Oireet ajallisen reiän vaurioista

Kun ohimolohkon vaurioita syntyy toimintahäiriöitä luetellut analysaattorit ja efferent järjestelmät ja korkeampi hermoston toiminnan häiriö ilmenee sekavuus ympäristössä N väärin puhesignaalien (auditiivinen agnosia).

Ajallisten lohojen leesioissa motoriset häiriöt eivät ole kovin voimakkaita tai puuttuvat. Usein esiintyy estrogeenisen aivokuoren huimausta. Ehkäpä astasia-abasia (kuten etulohkon tappion) ulkonäkö, jolla on taipumus pudota vastakkaiseen suuntaan. Lohkojen syvyyteen vaikuttavat liikkeet aiheuttavat ylemmän kvadrantin hemianopsiaa. Tyypillisten lohojen menetyksen ja ärsytyksen tärkeimmät oireet liittyvät analysaattorien toiminnan rikkomiseen.

Usein merkkejä patologian ovat ajallisia hallusinaatioita ja kouristuksia eri värisävyt: haju- (ärsytys gyrus hippokampuksen), aromi (lähes saarekesolujen pesäkkeitä viipale), auditiivinen (superior temporal gyrus), vestibular (sulkemalla kolme fraktiot - ajallinen, takaraivon, päälaen). Tappioon mediobasal osastojen usein sisäelinten aura (ylävatsan, sydämen, ja muut.). Saarekkeita ohimolohkon voi aiheuttaa näköharhoja, tai aura. Yleinen kouristuksia ja tajunnan menetys yleistyneet lokalisoinnin napojen alueella keskuksista ohimolohkoihin. Säteilytys ärsytys ajallinen alue on kohtauksittainen häiriöt korkeampi hermoston toiminta.

Psykologian paroksismaaliset häiriöt temporaalisten lohojen patologiassa sisältävät erilaisia tietoisuuden muutoksia, jotka usein määritellään nukuttamattomiksi tiloiksi. Hyökkäyksen aikana ympäristö näyttää potilaille, jotka eivät ole täysin tuntemattomia ("koskaan nähty", "ei koskaan kuullut") tai päinvastoin - pitkään kuultuina.

Ajallinen automatismi liittyy heikentyneeseen suuntautumiseen ulkoisessa ympäristössä. Potilaat eivät tunnista kadun, kodin, asunnon huoneiden kokoonpanon, sitoutuvat paljon ulospäin kohdistamattomia toimia. Ajoittaisten lohojen yhteydet aivojen syviin rakenteisiin (erityisesti retikulaarisen muodostumisen kanssa) selittävät pienien epileptisten kohtausten esiintymisen, kun nämä lohkot vaikuttavat. Nämä kohtaukset rajoittuvat lyhytaikaiseen tajunnan deenergiarahoitteeseen ilman motorisia häiriöitä (toisin kuin pienet etusuoran kohtaukset).

Ohimolohkoihin (erityisesti niiden medio-pohjapinta osat) liittyvät läheisesti hypotalamuksen väliaivoissa ja aivoverkostossa, niin potilailla, joilla on leesioita ohimolohkoihin hyvin usein on autonominen sisäelinten sairauksia, joita käsitellään luvussa limbisen aivovaurio laitos.

Vauriot ohimolohkon, posterior osa ylivoimainen ajallinen gyrus (wernicken alue) aiheuttavat ulkonäkö aistien afasia tai muodoissaan (amnestisista, semanttinen afasia). Melko usein häiriöt emotionaalisella alalla (masennus, ahdistuneisuus, tunteiden kyvyttömyys ja muut poikkeamat). Muisti on myös rikki. W. Penfidd (1964) uskoo, että ajalliset lohkot ovat jopa "muistin keskipiste". Kuitenkin, muisti toiminto suoritetaan koko aivojen (esim., Käytäntö, eli "muisti" on toimia, jotka liittyvät päälaen ja otsalohkojen, "muisti" tunnustamista visuaalisen kuvat - .. C takaraivolohko). Ajoiteltujen lohojen leesioon liittyvä muisti on erityisen häiriintynyt johtuen näiden lohojen liittämisestä useisiin analysaattoreihin. Lisäksi henkilön muisti on pitkälti verbaalinen, joka liittyy myös aivojen ajallisiin lohkoihin.

Ajalliset lohkot paikallisten leesioiden oireet

I. Alemmat mediaaliset alueet (amygdala ja hippokampus)

1. muistinmenetys

II. Anteriorinen napa (kahdenväliset vammat)

1. Kluver-bushy (Kluver-vahvuus) -oireyhtymä
   • visuaalinen agnosia
   • suullinen tutkimustoiminta
   • henkiset häiriöt
   • hyperseksuaalisuus
   • moottoritoiminnan väheneminen
   • "Hypermetamorphosis" (mikä tahansa visuaalinen ärsyke häiritsee huomiota)

III. Ala-asteen osastot

1. Dominantti pallonpuoliskolla
   • Transkortikaalinen aistillinen afasia
   • Amnistinen (nimellinen) afasia
2. Ei-hallitseva pallonpuolisko
   • Kasvojen emotionaalisen ilmeen tunnustamisen heikkeneminen.

IV. Superolateral osastot

1. Dominantti pallonpuoliskolla
   • "Puhdas" sanallinen kuurous
   • Aistillinen afasia
2. Ei-hallitseva pallonpuolisko
   • aistihavaintoja
   • aistillinen apostodia
3. Kahdenväliset vahingot
   • Auditiivinen agnosia
   • Kontralateralinen ylemmän neljänneksen hemianopsia

V. Paikalliset vauriot

1. Auditiiviset hallusinaatiot
2. Monimutkaiset visuaaliset hallusinaatiot

VI. Epileptiset ilmiöt (pääasiassa alemmat mediaaliset)

1. Väliaikaiset ilmenemismuodot (alle 1-6, plus a tai b.)

1. Liiallinen vaikutus
2. Lausu transsendenttisiin kokemuksiin ("kosminen visio")
3. Yksityiskohtien yksityiskohtaisuus ja yksityiskohtaisuus
4. Paranoid-ideat
5. hyperseksuaalisuus
6. Epänormaali uskonnollisuus
   • Vasemman pallonpuoliskon epileptiset foci
   1. Taipumus muodostaa epätavallisia ideoita
   2. vainoharhaisuus
   3. Tunne ennakoinnin kohtalosta
   • Oikea puolipallon epileptinen foci
   1. Emotionaaliset häiriöt (suru, voimakkaat henget)
   2. Negatiivisen puolustusmekanismin käyttö

2. Iktalin ilmenemismuodot

1. Maku ja hajuhaavan hallusinaatiot
2. Visuaaliset ja muut aistien viat (deja vu jne.)
3. Psykomotoristen kohtausten (erilaiset temporomandibulaariset osittaiset kompleksiset kohtaukset)
4. Kasvuhäiriöt

I. Alemmat mediaaliset alueet (amygdala ja hippokampus)

Muistihäiriöt (amnesia) ovat tyypillisimpiä ilmenemismuotoja, jotka vaurioittavat ajallista leukaa, erityisesti sen alemmat mediaaniosat.

Kahdenvälinen vaurio temporaalisen reiän syvyydestä (molemmat hippokampaat) johtaa globaaliin amnesiaan. Kun vasen temporaalinen reuna on poistettu ja kohtaukset vasemmasta temporaalisesta luukusta kehittyvät, syntyy verbaalisen muistin alijäämä (joka on aina havaittavampi, kun hippokampus on mukana). Oikean ajallisen kaaren vahingoittuminen johtaa muistin heikkenemiseen pääasiassa ei-sanallisissa tiedoissa (kasvot, mielettömät luvut, hajut jne.).

II. Anteriorinen napa (kahdenväliset vammat)

Tällaisia vahinkoja seuraa Kluver-Busseyn oireyhtymä. Viimeinen on harvinainen, ja se ilmenee apatia, välinpitämättömyys alentuneeseen motorinen aktiivisuus, henkinen sokeus (visuaalinen agnosia), kasvu seksuaalisen ja oraalisen aktiivisuuden, ylivilkkaus visuaalisia ärsykkeitä (visuaalinen ärsyke mitään häiritsevää).

III. Ala-asteen osastot

Hallitsevan pallonpuoliskon vaurioita, jotka johtavat oikeanpuoleiseen vasempaan ajokaumaan, ovat oireita transkortical aistista afasiaa. Tarkennuksella, joka sijaitsee epäsuoran leukan alaosassa olevan ajallisen alueen takana olevilla alueilla, on mahdollista määrittää "esineiden nimi" (amnestinen tai nimellinen afasia).

Muun kuin hallitsevan pallonpuoliskon tappion lisäksi verenkiertoon liittyvien toimintojen heikkenemisen lisäksi seurataan jäljittelevän emotionaalisen ilmeen tunnustamisen heikkeneminen.

IV. Superolateral osastot

Voittaa tällä alalla (takaosaan superior ajallinen gyrus, wernicken alue) on hallitseva pallonpuoliskolla johtaa menetys kyky ymmärtää puhetta ( "puhdas" sanallinen kuurous). Tässä yhteydessä oman puheen hallinta ohittaa: aistista afasiaa kehittyy. Toisinaan taas tappion vasemmalle (hallitseva puheen) äänen pallonpuoliskolla käsitystä ja syrjintä Foneemien (äänteen tunnistaminen) häiriintynyt oikealla korvalla kuin vasen.

Tappio näistä jakoja ei-hallitsevan pallonpuoliskon johtaa häiriöitä syrjintään sanatonta ääniä, niiden korkeus ja sävy (kosketus tonaphasia) sekä heikkeneminen emotionaalinen hienoa syrjinnän ääntely (aistien aprosodiya).

Molempien äänihälytysten (Gesheli convolution) kahdenväliset vammat voivat johtaa kuulohäiriöön (kortisoluinen kuurous). Auditiivinen agnosia kehittyy.

Visuaalisen silmukan (lateraalisen kammion temporaalisen sarven) ympärillä voi olla vastakkaissuuntainen yläluokan hemianopsia tai täydellinen homonyymi hemianopsia. Kahdenkeskiset vammat, joihin liittyy niskakyhmän niveltuleva aivokuori, voivat aiheuttaa esineiden agnosiaa.

Visuaalisesti havaitun esineiden esteettinen arviointi voi häiriintyä, jos oikea temporaalinen reuna vahingoittuu.

V. Paikalliset vauriot

Kuuloharhat ja monimutkainen näköharhoja (sekä haju- ja maku), ja autonomisessa ja hengitystieoireita muodossa erillisiä kliinisiä oireita havaitaan lähinnä maalaus aura kouristuksia.

VI. Epileptiset ilmiöt (pääasiassa alemmat mediaaliset).

Muutokset persoonallisuuden ja mielialan toistuvaa interictal loomapotilaisen temporaaliepilepsiaa tai heijastamaan olevaan sairauteen, joka on johtanut ohimolohkon vahinkoa tai epileptiset purkaukset vaikutus syvä limbisillä aivojen. Tällaisia muutoksia ovat: liiallinen teennäisyys mieltymys transsendentaalista kokemuksia ( "kosminen näkemys"), mieltymys yksityiskohtiin ja perusteellisuus, jäykkyys affektiivinen ja Paranoia, hyperseksuaalisuudesta uskonnollisuus epänormaali. Samalla vasemmalla pallonpuoliskolla pääosin aiheuttavat perustajan häiriöt, ja oikeat puoliskoosat ovat emotionaalisesti vaikuttavia.

Iktalin manifestaatiot ovat hyvin erilaisia. Hengitys-, haju- ja makuaistin hallusinaatiot ovat yleensä epileptisen sopivuuden alkuarvo (aura). Hämähäkin aura voi myös aiheuttaa (harvoin) lohkolevyn sopivaksi.

Visuaaliset hallusinaatiot ovat monimutkaisempia (deja vu jne.) Kuin visuaalisen (okcipitatiivisen) aivokuoren stimulaatiota.

On hyvin erilaisia ajallisia ja osittaisia osittaisia kohtauksia. Autismit - kouristuskohtaukset, jotka eivät ole kouristuskohtaisia - ilmenevät melkein aina tietoisuuden häiriöitä. Ne voivat olla pysyviä (potilas toistaa toiminnon, jonka hän aloitti ennen kohtaamista) tai ilmenee uusia toimia. Automaatiot voidaan luokitella yksinkertaisiksi (esimerkiksi tällaisten elementaaristen liikkeiden toistaminen kuten pureskelu ja nieleminen) ja vuorovaikutteinen. Viimeksi mainitut ilmestyvät koordinoiduilla teoilla, joissa potilaan aktiivinen vuorovaikutus ympäristön kanssa heijastuu.

Toinen tyyppinen kohtaus on ajallinen lobar syncope. Jälkimmäinen ilmenee potilaan putoamisessa synkopeissa (tyypillisen temporaalisen kohtauksen kanssa tai ilman). Tietoisuus menetetään yleensä ja postikuvioisena potilas on pääsääntöisesti sekava tai kuurotettu. Kussakin tällaisessa automatismissa potilas tuntee mitä tapahtuu kohtauksen aikana. Tällaisissa hyökkäyksissä olevat kouristukset levittivät yleisesti leveämpiä ajankohtaa, jossa ne alkoivat. Ennen kuin moottoritoiminta on sopiva, alkuperäinen merkki, joka on tyypillinen "pysähtynyt ilme", on hyvin ominaista.

Epileptisiä "drop-hyökkäyksiä" voi esiintyä myös ekstramariinihoidon osittaisissa kohtauksissa tai primaarisissa yleistyneissä kohtauksissa.

Iktala puhe on usein havaittavissa monimutkaisissa osittaisissa kohtauksissa. Yli 80 prosentissa tapauksista päästöjen lähde on peräisin ei-hallitsevasta (oikeasta) ajallista reiästä. Sitä vastoin post-aftaalinen afasia on tyypillistä polttopisteiden hallitsevalle ajallista leuhoa.

Dystoniakohdat käsivarresta tai jalkaterästä, kontralateralista vastaavasta ajallista leukaa, voidaan havaita monimutkaisilla osittaisilla kohtauksilla. Ne johtuvat oletettavasti kouristuspoistojen leviämisestä basaalisille ganglioille.

Kloniset nykimiset kasvot usein näkyvät ipsilateralisesti ajallista epileptistä keskittyä. Muut somatomotoriset ilmenemismuodot, jotka ilmenevät kouristuskohtausten myöhemmissä vaiheissa, ilmenevät muiden aivorakenteiden ictal-osallistumisesta. Tällaiset kohtaukset usein yleistyvät toissijaiseksi.

Mielialan tai vaikutuksen muutokset ovat tyypillisiä ajallisista kohtauksista. Yleisin tunne on pelko, joka voi kehittyä ensimmäisen takavarikon takia (tyypillinen amygdala-osallisuudesta). Tällaisissa tapauksissa siihen liittyy tyypillisiä vegetatiivisia oireita pallorina, takykardiana, hyperhydroosissa, pupillin muutoksissa ja piloereaktiossa. Seksuaalinen herääminen ilmenee joskus kohtauksen alkuvaiheissa.

Tunnustuksen sisältöä voi rikkoa deja vu -tyyppinen tyyppi, pakko-ajattelu, depersonalisaatio ja aikojen havaitsemisen rikkominen (tapahtumien nopeutetun tai viivästyneen tapahtuman illuusio).

Kaikki edellä mainitut voidaan tiivistää toisella tavalla, mikä osoittaa ensin luetteloa tärkeimmistä neurologisista oireyhtälöistä, jotka vaurioittavat ajalliset lohkot, ja luetellaan tämän lokalisoinnin tunnusomaiset epileptiset ilmiöt.

A. Luettelo syndroomaa, jotka havaitaan, kun oikea, vasen ja molemmat ajalliset lohkot ovat vaurioituneet.

I. Mikä tahansa (oikea tai vasen) ajallinen lohko.

1. Hajuveden tunnistamisen ja syrjinnän rikkominen
2. Kontralateralisen alemman kasvon paresis, jossa on spontaani hymy
3. Näkökentän puute, etenkin homonyymisen, epäyhtenäisen, ylemmän kvadrantin hemianopsian muodossa.
4. Lisääntynyt äänikynnys korkeataajuuksisille ääniä varten ja äänimerkin epähuomiota vastapuolen korvaan.
5. Vähentynyt seksuaalinen aktiivisuus.

II. Ei-hallitseva (oikea) ajallinen lohko.

1. Ei-verbaalisten toimintojen heikkeneminen
2. Äänisverkkojen syrjinnän heikkeneminen, niiden korkeus ja herkkyys, emotionaalisen äänentason syrjinnän heikkeneminen.
3. Hajuhaittojen syrjinnän heikkeneminen.
4. Visuaalisen havainnon puute.

III. Dominantti (vasen) ajallinen lohko.

1. Verbaalisen muistin heikkeneminen
2. Foneemien tunnistamisen heikkeneminen, erityisesti oikea korva
3. Dysnomia (dysnomia).

IV. Molemmat ajalliset lohkot.

1. Maailmanlaajuinen amnesia
2. Kluver-Buci-oireyhtymä
3. Näkyvä agnosia
4. Korttinen kuurous.
5. Auditiivinen agnosia.

B. Epileptiset ilmiöt, jotka ovat ominaisia epileptisen tarkennuksen ajalliseen lokalisointiin.

I. Aikakulmion etuosa ja sisäosa (mukaan lukien hippokampus ja amygdala).

1. Epigastric epämukavuutta
2. pahoinvointi
3. Ensimmäinen "pysähtynyt ilme"
4. Yksinkertaiset (suulliset ja muut) automatismit
5. Kasvumerkinnät (kalpea, kuumia aaltoja, vatsan puhkeamista, laajentuneita oppilaita jne.). Yleisemmäksi epileptisellä tarkennuksella oikeaan ajallista kohtaa.
6. Pelko tai paniikki
7. Tunnustuksen sekavuus
8. Jo vu.
9. Ääntely.
10. Pysäytä hengitys.

II. Aikajohnan taka- ja sivusuuntainen osa.

1. Mielialan muutokset
2. Auditiiviset hallusinaatiot
3. Spotted spatiaaliset hallusinaatiot ja illuusioita.
4. Itaktinen ja positiivinen afasia.
5. Nykyinen ictal puhe (yleensä keskittyy ei-hallitseva puolisko).
6. Ictal tai postictal disorientation.
7. Itaktisen puheen pysähtyminen (epileptinen tarkentuminen hallitsevan pallonpuoliskon alemman temporaalisen gyruksen).

III. Ei-lokalisoituneet epileptiset soihdut temporal lobelissa.

1. Dystoniakohdat vastakkaisissa ääripäissä
2. Moottoritoiminnan vähentäminen vastakkaisissa raajoissa automatismin aikana.

[1], [2]