (kyvyttömyys suorittaa yksinkertaisia laskentaoperaatioita) on kuvattu, jos aivojen alakulmien eri osissa on vaurioita, mukaan lukien vasemman parietaalisen leuan vaurioita. Joskus potilas sekoittaa oikean puolen vasemmalla (oikealla vasemmanpuoleisella hämmennyksellä). Kulmakonvoluutio (gyrus angularis) tappion takia on alexia - kyky tunnistaa kirjoitusmerkkejä; potilas menettää kyvyn ymmärtää mitä kirjoitettiin. Samalla kirjoittamisen kykyä rikotaan, eli se kehittää alexiaa agrafialla. Täällä agrarianismi ei ole niin karkea kuin silloin, kun toisen etusivun gyrus vaikuttaa. Lopuksi, vasemman pallonpuoliskon parietalisolmun tappio voi johtaa johtajuuden afasiaan liittyvien oireiden ilmaantumiseen.

Patologisia prosesseja päälakilohko ei-hallitsevan aivopuoliskon (esim, aivohalvaus) voi esiintyä anosognosia, jossa potilas ei ole tietoinen hänen vika, usein - halvaus. Harvemmin agnosia on autotopagnosia - omien ruumiiden osien vääristynyt havaitseminen tai tunnustamatta jättäminen. Samaan aikaan on olemassa oireita vääristynyt kehon kuva ( "gemidepersonalizatsiya"), hengenahdistus suuntautumiseen kehon osiin, tunne, väärän raajan (psevdomeliya). Tilasuunnittelu voi olla ristiriidassa. Potilas esimerkiksi alkaa vaikeuksia mihinkään toimintaan, jotka vaativat avaruudellinen suuntautuminen: potilas ei pysty kuvailemaan matkalla kotoa töihin, ei voida ohjata yksinkertaisella pohjapiirros tai suhteen omassa huoneessa. Merkittävin oire vahinkoa alempi ei-hallitsevan päälaen lobule (oikealla) aivopuolisko on gemiprostranstvennoe kontralateraalisesta laiminlyönti (laiminlyödä): selvä taipumus jättää tapahtumia ja esineet yksi puoli tilaa viallisen Vastakkaisella aivo-. Potilas ei saa huomauttaa lääkäriltä, jos hän on seisomassa sängyssä puoliväliin kohdistuvan vaurion vastakkaisella puolella. Potilas ei ota huomioon sanoja sivun vasemmalla puolella; yrittää löytää vaakasuoran viivan keskipiste, hän viittaa siihen, siirtymällä oikealle jne. Ehkä konstruktisen apraksian syntyminen, kun potilas menettää kyvyn suorittaa jopa alkeellisia toimia, jotka vaativat selkeitä spatiaalisia koordinaatteja. Kuvattu apraksiya pukeutuminen, jossa oikean parietal-leuan leesio.

Patologinen vaurio huonompi päälaen lobule joskus on taipumusta olla käyttämättä käsi kontralateraalista vahinkoa, vaikka se on halvaantunut, hän havaitsee hämmennystä tehtäessä manuaalisia tehtäviä.

Parietaalisen reiän neurologiset oireyhtymät voidaan tiivistää toisella tavalla:

Mikä tahansa (oikea tai vasen) parietaalinen reuna.

1. Kontralateralinen hemihypesthesia, syrjinnän tunteen rikkominen (takimmaisen keski-gyruksen tappion takia).
2. Hemisfäärinen laiminlyönti.
3. Kontralateralisen raajan koon ja liikkuvuuden muutokset, mukaan lukien lihasten määrä ja viivästyminen lapsilla.
4. Pseudotalamus-oireyhtymä
5. Rikkoo seuranta silmien liikkeiden ja optokinetic silmävärve (leesioihin päälaen yhdistyksen cortex ja syvä valkean aineen).
6. Metamorfopsia.
7. Rakenteellinen apraksia
8. Parietinen ataksia (taantuma).

Ei-hallitseva (oikea) parietaalinen reuna.

1. Rakenteellinen apraksia
2. Spatiaalinen disorientaatio
3. Puheenformaation tunnistamisen heikkeneminen
4. Affective häiriöt.
5. Yksipuolinen tilapäinen huomiotta jättäminen.
6. Apraxia-kastike.
7. Huomiohäiriöt, hämmennys.
8. Anosognosia ja autopagnosia

Dominantti (vasen) parietal-lohko.

1. afasia
2. lukihäiriö
3. Ompeleita.
4. manuaalinen apraksia
5. Rakenteellinen apraksia.

Molemmat parietaalilohkot (molempien parietalilojen samanaikainen tappio).

1. Visuaalinen agnosia.
2. Balintin (vahvuus) oireyhtymä (kehittyy molempien puolipallojen parieto-oksaalisen alueen häviämisessä) - potilas, jolla on normaali näöntarkkuus, voi samalla havaita vain yhden aiheen; Apraksia).
3. Harvinainen visuaalinen ja spatiaalinen disorientaatio.
4. Karkea konstruktiivinen apraksia.
5. Autotopagnoziya.
6. Bilateral heavy ideomotor apraxia.

IV. Epileptiset paroksismaattiset ilmiöt, jotka karakterisoivat epileptisen tarkennuksen parietaaliseen lokalisointiin.

Aistinvaraiset alueet. Ensisijainen aistinvarainen alue.

1. Parestesia, tunnottomuus, harvoin - kipu kehon vastakkaisessa puoliskossa (erityisesti kädessä, kyynärvarren tai kasvojen kohdalla).
2. Jacksonian touch march
3. Kahdenpuoleiset parestesiat jalassa (paracentral lobel).
4. Maku aura (alempi Rolandin alue, saari).
5. Parestesia kielessä (tunnottomuus, jännitys, jäähdytys, pistely)
6. Vatsan aura.
7. Kahdenpuoleinen kasvohalvaus
8. Genitaalinen parestesiasi (paracentral lobel)

Toissijainen aistinvarainen alue.

1. Kahdenvälinen kahdenvälinen (ilman kasvotusta) parestesia, joskus kivulias.

Lisää aistinvaraista aluetta.

1. Kahdenpuoleiset parestesiat raajoissa.

Posterior ja parietal-okcipital alue.

1. Hallusinaatioita.
2. Metamorphopsia (pääasiassa ei-hallitsevan pallonpuoliskon tappion).
3. Fotopsii.
4. Makropsit tai mikropsiitit.
5. Huimaus (tämä oire voi johtua siitä, että ajalliset leijonarakenteet ovat mukana purkautumisessa).

Puheen oireet.

1. Iktala afasia
2. Pysäytä puhe

Ei-hallitseva parietalisilmukka.

1. Päinvastainen ruumiinpuoli (asomatognosia).

Huonosti lokalisoidut ilmiöt.

1. Intraabdominal paresthesias
2. Huimausta.

[1], [2], [3], [4], [5]