Parafaringit

Parafaringygiitti (kivesfaryngeeli, niskan syvä haavauma) on inflammatorinen prosessi lähellä hypopharyngeaalisen tilan kudoksissa.

ICD-10 -koodi

• J39.0 Retrofaryngeal ja parapharyngeaalinen paise.
• J39.1 Muut kurkunpurkaumat.
• J39.2 Muut kurkunpääntaudit.

Epämuodostumatulehdus

Akuutti kouristemurssi on suhteellisen harvinaista, esiintyy komplikaationa paratonsillaalisesta paiseesta ja odontogeenisistä sairauksista.

Epämuodostumat

Esihoito parapharynitis on sama kuin paratonsillitis.

Prahalytin tulehdus

Tartunnan leviäminen ei ole mahdollista kuitu peripharyngeal tilaa angina, erityisesti vaikeuttaa ulomman (sivusuunnassa) paratonzillitom, vammoja, limakalvojen nielun; epilepsialääkkeen mahdollinen odontogeenisyys; lopuksi pus voi levitä mastoidiprosessista mastoidin ja nielu-leuka-avaruuden kautta. Useimmiten parafaringealny paise kehittyy syvä ulompi kurkkupaise, koska tässä muodossa, on vähiten suotuisat edellytykset spontaani purkautuminen mätä onteloon kurkkuun.

Tunkeutuminen infektiota amygdala peripharyngeal tila voi olla kautta lymfaattisen tavoin märkiminen imusolmukkeiden peripharyngeal tilaa; mukaan hematogenous lisääminen laskimotukos nielurisat suurempia laskimot, jonka jälkeen märkivä sulamispiste trombin ja osallistuminen kudoksessa peripharyngeal prosessin tilaa; lopulta, kun tulehdusprosessi kulkee tonsillista tai kun pussi läpäisee suoraan nielun lähellä olevaan tilaan.

Oireet parapharynitis

Jos parafaringit kehittyi komplikaationa pitkäaikaisen eivät saa kurkkupaise on ilmeinen heikkeneminen yleisen potilaan tilan, edelleen lämpötilan nousu, kasvua kurkkukipu, pahempi nielemisvaikeuksia. Kasvaa voimakkaammin trismuksen pureskelutärähdys, on kipuinen turvotus mandrian kulmassa ja sen takana. Pahvihappoa on yleensä voimakkaampi kuin paratonatsilliitin kanssa; nielemisvaivoihin liittyy joskus hampaiden tuskan säteilytys alemman alveolaaristen perinojen tukahduttamisen vuoksi, on kipua korvalle. Pään liioiteltu asento voi olla kaltevuus kipeästi, pään liikkeet ovat jyrkästi kivuliaita.

Seulonta

Potilaat valittavat kurkkukipu, nielemisvaikeuksia, suun avaaminen sekä leuanalaisia lymfadeniitti kuumetta tulisi ohjata tekemään hakuja otolaryngologist.

Diagnoosi parapharynitis

Tutkittaessa ensin määritetään submaxillary alueen tasaus ja alaleuan kulman projektio, sen jälkeen on mahdollista havaita infiltraatin suurennettu kivulias palpaatio. Joissakin tapauksissa havaitaan submaxilaarisen alueen hajotus ja kaulan sivupinta ylös solisluumuun ja turvotuksen leviämisen parotidikammion ja leuka-alueen alueella.

Mesofaryngoskopian avulla määritetään harvennuksen sivuseinän luonteenomainen ulkoneminen, joskus posteriorisen kaaren alueella.

Aivohalvauspsesi, jota ei ole avattu ajoissa, voi johtaa entistä vakavimpien komplikaatioiden muodostumiseen - mediastin, märkivän parotitis ".

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Laboratorio diagnoosi parapharynitis

Veressä määritetään leukosytoosi (korkeintaan 20 x 10 ⁹ / l), leukosyyttikuvion siirtyminen vasemmalle, ESR: n lisääntyminen.

Instrumentaaliset tutkimukset: ultraääni, CT, MRI. Röntgentutkimus kaulan roentgenogrammassa sivusuuntaisessa projektiossa paljastaa usein henkitorven syrjäytymisen etupuolella, varsinkin jos infektio on levinnyt hypopharyngeasta. Joskus pehmeiden kudosten kaasukuplat määräytyvät.

Esipesun diagnoosi paraphariitti

Kosketus kurkkumätä, pahanlaatuiset kasvaimet [lokerot. Märkivän prosessin levittäminen voi johtaa mediastiniitin kehittymiseen.

[10], [11], [12]

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

• Surgeon - jos epäillään kehittyvän mediastiniittiä.
• Infektiotautilääkäri - erektiohäiriöiden diagnosoinnissa kurkkumäen kanssa.
• Kääpiöskirurgia - kouristemäisen tulehduksen aiheuttajana.
• Onkologi - epäiltynä nielun pahanlaatuisella kasvaimella.
• Endokrinologi - yhdistettynä märkivään tautiin diabetes mellituksella tai muilla aineenvaihdunnallisilla häiriöillä.

Kouristushoidon hoito

Eläkehkäisytautien hoidon tavoitteet avaavat ja tyhjenevät märkäprosessia ääreisessä tilassa ja estävät komplikaatioita. Hoitaa tautia, joka aiheutti parapaharytin kehittymistä.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Potilaan sairaalahoito on pakollista.

Epilepsialääkkeiden ei-farmakologinen hoito

Prosessin ratkaisemisen ja tulehdusilmiöiden vaimentamisen vaiheessa voidaan määrätä UHF-hoitoa.

Lääketieteellinen hoito parapharvatiitti

Nimeäminen suuria annoksia antibiootteja (kefalosporiinit II-III sukupolven fluorokinolonit, makrolidit), ja saatuaan tiedot mikrobiologiset tutkimukset - antibiootit, ottaen huomioon herkkyyden mikroflooran. Lisäksi suoritetaan detoxikaatioterapia, veden-elektrolyytin häiriöiden korjaus.

Kirurginen hoito parapharvatiitti

Jos prosessi on kehittynyt paratoniinitutkimuksen taustalla, on osoitettu "kausaalisen" palatinotonsilin poistaminen. Niissä tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei estä parapharinggian kehittymistä ja muodostaa parapharyngeaalilääkettä. On välttämätöntä tehdä hermovahvistus lähellä nielun tilaa avohaavan sivuseinämän kautta (tonsillectomy) tai ulkoinen lähestymistapa.

Ruumiinavaus parafaringealnogo paise tai tunkeutua läpi nielu tuotetaan välittömästi sen jälkeen, kun nielurisojen poisto. Usein poistamisen jälkeen risat onnistuvat havaitsemaan nekroottista kudosta ja fisteli, johtava peripharyngeal tilaa. Tällöin fisteli suurennetaan, jolloin pussi poistuu. Jos fisteli ei havaita, suurin ulkonema sijainti tai keskiosa sivuseinän syvennyksen tonsillar tylpällä, usein kautta Hartmann työkalu delaminoitua nielun kojelauta ja lihassyiden ylemmän tai keskellä nielun supistaja ja tunkeutua peripharyngeal tilaa. On syytä muistaa, että suuret alukset voivat vahingoittaa teräviä välineitä.

Ulkoisen parafaringita ruumiinavauksessa, joka on parempi tehdä nukutuksessa, leikkaus on tehty pitkin etureunan sternoclavicular-ostsevidnoy lihaksissa ylemmän kolmanneksen siitä, alkaen tasolla alaleuan kulma. Häivyttää ihon ja pinnallinen kaula. Hieman pienempi alaleuan kulma löytää sivusto, jossa jänne digastric lävistää kuitu stylohyoid. Edellä mainittujen kuitujen yläpuolella tylppä instrumentti ja edullisesti etusormi kulkevat kuvitellun linjan suuntaan, joka kulkee alaleuan kulmasta nenän kärkeen. Jakaa kudos peripharyngeal tilaa kartoittaa alueella, joka vastaa asemaa nielurisa alueen styloid prosessin ja stylohyoid. Riippuen tulehduksen luonteesta ääreisverkossa, havaitaan seroosi, märkivä, putrefaktiivinen tai nekroottinen muutos. Joskus putrefaktista tulehdusta esiintyy kaasun muodostumisen ja epämiellyttävän hajun kanssa. Joskus absessi rajoittuu granulaatiokudokseen.

Paljastaminen haava tulisi olla laaja (6-8 cm, joskus enemmän), ja sen suuri aukko koot tuotetaan eri puolille (counteropening muodostettu) luotettavan kuivatus. Paiseen avaamisen ja tyhjennyksen jälkeen ontelo pestään antibioottien liuoksella ja valutetaan käsinekumilla. Tulevien päivien aikana sidokset tehdään kahdesti päivässä. Postoperatiivisessa vaiheessa määrätään suuria määriä antibiootteja, usein yhdistämällä ne metronidatsolin kanssa. Annetaan parenteraalinen vieroituskäsittely, vitamiinit jne.

Lisähallinta

Samanaikaisten sairauksien hoito (metaboliset häiriöt jne.).

Ennakkoriportin ehkäisy

Parapararingiitti voidaan estää, jos ajankohtainen ja asianmukainen hoito potilailla, joilla on akuutti tulehdussairaudet nielu, odontogeeniset sairaudet.

Näkymät

Kun parapaharjoustushäiriö on ajoitettu ja aktiivinen antibakteerinen hoito, ennuste on useimmissa tapauksissa edullinen. Mediastiniitin kehittymisen myötä ennuste huononee. Työkyvyttömyyden arvioidut ehdot työtapojen jälkeen 14-18 vrk.

[13], [14]