Pandemian kipu patogeneesi vatsaan

Patogeneesi vatsakipu psychogenic luonne liittyy kompleksin muodostumista joukko patologisia tserebroabdominalnyh yhteyksien (suora ja käänteinen). Mielialahäiriöt usein ahdistusta-depressiivinen luonne, neuroottinen luonne johtuen niiden konjugoiduttuaan autonomisen ja hormonitoimintaa, humoraalivasteiden johtaa häiriöitä autonomisen-sisäelinten (maha) sääntelyä ja vähentää kynnysarvot autonomisen (sisäelinten) intratseptivnoy käsitys. Tämä johtaa ahdistuneisuuden lisääntymiseen, mikä lisää autonomisen toimintahäiriön. Useat tekijät, kuten hyperventilaatio, lisääntynyt neuromuskulaarinen excitability, lisääntyneestä liikkuvuudesta ruoansulatuskanavan, rikkoo organisaation havaintokyvyn toimintaa (meille on todistettu tutkimalla dynamiikkaan aisti- ja kipukynnys).

Vatsakipu, patogeneesissä joka johtava rooli psykologiset tekijät ja mekanismit (ensimmäinen kolmessa muodossa), ovat kaikkein vaikeimmin kliinisten diagnostisten näkökulmasta. Lähellä yhdistys vatsakipu ilmiöitä henkinen kaipaavat lisäksi sulkea pois orgaaninen sairauksien vatsaonteloon, ja kyky suorittaa kliinisiä analyysi käyttämällä muita kuin somaattisten lääke menetelmillä. Psykiatrinen psykologinen pätevyys on hyvin tarpeen tässä. Kokemusta opiskelusta tällaista vatsakipua sekä saaduilla tiedoilla voidaan kohdentaa yhden pääasiallinen kliininen diagnostiset kriteerit, joiden käsittely mahdollistaa lääkäri tunnistaa psykosomaattisia suuntautuminen tietojen vatsakipu johtavia mekanismeja patogeneesin vatsakipu liittyy mielenterveysongelmia. Kyse jolla on tietty jatkumo psychogenic, hormonaalisia häiriöitä rajan sisäpuolella psyykkisiä häiriöitä, johtava ilmentymä, joka on valoisa ilmiö vatsakipu. Kliininen käytäntö osoittaa, että monimutkainen mekanismi patogeneesi ja oire vatsan Algy harvinainen "puhdas" psychogenic ja sisäiset tekijät. Tieteellisten tekijöiden valinnan valinta on kuitenkin nykyisen tietämystämme edellytys.

Kipu sekaisin vatsa - kipu, jonka patogeneesi yhdistää psykogeeniset ja endogeeniset mekanismit. Tällaisen vatsakivun tärkeä piirre on kliinisen kuvan läsnäolo lukuisilla tyypillisillä hetkeillä, jotka erottavat jossain määrin "puhtaasta" henkisestä kipuudesta. Niinpä esimerkiksi sisäisten elinten morfologisen substraatin puutteen lisäksi eräiden positiivisen diagnoosin valintaperusteita voi esiintyä vähemmän selkeästi. Täten taudin debyytti voidaan havaita yhdessä tai samanaikaisesti ilmaistuna emotionaalisten häiriöiden kanssa (useimmiten depressiivinen sarja), mutta ilman selkeää yhteyttä potilaan elämän tapahtumiin. Samalla on pyrittävä selvittämään "objektiivisia" tapahtumia potilaan elämässä, ymmärtämään, mitä potilas pitää elämän stressinä. On tärkeää selvittää potilaan merkittävät kokemukset ja heidän suhteensa tiettyyn tilanteeseen.

Melko usein termi "kipu" viittaa erilaisiin aistimuksiin tärkeimmässä synastopaattisessa ympyrässä. Hypochondriac ja synonyyppinen kiinnitys vatsan alueella eivät pääsääntöisesti sulje pois muiden aistien esiintymistä muilla kehon alueilla. Yleisimpiä näissä tilanteissa ovat hypochondriacal ja depressiiviset ilmenemismuodot (voi olla naamioitu masennus). On tärkeää huomata, että piilevän masennuksen ilmenemismuotoissa ummetus on mahdollinen - tyypillinen merkitys maha-suolikanavan häiriöistä.

Useiden tapausten analyysi vatsakipu osoittaa selkeän taipumuksen tiettyyn sykliinisuuteen (päivisin, kausiluonteisesti). Tämäntyyppisen vatsakivun tärkeä piirre on huomattavasti vähemmän ilmaantuva autonominen häiriö. Paroksismaattinen tekijä tässä on vähäinen, se on pääsääntöisesti kysymys pysyvistä kivun ilmenemismuodoista, jotka ovat usein itsepäisiä, yksitoikkoisia, pysyviä. Tällaisten potilaiden etualalla johtava vatsakipu usein naamarit taustalla muita psykopatologisia ilmenemismuotoja endoreaktivnogo luonne, ja jopa kokeneet psykiatrit toisinaan läsnäolon takia näyttäviä ilmiö kipua tullut virheelliseen johtopäätökseen, että somaattisen sen syntyhistoria.

Näiden kipujen patogeneesi edellisessä kappaleessa heijastuneiden linkkien lisäksi sisältää tiettyjä mekanismeja, jotka ovat vähemmän riippuvaisia psykogeenisistä vaikutuksista ja niihin liittyvistä kasvua ja humoraalisista seurauksista.

Kipu vatsaan henkisen (endogeenisen) taudin ilmentymänä. Kolmantena on kipu valittujen psykiatristen potilaiden vatsan alue. Tällaisia kivuliaita ilmenemismuotoja on useita kuvauksia; niitä kutsutaan "abdominal psihalgiiksi" ja korostavat tällaisia piirteitä, kuten kipun ja elinten topografian välisen yhteyden puuttuminen; lokalisoinnin vaihtelu, voimakkuus, kipu luonne, epätavalliset kuvaukset tällaisista kipuista ("pureminen", "ompelu", "paistaminen", "kiertyminen" jne.). He huomaavat, että kipu kuvauksen "liiallinen", "sietämätön" ja melko tyydyttävä yleinen sairaus, hänen mielialansa, ruokahalunsa, unensa ja käyttäytymisen välinen dissosiaatio; Ne osoittavat myös muita mielenterveyshäiriöitä. Esitetyt ominaisuudet antavat mahdollisuuden epäillä henkistä (psykiatrista) tautia potilailla, joissa vatsakivut ovat vain osa kliinistä kuvaa, joka edellyttää pätevää psykiatrista tunnistusta.

Psykiatrisen potilaan kohdalla ei pidä luopua kipun orgaanisten syiden etsimisestä. Loppujen lopuksi somaattinen syy, jolla on todennäköinen esiintymistiheys väestössä, saattaa olla potilas, jolla on psykiatrinen patologia. Tässä yhteydessä on tärkeää määritellä patologian erityismuoto, kun kaikki potilaiden toiveet ja voimavarat kohdennetaan etsimään ei-olemassa olevia, myyttisiä somaattisia syitä (Munchhausenin oireyhtymä). Yllättävimpi tässä tapauksessa on, että toistuvat steriilit kirurgiset toimenpiteet eivät pysäytä potilaita heidän haussaan. Yleensä tällaiset potilaat löytävät aina "omat" lääkärit, jotka ovat valmiita jatkamaan toistuvaa toimintaa.

Patogeneesiin sairauden, tässä tapauksessa, ylhäältä katsottuna, kytketään pohjimmiltaan ei ole ilmiö kipua, ja prosessi mielisairautta kuin "vatsakipu" on eräänlainen yliarvostettu, hullu idea, järjestää patologista käyttäytymistä potilaalle.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]