Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Parasomniat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Parasomniat ovat uneen liittyviä käyttäytymisoireita. Parasomniat ovat tyypillisiä lapsuudelle ja nuoruudelle ja häviävät usein lapsen kasvaessa. Diagnoosi on kliininen. Hoito on lääkitys yhdistettynä psykoterapiaan.
Yöllisille kauhukohtauksille on ominaista pelon ja huudon kohtaukset, joihin usein liittyy unissakävelyä. Ne ovat yleisiä lapsilla ja niitä havaitaan vain epätäydellisen heräämisen yhteydessä hitaan (ei-REM-unen) vaiheista III ja IV, eli ne eivät ole painajaisia. Aikuisilla yölliset kauhukohtaukset liittyvät usein mielenterveyshäiriöihin tai krooniseen alkoholismiin. Yleensä keskipitkä- tai pitkävaikutteiset bentsodiatsepiinit (esim. klonatsepaami 1-2 mg suun kautta, diatsepaami 2-5 mg suun kautta) ennen nukkumaanmenoa ovat tehokkaita.
Painajaiset (pelottavat unet) ovat yleisempiä lapsilla kuin aikuisilla, ja niitä havaitaan REM-unen aikana, kuumeen tai väsymyksen yhteydessä ja alkoholin nauttimisen jälkeen. Hoito koostuu mielenterveyshäiriöiden (emotionaalisten häiriöiden) poistamisesta.
REM-unen käyttäytymishäiriölle on ominaista unissa puhuminen ja usein väkivaltaiset liikkeet (esim. käsien heiluttelu, lyöminen, potkiminen) REM-unen aikana. Tällainen käyttäytyminen voi olla unen täyttymystä, jos REM-unelle ominainen lihasatonia puuttuu. Tämä häiriö on yleisempi iäkkäillä ihmisillä, erityisesti keskushermoston rappeuttavissa sairauksissa (esim. Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti, vaskulaarinen dementia, olivopontocerebellaarinen rappeuma, monijärjestelmän surkastuminen, etenevä supranukleaarinen halvaus). Samanlaisia ilmiöitä havaitaan narkolepsiassa ja noradrenaliinin takaisinoton estäjien (esim. atomoksetiinin, reboksetiinin) käytössä.
Polysomnografia voi paljastaa lisääntynyttä motorista aktiivisuutta REM-unen aikana, ja audiovisuaalinen seuranta tallentaa poikkeavia kehon liikkeitä ja unissa puhumista. Korjaukseksi klonatsepaamia määrätään 0,5–2 mg suun kautta ennen nukkumaanmenoa. Puolisoita tulee varoittaa loukkaantumisen mahdollisuudesta.
Yöllisiä kauhukohtauksia havaitaan myös kolmannessa ja neljännessä unen vaiheessa. Henkilö herää voimakkaan pelon ja ahdistuksen tunteeseen, ja hänellä on merkkejä autonomisen hermoston kiihtymisestä. Tällainen henkilö voi juosta karkuun huutaen ja vahingoittaa muita.
Yöllisiä kramppeja eli unen aikana esiintyviä kramppeja säären tai jalkaterän lihaksissa esiintyy sekä terveillä nuorilla että vanhemmilla henkilöillä. Diagnoosi perustuu aiempaan oirekuvaan ja fyysisessä tutkimuksessa havaittuihin patologioihin. Ehkäisevä toimenpide on venytellä kyseisiä lihaksia useita minuutteja ennen nukkumaanmenoa. Venyttely on myös ensiapuhoito, ja se pysäyttää jo alkaneet krampit, joten se on parempi vaihtoehto kuin lääkehoito. Kramppien hoitoon on kokeiltu monenlaisia lääkkeitä (esim. kiniini, kalsium- ja magnesiumvalmisteet, difenhydramiini, bentsodiatsepiinit, meksiletiini), mutta mikään niistä ei ole osoittautunut tehokkaaksi, ja niillä on ollut monia vakavia sivuvaikutuksia (erityisesti kiniini ja meksiletiini). Kofeiinin ja muiden sympatomimeettien välttäminen voi myös olla tehokasta.
[