Paratonsillaarinen paise (paratonsilliitti): diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Fyysinen tarkastelu
Mezofaringoskopiya paratonzillitom potilas on usein suurin este, koska voimakas kurkkumätää potilas avaa suunsa ei kipua kuin 1-3 cm. Havaitut kuvan riippuu lokalisointi paratonzillita.
Anteroposterior tai anterior paratonsillitis, Tonsil yläpään terävää pullistumista yhdessä palatina kaari ja pehmeä suulake kohti keskiviivaa on huomattava.
Muodostumista paise, yleensä 3-5-päivänä, että paikka, jolla on suurin ulkonema suunniteltu vaihtelu ja usein on spontaani avaamista paise, useimmiten etuosan kautta sangan tai nadmindalikovuyu reikä. Takana pari tonsilliitti on lokalisoitu kudoksen välillä sanka ja taka-nielurisa: tulehduksellinen prosessi voi ulottua takapuolelle nielun ja sangan rulla kudosta. On mahdollista levittää kollektiivista turvotusta ylemmälle kurkunpäänelle, mikä voi johtaa sen ahtauman heikkenemiseen. Alempi paratonsilliitti on luonteenomaista vähemmän edistyksellisiä faryngoskooppisia oireet edeemaa ja tunkeutumista etuosan palatin kaaren alaosaan. Huomiota kiinnitetään terävään arkuuteen, kun painetaan osaa kieltä lähellä tunkeutunutta kaaria. Kun katsotaan glottal peilillä, määritetään amygdalan alemman tangon turvotus; usein hyperemia ja tunkeutuminen ulottuvat kielen juuren sivupintaan, epiglottisen kielipinnan suojaava turvotus on mahdollinen.
Ulkopuolista tai sivuttaista paratonatsilliittiä havaitaan harvemmin kuin muilla muodoilla, joista yksi on prognostisen suhteen raskaimpia. Prosessi kehittyy selluloosassa, joka täyttää tonsillarisokerin amygdalan ulkopuolelle, joten spontaanin leikkauksen olosuhteet, joilla on nieluontelon läpimurto, ovat vähiten suotuisat.
Inflammaattiset muutokset kurkun sivussa näyttävät vähäisemmäksi, amygdaalilla on vain vähäinen kohouma medialähteessä. Nielemisen aikana kipu kurkussa on tavallisesti huomaamatonta, mutta rippauslihaksen triasmi kehittyy aikaisemmin kuin muiden paikal- lisuuksien yhteydessä. Ja se voidaan lausua. Samanaikaisesti kaulan pehmytkudosten tuhoutuminen ja tunkeutuminen kehittyvät vaurion puolelle, ilmaantuu kohdunkaulan lymfadeniitti, torticollis.
Laboratoriotutkimus
Veressä on leukosytoosi (10-15x10 9 / l), veren kaava siirtymällä vasemmalle; ESR. On välttämätöntä tehdä mikrobiologinen tutkimus patologisesta kasvusta ja herkkyydestä antibiooteille.
Instrumentaalinen tutkimus
Ultrasound, CT.
Differentiaalinen diagnostiikka
Yksipuolinen turvotusta kurkun elävä hyperemia ja turvotus limakalvon, samanlainen paratonzillit voidaan havaita kurkkumätä ja tulirokko, joka suoritetaan ero diagnoosin, In kurkkumätä yleensä ovat iskut kurkussa ja offline-trismus, ja preparaatti määritetään Corynobacterium diphtheriae . Tulirokko on ominaista ihottuma ja joitakin epidemiologista tietoa. Joskus on tarpeen erottaa paratonzillit ruusu ja nielu, joka voidaan havaita tunnusomainen diffuusi hyperemia ja turvotus limakalvon, joka näyttää kiiltävä, jännittynyt. Kuitenkin ruusu tunnettu siitä, jäykkäkouristus ja ilman puute tyypillinen pakotetun pään asentoa; kurkkukipu on yleensä vähemmän voimakasta; usein samanaikaisesti niellä muki muki on edessä.
Jossain määrin muistuttavat paratonzillitom neoplastiset sairaudet -., Cancer, sarkooma, limfoepitelioma nielun rengas, glomus kasvain, jne hidas virtaus, lämpötila ei reaktio ja voimakas kipu kurkussa, ja vakava kipu tunnustelu alueellisiin imusolmukkeisiin erottaa kasvaimen nielusta paratonzillit. Harvinaisissa tapauksissa, turvotus kurkun voi liittyä lähellä pinnan sijainti kaulavaltimon tai sho aneurysman. Pulssin läsnäolo, määritetty visuaalisesti ja palpataatiolla, mahdollistaa oikean diagnoosin tekemisen.
Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle
- Surgeon - epäiltynä flegmon, mediastinitis; eri diagnoosiin ja kirurgiseen hoitoon.
- Infektiotautilääkäri - suorittaessaan differentiaalinen diagnoosi kurkkumätä, punatukka, erysipela,
- Onkologi - epäiltynä nielun pahanlaatuisella kasvaimella.
- Endokrinologi - yhdistelmä paratonzillita diabetes mellituksella ja muilla aineenvaihdunnallisilla häiriöillä.
[