Ikäihmisten unihäiriöt

Kaikki tietävät, että nukkumuutokset tapahtuvat iän myötä, mutta ei ole tähän mennessä osoitettu, ovatko nämä muutokset osa normaalia ikääntymistä tai patologiaa.

Yksi syy epäselvyyteen voi johtua alueiden erilaisesta elämäntavoista, yksilöiden eroista. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Syyt unihäiriöt vanhuksilla

Ikäihmisten unihäiriöt voivat johtua erilaisista vaikutuksista - se voi olla stressi, vakava häviäminen, ahdistuneisuus, masennus, eläkkeelle jääminen.

[10], [11], [12], [13], [14]

Oireet unihäiriöt vanhuksilla

Yleisimmin pidetty näkemys siitä, että vanhemmat ihmiset nukkuvat vähemmän, on väärä, koska ikääntyneiden uniaika ei vähene. Päiväpäivä ja unen aikajakautuminen kompensoivat huonon yöunen.

Yksi vanhimmista unihäiriöiden johtavista komplekseista on unettomuus. Unettomuus ymmärretään nuken mahdottomuudeksi ja se on oire-monimutkainen eikä diagnoosi. Potilaat voivat valittaa nukahtamisvaikeuksista ja unen ylläpidosta, usein yön yli nousemisesta, varhaisesta noususta, koska se ei pysty palaamaan uneen, väsymystä, ärtyneisyyttä, keskittymisvaikeuksia harjoittelun aikana. Unettomuus liittyy usein päivällä ei-toivotulla nappilla.

Lomakkeet

Välitön unettomuus - tämä on seurausta akuutteista stressaavista tilanteista, joita voi olla sairaalahoito, leikkaus, rakastetun henkilön menetykset! Henkilö, eläkkeelle jääminen. Yleensä tämä epäsuotuisa tila voi tapahtua yksin viikon sisällä.  

 Krooninen unettomuus. Jos unettomuus, joka johtuu ikään liittyvistä muutoksista ja muista olosuhteista huolestuttaa potilasta kuukausia tai enemmän, voimme puhua siitä, että krooninen unettomuus on alkanut.

Noin 1 / 3-1 / 2 potilaasta, joilla on krooninen unettomuus, on mielenterveyden häiriöitä. Ikääntyneiden unihäiriöiden tärkeimmät oireet: ahdistuneisuus, ärtyisyys, väsymys, heikentynyt kognitiivinen toiminta.

Joskus on erittäin vaikeaa arvioida ja hoitaa potilaita, jotka käyttävät pitkäaikaisia unilääkkeitä - niiden sivuvaikutukset ovat joskus erottomia unettomuuden oireista.

Anamneesin keräämisen yhteydessä on tarpeen kiinnittää huomiota kroonisiin sairauksiin, joiden ilmaantuminen voi johtaa unettomuuteen. Näitä ovat: nivelrikko, ruoansulatushäiriöt yö, öinen pahenemista keuhkoahtaumatauti, sydämen astma, nokturia (väärän määränpäähän diureetit, virtsankarkailu tai tulehduksellisia prosesseja), kilpirauhasen tai yöllä päänsärkyä. Monet masennuksesta kärsivät potilaat valittavat kyvyttömyydestä ylläpitää unta tai varhainen nousu.

Yksi syy unihäiriöt vanhuksilla johtuu usein vuoto on oireyhtymä, uniapnea, tunnettu siitä, että täydellinen tai osittainen lopettaminen hengitys enemmän kuin 10 sekuntia, koska tukkeutuminen ylähengitysteiden (johtuen puristamalla alaosaan pehmeän kitalaen, kielen takaosaan ja farynksin seinään ). Yöhäiriön oireyhtymä on yksi äkillisen kuoleman johtavista syistä yöllä.

Lisäksi nukkua voi häiritä riittämättömät päivittäiset rutiinit, myöhäinen syöminen, riittämätön fyysinen rasitus, liialliset kahvivyöt, alkoholijuomat.

Erityiset unihäiriöt vanhuksilla

[15], [16], [17], [18], [19]

Masennukseen liittyvän unettomuuden oireyhtymä

Tyypillisesti masennukseen - varhainen nousu ja kyvyttömyys nukkua sen jälkeen.

Unettomuus liittyvä lääkitys käytetään hoitoon sydän-ja hengityselinten järjestelmiä. Joten, sedatiivien käytön lopettaminen aiheuttaa vetäytymis-oireyhtymän; yskänlääke sisältäviä lääkkeitä efedriini ja beeta-agonistit voivat lisätä aika nukahtaa; Samalla vaikutuksella havaittiin kofeiinipitoisia lääkkeitä. Verenpainelääke beetasalpaajien (propranololi) voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia astmapotilaiden ja keuhkoahtaumatauti, lääkkeet kuten reserpiini (Adelphanum, trirezid) aiheuttavat usein masennusta ja unettomuutta, ja alfa-1-salpaajien voi aiheuttaa unihäiriöitä vanhuksilla .

H2-histamiinihoito (pääasiassa simetidiini), jota käytetään vanhanaikainen peptinen haavauma-sairaus, voi aiheuttaa yöllistä deliriumia. Sinemet tai Nakom voivat johtaa painajaisiin. Yöllä kuvatut diureetit aiheuttavat nocturiaa, joka aiheuttaa ajoittaista nukkumista.

Levottomat jalat oireyhtymä

Toteutuu yöllä, ja sitä kuvataan tuntemukseksi juosta millään pinnalla. Ikääntyneiden unihäiriöiden oireita vähennetään jalkojen suoralla liikkeellä ja palaavat, kun ne ovat paikallaan. Tämä oireyhtymä on erotettava kouristuksista, joissa potilas herättää vasikoiden ja lihaskramaksen kipua eikä liikkeen tunnetta.

Raajojen säännöllisen liikkeen oireyhtymä

Iäkkäiden unihäiriöitä esiintyy 45 prosentilla yli 65-vuotiaista potilaista. Tyypillinen yöllä, ja sen ominaispiirteitä ovat nopea yksi- tai kaksipuolinen joustavuus sekä varren ja polven osittainen taivutus. Liikkeet kestävät 2-4 sekuntia ja toistuvat usein (joskus 20-40 sekunnissa). Perusta on dopamiinireseptoreihin liittyvä välittäjäaineen aineenvaihdunnan ikään liittyvä heikkeneminen.

Hoito unihäiriöt vanhuksilla

1.  Toiminta, joka edistää unen normalisointia:
   • Sulkemalla päiväsaikaan, miehittänyt potilas mielenkiintoisella tavalla;
   • rajoittaa nesteen vastaanottamista toisella puoliskolla pitämällä päivittäin sen määrän tai määrän;
   • tilojen ilmastointi ennen nukkumaanmenoa (lämpötila ei saa olla yli 22 ° C);
   • Sängyn tulisi olla jäykkä ja huopa - lämmin ja kevyt;
   • suosittelin lyhyen kävelymatkan ennen nukkumaanmenoa;
   • et voi olla makeisia ennen nukkumaan menoa;
   • on suositeltavaa ottaa rauhoittavia decoctions;
   • ottaa lääkärin määräämät unilääkkeet;
   • potilaan pitäisi nukkua hiljaisuudessa, lyhyt käsittely saattaa auttaa nukahtamaan;
   • opettaa potilaan automaattisen harjoittelun menetelmiä.
2. Vinkkejä potilaiden parantumiseen:
   • Seuraa päivittäistä rutiinia - mene sänkyyn ja nouskaa samaan aikaan kuin arkipäivinä ja viikonloppuisin, vapaapäivinä.
   • Tee rutiininomainen toiminta ennen nukkumaanmenoa. Tee päivittäinen iltaharjoittelu (harjaa hampaasi, pese, aseta hälytys) - tämä luo hyvää mielialaa unta.
   • Pidä rauhallinen ympäristö ympärillesi. Huoneen, jossa nukut, on oltava tumma, hiljainen, ei kuuma eikä kylmä.
   • Sänky on paikka nukkua. Joten älä käytä sitä ruokaa, lukemista, television katselua jne. Varten, eli sellaisiin toimintoihin, jotka liittyvät aktiiviseen elämäntapaan.
   • Vältä huonoja tottumuksia, jotka häiritsevät uni. Älä syö myöhään, äläkä ota kahvia ja alkoholia ennen nukkumaanmenoa.
   • Tee säännöllisiä fyysisiä harjoituksia. Harjoitukset voivat auttaa sinua nukahtamaan itsesi. Vältä kuitenkin myöhäistä yöaikaan tekemistä, koska ne stimuloivat sydän- ja verisuonistoa.
   • Jännityksen lopettamiseksi, rauhoittua, rentoutua. Stressi ja ahdistuneisuus ovat unen yleisimmät viholliset. Jos et voi nukahtaa, lue vähän tai ota lämmin kylpyamme.
3. Ikääntyneiden unihäiriöiden lääkityskorjaus. Jos pidämme hypnoottisten aineiden käyttöä vanhuudessa, useimmiten niitä käytetään naisilla (50%), miehillä - paljon harvemmin (10%). Sinun on kuitenkin kiinnitettävä huomiota seuraaviin seikkoihin:
   • Hypnoottisten lääkkeiden ei tarvitse korjata ikäisten fysiologian muutoksia vanhuksilla.
   • Keskushermostoa heikentävien lääkkeiden käyttö voi häiritä unettomuuden jo vaikuttavia fysiologisia toimintoja (esim. Pahentaa yön uniapneaa).
   • Iäkkäämpien lääkeaineiden yhteisvaikutusten riski kasvaa (esimerkiksi rauhoittajat, alkoholi, beetasalpaajat, beeta-agonistit, antihistamiinit (analgeetit ja muut lääkkeet) välillä.
4. Koska huumeiden aineenvaihdunta vanhuksilla vähenee, se voi johtaa ei-toivottuihin vaikutuksiin (uneliaisuus päivällä).
5. Hypnoottisten aineiden käyttö lisää kuoleman riskiä.

Väliaikaisen unettomuuden hoitoa ei tarvita, mutta joskus estääksesi siirtymisen krooniseen muotoon, voit määrätä unilääkkeitä korkeintaan Z-3 päivää peräkkäin myöhemmän jaksoittaisen käytön jälkeen. Lääkeaineiden vähimmäismäärät on määrätty. Etusija annetaan bentsodiatsepiinisarjan valmisteille (esimerkiksi fenatsepamille - 7,5 mg). Kahvia ja muita piristeitä ei ole kielletty, mutta niitä on käytettävä viimeistään 12 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Tarvittaessa ennen iäkkäiden unihäiriöiden hoitoa on ilmoitettava potilaalle normaaleista ikäihmisten unihäiriöistä, jotka voivat muuttaa hänen käsityksensä normaalista yöunneesta (ja siten päästä eroon useimmista valituksista). On syytä muistaa tarve ylläpitää riittävästi liikuntaa ja riittävää viestintää ystävien kanssa. Lyhyt, virkistävä päiväsairaus ei useinkaan häiritse yöunaa ja jossa jopa paranee yöunet.

Iäkkäiden unihäiriöiden hoitoon on tarpeen poistaa unilääkkeet, alkoholi ja muut rauhoittavat.

Masennuksen epämukavuuden hoitoon on edullista käyttää pre-cysepiiniä (ei ole tarkoitettu glaukoomaa) tai trazodonia.

Neurologisten häiriöiden hoitoon bromokriptiini ja L-dopa ovat tavallisesti tehokkaita ja vaikeammissa tapauksissa käytetään opiaattien käyttöä.

Kun unihäiriöä hoidetaan lievissä tapauksissa, unta on vältettävä selän pystyssä, painoa on vähennettävä; vakavissa tapauksissa - hoito, yleensä kirurginen (poistaminen ylipuhtaan kudosten nielu - tehokas 50% tapauksista).